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Repblica Bolivariana de Venezuela


Medicina Integral Comunitaria
Clave de Pediatra III
Curso 2009-2010
I. En cuanto a las enfermedades respiratorias responda las siguientes preguntas.
A. En relacin con las Infecciones Respiratorias Bajas complicadas, responda verdadero (V) o falso (F)
segn corresponda.
1. __V__ Los Neumatoceles, en la gran mayora de los casos constituyen un hallazgo imagenolgico.
2. __V__ El Absceso pulmonar puede aparecer como complicacin de las neumonas causadas por el
Staphylococcus aureus.
3. __F__ El germen que con ms frecuencia produce derrame pleural en los nios con neumona
adquirida en la comunidad es el Proteus mirabillis.
4. __F__ Los Neumatoceles son formaciones adquiridas de contenido areo.
5. __V__ Las manifestaciones clnicas en el derrame pleural estn en dependencia de la magnitud del
mismo.
6. __F__ La toracocentesis solo debe realizarse en casos de derrames pleurales pequeos.
7. __F__ En casos de empiema o pioneumotrax, la antibioticoterapia es la opcin teraputica de
eleccin.
B. Segn sus caractersticas estructurales las bronquiectasias se dividen en tres tipos. Mencinelos.
1. Cilndricas.
2. Varicosas.
3. Saculares.
Pregunta I: 3 puntos.
Cada respuesta correcta: 0,3 puntos.
II. Relacionado con las enfermedades cardiovasculares que afectan la salud del nio, responda las
siguientes preguntas.
A. Lea la siguiente situacin:
Lactante femenina de 3 meses de edad, nacida de embarazo normal, parto fisiolgico pretrmino, con
peso al nacer de 2450 gr, apgar 8 y 9, lactancia artificial, actualmente con genio epidmico de IRA en su
hogar, comienza hace cinco das con obstruccin nasa, rinorrea y tos seca espordica. Hoy es llevado
por su madre a la consulta de urgencia porque comienza con febrcula, irritabilidad, rechazo a las tomas
de leche y le nota que comienza a respirar apurado y con un sonido silbante. Examen fsico: Buena
coloracin de piel y mucosas. Aparato respiratorio: FR: 60 por min. Murmullo vesicular normal en ambos
campos pulmonares. Estertores roncos y sibilantes difusos. Aparato cardiovascular: FC: 150 latidos por
min. Se ausculta soplo sistlico rudo III/VI en 4 EII con 2 R ligeramente desdoblado. Se palpa latido
aumentado en VD. Pulsos perifricos normales. Hepatomegalia de 1,5 cm.
Despus de realizarle algunas pruebas de laboratorio Ud. diagnostica una Miocarditis.
Teniendo en cuenta este planteamiento nosolgico seleccione marcando con una X la respuesta
correcta en cada caso:
1. Son agentes etiolgicos de esta enfermedad todos los siguientes, EXCEPTO UNO:
a. __X_ Pneumocystis carinii.
b. ____ Influenza.
c. ____ Coxsackie.
d. ____ Adenovirus.
2. Las siguientes enzimas son tiles para el diagnstico, EXCEPTO UNA:
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a. __X_ Transaminasa glutmico-pirvica.
b. ____Transaminasa glutmico-oxalactica.
c. ____ Creatininfosfoquinasa.
d. ____ Deshidrogenasa lctica.
3. Las siguientes enfermedades constituyen diagnsticos diferenciales a tener en cuenta en este
paciente, EXCEPTO UNA:
a. ____ Bronquiolitis.
b. ____ Asma bronquial.
c. __X_ Carditis reumtica.
d. ____ Fibroelastosis.
4. Las siguientes medidas teraputicas son adecuadas en su manejo, EXCEPTO UNA:
a. ____ Colocacin en posicin semisentada.
b. __X_ Administrar abundantes lquidos por va oral.
c. ____ Disminuir la ansiedad.
d. ____ Administrar oxgeno.
B. Relacione las caractersticas clnicas distintivas de los diferentes tipos de shock que aparecen en la
columna A con los diagnsticos que se encuentran en la columna B (se repiten respuestas).
