UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

“FRANCISCO DE MIRANDA”
CIENCIAS DE LA SALUD
CLINICA QUIRÚRGICA I

Abscesos y Fístulas Perianal.

Br: Liskey Perez

Abscesos ano-rectales
• Es una acumulación focal de pus, debido a la siembra de un microorganismo
que se considera piógeno o de infección secundaria de focos necróticos.

Diseminación
Glándulas Acumulación a espacios
ano-rectales. de pus. circundantes.

Agente causal:
1. Escherichia coli
2. Estreptococos
3. *Estafilococos aureus
4. Bacterioides.
Causas secundarias:
Fisura, hematomas, hemorroides,
cirugías, abscesos pélvicos, E.
Crohn.
Clasificación:
2. Isquiorectal 15%:
1. Perianal 80%: •Dolor localizado a nivel de
• Dolor agudo y localizado.
línea anorectal.
• Tumoración indurada en
•Fiebre.
margen anal. •Tumoración tardía,
• Fiebre.
fluctuante.
• Leucocitosis.
Clasificación:
3. Pelvirectal o
supraelevador:
Sensación de peso en el recto.
Tenesmo.
Fiebre.
Masa dolorosa en cara
anterolateral del recto.
Leucocitosis.

Complicación:
rompimiento a vagina,
recto y otros
abscesos.
Clasificación:
Anatómico
Clínico

4. Interesfinteriana:
• Limitada al lugar de
origen.
• Dolor urente y
severo.
• Exacerbado con la
defecación.
Tratamiento: Quirúrgico
Complicaciones:

1. Comunicación
contralateral.

2. Infección necrosante del

tejido blando:
• Piel necrótica
• Ampollas
• Inestabilidad
hemodinámica.

3. Fístulas anales.
FISTULAS ANO -
RECTALES
DEFINICIÓN
Es la comunicación anormal de una cavidad de absceso
con un orificio interno dentro del conducto anal

Tienen
relación
Incidencia con los
máxima abscesos
entre los perianales
30 y 60
Es mas años de
frecuente edad
en
hombres
ETIOLOGIA
La mitas de los
 Traumatismos
abscesos van a
90%
 TBC
generar fistulas 10% Otras
Criptoglandular causas  EC
 Radiación
La fistula sigue el
curso anatómico del
absceso
CLASIFICACIÓN PARKS 1976(Division
Topografica)

Interesfinteriana 70%

Transesfinteriana 23%

Supraesfinteriana 5%

Extraesfinteriana 2%
CLINICA Secrecion
puruleta

Orificio en

piel perianal
Sensacion de
Humedad , escozor
y prurito

Higiene Dolor
deprorable ocasional
CLINICA
DIAGNOSTICO
 Inspección
 Antecedentes  Tacto rectal
Clínica Examen
 Cuadro clínico  Anoscopia
Físico  Fistulograma

Resonancia
Magnética
 Ultrasonid
o
Endoanal

Ley de Goodsall
Salmon
 LEY DE GOODSAL SALMON

1. Orificios Anteriores:
Se utiliza para
Trayecto Recto
identificar y conocer el
2. Orificios Posteriores:
trayecto fistuloso
Trayecto curvilíneo
TRATAMIENT
QUIRURGICO
O
• Colgajo • Fistulotomia

EE IE

• Tenica SE TE • Tecnica
del del
sedal o sedal o
seton Seton
Gracias….