(PREINTERNADO 2022) - Evaluación diagnóstica N°2 - 24 de febrero

Leer detenidamente cada una de las preguntas y marcar la respuesta correcta.

Atentamente,
Coordinación
académica 
PREINTERNADO 2022

  Max Time Allowed: 120 min

Q.1) Es característico del edema cardíaco:

  A.
Es criterio mayor para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca
  B.
Es matutino
  C.
Simétrico y vespertino
  D.
No obedece la ley de la gravedad
  E.
Disminuye con la dieta baja en proteínas y diuréticos

Q.2) Mujer de 67 años de edad, diabética e hipertensa. Tiempo de enfermedad: 7 días, con temperatura de 39ºC, escalofríos, disuria, polaquiuria,
dolor lumbar izquierdo, ingresa a Emergencia confusa y desorientada. PA: 100/50 mmHg, FC: 130 por minuto. FR: 32 por minuto, temperatura:
39,5ºC, oliguria e ictericia. El diagnóstico más probable es:

  A.
Shock séptico por pielonefritis
  B.
Sepsis por cistitis aguda
  C.
Sepsis por pielonefritis
  D.
Infección urinaria baja
  E.
Sepsis severa por pielonefritis

Q.3) ¿En cuál de las siguientes patologías se puede encontrar el pulso dicroto?

  A.
Fibrosis pulmonar.
  B.
Pericarditis
  C.
Infarto agudo de miocardio.
  D.
Miocardiopatía dilatada
  E.
Insuficiencia cardíaca derecha.

Q.4) Paciente de 40 años, negro, acude a consultorio para examen de rutina. Obeso, fumador, presión arterial 160/100. Cuál es su presunción
diagnóstica y que medida tomaría:

  A.
Pre-HTA y cambio en estilo de vida
  B.
Pre-HTA y dar fármaco
  C.
HTA y dar 1 fármaco
  D.
HTA y dar 2 fármacos
  E.
HTA y cambio en estilo de vida.
Q.5) ¿Qué factor podría causar la taquicardia ventricular polimórfica (Torsades Pointes)?

  A.
Hipomagnesemia
  B.
Cloranfenicol
  C.
Hiperkalemia
  D.
Valsartán
  E.
Tetraciclinas

Q.6) Un dolor torácico lancinante o desgarrante que aparece de manera súbita en un paciente hipertenso nos debe hacer sospechar en:

  A.
Infarto agudo de miocardio
  B.
Embolismo pulmonar
  C.
Taponamiento cardiaco
  D.
Disección de aorta
  E.
Neumotórax a tensión

Q.7) Varón de 71 años, hipertenso, acude por precordalgia intensa. EKG: supradesnivel del segmento ST en D II, D III, aVF e Infradesnivel ST en V1.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
IMA de cara diafragmático
  B.
IMA de cara inferoposterior
  C.
IMA de cara posterior
  D.
IMA de cara postero anterior
  E.
IMA cara anterior

Q.8) La arritmia más frecuente que ve en paciente con COVID 19 es:

  A.
Fibrilación auricular
  B.
Taquicardia supraventricular
  C.
Taquicardia sinusal
  D.
Fibrilación ventricular
  E.
Bloqueo AV
Q.9) Varón de 70 años, desde hace 2 horas disnea, palpitaciones, dolor precordial. Ingresa a shock trauma, se le coloca oxígeno por bigotera,
presentando pérdida súbita de conciencia, respiración agónica y ausencia de pulso. El monitor cardiaco muestra (ver imagen). ¿Cuál es la primera
acción a seguir?

  A.
Ventilación
  B.
Amiodarona
  C.
Desfibrilación
  D.
Masaje cardíaco
  E.
Suero salino a chorro

Q.10) Paciente varón de 50 años de edad, acude a Emergencia porque "siente que su ritmo cardíaco no es normal". Se realiza un electrocardiograma,
estableciéndose el diagnóstico de bloqueo de Wenckebach. ¿Qué tipo de arritmia presenta este paciente?

  A.
Bloqueo AV de tercer grado.
  B.
Bloque AV de primer grado.
  C.
Bloque AV de segundo grado tipo II.
  D.
Bloque AV de segundo grado tipo I.
  E.
Taquicardia supraventricular.

