PARÁLISIS DE

CUERDAS
VOCALES
 PARÁLISIS DE CUERDAS VOCALES
Pérdida de movimiento Secundaria a
Interrupción de
activo de las verdaderas inervación
cuerdas vocales motora laríngea

Afecta
Función laríngea:
- Respiración
- Fonación
- Deglución
 ANATOMÍA
Músculo Función Inervación

Cricoaritenoideo posterior Abducción

Cricoaritenoideo lateral

Aritenoideo transverso Aducción

NLR
Aritenoideo oblicuo

Tiroaritenoideo Disminución del tono + Aducción

Vocalis Ajustes finos

Cricotiroideo Aumento de tono + Aducción NLS

TRAYECTO NERVIO VAGO
 Parálisis de cuerdas vocales

Unilateral Bilateral
CLASIFICACIÓN

NLR Vagal
CLASIFICACIÓN DE SEDDON

Células de Schwann
lesionadas, axón íntegro
6-8 semanas de bloqueo

Axón lesionado
Muerte neuronal o reinervación

SNP mielina derivada de Promueve crecimiento

células de Schwann axonal y la regeneración
PARÁLISIS UNILATERAL
LARÍNGEA RECURRENTE
 Lesión del NLR

ESTADÍSTICA
Interrupción vagal
Secundaria a

- IZQ más común

- Mayormente causadas
por iatrogenia
ETIOLOGÍA

Iatrogenia (cirugías tiroideas,

Dilatación auricular izquierda
esofágicas, cervicales, etc.)

Tumores (pulmonares,
Idiopática
tiroideos, etc.)

Aneurismas aórticos
ETIOLOGÍA
Hallazgos clínicos
Disfonía y/o Ronquera

Tos “bovina”

Voz débil que se cansa

fácilmente
PARÁLISIS UNILATERAL
VAGAL COMPLETA
Base del cráneo

Tronco encefálico

Cerebro
 ETIOLOGÍA

Crecimientos malignos (tumores

Iatrogenia (cirugías en cráneo)
primarios/secundarios)

Causas neurológicas (EM,

Inflamación (osteomielitis)
encefalitis)

ACV (Sx de Wallenberg)

ETIOLOGÍA
Hallazgos clínicos
Disfonía y/o Ronquera

Denervación de los
Dificultad para deglutir
constrictores faríngeos

Pérdida sensitiva por

Historial de aspiración encima de CV (NLS
interno)
 PARÁLISIS BILATERAL
LARÍNGEA RECURRENTE
ETIOLOGÍA

Iatrogenia (cirugías tiroideas,

esofágicas, cervicales, etc.)

Tumores (pulmonares,
tiroideos, etc.)
ETIOLOGÍA
Hallazgos clínicos
Estridor respiratorio

Voz normal

Descompensación respiratoria
PARÁLISIS BILATERAL
VAGAL COMPLETA
ETIOLOGÍA

Infarto bulbar

Esclerosis multiple

Neurofibromatosis tipo 2

Trastorno de neuronas
motoras (ELA)
ETIOLOGÍA
Hallazgos clínicos
Voz débil y jadeante

Historial de ahogamiento y
aspiración

Disfagia

Parálisis lingual
Involucración de otros PC
Pérdida reflejo
náuseoso
 DIAGNÓSTICO

HC CUELLO PC
- Cirugias previas - Crecimiento de - Glosofaringeo
- Síntomas extra- nódulos - Hipogloso
laríngeos - Crecimiento tiroides - Accesorio
- Masas - Vago
 EXAMINACIÓN LARÍNGEA
Estática Dinámica
Evalúa Evalúa
Respiración pasiva TFM Fonación

En
Grado de bloqueo del
- Movilidad
Posición de aire e incompetencia
- Simetría de
abducción y
descanso de CV glótica
aduccion
- Cierre completo
glótico
- Normal: 25 seg - Flacidez de
- Patológico: 5-10 seg estructuras vocales
EXAMINACIÓN LARÍNGEA

Laringoscopia normal
EXAMINACIÓN LARÍNGEA

Parálisis unilateral derecha

EXAMINACIÓN LARÍNGEA

Parálisis bilateral
 ESTROBOSCOPIA
Mide

Frecuencia de vibraciones de CV

CV tensas → oscilación
 DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

- TC
- RMN
 Esperanza de
No quirúrgico reinervación 6-18
meses en NLR

Unilateral
TRATAMIENTO

Quirúrgico

Dinámico Estático

Reinervación o Laringoplastia por inyección Framework surgery

estimulación laríngea
Material colocado en la CV
Tipo I (laringoplastía por
para desplazarla
aproximación)
medialmente
 Unilateral
TRATAMIENTO

Cordotomía
por laser
Bilateral
Traqueostomía
 Referencias bibliográficas
• Lalwani, A. (2020). CURRENT. Diagnosis & Treatment. Otolaryngology Head and
Neck Surgery (4th ed.). New York: McGraw Hill.
• Alwan M & Paddle PM. (2021). Vocal Cord Paralysis: Pathopysiology, Etiologies, and
Evaluation. Int J Head Neck Surg; 12 (4): 153-160
• Dankbaar, J. W., & Pameijer, F. A. (2014). Vocal cord paralysis: Anatomy, imaging and
pathology. Insights into Imaging, 5(6), 743-751. doi:10.1007/s13244-014-0364-y
• Al-Qahtani, A., Haidar, H., & Larem, A. (2021). Textbook of Clinical Otolaryngology.
Switzerland: SPRINGER.