MASAS DE

CUELLO
Angie Moreno Baez
Nicol Naranjo Barajas
Maria Fernanda Pimienta
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN
2. ETIOLOGÍA
3. EVALUACIÓN
-Examen Físico
-Hallazgos
-Diagnósticos diferenciales
4. EXÁMENES Y LABORATORIOS
5. DIAGNÓSTICO
6. INDICACIONES DE REMISIÓN
7. MANEJO: de patologías comunes
8. MASAS DE CUELLO CONGÉNITAS
9. BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCIÓN
Se debe identificar la etiología La evaluación de la masa del
como lesiones congénitas, cuello debe abordarse de
inflamatorias o neoplásicas. manera exhaustiva.

Una historia clínica completa y En población pediátrica el

un examen físico son los 80-90% de las masas del cuello
primeros pasos esenciales en la son benignas.
evaluación.
ANATOMÍA
● La incidencia de masas congénitas
disminuye en adultos jóvenes de entre 18 y
40 años.

● La mayoría de las masas en adultos

jóvenes también son de naturaleza
inflamatoria.

Las masas de cuello en los

niños tienden a ser
inflamatoria o congénita.
Regla En > de 40 años, el 80% de las masas de cuello no
tiroideas son neoplásicas; 80% de estas neoplasias

del 80
son malignas, el 80% son lesiones metastásicas y
el 80% de estas son primarias por encima de la
clavícula.

Regla
Una masa presente durante 7 días suele ser
inflamatoria; una masa presente durante 7 meses

de 7
suele ser neoplásica; y una masa presente durante
7 años suele ser congénita.
Extracción dental y amigdalectomía:
infecciones y abscesos.
 Examen físico
1. Exponer el cuello, remover collares.
2. Buena iluminación
3. La palpación suave de la masa del cuello
se realiza bimanualmente con una
mano colocada en la masa y la otra en
la cabeza o el cuello del paciente.
4. La palpación de ambos lados
simultáneamente permite comparar.
 HALLAZGOS AL Los ganglios linfáticos mayores de 1,5

EXAMEN FÍSICO
cm se consideran anormales.

T. inflamatorios. Lesiones malignas ❏ Masas quísticas → lesión

benigna
❏ Nódulos tiroideos blandos y
❏ Sensibles ❏ Fijas calientes → tiroiditis aguda
❏ Cálidos ❏ Duro ❏ Nódulos tiroideos fríos, firmes,
❏ Móviles ❏ Firme
❏ Asociados a SRS
duros → neoplasia tiroidea.
❏ Espesa ❏ Masas grandes → bocio
❏ 2 semanas ❏ Crecimiento nodular, linfadenitis cervicales,
progresivo. enfermedad metastásica.
Proceso infeccioso vs
maligno.
● Calor
● Eritema
● Dolor
● Drenaje
● Fiebre
● Infecciones respiratorias.

Las lesiones congénitas de cabeza y

cuello con frecuencia se hacen
evidentes después de un infección del
supuración y trimos
tracto respiratorio superior.
La obstrucción nasal unilateral o la epistaxis: carcinoma paranasal o nasofaríngeo
● El examen de la glándula
tiroides debe realizarse desde
atrás del paciente y mientras
este está tragando.
● Al examinar la mucosa oral y
nasal visible.
● Se debe prestar atención al
piso de la boca, lengua y
orofaringe, ya que estos son
sitios comunes de cáncer oral.
 ● El clínico debe buscar signos de
inflamación que involucren las
amígdalas, la faringe, los dientes y
las encías.

● Se pueden visualizar signos de

supuración o formación de
abscesos en la cavidad oral.
● Las membranas nasales deben
Pérdida del olfato. senos paranasales. examinarse.
carcinoma nasofaríngeo o paranasal.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES Neoplásico
Benigno

No neoplásico ○ Lipoma
○ Salival
Congénito ■ Adenoma pleomórfico
■ Tumor de Warthin
● Quiste del conducto tirogloso ○ Bocio de tiroides
● Quiste hendido branquial ○ Paragangliomas (p. Ej., Tumores del
● Hemangiomas cuerpo carotídeo)
● Linfangioma (higroma quístico)
● Layngoceole
● Dermoide Maligno

Infeccioso ○ Salival
■ Mucoepidermoide
● Linfadenitis aguda ■ Quístico adenoide
● Absceso
○
● Tuberculosis
● Enfermedad por arañazo de gato ○ Carcinoma de tiroides
○ Carcinoma metastásico
○ Sarcoma
○ Linfoma
 EXÁMENES Y
LABORATORIOS
PARACLÍNICOS
ENDOSCOPIA
❏ Sospecha de malignidad.
❏ Se puede dividir en indirecta y directa.