Q.11) Debemos indicar tratamiento endoscópico de la hemorragia digestiva alta por úlcera péptica en el siguiente caso:

  A.
Forrest IIA
  B.
Forrest I y II
  C.
Sangrado moderado
  D.
Hematemesis incoercible
  E.
En todos los casos

Q.12) Factor de riesgo para esófago de Barret, excepto:

  A.
Adulto mayor
  B.
Obesidad
  C.
Raza caucásica
  D.
Reflujo crónico
  E.
Helicobacter pilory
Q.13) Mujer de 55 años de edad, traída a emergencia por trastornos del sensorio, portadora de hepatitis B. Al examen: piel con arañas vasculares y
telangiectasias, circulación colateral, ascitis y edema de miembros inferiores. Los exámenes de laboratorio revelan hipoalbuminemia. ¿Cuál de
las siguientes indicaciones perjudicaría al paciente?

  A.
Sodio, 2 g/día
  B.
Calorías, 1.500 kcal/día
  C.
Líquido, 1.000 mL/día
  D.
Suplemento de potasio
  E.
Proteínas 2 g/kg

Q.14) El virus de la hepatitis C pertenece a la familia:

  A.
Picornavirus
  B.
Togavirus
  C.
Hepeviridae
  D.
Hepadnavirus
  E.
Flavivirus

Q.15) Produce hematoquecia masiva recidivante:

  A.
Cáncer de colon
  B.
Angiodisplasia
  C.
Diverticulosis
  D.
Diverticulitis
  E.
Pólipos en el colon

Q.16) En la deficiencia de lactasa intestinal se produce:

  A.
Malabsorción de glucosa
  B.
Diarrea crónica
  C.
Esteatorrea
  D.
Diarrea osmótica
  E.
Diarrea exudativa

Q.17) La enfermedad diarreica aguda caracterizada por transporte activo de solutos a la luz intestinal es la diarrea:

  A.
Por aumento de la motilidad
  B.
Por invasión de la mucosa
  C.
Osmótica
  D.
Secretora
  E.
Por mala absorción
Q.18) La causa principal de muerte en los pacientes adultos mayores, que padecen úlcera péptica es:

  A.
Obstrucción
  B.
Sepsis
  C.
Hemorragia
  D.
Desnutrición severa
  E.
Desequilibrio hidroelectrolítico

Q.19) ¿Cuál es la característica de la amilasa con respecto a la pancreatitis aguda?

  A.
Permanece elevado hasta el 10° día
  B.
Baja especificidad
  C.
Es un signo característico
  D.
Su magnitud determina el pronóstico
  E.
Solo se eleva en esta patología

Q.20) ¿Cuál de las siguientes opciones sería la causa de ictericia a predominio indirecto de origen congénito, sabiendo que no responde a
fenobarbital y produce la muerte del recien nacido por kernicterus?

  A.
Síndrome de Crigler-Najjar tipo I
  B.
Síndrome de Gilbert
  C.
Síndrome de Crigler-Najjar tipo II
  D.
Síndrome de rotor
  E.
Síndrome de Dubin Jhonson

Q.21) ¿Cuál es una de las bacterias que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales en pacientes ambulatorios con EPOC?

  A.
Mycoplasma pneumoniae
  B.
Klebsiella cloacae
  C.
Streptococcus pneumoniae
  D.
Moraxella catarrhalis
  E.
Chlamydia pneumoniae

Q.22) ¿Cuál es el receptor respiratorio dependiente de los cambios de Pa CO2?

  A.
Seno carotideo
  B.
Quimiorreceptores periféricos
  C.
Seno aórtico
  D.
Quimiorreceptores centrales
  E.
Bulbo raquídeo
Q.23) Se denomina TBC Poliresistente cuando es resistente a:

  A.
Rifampicina, Isoniacida y quinolona
  B.
Mas de un antituberculoso que no incluye el núcleo básico completo
  C.
Rifampicina y pirazinamida
  D.
Rifampicina, Isoniacida y aminoglucósidos
  E.
Rifampicina e Isoniacida

Q.24) Varón de 65 años de edad, minero, que ingresa por disnea severa, antecedente de tos seca crónica y disnea: PaO2 45 mmHg, saturación de
oxígeno 85%, PaCO2 30 mmHg. ¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos causaría la hipoxemia?

