CONCEPTOS MIR 2020

- NEFROLOGÍA: 7 PREGUNTAS
1. Esclerosis tuberosa: Imagen de TAC con angiomiolipoma. Te cuenta en la HC sobre
una paciente con angiofibromas y epilepsia.
2. Gluconato cálcico: Preguntan por la función. Antagonizar la acción del K en la célula
miocárdica.
3. Urea: Tratamiento eficaz de la hiponatremia hipotónica euvolémica
4. Estadios ERC: Índice alb/cr: 350 (A3) y un FG de 36 (G3b)
5. Nefropatía membranosa: Conceptos importantes y conocer que los corticoides en
monoterapia no son útiles.
6. Acidosis metabólica: Conocer las patologías que cursan con ANIÓN GAP elevado y
no elevado
7. Síndrome renopulmonar: En este caso está asociado a un Wegener (infiltrados
pulmonares cavitados) y la respuesta correcta es la importancia que está
adquiriendo el rituximab en su tratamiento.

- DERMATOLOGÍA: 4 PREGUNTAS
1. Pénfigo vulgar: Por las respuestas se llega a la conclusión que nos están poniendo
un pénfigo vulgar. La respuesta incorrecta es la que nos habla de depósitos en
membrana basal y sabemos que son intraepidérmicos
2. DRESS: Nos exponen un paciente en tratamiento con CARBAMACEPINA que tiene
eosinofilia, edema facial, fiebre y elevación de transaminasas
3. NET: Desprendimiento epidérmico >30% en paciente que está en tratamiento con
anticonvulsivantes y lesiones en diana
4. ETS: En niños no se puede considerar el Mollusculum como agente de transmisión
sexual en niños pequeños

- PEDIATRÍA: 3 PREGUNTAS
1. Gammagrafía por DMSA: Utilizada para observar cicatrices renales en pacientes con
reflujo vesicoureteral
2. Bronquiolitis: Sibilancias espiratorias, rechazo de tomas, espiración alargada. No
solicitar pruebas complementarias
3. Diarrea aguda: Tratamiento con rehidratación oral 4-6 horas + dieta normal

- HEMATOLOGÍA: 6 PREGUNTAS
1. Linfoma de Hodgkin: Paciente joven con masa supraclavicular sin sintomatología a
la que se le hace un PET/TC y se observa la presencia de captación difusa
(Ann-Arbor IV)
2. Hematoma: Paciente con FA en tratamiento con anticoagulantes orales que en el
TAC presenta una masa y dolor en FII con un INR aumentado y anemia. Pensar en
un hematoma producido por falta de control de anticoagulantes.
3. LLC: paciente mayor con linfocitosis junto a CD5/CD20/CD23 en citometría de flujo
completamente asintomático. Se debe hacer seguimiento y no tratar.
4. LMA M3: Nos preguntan por el tratamiento: ATRA, trióxido de arsénico y soporte.
5. PTI: Plaquetopenia, epistaxis con coagulación normal, frotis normal (no
esquistocitos--- descartamos PTT)
6. Linfoma folicular: t(14:18), BCL-2, segundo más frecuente después del de células
grandes. Linfoma indolente y por lo tanto aunque no tenga síntomas es frecuente
que cuando se detecte haya una diseminación.Si esta en estadios bajos no se trata.

- ANESTESIOLOGÍA: 1 PREGUNTA
1. Hipertermia maligna: Causada por succinilcolina y anestésicos inhalados. Dantrolene
2. Los años anteriores han preguntado acerca de la escala ASA, vía aérea difícil,
toxicidad por anestésicos locales, cefalea postpunción