- La indirecta es de menor costo pero genera reflejo

nauseoso y se dificulta la visualización de la comisura
anterior, porciones de la epiglotis, seno piriforme,
ventrículo y la base lateral de la lengua.

- Nasofaringoscopia con espejo indirecto

- Nasofaringoscopia / laringoscopia directa

❏ La "panendoscopia" de laringoscopia directa,

esofagoscopia rígida y broncoscopia
 EVALUACIÓN PATOLÓGICA
GOLD ❖ Se realiza cuando se
BIOPSIA POR ASPIRACIÓN
CON AGUJA FINA STANDARD
❖ fácil de realizar, baja
morbilidad
❖ Se usa en tiroides, base del
cráneo, glándulas salivales,
lesiones paraespinales, masas
cervicales y nódulos.
❖ Raramente ocurre daño al
nervio, diseminación del
tumor y fístulas salivares
Biopsia de tejido→
sospecha el proceso maligno
o la masa inflamatoria no
responde a antibióticos
❖ NO se debe hacer biopsia
incisional para remover
parte o totalidad del tumor
hasta que sea la última
opción disponible.
ESTUDIOS DE IMAGEN
❏ Ubicación exacta y otras características
❏ NO se usan en pacientes, proceso
inflamatorio o infeccioso evidente
❏ Ayuda a determinar el origen, la
extensión y la resecabilidad de la masa
en lesiones malignas
❏ Las imágenes de los vasos linfáticos
cervicales alteran el estadio clínico
estimado en 20% a 30% de los pacientes.
https://www-clinicalkey-es.aure.unab.edu.co/#!/content/journal/1-s2.0-S10423699
08000277?scrollTo=%23hl0000171
Tomografía computarizada
❏ Ventajas: amplia
disponibilidad, velocidad, costo
efectivo y buena resolución
espacial.
❏ Ventajas de la TC en espiral:
-permite un escaneo rápido de
grandes volúmenes de tejido
-reducción en la cantidad de
contraste intravenoso
-reconstrucción multiplanar y
tridimensional
RESONANCIA MAGNÉTICA
❏ Es útil usarla cuando no se distingue con claridad la
masa del tejido circundante

❏ Las imágenes se pueden mejorar con Gadolinio

- Mejora la claridad de los márgenes de las lesiones
- No es yodado
❏ Se prefiere para obtener imágenes de un sitio
primario, Y especialmente si se sospecha una
extensión perineural.
❏ Un avance reciente es el uso de nanopartículas de
óxido de hierro super magnéticas
TOMOGRAFIA POR EMISIÓN DE POSITRONES

❏ Sospecha una enfermedad

metastásica.

❏ Permite detectar tumores primarios

que no se visualizarán usualmente y
también se usa para evaluar la
recurrencia de una lesión después del
tratamiento.
❏ Es altamente costoso y su uso es
limitado.
❏ NO detecta lesiones con un tamaño <
a 5 - 10 mm.
ULTRASO
❏ Es de fácil acceso, barata, y no invasiva.

❏ Masas benignas, inflamatorias, vasculares, y

lesiones malignas.
❏ Se puede usar en fases pre operatorias y/o
postoperatorias.
❏ Es operador dependiente, por lo que los
inexpertos no suelen usarlo a pesar de sus
ventajas.
❏ ACAF guiado por ultrasonido
ANGIOGRAFIA
❏ El uso combinado de angiografía, tomografía
computarizada y resonancia magnética se ha
descrito para evaluar hemangiomas, linfangiomas,
malformaciones arteriovenosas y paragangliomas.
❏ La angiografía con catéter es valiosa cuando:

- se sospechan grandes conexiones vasculares

- se necesita una delineación preoperatoria de los

vasos de alimentación y drenaje para cirugía y
embolización.
- Sin embargo, la angiografía con catéter no demuestra
la implicación de la lesión con el tejido circundante.
Algoritmo para la
evaluación de una
masa en el cuello
INDICACIONES DE REMISIÓN
Masas de cabeza y cuello
comunes:
No neoplásicas
 ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO:

INFECCIOSAS ❏ Agente etiologico:

gramnegativa Bartonella henselae.
bacteria

❏ Estudio: historial completo y un examen

físico y puede confirmarse mediante
TUBERCULOSIS: serología o ADN de bartonella.