  A.
Disminución de la FiO2 ambiental
  B.
Trastornos neuromusculares
  C.
Hipoventilación
  D.
Alteraciones de la difusión
  E.
Desequilibrio ventilación / perfusión

Q.25) Varón de 60 años, fumador, con disnea progresiva. Al examen: FR: 34 x', presenta cianosis peri oral y distal, tórax silente y dilatado,
Laboratorio: Leucocitos 12,368, pH: 7,42, PCO2: 48, PO2: 62, HCO3: 28. Mejora después de administrar B2 adrenérgicos. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

  A.
Insuficiencia respiratoria tipo II
  B.
Tromboembolia pulmonar
  C.
EPOC exacerbado
  D.
Crisis asmática
  E.
Alcalosis metabólica e hipoxemia

Q.26) ¿Por qué se caracteriza la insuficiencia respiratoria tipo I?

  A.
Hipoxemia con hipercarbia
  B.
Hipoxia
  C.
Hipoxemia
  D.
Hipoxia sin hipercarbia
  E.
Hipercarbia

Q.27) ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico que explica el soroche y toda la sintomatología del mal de altura?

  A.
La presión barométrica baja
  B.
Edema cerebral
  C.
Hipoxemia
  D.
Hipocapnia
  E.
Alcalosis respiratoria
Q.28) Paciente con fiebre y tos productiva, hospitalizado en cirugía hace tres días, ¿Cuál debe ser el examen inmediato para definir el cuadro?

  A.
Tomografía de tórax
  B.
Hemograma y AGA
  C.
Gram y cultivo de esputo
  D.
BK en esputo
  E.
Radiografía de tórax

Q.29) Paciente de 14 años de edad, acude al Consultorio por presentar albuminuria masiva. Teniendo en cuenta la histología del glomérulo. ¿Qué
estructura se encuentra dañada?

  A.
Membrana basal glomerular
  B.
Mácula densa
  C.
Células mesangiales
  D.
Arteriola eferente
  E.
Podocitos

Q.30) Paciente con oliguria y sequedad de boca, sensorio comprometido, tiene tos con hemoptisis y nódulo hiliar, ¿cuál puede ser la posible causa
que lo llevo a esta condición?

  A.
Hipernatremia
  B.
Hipercalcemia
  C.
Hiponatremia
  D.
Hipocalcemia
  E.
Hiperuricemia

Q.31) Mujer de 65 años de edad, que consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace dos meses. Glicemia: 98 mg%, creatinina, 1,6
mg%, hematocrito 21%, VCM de 68 um3, HCM de 21 pg./célula, CHCM de 27 g/dL, amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) 21%. ¿Cuál de los
siguientes tipos de anemia es las más probable?

  A.
Por insuficiencia Renal crónica
  B.
Refractaria
  C.
Aplásica
  D.
Perniciosa
  E.
Ferropénica

Q.32) La Nefrotoxicidad de los aminoglucósidos se produce por daño en:

  A.
Células del túbulo proximal
  B.
Membrana basal glomerular
  C.
Células del túbulo distal
  D.
Células del túbulo colector
  E.
Células de la papila
Q.33) ¿Cuál no es un mecanismo de acidosis metabólica anión GAP elevado?

  A.
Acidosis láctica
  B.
Acidosis tubular renal
  C.
Cetoacidosis
  D.
Toxicidad por salicilatos
  E.
Déficit de excreción renal de ácidos

Q.34) ¿Cuál es la causa de Hiperazoemia y edema en el síndrome nefrítico?

  A.
Hematuria
  B.
Proliferación mesangial
  C.
Necrosis tubular
  D.
isquemia renal
  E.
Injuria renal aguda

Q.35) ¿Cuál es la elección actual en el manejo de la infección urinaria no complicada?

  A.
Ceftriaxona
  B.
Amoxicilina clavulánico
  C.
Ciprofloxacino
  D.
Nitrofurantoina
  E.
Levofloxacino

Q.36) ¿Cuánto suele durar el periodo de incubación de la Rabia?

  A.
Horas
  B.
Días
  C.
Minutos
  D.
Meses
  E.
Muchos años

Q.37) Niño de 10 años de edad con diagnóstico de fiebre tifoidea, que se encuentra en la segunda semana de enfermedad. ¿Cuáles son los exámenes
auxiliares iniciales y oportunos a solicitar?

