CONDUCA A SEGUIR DEL MÉDICO

• Recopilación de datos
• Examen físico general
• Discusión diagnostica

BASES DE ANALGESIA EN PROCEDERES QUIRÚRGICOS

• Antiinflamatorios esteroideos – MODIFICAN LA CICACTRIZACIÓN
• No usar un analgésico cuando no se está seguro del tratamiento

¿CÓMO ESCOGER UN FÁRMACO IDÓNEO?

- Qué produzca la menor cantidad de reacciones adversas
- Qué el tiempo de vida media sea prolongado

TIEMPOS DE LA CIRUGIA

• Incisión
• Hemostasia.
• Tracción
• Disección
• Sutura
TIEMPOS DE ANESTESIA GENERAL
- Inducción
- Mantenimiento
- Recuperación
3 FARMACOS USADOS EN LAS FASES DE ANESTESIA GENERAL
PROPANOLOL, TIOPENTAL Y PANCURIO
PATOLOGICAS QUIRURGICAS DE MANEJO DE PRIMER NIVEL
1. Antrax
2. Hidraneditis
3. Forúnculo
4. Quiste triquilemar
5. Absceso caliente
6. Granuloma de cuerpo extraño
REACCIONES ADVERSAS DE LA LIDOCAINA

• VERTIGO
• NAUCEAS
• VOMITO
• BRADICARDIA POR IV
CAMBIOS FISIOLÓGICOS PRE Y POSTOPERATORIOS
TECNICAS QUIRURGICAS DE QUISTE

Excisión quirúrgica: En esta técnica, el quiste se elimina completamente mediante

cirugía. Se realiza una incisión alrededor del quiste para exponerlo y luego se extirpa
cuidadosamente junto con cualquier tejido circundante afectado. Después de la
extirpación, la herida se cierra con suturas.

Aspiración con aguja: En algunos casos, especialmente para quistes pequeños o

superficiales, se puede realizar una aspiración con aguja para drenar el contenido del
quiste. Se inserta una aguja a través de la piel hasta el quiste y se extrae el líquido con
una jeringa. Esta técnica a menudo se combina con la inyección de medicamentos en el
quiste para prevenir su recurrencia.

Laparoscopia: Para quistes intraabdominales u ováricos, la cirugía laparoscópica

puede ser una opción. En este procedimiento, se realizan pequeñas incisiones en la
pared abdominal a través de las cuales se insertan instrumentos quirúrgicos y una
cámara pequeña para visualizar y extirpar el quiste con la ayuda de imágenes en
pantalla.

INCISIÓN DE ABSCESOS

Preparación del paciente: Antes de comenzar el procedimiento, se debe preparar al

paciente. Esto incluye explicar el procedimiento, obtener el consentimiento
informado, limpiar y desinfectar la piel alrededor del área del absceso y administrar
anestesia local si es necesario para adormecer la zona.

Identificación y marcado del sitio de incisión: El cirujano identifica la ubicación

exacta del absceso palpando la zona afectada. Luego, se marca el sitio de incisión,
preferiblemente en la porción más prominente del absceso para asegurar un drenaje
completo.

Incisión: Con un bisturí afilado y estéril, se realiza una incisión cuidadosa en el sitio
marcado. La incisión debe ser lo suficientemente grande para permitir un drenaje
adecuado del contenido del absceso. Se puede optar por una incisión lineal o en forma
de "Y" dependiendo de la localización y la extensión del absceso.

Drenaje del pus: Una vez que se ha realizado la incisión, el pus y otros líquidos
infectados se drenan del absceso. Esto se puede hacer aplicando presión suave sobre
el área circundante o utilizando gasas estériles para absorber el contenido.

Irrigación y limpieza: Después de drenar el pus, se realiza una irrigación cuidadosa

del área con solución salina estéril para eliminar cualquier residuo de pus y tejido
infectado. Se pueden utilizar jeringas o sistemas de irrigación para este propósito.

Exploración de la cavidad del absceso: En algunos casos, especialmente en abscesos

profundos o recurrentes, es posible que sea necesario explorar la cavidad del absceso
con una cureta u otro instrumento para asegurarse de que se haya eliminado todo el
material infectado.
Drenaje continuo: Dren

Cierre de la incisión: Una vez que se ha drenado completamente el absceso y se ha

limpiado la cavidad, se puede cerrar la incisión con suturas o dejarla abierta para que
se cure por segunda intención, dependiendo de la extensión y la gravedad del absceso.