. ❏ Tratamiento: para la CSD es la atención

de apoyo.
Cefalosporina, para pacientes con
ganglios linfáticos dolorosos o con
absceso.
 ❏ Quiste branquial

CONGÉNITAS ❏
❏
Linfangiomas (higromas quísticos)
Quistes Tiroglosos

❏ Lesiones vasculares:

❏ Los hemangiomas

- Se clasifican en: capilares, cavernosos y capilares cavernosos.

- Estas lesiones son más comunes en las mujeres (3: 1) y el 60% se encuentran en la
cabeza y el cuello.

● Las malformaciones vasculares están presentes al nacer, pero pueden no ser

evidentes y mostrar un crecimiento proporcional.

● Las lesiones vasculares se clasifican por el tipo de vaso involucrado y su flujo

intravascular .
- Las malformaciones capilares, linfáticas y venosas se clasifican como "flujo bajo".
- Las malformaciones arteriales, arteriovenosas y las fístulas arteriovenosas se
consideran "flujo alto"
Masas de cabeza y cuello comunes:
Neoplásicas
1. BENIGNAS
2. MALIGNAS
 LIPOMAS:
❏ Grandes masas aisladas presentes durante largos
períodos de tiempo sin muchos cambios a lo largo de
los años.

❏ Tx: Escisión simple.

❏ lipomas clásicos (solitarios o múltiples), fibrolipoma,

angiolipoma, lipoma infiltrante, lipoma intramuscular,
hibernoma, lipoma pleomórfico, lipoblastomatosis y
lipoblastomatosis difusa.

❏ Lipoma gigante si el tamaño es > de 10 cm o el peso

es > de 1000 g
 TUMORES DEL CUERPO
CAROTÍDEO:
❏ Tipo de paraganglioma.
❏ Masa en el cuello que se mueve en
la dirección anterior-posterior.
❏ La angiografía suele ser la
modalidad de imagen primaria
para los tumores del cuerpo
carotídeo.
- Este estudio dará un aspecto
característico denominado signo
de lira.
BOCIO:
❏ Agrandamiento de la gl tiroides.
❏ Deficiencia de yodo.
- otros factores: tirotropina
elevada, edad avanzada,
embarazo y exposición al litio.
❏ La OMS también ha calificado los
bocios de 0 a 2 o 3, según la
palpación y el tamaño del bocio.
❏ Los bocios también pueden ser
subesternales, clasificados de I a
III
NÓDULOS TIROIDEOS
❏ Aunque la mayoría de los
nódulos tiroideos son benignos,
es necesario realizar una
evaluación para descartar un
cáncer.
❏ Riesgo de malignidad .
❏ El estudio generalmente consiste
en aspiración con aguja fina
(herramienta principal),
ultrasonido, pruebas de función
tiroidea y gammagrafía.
La neoplasia maligna de cabeza y cuello más común en niños es el linfoma.

R. N. T
LINFOMA HODGKIN
● Los adolescentes representan
el 15% de los casos.
● El 5% de todas las neoplasias
malignas en niños.
Presentación y manejo
● Los pacientes generalmente se
presentan con linfadenopatía
supraclavicular o cervical
indolora.
● Biopsia del ganglio linfático.
LINFOMA NO HODGKIN
Representan el 10% de
los tumores de la cabeza
y el cuello.

Se relaciona con una transformación

maligna de una sola célula B o T a lo
largo de su camino de diferenciación
terminal.
Diagnóstico y tratamiento.

● TC y RNM con contraste.

● Biopsia incisional.
● Quimioterapia multiagente
basada en la etapa.
NEUROBLASTOMA CERVICAL
Primario:

● Masa en el cuello lateral o en el

espacio retrofaríngeo.