Columna A Columna B
1. __a, c_ _ Pulso filiforme. a. Hipovolmico.
2. __a, b__ Diuresis disminuida. b. Sptico.
3. __b, c_ _ Frecuencia cardaca muy aumentada. c. Cardiognico.
Pregunta II: 4 puntos.
Cada respuesta correcta: 0,4 puntos.
III. Con relacin a las enfermedades del sistema nervioso y renal, responda marcando con una X las
siguientes interrogantes.
A. En relacin con el sndrome de hipertensin endocraneana, seleccione la agrupacin correcta.
1. Aparece cuando la presin se encuentra por encima de 100 mm de agua.
2. La cefalea se caracteriza por ser difusa y constante.
3. En los lactantes, puede aumentar el permetro ceflico como mecanismo de compensacin.
4. La fontanela deprimida en el lactante es un signo de hipertensin endocraneana.
5. La detencin del desarrollo psicomotor es un signo de inters.
Son correctas: 1. _____ a, b, c 2. _____ b, c, d 3. __X__ b, c, e 4. _____ b, d, e
B. Relacionado con la insuficiencia renal crnica marque con una X la afirmacin correcta.
1. La causa ms frecuente es:
a. _____ Nefropata glomerular.
b. _____ Nefropata hereditaria.
c. __X__ Nefropatas malformativas.
d. _____ Nefropata vascular.
e. _____ Enfermedad renal sistmica.
2. Es falso que:
a. __X__ Los sntomas son muy tpicos.
b. _____ El pronstico es desfavorable.
c. _____ El trasplante renal es el tratamiento definitivo.
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d. _____ En el paciente urmico existe hiperpotasemia.
e. _____ Puede ser secundaria al sndrome de Alport.
3. La anemia en la insuficiencia renal crnica se debe a:
a. _____ Hemodilucin.
b. _____ Hemorragias.
c. __X__ Dficit en la produccin de eritropoyetina.
d. _____ Hemlisis.
e. _____ Todas las anteriores son ciertas.
4. El retraso del crecimiento en la insuficiencia renal crnica es:
a. _____ Solo de talla.
b. _____ nicamente ponderal.
c. _____ Del segmento inferior.
d. _____ Excepcional.
e. __X__ Armnico.
Pregunta III: 3 puntos.
Cada respuesta correcta: 0,6 puntos.
IV. Relacionado con las enfermedades malignas de la infancia responda las siguientes preguntas. Escriba
en el espacio en blanco el nombre de cada una de ellas segn corresponda (Tumor de Wilms,
Neuroblastoma, Linfoma de Hodgkin o Linfoma no Hodgkin).
1. Es el tumor renal maligno ms frecuente en la infancia: Tumor de Wilms.
2. Sus clulas malignas constituyen menos que 1 % de la poblacin celular total del tumor: Linfoma de
Hodgkin.
3. Es generalmente bilateral y cruza la lnea media del abdomen: Tumor de Wilms.
4. Presenta cuatro subtipos histolgicos que son: el Predominio linfocitario, la celularidad mixta, la
deplecin linfocitaria y la esclerosis nodular: Linfoma de Hodgkin.
5. Tumor maligno que se origina en el sistema nervioso simptico: Neuroblastoma.
6. Es caracterstico la presencia de un nmero variable de clulas de Reed-Sternberg: Linfoma de
Hodgkin.
7. El tumor primario en la glndula suprarrenal es el ms frecuente: Neuroblastoma.
8. Presenta cuatro subtipos histolgicos que: son el Linfoma de Burkitt, el linfoma linfoblstico, el
linfoma difuso de clulas B grandes y el linfoma anaplsico de clulas grandes: Linfoma no Hodgkin.
9. El signo conocido como ojos panda es caracterstico del: Neuroblastoma.
10. Se manifiestan un sndrome paraneoplsico relacionado con el pptido intestinal vasoactivo:
Neuroblastoma.
Pregunta IV: 4 puntos.
Cada respuesta correcta: 0,4 puntos.
CLAVE GENERAL
Pregunta I: 3 Puntos.
Pregunta II: 4 Puntos.
Pregunta III: 3 Puntos.
Pregunta IV: 4 Puntos.
TOTAL 14 PUNTOS