  A.
Examen de orina
  B.
Aglutinaciones
  C.
Mielocultivo
  D.
Coprocultivo
  E.
PCR
Q.38) Niña de 3 años de edad, procedente de un asentamiento humano, cuya madre refiere que presenta dolor en región infraescapular derecha, 10
horas antes del ingreso. Al examen se observa una zona edematosa de 3 x 1 cm, bordes regulares, equimótica, rodeada por un halo eritematoso.
El diagnóstico presuntivo es mordedura por:

  A.
Loxosceles laeta
  B.
Serpiente venenosa
  C.
Latrodectus mactans
  D.
Escorpión
  E.
Ciempiés

Q.39) Según el MINSA, ¿cuál es la infección asociada a la atención de salud con mayor incidencia en los servicios de medicina?

  A.
Neumonía
  B.
ITU
  C.
Infección de herida operatoria
  D.
Infección del torrente sanguíneo
  E.
Celulitis

Q.40) Según la última norma técnica para manejo de VIH en Perú, ¿cuál es el esquema antirretroviral de elección para profilaxis post-exposición?

  A.
Tenofovir, emtricitabina y efavirenz
  B.
Tenofovir, abacavir y emtricitabina
  C.
Emtricitabina, Tenofovir y lopinavir/ritonavir
  D.
Zidovudina, ritonavir y efavirenz
  E.
Emtricitabina, zidovudina y lopinavir

Q.41) Cuando hay una presentación severa de dengue, este se asocia a una:

  A.
Los serotipos D1 y D4
  B.
Plaquetas en sangre normales.
  C.
Convulsiones tónico clónicas
  D.
Secuela neurológica
  E.
Infección previa por otra cepa del mismo virus.

Q.42) Paciente varón de 25 años de edad quien visitó la selva, ahora presenta fiebre, ictericia, oliguria y desarrolla un "vómito negro", ¿cuál es el
diagnóstico más probable?

  A.
Dengue
  B.
Fiebre amarilla
  C.
Fiebre tifoidea
  D.
Brucelosis
  E.
Enfermedad de Chagas
Q.43) ¿Cuál es la clínica característica de las uncinarias?

  A.
Anemia ferropénica
  B.
Anemia megaloblástica
  C.
Diarrea disentérica
  D.
Neumonía
  E.
Diarrea esteatorreica

Q.44) Varón de 33 años de edad, que presenta palidez, ictericia, coluria, dolor abdominal difuso a la palpación, fiebre, taquicardia y acrocianosis al
contacto con el frío. Exámenes de laboratorio: hemoglobina 8 mg/dL, reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de sangre periférica:
esferocitosis y policromía. El tratamiento inmediato más adecuado es:

  A.
Glucocorticoides
  B.
Transfusión de plaquetas
  C.
Esplenectomía
  D.
Transfusión de sangre
  E.
Transfusión de plasma fresco

Q.45) Las recomendaciones de la OMS para la prevención de la anemia ferropénica incluyen las siguientes, excepto:

  A.
RN a término: suplementación de hierro 2 mg/kg/día desde los 4 meses
  B.
Promover lactancia materna exclusiva durante los primeros 4-6 meses
  C.
No introducir leche de vaca entera antes del primer año
  D.
RN prematuro 1500-2500 g: suplementar con hierro 2mg/kg/d desde los 30 días
  E.
Solo después del año de edad se debe diversificar los alimentos ricos en hierro

Q.46) Factor de mal pronostico en paciente pediatrico con diagnostico de LLA

  A.
edad < 1 año
  B.
edad de 5 a 10 años
  C.
Mujer
  D.
Leucemia primaria
  E.
ausencia de translocacion 9:22

Q.47) Ante un paciente con sospecha de anemia megaloblástica, se le solicitó niveles de vitamina B9 y B12, pero los valores salieron intermedios.
¿Qué prueba debería solicitar para definir si hay o no deficiencia de estas vitaminas?