Metastásica:

● Proptosis.
● Hinchazón periorbitaria.
● Equimosis.
● Ataxia cerebelosa aguda.
 TERATOMA
CERVICAL

Tres linajes de células

germinales

La gran mayoría de los casos de obstrucción

de la vía aérea fetal se deben a teratomas
cervicales o malformaciones linfáticas.

Benignas
Una vía aérea comprometida secundaria a teratoma cervical es
una indicación para el procedimiento EXIT.
Masas de cabeza y cuello comunes:
Infecciosas
Linfadenopatía cervical
Prevalencia: 28% a 55% en
bebés y niños normales.

La linfadenopatía cervical
bilateral aguda: infecciones
virales del tracto respiratorio o
faringitis estreptocócica

3 a 6 cm, sensible, cálido, eritematoso y poco móvil.

Linfadenitis
supurativa
● El tratamiento empírico inicial incluye de 5 a 10 días de tratamiento
oral.
● Organismo más probable.

● El estafilococo aureus resistente a la meticilina se ha vuelto más

frecuente como la etiología de la adenitis supurativa pediátrica.
La linfadenopatía que persiste por más de 2 semanas con el A/B se debe hacer una aspiración con
aguja.

● Operatorio formal de incisión y

drenaje bajo anestesia general.
● Intervención quirúrgica:

Adenitis micobacteriana atípica.

Inflamación supurativa.
Linfadenopatía fistulosa.
Masas de cabeza y cuello comunes:
Congénitas
Las masas del cuello de la Las masas laterales del cuello
línea media incluyen: incluyen:

1. Quiste del conducto 1. Quiste tímico

tirogloso (TDC), 2. Quiste de hendidura
2. Quiste dermoide branquial (CCB)
3. Quiste epidermoide 3. Laringocele
4. Linfangioma
4. Ránula
5. Hemangioma
5. Teratoma.
6. Fibromatosis coli.
MASAS DE LA LÍNEA MEDIA
1. QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO

● Es la anomalía cervical más común.

● Puede estar presente en cualquier lugar desde la base
de la lengua hasta el cuello de la línea media inferior.
 Fisiopatología
En la embriología, la formación de la glándula
tiroides se genera en la raíz de la lengua para,
posteriormente, desplazarse hasta el cuello a través
de un trayecto que se denomina conducto tirogloso.
Una vez que la glándula tiroidea se ha desplazado,
el conducto desaparece.

Este conducto generalmente se borra entre la quinta y

la octava semana.

Debido a que esto ocurre antes de la formación del

hueso hioides, en ocasiones, los restos del conducto
pueden quedar atrapados dentro del hueso hioides
durante su formación.

El fracaso de la obliteración, deja residuos llamados

quistes, que pueden albergar líquido o moco y es lo
que llamamos quiste del conducto tirogloso
 Presentación
Masa quística indolora en la línea media en la
región del hueso hioides que se mueve durante
la deglución o la protrusión de la lengua.

Normalmente se diagnostica en los primeros 5

años.

Es inusual que se presente como una

comunicación con la piel, sin embargo, hasta el
25% de los casos hay drenaje.

SIGNO SEMIOLÓGICO: al hacer hiperextensión

del cuello y sacar la lengua el quiste asciende,
al entrarla desciende
 Los restos del conducto tirogloso pueden

Complicaciones contener tejido tiroideo funcional y pueden

tener un componente sólido, ya que están
recubiertos por el epitelio ductal.

Un paciente que presenta síntomas de

La infección es la complicación que más se observa
hipotiroidismo debe estar preparado para la
debido a la estrecha asociación anatómica con la
posibilidad de tiroides ectópica mediana.
cavidad oral.

Muchos pacientes presentan antecedentes

concurrentes o recientes de una infección del tracto
respiratorio superior.

El quiste del conducto tirogloso infectado

generalmente se parece a otros abscesos, con
eritema intenso y fluctuación
Diagnóstico
Enfoque:
-Signos y síntomas de hipotiroidismo
-TSH
-Ecografía de la línea media del
cuello

Tratamiento
- El tratamiento es quirúrgico.
- Si el quiste no presenta
complicaciones es una
operación electiva.
(Procedimiento de Sistrunk)
2. QUISTE DERMOIDE
ETIOLOGÍA:

✘ Los quistes se derivan de restos aislados de células totipotenciales del

mesodermo y ectodermo que llevan un crecimiento desorganizado.