- MEDICINA DE URGENCIAS: 6 PREGUNTAS

1. Shock séptico: Vasopresor de elección --- Noradrenalina
2. Shock séptico: Neumonía en língula con patrón de shock. Pensamos en un shock
séptico e ingresamos en UCI al paciente
3. Shock séptico: Fiebre, escalofríos, polaquiuria y disuria con patrón de shock. 1
HOUR BUNDLE (medir lactato, extraer hemocultivos, ATB profiláctica, dar
cristaloides y vasopresores si PAM < 65)
4. RCP: Tras no detectar pulso realizar compresiones torácicas 30:2
5. Intoxicación por cianuro: Dar hidroxicobalamina. Nos habla de un paciente traído
desde un incendio en una nave con un lactato de 8.
6. Politraumatizado: Presenta a un paciente con una hemorragia grado II (FC 100-120
y FR 20-30) por lo que habrá perdido un 15-30% de la volemia y está indicado
reposición de volumen hasta hemoderivados

- ENDOCRINOLOGÍA: 8 PREGUNTAS
1. Adenoma hipofisario: Imagen de TAC que te muestra una invasión del seno
cavernoso derecho con clínica compresiva y afectación del par II y VI.
2. Hipotiroidismo congénito: La causa más frecuente son las disgenesias tiroideas.
3. Tiroiditis de Hashimoto o linfocítica crónica: Cursa como un hipotiroidismo aunque
puede aparecer como hipertiroidismo, en sd Down, Turner y Klinefelter hay mayor
incidencia
4. Adrenarquia precoz: Niño con aparición de vello púbico a los 7 años con adelanto de
un año de la edad ósea
5. Síndrome de realimentación: HIPOTODO. Cursa con insuficiencia
cardiorrespiratoria, convulsiones, coma y fallo multiorgánico.
6. Macroprolactinomas: SIEMPRE se deben de tratar con agonistas dopaminérgicos
7. Hipoglucemia: Nos hablan de los tumores no insulinomas que se caracterizan por
tener los niveles plasmáticos de insulina, proinsulina y péptido C suprimidos
8. Diabetes insípida nefrogénica: Reducción marcada de los niveles de acuaporina 2

- BIOÉTICA Y MEDICINA LEGAL : 2 PREGUNTAS

1. Comités de ética asistencial: Asesoran, median, apoyan y hacen recomendaciones
sobre los aspectos de las asistencia sanitaria pero nada acerca de medicamentos y
ensayos clínicos
2. Fenómenos cadavéricos: Preguntan acerca del fenómeno precoz más fiable para
datar el intervalo postmortem
3. En el MIR de hace dos años se preguntó acerca de: Principios de la bioética,
criterios STOPP, criterios de Fried, paciente geriátrico, cuidados paliativos, sedación
paliativa, homeopatía y competencia.

- INMUNOLOGÍA Y GENÉTICA: 5 PREGUNTAS

1. Anticipación genética: Expansión de tripletes
2. Síndrome de Turner (45, XO): Mujer con amenorrea y talla baja sin discapacidad
intelectual. Hay que hacer un cariotipo
3. Vedolizumab: Actúa a través de de MadCAM-1 y favorece el paso de linfocitos desde
sangre periférica a las placas de Peyer
4. Rinitis alérgica: Tratamiento con antihistamínicos y corticoides nasales
5. Síndrome de X frágil: Fenómenos de anticipación genética y expansión de tripletes.
6. Otros años: Herencia mitocondrial, hemocromatosis (no cribado), expansión de
tripletes, linfocitos TH2, inmunodeficiencias, clonotípico