MANEJO DE POSTOPERATORIO (CONDUCTA A SEGUIR)

TECNICA DE TOMA DE MUESTRA DE BIOPSIA REQUISITOS BIOPSIA

Se debe tomar muestras de varias zonas
De 2 – 2.5 cm por fuera de márgenes de la lesión
Se debe dividir en 4, y tomar muestras de cada cuadrante
En ocasiones puede dar un falso negativo
Evitar zonas de lesión, especialmente cuando hay inflamación
No se sutura
Se le saca .5 a cm³ de epitelio
CAF – BIOPSIA POR PUNZIÓN CON AGUJA FINA
Angulo de 45° y aspiramos por varias direcciones – su objetivo es aspirar una porción de
epitelio en la zona
Se coloca en un frasco con formol ya qué el formol no daña la estructura celular de los
tejidos
FALSOS NEGATIVOS BIOPSIA

Muestra inadecuada- Error de interpretación- Tiempo de desarrollo de la

enfermedad- Localización de la lesión- Naturaleza de la enfermedad

INSTRUMENTOS PARA INCISIÓN

Bisturí - mango de bisturi- separadores Farabeuf, Gelpi, Weitlaner.

Pinza kelly curva- tijeras mayo curva-

GANGRENA GASEOSA

Una infección por la bacteria Clostridium (Clostridium perfringens, Clostridium ramosum,

Clostridium bifermentans, Clostridium histoliticum, Clostridium novy. Etc.), produce toxinas
capaces de llevar a la muerte tisular (tejidos) y los síntomas asociados.

1. Gérmenes anaerobios: Clostridium

- Perfringes (60%) Predomina la crepitación
- Septicum (10%) el mas agresivo
- Oldematicus (30%)

2. Factores predisponentes (locales)

- Heridas infructuosas profundas que interesan grandes masas musculares, con
irrigación comprometida y poca vitalidad
- Fracturas múltiples
- Accidentes de transito
- Inyecciones hipodérmicas (adrenalina)
3. Factores predisponentes (grales) :
- Debilidad
- Agotamiento
 - Mala nutrición
- Alcoholismo
- D.M

CUADRO CLINICO

Periodo de incubación: desde q se produce la herida, 1 o 2 días

• Dolor en el área afectada, este puede ser moderado o intenso.

• Inflamación progresiva alrededor de la piel afectada.
• Fiebre
• Piel de color pálido al inicio, después negrusca y finalmente decolorada
• Formación de ampollas que se unen y forman grandes ampollas, las cuales están
llenas de líquido sanguinolento y fétido.
• Aumento del ritmo cardiaco
• Sudoración

• Presencia de gas en la parte afectada

DX Y COMPLEMENTARIOS
- Cuadro clínico
- Rx
- Gramm
- Cituria
- Albuminuria

.- Antrar – Lesión estafilococa la CUADRO CLINICO Tx

cual abarca piel, tejido celular
subcutaneo y desciende hasta la
aponeurosis
• Patologia casi especifica
de px diabéticos
• Px inmunodeprimidos
• Fremon difuso – celulitis • Antibiotico terapia
• Virulencia del germen • Duchas de aire tibio
streptococo • Analgesia
• Fase supurativa de la lesión
• Fiebre, dolor, rubor, malestar
general

Hidraneditis • Acumulación de tamaño Tx

Invasión o lesión de glándula variable con enrojecimiento,
sudorípara ubicada en la axila calor y rubor
• Fremont difuso
• Fase supurativa
• Cambio de desodorante
• Cambio de tipo de maquinilla
• Fomento frio
• Analgesia
• Antibiotico terapia
• Incisión y drenar previo al
bloqueo de campo

Absceso caliente • Acumulación variable Tx

Acumulación de pus en una
cavidad de neoformación
• Fremont difuso • Absceso diagnosticado,
• Fase de absceso absceso drenado
• Fluctuación dolorosa • Antibiotico terapia
• Incisión y drenaje en
trabeculas

Forúnculo
Infección o colonización por
gérmenes especialmente por
streptococus aerus
Quiste triquilemar
Acumulación de sebo en
aparato piliocebaceo
Granuloma de cuerpo extraño
• Cuadro clínico fugaz
• Incidencia mayor en niños
• Tumoración de tamaño de 2 cm
– 10 cm
• Indolora
• Fines estéticos
• Frecuente en px de rechazo a
sutura en la aponeurosis en el
transoperatorio
• 1ra línea Penicilina
• 2d fluoroquinolas
Tx
primera o 2da linea
• Tx quirurgico
• Disección completa de la
capsula
• Fase aguda – antibiotico
terapia,
• tuallet, incisión