✘ Los quistes provienen de derivados germinales que se implantan en tejidos

más profundos por un evento traumático.

✘ Inclusión de capas germinales dentro de tejidos más profundos a lo largo de la

fusión embrionaria de líneas que fallan en cerrar completamente y atrapan restos
epiteliales.
EPIDEMIOLOGÍA

★ El 20% de todos los dermoides de

cabeza y cuello se encuentran en la
región cervical.
★ 7% de todos los dermoides ocurren
en cabeza y cuello.
★ Más comúnmente los dermoides se
presentan en la región periorbital,
region nasal o cuero cabelludo.
★ No suele manifestarse en bebés,
sino en la niñez o después.
★ No tienen predilección por ningún
género.
PRESENTACIÓN CLÍNICA DIAGNÓSTICO

● Masas móviles, suaves, rellenas de restos ● Ultrasonido o TAC

sebáceos.
● Algunos se manifiestan en el triángulo
lateral submandibular del cuello entre el
milohioideo y el hiogloso.
● Crecen lento y pueden interferir con el
habla o masticación.
● Pueden infectarse → dolor, eritema,
drenaje del tracto sinusal
● Biopsia por aspiración con aguja fina (no
es necesario)
● Histología: epitelio escamoso estratificado
queratinizado, folículos pilosos, glándulas
sebáceas.

TRATAMIENTO
● Escisión quirúrgica
● Las lesiones ubicadas por encima del
milohioideo se pueden retirar oralmente,
mientras que las lesiones grandes de
cuello se retiran transcervicalmente.
3. QUISTE EPIDERMOIDE
EPIDEMIOLOGÍA
● Suelen verse después de la pubertad y
son más comunes en las áreas donde se
produce el acné de la cara y el cuello
● En jóvenes aparece en cabeza y cuello y
en personas mayores, en la espalda.
ETIOLOGÍA
Se rodea de epitelio escamoso
estratificado, a veces epitelio ciliado y
adicionalmente células muco-productoras.
Los quistes presentes en la región
submentoniana se originan de células
epidérmicas que quedan atrapadas
durante el cierre del primer y segundo arco
branquial durante la tercera y cuarta
semana de desarrollo.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
★ Puede tener reacción
inflamatoria granulomatosa
ante la exposición a
ortoqueratina.
★ Son móviles y fluctuantes a la
palpación
DIAGNÓSTICO
★ Ultrasonido o TAC
★ Biopsia por
aspiración con aguja
fina
★ Histología: derivados
de una capa de
células germinales
TRATAMIENTO:
★ Escisión simple
★ La recurrencia y la
transformación
maligna son raras
4. RANULA HUNDIDA
ETIOLOGÍA

★ Una ránula es un mucocele en el piso de

la boca que se puede hundir en el cuello.
★ Su curso divide el músculo milohioideo y
la masa se puede sentir en el triángulo
submentoniano.
★ Se asocia en su mayoría con la glándula
sublingual, pero también puede
relacionarse con la glándula
submandibular.
★ El bloqueo de los ductos glandulares
conlleva a la formación de material
mucoso.
PRESENTACIÓN CLÍNICA

★ Lesiones azules en forma de domo que aparecen

en el piso de la boca
★ Aparición extraoral: masa submentoniana que se
extiende a través del borde inferior de un lado de la
mandíbula
★ Las ranulas están llenas de material mucoso

DIAGNÓSTICO

Combinación de TAC o RNM + biopsia por aspiración

con aguja fina

TRATAMIENTO

Escisión de la glándula sublingual

Marsupialización: remoción del techo de la lesión de

forma intraoral, lo que permite la comunicación de la
glándula sublingual con la cavidad oral.
MASAS LATERALES DEL CUELLO
 1. QUISTE DE LA HENDIDURA BRANQUIAL
EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA
Surgen del aparato branquial que se
desarrolla entre la tercera y la
séptima semana de crecimiento
embriológico.
La formación del quiste de la
hendidura branquial se atribuye a la
obliteración incompleta de los tractos
branquiales.
Es la segunda anomalía congénita
más frecuente en el cuello.
Arco 1: Forma la mandíbula y una parte del
proceso maxilar de la mandíbula superior,
además del conducto auditivo externo y el oído
interno
Arco 2: Forma el hueso hioides y área
adyacente del cuello, además de la amígdala
palatina
Arco 3: Tercer y cuarto seno y la fístula pueden
aparecer de manera similar al segundo seno
hendido externamente
Presentación
1. Primer quiste:

- Tipo 1: surge de la hendidura y únicamente es

de ectodermo.
- Tipo 2: tiene contribuciones del primer y
segundo arco branquial → tiene mesodermo
también

Los tipo 1 suelen cursar paralelo al canal

auditivo externo, superior y lateral al nervio
facial.