- NEUROLOGÍA: 11 PREGUNTAS
1. Esclerosis múltiple: En la imagen aparece un TAC junto a una clínica sugestiva de
esclerosis múltiple. Presencia de bandas oligoclonales en LCR >90 % (aunque este
dato nos orienta a una esclerosis múltiple nunca diagnóstica por sí solo)
2. Antiepilépticos: Bloquea canal calcio de tipo T -- Etosuximida
3. Ácido valproico: No dar ácido valproico a mujeres en edad fértil por su
teratogenicidad o necesidad de cambiar de tratamiento.
4. Hematoma intraparenquimatoso LOBAR: Nos indica que es una lesión superficial en
un paciente anciano cuya causa más frecuente es la angiopatía amiloide.
5. Epilepsia vs síncope: El síncope no cursa con cianosis facial pero si con
incontinencia, sacudidas breves y pueden tener aura previa.
6. HSA: Nos ponen en el caso un vasoespasmo a los 10 días de la HSA. Su
tratamiento sería con la triple H (hemodilución, hiperTA e hipervolemia) por lo que
nunca trataría con restricción hídrica.
7. Síndrome parkinsoniano: Déficit cognitivo, paraparesia espástica y elevación de
enzimas hepáticas nos orienta a un trastorno en el metabolismo de la urea.
8. CK BB: Esta isoenzima de la creatin kinasa está elevada en las patologías como
accidentes cerebrovasculares.
9. Distrofia de Duchenne: Herencia recesiva ligada al X. Maniobra de Gowers y
pseudohipertrofia de pantorrillas. Biopsia muscular para su diagnóstico definitivo.
10. Estenosis del canal lumbar: Dolor lumbar, claudicación neurológica y limitación para
la extensión del tronco.
11. Síndrome de Guillain-Barré: Parestesias distales junto a tetraparesia fláccida y
arrefléxica. Tratamiento de soporte, inmunoglobulinas y plasmaféresis.

- OFTALMOLOGÍA: 2 PREGUNTAS
1. Desprendimiento de vítreo posterior: Paciente con fosfenos y presenta una mancha
oscura que se desplaza con la mirada. Realizar un fondo de ojo para descartar otras
patologías.
2. Neurooftalmología: Nos hablan de un paciente que derrama el vaso de agua en la
mesa y se ha chocado bastantes veces. Se trata de una ceguera cortical y habrá
 que descartar una hemianopsia con respeto macular. ES UNA PREGUNTA DE
PUEDE.
3. Otros años: Complicaciones cirugía de cataratas, glaucoma de ángulo estrecho,
retinopatía diabética, retinopatía hipertensiva, uveítis, traumatismos oculares

- REUMATOLOGÍA: 12 PREGUNTAS
1. Miositis por cuerpos de inclusión: Nos presentan una biospia muscular junto a un
paciente de > 50 años que presenta debilidad proximal de EEII y distal de las manos
junto a una CPK aumentada. En la biopsia se pueden ver las vacuolas ribeteadas y
el infiltrado endomisial.
2. Wegener: Clínica ORL tórpida, infiltrados pulmonares cavitados, glomerulonefritis.
Habrá que pedir una C-ANCA (PR3)
3. Enfermedad inflamatoria intestinal: La actividad de la espondilitis anquilosante NO
guarda relación con la actividad inflamatoria de la enfermedad inflamatoria intestinal
4. Osteomielitis: Paciente con dolor lumbar no irradiado con febrícula y dolor a la
movilización sin alteraciones radiológicas por lo que habría que descartar una
infección con RM.
5. Arteritis de la temporal: Máxima incidencia en 7-8ª década de vida.
6. Artrosis: Paciente con dolor en la rodilla junto a osteofitos y pinzamiento. Debemos
tratar con paracetamol y AINEs.
7. LES: Nos cuentan el caso clínico que nos orienta a un LES junto a una anemia
macrocítica y con LDH aumentado, esto nos llevaría a pensar en una anemia
hemolítica autoinmune por ac calientes y habría que pedir un test de coombs
8. Esclerosis sistémica: Es un caso de una limitada en la que te dan la positividad de
los anticentrómeros junto a telangiectasias y sd raynaud (CREST). La causa de su
disnea probablemente sea debido a la HTP
9. Raynaud secundario: ANA+, aparición de úlceras digitales o alteraciones
capilaroscópicas (esclerosis)
10. Enfermedad IgG4: Presencia de masa retroperitoneal junto a periaortitis, ANA+,
aumento de VSG y anemia.
11. Actividad LES: Aumento de los anti-DNAds y descenso del complemento
12. Osteonecrosis de mandíbula: Puede ser producida por denosumab o bifosfonatos

- PSIQUIATRÍA: 8 PREGUNTAS
1. Psicosis: Paciente con Alzheimer que presenta síntomas psicóticos, agitación y
agresividad. Debemos tratarlo con Risperidona
2. Delirium vs demencia: Se diferencian en que en el delirium hay fluctuación del nivel
de conciencia
3. TEC: Sus indicaciones son depresión en ancianos y embarazadas, catatónica,
esquizofrenia refractaria, depresión refractaria a tto convencional
4. PANDAS: TOC + infección por estreptococo beta hemolítico
5. Bupropion: Inhibición de la recaptación de noradrenalina y dopamina
6. Litio: Necesidad de hemodiálisis en un paciente con > 2.5 de litemia; el paciente de
la pregunta tiene 4.1
7. Interacciones: El tabaco reduce los niveles de antipsicóticos en plasma
8. Prochaska y DiClemente: precontemplación, contemplación, preparación, acción,
mantenimiento y recaída.