  A.
Ferritina
  B.
Ácido metilmalónico y homociteína
  C.
5-metiltetrahidrofolato y homocisteína
  D.
Hemosiderina
  E.
Metionina y Ácido metilmalónico
Q.48) La púrpura trombocitopénica trombótica hereditaria se debe a una mutación en el gen de o del:

  A.
Factor de Von Willebrand
  B.
Glicoproteína Ib de las plaquetas
  C.
Proteína ankirina del eritrocito
  D.
ADAMTS13
  E.
JAK2

Q.49) Varón de 15 años, consulta por hematuria franca y hemartrosis, posterior a una caída leve, que remiten con el reposo; tiene un hermano con los
mismos síntomas. Examen: presencia de hematomas múltiples y hemartrosis. Laboratorio: Hb: 9 g/dl, plaquetas: 170,000/μl, TP: normal, TTP:
prolongado, fibrinógeno: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Hemofilia A
  B.
Deficiencia de vitamina K
  C.
Hemofilia B
  D.
Tromboastenia de Glanzmann
  E.
Enfermedad de Von Willebrand

Q.50) Para establecer el diagnóstico de hipertiroidismo, el examen de laboratorio que nos da mayor información es:

  A.
T3 y T4
  B.
TSH
  C.
TSH y T4
  D.
T4 libre
  E.
TSH y T4 libre.

Q.51) Paciente diabética cuyo perfil lipídico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicéridos: 180 mg/dl. ¿Cuál es la mejor recomendación?

  A.
Atorvastatina
  B.
Fibratos
  C.
Ácido acetil salicílico
  D.
Clopidogrel
  E.
Solo dieta

Q.52) En un paciente que ingreso con deshidratación severa, glicemia de 900 mg/dL, sopor profundo y azoemia, se le inicio hidratación agresiva con
buena respuesta, insulina en infusión y ahora que debe indicar:

  A.
Cálculo de requerimientos de insulina
  B.
Reposición de potasio
  C.
Insulina de acción lenta subcutánea
  D.
Iniciar dieta
  E.
Insulina en horario
Q.53) En el hiperparatiroidismo primario se puede encontrar:

  A.
Hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciuria.
  B.
Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciuria.
  C.
Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipocalciuria.
  D.
Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipocalciuria.
  E.
Hipocalcemia, hiperfosfatemia y normo calciuria.

Q.54) Marque lo falso con respecto a las glándulas suprarrenales:

  A.
Son organos extraperitoneales del tipo infraperitoneal
  B.
La capa glomerular produce aldosterona
  C.
La capa reticular produce DHEA
  D.
La aldosterona actua en el riñon sobre los tubulos colectores
  E.
La medula suprarrenal tiene origen neuroectodermico

Q.55) ¿Cuál es el primer déficit que debe tratarse en un paciente con hipopituitarismo?

  A.
Hipotiroidismo secundario
  B.
Insuficiencia suprarrenal secundaria
  C.
Hipogonadismo secundario
  D.
Déficit de GH
  E.
Insuficiencia suprarrenal primaria

Q.56) Son los componentes fundamentales del síndrome metabólico, excepto:

  A.
Elevada presión arterial
  B.
Dislipidemia aterogénica
  C.
Resistencia a la insulina
  D.
Obesidad central
  E.
Sedentarismo

Q.57) Paciente que recibió antibióticos de amplio espectro por meses, tiene un cuadro de epistaxis espontanea bilateral, en su evaluación se detecta
un INR en 2.1 y no recibe ningún medicamento al momento, ¿Cuál cree que pueda ser la causa de esta alteración y hemorragia?

  A.
Déficit de vitamina K
  B.
Trauma de pirámide nasal
  C.
Sequedad de mucosas
  D.
Déficit de vitamina E
  E.
Falla hepática
Q.58) Un paciente con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico acude a control. En su radiografía de tórax se observan infiltrados pulmonares.
Según la frecuencia, señale la causa más probable.

  A.
Infección intercurrente.
  B.
Neumonitis lúpica aguda.
  C.
Neumonitis lúpica crónica
  D.
Reacción adversa a medicamentos
  E.
Hemorragia alveolar

Q.59) Paciente diagnosticado con vasculitis de Wegener, respecto a marcadores, lo mas correcto es:

  A.
Anca C es mas probable
  B.
Anca C es indispensable para el diagnostico
  C.
Anca P es mayoritario
  D.
Biopsia de pulmón nos da el diagnóstico definitivo
  E.
ANA es probable

Q.60) En la radiografia ¿Cual NO es un signo de artrosis?

