Absceso perianal

Clínica y nosología de Gastroenterología

EMC. Carlos Alfredo Hernández Pérez

Matrícula: 182845

Docente: Dra. Ariadna Dalia Corral Silva

 De nición y etiología

• “Proceso infeccioso que se origina en las gl ndulas anales que desembocan

en las criptas de Morgagni ubicadas en la l nea dentada del conducto anal y
que se presenta en forma de colecci n purulenta aguda o cr nica.”

• Inespecí cas: (80 - 90 %):

➡ Origen criptoglandular.

• Especí cas:
➡ Colitis ulcerativa crónica. ➡ Carcinoma. ➡ In amación pélvica.
➡ Actinomicosis. ➡ Linfogranuloma ➡ Traumatismos.
➡ Cuerpos extraños. venéreo. ➡ Radiación.
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Fisiopatología

Teoría del origen criptoglandular.

Cripta anal Infección Obstrucción Absceso

Enterobacterias
Staphylococcus

Clasi cación
• Se basa en el sitio anatómico donde
se localiza + la vía de diseminación
a los espacios anorrectales:
Supraelevador
➡ Perianal
Interes ntérico Submucoso

➡ Isquiorrectal
Isquiorrectal
Perianal
➡ Supraelevador

➡ Submucoso

➡ Interes ntérico
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Diagnóstico

• El paciente puede presentar sintomatología del absceso en fase aguda o

crónica.
• Fase aguda:
➡ Dolor: aumenta con el movimiento, defecación, y al toser o estornudar.
➡ Antecedentes de diarrea o evacuaciones pétreas.
➡ Escurrimiento de material purulento a través del ano.
• Fase crónica:
➡ Antecedente de absceso previo.
➡ Irritación de la piel con escozor o prurito.

Diagnóstico

Síntomas Signos

Área de in amación dolorosa.

Hipertermia local.
Dolor: Intenso y punzante, en
ocasiones incapacitante, se exacerba Hiperemia local.
al sentarse, deambular, toser o Fiebre.
estornudar.
Rectorragia.

Supuración transanal.
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Diagnóstico

• El estado general no se encuentra afectado a menos de que el paciente tenga

una inmunosupresión o enfermedades como la diabetes:

• En estos casos el absceso puede progresar rápidamente a una gangrena de

Fournier.

• En el interrogatorio descartar: Enfermedad in amatoria intestinal.

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Diagnóstico

Exploración proctológica
• Si no se cuenta con una mesa de exploración proctológica se recomienda
colocar al paciente en posición Sims con buena iluminación.
Inspección:
➡ Región perianal ➡ Glúteos
➡ Región perineal ➡ Región sacroccígea.
Se observará una tumefacción con hiperemia local, a la palpación puede haber
hipertermia y la tumefacción puede ser uctuante y muy dolorosa.
• El ultrasonido endoanal, tomografía computada y resonancia magnética sirven
para ver la profundidad del absceso.

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Diagnóstico diferencial

• En casos de dolor importante de origen desconocido: exploración anorrectal

en quirófano con anestesia.

• Solicitar ultrasonido endoanal en caso de sospecha de:

➡ Quiste pilonidal. ➡ Quiste sebáceo infectado.

➡ Foliculitis perianal. ➡ Infección de las glándulas de Bartholin.
➡ Furunculitis. ➡ Hidradenitis supurativa.
➡ Actinomicosis.

 Tratamiento

• Todos los abscesos deben ser drenados.

• Se debe drenar el absceso con el uso de anestesia local.
1.Limpiar la piel con un antiséptico.
2.In ltrar anestesia.
3.Realizar una incisión en cruz y drenar el absceso.
➡ Rara vez es necesario ligar un vaso o coagular con el electrocauterio.

• No es necesario prescribir antibióticos.

• Antibióticos en: Infección de tejidos blandos extensa, enfermedad valvular
cardíaca, diabetes, prótesis óseas, SIDA e inmunocomprometidos.
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Literatura consultada
• Gallego, L. A. S. FÍSTULAS Y ABSCESOS PERIANALES. de Cirugía General, 329.
• Tratado de cirugía general (2017). Ciudad de México: Editorial El Manual Moderno.
• Rodriguez-Wong, U. (2013) ‘Abscesos y fístulas anorrectales’, Rev Hosp Jua Mex, pp. 243–247.
• Manual Amir Digestivo y cirugía general (2018). Madrid: Academia de Estudios Mir, S.L.