- INFECCIOSAS: 7 PREGUNTAS
1. Neumonía broncoalveolar: Nos muestran un TAC con infiltrados alveolares de una
paciente mayor con alzheimer que además tiene un delirium hipoactivo. Debemos
pensar en una neumonía aspirativa.
2. Efecto booster: Prueba de mantoux negativa (falso negativo) en pacientes mayores
los cuales necesitan una segunda prueba a los 7-10 días para confirmar el resultado.
3. Listeria monocytogenes: Bacilo grampositivo que se trata con ampicilina.
4. Meningitis neoplásica: Paciente con deterioro general, astenia, anorexia y pérdida de
peso (sugiere patología neoplásica). En el LCR se obtiene proteínas altas, junto a
glucosa muy baja con 98 células y 100% de mononucleares decantándonos por una
meningitis subaguda o crónica.
5. Tratamiento VIH: Paciente que desea retomar el tratamiento antirretroviral. Al llevar
tanto tiempo sin tto puede haber desarrollado resistencias. Puede ser tratado con
inhibidores de la proteasa porque desarrollan menos resistencias.
6. Lyme: Paciente que realiza deportes de aventura que desarrolla una parálisis facial
bilateral con fiebre, cefalea y artromialgias. Tratamiento con Doxiciclina.
7. VIH: Presencia de blip: Aumento transitorio de carga viral cuando hay tratamiento
antirretroviral. Se debe confirmar tras otra carga viral que se trata simplemente de un
escape o blip.
8. Otros años se le ha dado mucha importancia al tema de las resistencias, ATB,
microorganismos (clasificación)

- OTORRINOLARINGOLOGÍA: 4 PREGUNTAS
1. Tumores glándulas salivares: El tumor más frecuente es el adenoma pleomorfo que
se presenta en mujeres y en parótida.
2. Parálisis facial: Las suturas nerviosas de un nervio facial dañado las podremos hacer
los primeros meses tras producirse la lesión
3. Otitis externa difusa: Paciente de 27 años con otalgia, otorrea, signo del trago + e
inflamación de CAE
4. Sinusitis: El método más sensible para diagnosticar esta patología es el TC. También
tiene importancia la exploración, anamnesis, rinoscopia y endoscopia nasal.

- EPIDEMIOLOGÍA Y ESTADÍSTICA: 10 PREGUNTAS

1. Cohortes: Se escogen pacientes sin la enfermedad con un FR (AAS en este caso) y
se le hace seguimiento observando si existe aparición de HTA.
2. Incidencia: En una población se produjeron 2.000 accidentes mortales de tráfico
desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019. Casos nuevos en un año.
3. Criterios de causalidad: El único necesario es la secuencia temporal.
4. Riesgo relativo:
● Incidencia en expuestos/incidencia no expuestos
● No tiene unidades
● Se necesita el IC para su correcta valoración
● Sus valores van desde 0 hasta infinito
5. Densidad de incidencia: Hay que tener en cuenta que el denominador está la
variable tiempo por lo que en el enunciado debe aparecer dicha variable. Determina
la velocidad de aparición de una enfermedad
6. Método PICO:
● P: Paciente
● I: Intervención
● C: Comparación
● O: Outcomes (resultados)
7. Prevención primaria: En el caso de violencia de género un método de prevención
primaria sería realizar una serie de actividades educativas con las mujeres
embarazadas y sus parejas
8. Prevención cuaternaria: Es aquella que se emplea para evitar la iatrogenia.
9. Razón de verosimilitud positiva: Probabilidad de que un individuo enfermo presente
una prueba + con frente a la probabilidad de que el resultado positivo se presente en
un individuo sano.
● RP 1-2: Insignificante
● RP 2-5: Pequeño
● RP 5-10: Moderado
● RP >10: Grande
10. Los años de vida ajustados por discapacidad atribuible a esa enfermedad: Es la
MEJOR medida de carga global de una enfermedad