  A.
Reacción periostica
  B.
Pinzamiento
  C.
Geodas
  D.
Engrosamiento subcondral
  E.
Osteofitos

Q.61) En la artritis gotosa aguda, se usa el siguiente fármaco:

  A.
Colchicina
  B.
Alopurinol
  C.
Rifampicina
  D.
Penicilina
  E.
Pirazinamida

Q.62) ¿Cuál es el hallazgo necesario para definir una condrocalcinosis o una pseudogota?

  A.
Tofo de pirofosfato cálcico
  B.
Cristal de hidroxiapatita
  C.
Cristal de pirofosfato cálcico
  D.
Tofo de urato monosódico
  E.
Cristal de urato monosódico
Q.63) ¿Qué patología reumática se asocia con la vasculitis sistémica más frecuente en la adulto mayor?

  A.
Síndrome de Sjögren
  B.
Polimialgia reumática
  C.
Polimialgia reumática
  D.
Policondritis toxica
  E.
Amaurosis

Q.64) Paciente de 80 años acude con herida en piel flogótica, edema marcado de zona afectada. Usted indicara de primera línea por la magnitud del
cuadro:

  A.
Vancomicina
  B.
Clindamicina
  C.
Ceftriaxona
  D.
Penicilina
  E.
Mupirocina

Q.65) Los gránulos de Birbeck se encuentran en:

  A.
Macrófagos hísticos cutáneos
  B.
Los queratinocitos
  C.
Los melanocitos
  D.
Las células de Merkel
  E.
Macrófagos libres

Q.66) Son manifestaciones de los eccemas en su etapa aguda, excepto:

  A.
Eritema
  B.
Exudación
  C.
Vesícula
  D.
Descamación
  E.
Ampolla
Q.67) Joven de 18 años con erupción no prurítica después de comidas copiosas, ver imagen, ¿Cuál es su sospecha?

  A.
Acné moderado
  B.
Acné comedónico
  C.
Urticaria
  D.
Eritrodermia
  E.
Rash autoinmune

Q.68) Mujer con intenso rash facial que empeora tomando café, se queja de piel áspera y que empeora con el sol, ¿Cuál podría ser su diagnóstico?

  A.
Climaterio
  B.
Eritema facial alérgico
  C.
Feocromocitoma
  D.
Fotodermatitis
  E.
Rosácea

Q.69) Varón de 35 años de edad, que desempeña el oficio de pintor desde hace varios años, acude a consulta por presentar cefalea de varios meses
de evolución, dificultad para la concentración y artralgias. En la exploración física se detectan signos de neuropatía periférica. El examen de
sangre evidencia anemia normocítica. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio puede confirmar el diagnóstico presuntivo?

  A.
Concentración de plomo en el suero.
  B.
Concentración de plomo en la sangre.
  C.
Concentración de arsénico en la sangre
  D.
Concentración de arsénico en el suero
  E.
Concentración de cadmio en el suero
Q.70) Un niño de 11 años presenta episodios en los que bruscamente queda inmóvil, con expresión seria, sin realizar movimiento alguno y sin
responder a estímulos. Tras más de 15 segundos vuelve a la normalidad, siguiendo con la actividad que estaba realizando. Estos episodios se
repiten algunas veces en el transcurso del día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Crisis gelásticas
  B.
Crisis atónicas
  C.
Ausencia atípica
  D.
Ausencia típica
  E.
Crisis parciales simples.

Q.71) Un discurso fluido, con repetición conservada y comprensión deficiente es afasia:

  A.
De Wernicke
  B.
De Broca
  C.
Transcortal sensitiva
  D.
Transcortal motora
  E.
Global

Q.72) Paciente en coma, con respiración de Cheyne Stokes, presenta reflejo oculomotor conservado. La localización de la lesión es:

  A.
Pedúnculo cerebral
  B.
Mesencéfalo
  C.
Puente
  D.
Bulbo
  E.
Corteza prefrontal

Q.73) Mujer de 15 años, se queja de cefalea en media cara, que se irradia a zona ocular, tipo pulsátil ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Cefalea tensional
  B.
Arteritis de la temporal
  C.
Migraña
  D.
Hipertensión endocraneana
  E.
Tumor cerebral

Q.74) Varón de 58 años con antecedente de fibrilación auricular, consulta por presentar en forma brusca cefalea y dificultad para leer. Al examen se
encuentra hemianopsia homónima derecha. El paciente escribe correctamente una frase al dictado, pero no puede leerla. ¿En qué arteria se
localiza la obstrucción?