Los tipo 2 suelen cursar mediales o laterales al

nervio facial o como quistes de la glándula
parótida.
2. Segundo quiste

- Es el tipo más común → 95% de las anomalías

branquiales

- 37% se presentan como sólo quistes y 63% como

fístulas

- Cursa superficial a los nervios XI y XII, entre la

arteria carótida interna y la arteria carótida externa;
luego perfora el constrictor medio, profundo hacia el
ligamento estilohioideo y se abre hacia la fosa
tonsilar.

- Asintomático o infecciones recurrentes, dolor de

garganta y disfagia.
3. Tercer quiste

- Suele presentarse anterior al

esternocleidomastoideo, cerca del polo superior
del lóbulo tiroideo.

- Se manifiesta como tiroiditis aguda.

4. Cuarto quiste

- Raros → 2%

- En el lado izquierdo que es la presentación

más común, cursa lateral al nervio XII, inferior al
nervio laríngeo superior para abrirse hacia la
fosa piriforme o la laringe.
DIAGNÓSTICO
- TAC con contraste: muestra la localización del quiste y la relación con las estructuras
alrededor - RNM: en el caso de las anomalías de la primera hendidura branquial → se
ve extensión en la parótida y la localización del nervio facial.
- Radiografía: se puede inyectar contraste y tomar rx pero no muestra toda la lesión si
hay tejido inflamatorio o secreciones.

TRATAMIENTO
- Si se infecta: antibióticos y posible drenaje.
- La escisión se realiza 4-6 semanas después de la resolución de la inflamación.
- La escisión del tipo I puede requerir la extracción de una elipse de tejido junto con el
tracto del epitelio si hay formación de fístula.
- El tipo II también requiere escisión de una elipse de tejido.
2. LARINGOCELE
EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA

● Es una dilatación sacular anormal del apéndice del

ventrículo laríngeo de Morgagni.
● Se rodea de epitelio columnar ciliado
pseudoestratificado.
● Interno: pequeño o se extiende por encima del borde
superior del cartílago tiroides.
● Externo: el apéndice dilatado penetra la membrana
tirohioidea y se extiende al tejido subcutáneo del cuello.
● Menos comunes en mujeres 95
 PRESENTACIÓN CLÍNICA Y
EVALUACIÓN
● La mayoría son asintomáticos
Puede haber ronquera o tos Niños
y bebés: disnea por obstrucción de
la vía aérea
● Masa suave reducible en la región
cervical lateral que se pronuncia
más al realizar la maniobra de
valsalva
● Normalmente está lleno de aire
pero puede haber moco o pus
● TAC, RNM y laringoscopia.
TRATAMIENTO
● Cirugía
Internos: técnicas endoscópicas de
microcirugía
Marsupialización endoscópica,
pero se pueden presentar muchas
recurrencias
Laringocele sintomático: cáncer
oculto 4%, por lo que requiere
estudios histopatológicos.
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
❏ https://www-clinicalkey-es.aure.unab.edu.co/#!/content/journal/1-s2.0-S1042369908000277
❏ Thomas F. Tracy Jr, MD, Christopher S. Muratore, MD. Management of common head and neck
masses. Seminars in Pediatric Surgery (2007) 16, 3-13
❏ Michelle Kennedy Prisco, ACNP-C, MSN. Evaluating Neck Masses. The Nurse Practitioner vol 25,
NO 4.
❏ Jason Lee, DDSa , Rui Fernandes, DMD, MD, FACS. Neck Masses: Evaluation and Diagnostic
Approach.Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 20 (2008) 321–337
❏ https://www-clinicalkey-es.aure.unab.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B978849113365000142X?
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