- GINECOLOGÍA: 9 PREGUNTAS
1. Enfermedad trofoblástica gestacional: Hemorragia del 1er trimestre con hiperemesis
persistente con test embarazo positivo y BHCG 105000. Sospecharemos una mola y
en la eco se ve la imagen en copos de nieve. Realizaremos un legrado por
aspiración
2. Vacunación de Bordetella: Se realiza entre las semanas 27-36 para que el feto esté
inmunizado gracias al paso de las IgG de la madre.
3. Endometrioma: Se debería hacer una exploración ginecológica y una eco para
despistaje de endometriosis profunda
4. Cribado aneuploidías: Translucencia nucal
5. RPM: El RCTG, hemograma y PCR y Tª se emplea en el control rutinario de RPM.
6. Cáncer de mama: Carcinoma ductal infiltrante grado III de 11 mm, dos ganglios
centinelas negativos, receptores de estrógenos: 0%, receptores de progesterona:
0%, Ki 67: 70%, HER-2: negativo
● RT por tumorectomía
● QT por ser triple negativo
● No trastuzumab por HER-2 negativo
7. Nódulo en mama: Paciente de 30 años que acude por presencia de un nódulo en
mama de bordes regulares. Debido a la edad (30 años) y a la exploración sugerente
de benignidad realizaremos una ecografía.
8. EGB: RPM + cultivo para EGB positivo debemos ingresar a la paciente y dar
profilaxis.
9. SOP: Paciente con deseo de gestación. Ha sido tratada 6 meses con clomifeno sin
éxito por lo que el siguiente paso sería tratar con gonadotropinas y IAC si presenta
buena reserva ovárica (1ng/ml de hormona antimulleriana)
 - DIGESTIVO: 7 PREGUNTAS
1. Enfermedad celiaca: DQ2/DQ8 tiene un VPN muy alto.
2. Cirrosis: Parámetros para pronóstico (MELD)
● Bilirrubina
● INR
● Creatinina/albúmina
3. Enfermedad hepatioca grasa no alcohólica: Paciente obeso con FRCV que
presenta una elevacion de transaminasas. Tiene todos los AC negativos. Se emplea
fibroscan en su diagnóstico
4. Profilaxis PBE: Norfloxacino.
5. Síndrome de Lynch: Predominio de tumores malignos en colon derecho. Trastorno
AD.
6. Pancreatitis aguda: Paciente con dolor epigástrico en cinturón junto a amilasemia
mayor a 3 veces su valor normal por lo que ya tenemos hecho el diagnóstico de PA y no es
necesario el empleo de ninguna otra prueba.
7. Pigmento cálculo vesícula:
● Hemólisis
● Cirrosis
● Pancreatitis
● Infecciones bacterianas
● Anemia perniciosa

- CIRUGÍA GENERAL: 7 PREGUNTAS

1. Isquemia mesentérica: Paciente anciana con FA que presenta dolor abdominal
intenso de 12 horas de evolución y defensa abdominal. Pensar en una isquemia
mesentérica por embolismo y realizar angioTC
2. Obstrucción intestinal: Clínica de obstrucción (náuseas, vómitos y distensión
abdominal) sin antecedentes de cirugía y con colecistitis recidivantes. En la imagen
vemos un cálculo enclavado en el íleon terminal. Se trata con enterolitotomía.
3. Volet costal: Hombre de 35 años, ingresado por traumatismo torácico grave con
múltiples fracturas costales. Tras responder favorablemente al tratamiento con
analgésicos y oxígeno, comienza a presentar hipoxemia grave. Ante esta situación
pensar en contusión pulmonar.
4. Cáncer de esófago: Disfagia a sólidos y tumoración en esófago. No nos hablan de
su estadiaje por lo que tenemos que responder con los más común que es el
tratamiento con QT+RT.
5. Profilaxis antibiótica en la cirugía abdominal: 30 min antes de la cirugía.
6. Colangitis aguda: Presencia de la triada de Charcot. Ictericia (en este caso coluria),
dolor y fiebre.
7. GIST: Hombre con dolor abdominal y sangrado digestivo con células positivas para
CD117.