  A.
Cerebral media derecha
  B.
Cerebral media izquierda
  C.
Coroidea anterior derecha
  D.
Cerebral posterior izquierda
  E.
Cerebral posterior derecha
Q.75) ¿En qué días se altera el LCR en el Síndrome de Guillan Barre?

  A.
10 a 21 días
  B.
1 a 7 días
  C.
7 - 14 días
  D.
14 a 28 días
  E.
14 a 21 días

Q.76) Un paciente de Cañete con antecedente familiar de "locura" y que presenta cuadro demencial a temprana edad puede estar asociado a una de
las siguientes patologías:

  A.
Parkinsonismo precoz
  B.
Corea de Huntington
  C.
Temblor familiar
  D.
Temblor intencional.
  E.
Hemibalismo de Lyus

Q.77) Una vez superada la fase aguda de la depresión se recomienda:

  A.
Dejar la dosis más eficaz para prevenir recaídas de forma indefinida.
  B.
Retirar el tratamiento antidepresivo
  C.
Reducir la dosis a la mitad y mantener el tratamiento 6 meses más
  D.
Mantener al menos 5 meses la misma dosis que produjo mejoría
  E.
Indicar al paciente que tome el fármaco condicional a su estado.

Q.78) Mujer refiere que después de la muerte de su padre, hace varios meses, presenta en varias ocasiones de forma espontánea clínica de temor a la
muerte, sensación de falta de aire, palpitaciones, sudoración y opresión torácica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Hipertiroidismo
  B.
Hipocondría
  C.
Trastorno de adaptación
  D.
Trastorno del pánico
  E.
Ataque de pánico

Q.79) ¿Cuál es la principal causa de feminicidio?

  A.
Síndrome de Otelo
  B.
Depresión
  C.
Machismo
  D.
La falta de comunicación
  E.
Alcoholismo
Q.80) Es un signo característico de los episodios maniacos:

  A.
Fuga de ideas
  B.
Bloqueo del pensamiento
  C.
Inhibición del pensamiento
  D.
Deja vu
  E.
Alucinosis

Q.81) No forma parte del diagnóstico del sindrome confusional agudo o delirium:

  A.
Afecta sobretodo a los ancianos hospitalizados.
  B.
Hay trastorno del sensorio fluctuante.
  C.
Es agudo y de curso fluctuante
  D.
Hay trastorno cognitivo asociado
  E.
No presenta alucinaciones

Q.82) ¿Cuál es la definición de ''sensibilidad de una prueba diagnóstica''?

  A.
Proporción de verdaderos negativos
  B.
Capacidad de dar positivo siendo un caso
  C.
Proporción de personas sin la enfermedad
  D.
Capacidad de la prueba para descartar la enfermedad
  E.
Proporción de casos del total de positivos a la prueba

Q.83) ¿En cuál de los siguientes estudios se obtiene una sólida evidencia de causalidad entre un posible factor etiológico y un daño a la salud?

  A.
Casos y controles
  B.
Cohortes prospectivas
  C.
Casos y controles anidados
  D.
Cohortes retrospectivas
  E.
Ensayo clínico aleatorio

Q.84) El primer caso detectado que sirve como punto de partida para la investigación epidemiológica, se llama:

  A.
Caso cero
  B.
Caso incidente.
  C.
Caso subclínico.
  D.
Caso portador sano
  E.
Caso primario.
Q.85) La probabilidad de tener una enfermedad si el resultado de la prueba diagnóstica es positivo se llama:

  A.
Sensibilidad
  B.
Especificidad
  C.
Valor predictivo negativo
  D.
Valor predictivo positivo
  E.
Concordancia

Q.86) Al medirse el riesgo reproductivo de una mujer, se determina como muy fértil o poco fértil. En este caso, se ha empleado una escala de
medición:

  A.
Nominal
  B.
De intervalo
  C.
De razón
  D.
Cuantitativo
  E.
Ordinal

Q.87) En relación con el muestreo, las características específicas que permiten definir la población que participa en un estudio, son los llamados
criterios de:

  A.
Inclusión
  B.
Exclusión
  C.
Admisión
  D.
Selección
  E.
Aleatorización

Q.88) ¿Qué porcentaje del área bajo la curva normal estándar se localiza entre ± 2 desviaciones estándares de la media?

