Síndrome Atelectásico (Aneumatosis)

GENERALIDADES:
 Mazzei lo llama también: ANEUMATOSIS
 Colapso (primero se produce el paso de los gases alveolares a la sangre hasta el colapso
completo) de uno o ambos pulmones parcial o totalmente
 NO ES UNA ENFERMEDAD sino ES UNA MANIFESTACIÓN (ES UN SIGNO) a algún
trastorno pulmonar o extrapulmonar porque es REVERSIBLE ya que si hay obstrucción
(por moco por ejemplo) al quitar esa obstrucción el pulmón vuelve a su normalidad
 Lóbulos inferiores (tanto derecho como izquierdo) colapsan con > frecuencia
 Puede ser pulmonar como también lobar
 Aquí va a haber una imposibilidad de que se produzca HEMATOSIS (por tanto puede
producirse cianosis ya que puede haber un cortocircuito venoso - arterial)
 Síntomas:
o Tos (aumenta tanto en frecuencia como en intensidad como mecanismo de
defensa, es decir, para tratar de resolver el obstáculo)
o Hemoptisis
o Disnea (*)
o Cianosis (*)
o Estridor (*)
 *: son bastante evidentes cuando se produce una estenosis de la vía aérea
o Taquipnea (para compensar la hematosis en la parte "buena" del pulmón)
o Dolor torácico, fiebre (si es que hay IFx)
o Desplazamiento del mediastino y tráquea hacia el lado enfermo (en cambio en el
derrame pleural está desviado hacia el lado sano)
 Este desplazamiento es + frecuente en niños debido a la > movilidad del
mediastino que poseen
 Causas:
o Compresión externa
o Obstrucción intrabronquial (es la + frecuente según chamorro)
o Inactivación o falta de surfactante
o Infiltración alveolar
o Compresión pulmonar por masas pulmonares, pleurales o de la pared torácica
CONSIDERACIONES:
 El niño presenta una mayor predisposición para el desarrollo de atelectasia que en el
adulto, debido a que:
o Las vías aéreas son más pequeñas y por lo tanto presentan una mayor tendencia al
colapso.
o El tórax es más débil y distensible (debido a esto, el niño tiene que hacer más
TRABAJO para insuflar los pulmones)
o < # canales ventilación colateral
 Es decir, en el niño están poco desarrolladas
 En el adulto sirve como mecanismo compensatorio
 Si hay un derrame pleural el pulmón se va comprimiendo de acuerdo al volumen de
dicho derrame
 La causa más común del derrame pleural TRASUDATIVO es la: insuficiencia cardíaca
congestiva
 Si se respira aire atmosférico, el gas se reabsorbe dentro de 2 - 3 horas después de la
obstrucción
o Pero si el Px está respirando O2 al 100% la reabsorción es más rápida
 Esto explica la frecuente aparición de atelectasia posoperatoria cuando se
precisan altas [O2]
 Cuando el pulmón se retrae, la presión intrapleural se negativiza, entonces el
mediastino se desvía hacia el lado afectado por una razón: para compensar la pérdida
de volumen ocasionando por tanto una Hiperinsuflación compensatoria de las áreas
pulmonares no afectadas
 La atelectasia puede aparecer sin síntomas si la obstrucción se produjo en áreas
pequeñas

Dx (DIAGNÓSTICO):
 Puede utilizarse: Rx de tórax
 TC no debe utilizarse para el Dx de rutina
Tx (TRATAMIENTO):
 Triflow (respiración profunda para poder reexpandir el pulmón afectado)
 Si el pulmón derecho está atelectásico, a la hora de dormir se tiene que evitar recostarse
sobre dicho lado sino más bien lo que se debería hacer es recostarse sobre el lado
izquierdo con la finalidad de "ejercitar" al pulmón atelectásico
LO QUE SE VE:
 Vibraciones vocales Disminuidas (o frémito disminuido)
  Sonoridad disminuida
Factores de riesgo:
 Puede darse por obstrucción de vías aéreas
 Falta de surfactante (importante para evitar el colapso pulmonar)
 Anestesia
 Derrame pleural que comprima al pulmón de adentro hacia fuera
 Moco / Cuerpo extraño
 Tumores en vías respiratorias
 Neumotórax
 TBC
 Asma
 Postoperatorio en cirugía de tórax (COMUN)
SEMIOLOGÍA DE SINDROME ATELECTÁSICO
CUADRO SEGÚN MAZZEI Y MOSBY
INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN

 Disminución  Disminución (y a  Matidez en el  Ausencia del

expansión veces lado afectado Murmullo
respiratoria desaparición) de Vesicular en el
 Retracción del vibraciones vocales lado afectado (ya
hemitórax (llamada también que esa área no
afectado frémito) tiene aire)
 Mazzei dice que:
puede verse Tiraje
Supraclavicular
(atelectasia del
lóbulo superior) o
intercostal
 Según Chamorro dice que es relativamente frecuente la confusión de la atelectasia con
el derrame pleural y que por tanto el médico (si tiene dudas) está autorizado para
practicar una PUNCIÓN PLEURAL EXPLORATORIA