- UROLOGÍA: 3 PREGUNTAS
1. HBP: Paciente con clínica miccional con IPSS de 22 con un flujo patológico de 7.2.
La primera recomendación en este paciente sería pautar un alfabloqueante.
2. PNA: Paciente que es ingresada por un cuadro de PNA siendo tratada con un
ceftriaxona i.v que a pesar de ello no mejora. Debemos pensar en un absceso renal
 y su técnica de elección es el TAC pero OJO en este caso tiene deterioro de la
función renal por lo que empleamos la eco.
3. Hematuria monosintomática: La primera prueba que deberíamos realizar sería la eco
renal y de vías urinarias
4. Otros años:
● Cistitis: Tratamiento empírico si paciente con clínica y tira positiva.
● HBP: El tamaño no se relaciona con la gravedad
● Litiasis: Paciente con litiasis recidivantes en la que ponen una serie de
recomendaciones como ingesta de agua o bajar de peso pero en ningún
caso a pesar de su hipercalciuria habrá que reducir el consumo de calcio.
● Hematuria monosintomática: Realizar cistoscopia para descartar tumor
vesical
● Disfunción eréctil: Test erección nocturna, eco doppler y inyección
intracavernosa de drogas vasoactivas

- CARDIOLOGÍA: 13 PREGUNTAS
1. Rotura de aneurisma: Vemos en la imagen un aneurisma abdominal roto en un
paciente que acude a urgencias por síncope, hipotensión y dolor lumbar. Es una
emergencia.
2. ECG: Paciente que hace una semana presenta dolor centrotorácico y nos dan un
ECG. En el podemos ver unas ondas Q patológicas junto a un discreto aumento de
ST y descenso de T hasta V5
3. MAPA: Nos presentan un MAPA en el que podemos ver una normotension y un
patrón dipper (disminución de la PA >10% durante el sueño.
4. Estenosis aórtica: Un hombre de 58 años, hipertenso, acude a Urgencias por un
síncope de 30 segundos mientras corre, con recuperación espontánea y sin
secuelas. La tensión arterial es 135/65 mmHg. En la auscultación cardiaca presenta
un soplo sistólico rudo, intenso, que se reduce con maniobras de Valsalva y un
segundo tono atenuado. El ECG muestra un ritmo sinusal a 72 lpm, con criterios de
hipertrofia ventricular izquierda y ondas T invertidas en cara anterior.
5. ICC: Los fármacos que reducen la mortalidad en la ICC con FEVI deprimida son los
BB y los IECAs.
6. SQL: Nos presenta a un síncope 6 días después de empezar tratamiento con
levofloxacino y haloperidol (dos fármacos que inducen al síndrome del QT largo) por
lo que lo más seguro que la etiología sea una TV polimorfa.
7. Pericarditis y derrame: Contraindicado dar diuréticos.
8. Síndrome de Leriche: Ausencia de pulsos femorales e impotencia en pacientes
jóvenes.
9. Isquemia arterial aguda: Paciente con dolor brusco y frialdad de de extremidad
izquierda inferior cuya causa más común es la causa embolígena que se trata con
sonda de Fogarty pudiendo aparecer una parálisis como signo tardío.
10. IECAs: Ha demostrado DISMINUIR la morbimortalidad cardiovascular y total en
pacientes hipertensos, mayores de 55 años y con antecedentes de episodios
cardiovasculares o diabetes
11. Insuficiencia tricúspide: Ondas "v" prominentes en el pulso venoso yugular y en la
auscultación cardiaca un soplo holosistólico en el área del apéndice xifoides que se
acentúa con la inspiración profunda
12. Pericarditis aguda: Dolor retroesternal intenso que se irradia al cuello y a ambos
brazos, que disminuye cuando se inclina hacia delante y aumenta con el decúbito
supino. En el caso de que aparezca fiebre es un factor de mal pronóstico y hay que
ingresar al paciente.
13. IECAs + Espironolactona: Vigilar posible aparición de hiperK.