  A.
95.4
  B.
58
  C.
68.3
  D.
90.4
  E.
99

Q.89) Se cuenta con 13 valores de nivel de bilirrubina en pacientes con ictericia y se desconoce la varianza poblacional para esta variable. En la
construcción el intervalo de confianza al 95% para el valor promedio de bilirrubina en este grupo de pacientes, la prueba estadística requerida
es:

  A.
T. de Student
  B.
ANOVA
  C.
Binomial
  D.
Chi-cuadrado
  E.
Exacta de Fisher
Q.90) En un distrito rural del país se notificaron durante la primera semana de octubre del 2005, dos casos locales o autóctonos de rabia humana,
enfermedad que no se observó en las últimas tres décadas. Esta situación se define como una…

  A.
Endemia
  B.
Epidemia
  C.
Epizootia
  D.
Hiperendemia
  E.
Holoendemia

Q.91) ¿A qué componente de la calidad pertenece las políticas de calidad?

  A.
Planificación
  B.
Organización
  C.
Garantía y mejorar
  D.
Gestión
  E.
Información

Q.92) En un establecimiento de salud I-3 al realizar el análisis situacional se identifica que existe una sobredemanda por parte de la población, lo cual
genera una brecha oferta - demanda importante. ¿Cuál de los siguientes no es parte de la solución?

  A.
Contratación de nuevos médicos
  B.
Aumentar los turnos de trabajo
  C.
Programación de horas extras
  D.
Aumentar la población asignada
  E.
Tercerizar atenciones

Q.93) ¿Cuál de las siguientes herramientas utilizaría para conocer la realidad de la comunidad y población asignada a un establecimiento?

  A.
Balanced scorecard
  B.
Modelo de Cuidado Integral
  C.
ASIS
  D.
Vigilancia mixta
  E.
Plan Operativo Anual

Q.94) ¿Cómo se le denomina al plan básico de aseguramiento de financiamiento obligatorio por todas las IAFAS?

  A.
Solsalud
  B.
Solidaridad
  C.
PEAS
  D.
Plan total
  E.
Plan complementario
Q.95) ¿Cuál de los siguientes es un determinante intermediario de la salud?

  A.
Gobernanza
  B.
Conducta
  C.
Ingresos
  D.
Ocupación
  E.
Educación

Q.96) Las razones del poco éxito de la APS son las siguientes, excepto:

  A.
Priorización la atención integral.
  B.
Nuevos desafíos en salud.
  C.
Brechas en salud.
  D.
Deficiencia en los sistemas de salud públicos.
  E.
Problemas económicos en salud.

Q.97) La red de servicios de salud según niveles de atención se utiliza para:

  A.
Mejorar la cobertura con atención integral.
  B.
Atender necesidades no identificadas.
  C.
Atender exigencias epidemiológicas.
  D.
Priorizar demandas.
  E.
Mejorar la notificación de casos.

Q.98) En el certificado de defunción, la causa que detalla el evento más antiguo en forma cronológica es:

  A.
Causa básica
  B.
Causa intermedia
  C.
Causa terminal
  D.
Causa contributoria

Q.99) Llega un paciente a emergencia con signo de violencia física , se le realiza prueba rápida obteniendo como resultado Ig M (+) para COVID - 19 , 1
hora después del ingreso fallece. ¿Cuál es la conducta a seguir en este caso ?

  A.
El médico que realizó la atención debe de realizar el certificado de defunción
  B.
La causa básica es COVID - 19
  C.
Corresponde realizar una necropsia de ley
  D.
Es un caso descartado de COVID por no tener clínica
  E.
La inhumación debe de realizarse de forma obligatoria
Q.100) Respecto a los principios bioéticos, señale lo falso

  A.
En caso de conflicto de principios, el principio de no maleficencia se sobrepone ante el de beneficencia
  B.
Ante un conflicto ético priorizamos a la autonomía sobre la justicia
  C.
El consentimiento informado se sustenta en el principio de autonomía
  D.
La solidaridad no es principio bioético
  E.
La no maleficencia consiste en evitar daños adicionales al paciente