- TRAUMATOLOGÍA: 9 PREGUNTAS
1. Displasia fibrosa: Afectación del hueso malar deformando la órbita. Imagen de TC.
2. Tendinitis cálcica: Mujer con dolor en el hombro que se presenta en reposo y por la
noches. En la imagen de Rx podemos observar una calcificación encima de la
cabeza humeral, es decir, en la inserción del manguito rotador.
3. Fx tibia y peroné: Es una lesión desplazada por lo que recurriremos a un clavo
intramedular.
4. Escoliosis: Niño > 10 años que tiene una escoliosis con ángulo de cobb de 28º, con
ese ángulo no estaría indicado poner nada pero si nos fijamos en el risser es de 2
por lo que hay una alta probabilidad de aumento del mismo por lo que debemos
poner un corsé
5. Neuropatía del nervio femoral: tiene dolor leve en el muslo y le falla la pierna al
apoyar. En la exploración presenta debilidad para la flexión de la cadera y para la
extensión de la rodilla, y disestesias en la cara anterior del muslo
6. Síndrome del túnel del carpo: Mujer con adormecimiento de la mano que le despierta
por las noches. Si se afecta el 1-2-3 dedo pensar en una compresión del nervio
mediano.
7. Epifisiolisis distal del radio: Niño que se cae con el brazo en el que presenta
deformidad en dorso de tenedor de la muñeca e impotencia funcional, con situación
neurovascular distal normal.
8. Fx diáfisis humeral con lesión del n.radial: . Presenta dolor en el brazo con
tumefacción e impotencia funcional del mismo y con imposibilidad para realizar la
extensión de la muñeca y de los dedos
9. Fx infectada y con ausencia de consolidación: Retirada del clavo, desbridamiento,
colocación de fijador externo y antibioterapia ajustada a los resultados de los
cultivos.

- NEUMOLOGÍA: 9 PREGUNTAS
1. Neumotórax: Nos presentan a un paciente de 16 años con dificultad respiratoria
aguda y dolor torácico junto a una RTx muy sugestiva de neumotórax grande por lo
que debemos colocar un drenaje torácico.
2. Sarcoidosis: 37 años no fumador y sin antecedentes médicos de interés que
presenta un cuadro de más de tres semanas de evolución de tos seca persistente,
febrícula y dolores articulares erráticos junto a una Rx con adenopatías hiliares
bilaterales.
3. TEP: Hombre de 56 años con AP de cáncer y tratamiento con QT acude a urgencias
con disnea y uso de la musculatura respiratoria. En el ECG que nos ponen se puede
ver una clara sobrecarga derecha.
4. Tuberculosis pleural: Mujer de 27 años con tos no productiva, fiebre y dolor pleurítico
de un mes de evolución. En la radiografía de tórax se objetiva un derrame pleural
izquierdo. El análisis del líquido pleural muestra un exudado linfocítico con pH 7,32,
glucosa 66 mg/dL y adenosindeaminasa 59 U/L
5. Proteinosis alveolar: Para su tratamiento no se emplean los corticoides pero si
GM-CSF, plasmaféresis y rituximab.
6. EPOC: Paciente con EPOC con acidosis, hipercapnia y taquipnea con uso de la
musculatura accesoria. Con estos datos está indicado empezar VMNI
7. Pancoast: Tumor T3 cuyo tratamiento es QtRt + cirugía
8. Derrame paraneumónico: Neumonía que tras tto atb no presenta mejoría junto a un
derrame, debemos pensar en un paraneumónico y dependiendo de los datos del ph
y glucosa podemos poner drenaje.
9. Neumotórax: Paciente de 35 años tras accidente que presenta hipofonesis torácica
derecha y timpanismo a la percusión