EXTRACCION DE CUERPOS

EXTRAÑOS EN OROFARINGE
INTEGRANTES:
-Senador López , Fernanda
-Llanto Casio, Hitler
DOCENTE: Barrantes Mercado, María del Rosario
ANATOMÍA
 CUERPOS EXTRAÑOS FARINGEOS
• Es una patología frecuente.
• Su gravedad es muy variable, puede ser un
incidente totalmente anodino o, por el contrario,
provocar complicaciones graves, a veces fatales.
• El tratamiento depende de su localización y
naturaleza y de la presencia de lesiones
asociadas.
• Pueden ocurrir a cualquier edad, pero se ha
apreciado una frecuencia máxima hacia los 4
años y después de los 70 años
CLASIFICACION:
Según su naturaleza:
1. Orgánicos
a. Alimentarios: pipas, semillas, cacahuetes, palomitas, etc.
Estos absorben agua y pueden provocar mayor respuesta
inflamatoria.
b. Insectos, sanguijuelas, etc.
2. Inorgánicas
c. Metálicos: monedas, agujas, clips, imperdibles, clips, clavos,
etc.
d. Plásticos: piezas de juguetes, abalorios, botones, etc.
e. Otros: Prótesis dentales.
Según su localización:
1. Orofaringe: Espinas de pescado, huesos, otros.
2. Oído: Cerumen , algodón, abalorios, semillas, juguetes,
tapones, insectos, otros
3. Fosas nasales y laringe: abalorios, semillas, juguetes,
pastillas, otros.
MANIFESTACION CLINICAS
• Generalmente la presencia de
cuerpos extraños en la faringe
produce dolor faríngeo que
aumenta con la deglución.
• . La tríada clásica que consiste en
antecedente de asfixia/tos aguda,
sibilancias e hipoventilación
unilateral, se presenta solo en el
15-25% de los pacientes.
• En los niños presentan sialorrea,
negación y llanto al momento de
ingerir alimentos
 COMPLICACIONES:
• Perforación de la pared mucosa
faríngea
• La impactación del CE dentro de la
laringe o el desplazamiento dentro del
esófago, pudiendo comprimir la vía
aérea y causar obstrucción, el absceso
cervical y la mediastinitis

Se debe efectuar la exploración directa de la cavidad oral, con ayuda de un depresor

lingual (habitualmente se enclavan en las criptas de las amígdalas o entre la amígdala
palatina y el pilar anterior) . Si no se visualiza el CE, el examen se completa con un
tacto digital suave de la base de la lengua, o con una nasofibroscopia con anestesia
local.
 3

DIAGNOSTICO • Tiempo de ayuno.

A registrar en la exploración general:
1 • Triángulo de Evaluación Pediátrico (TEP).
A recoger en la anamnesis: •Constantes vitales (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria
• Antecedentes personales: y saturación de oxígeno). En la manipulación de estos pacientes
cirugías o enfermedades del tracto siempre hay que tener mucho cuidado, dado que la situación
digestivo, así como otros clínica puede empeorar con la agitación, cambios posturales u
antecedentes de interés (alergias, otras intervenciones que hacemos sobre el paciente.
toma de medicación,
enfermedades crónicas, etc.). 4
• Tipo, tamaño y número de CE EXPLORACIÓN FÍSICA :Explicaremos en qué consistirá la exploración y
ingeridos. Tiempo trascurrido posteriormente pasaremos a inmovilizar al paciente (los niños deben ser
desde la ingesta. sujetados por un adulto, puede ser útil envolverlos con una sábana en el
regazo). 5
2
– Área orofaríngea: está contraindicado realizar
Clínica: los pacientes suelen estar asintomáticos en el momento de la
maniobras invasivas salvo para su extracción en
consulta o haber presentado síntomas autolimitados tras el episodio.
paciente inconsciente con obstrucción total, o en caso
Existen dos grupos de síntomas sobre los que debemos interrogar:
de CE enclavado a dicho nivel.
– Agudos: náuseas, babeo, vómitos, estridor, tos, sangre en saliva o
– Área cervical: tumefacción, eritema, crepitación
vómito, rechazo de alimentación, sensación de cuerpo extraño, dolor
(indicativos de perforación).
(cuello, garganta, tórax o abdomen), irritabilidad.
– Auscultación pulmonar: estridor, sibilancias (por
– Crónicos: fiebre, rechazo de alimentación, pérdida de peso, retraso del
compresión traqueal).
crecimiento, vómitos, sangre en vómitos o saliva, sangre en heces, dolor
– Abdomen: evidencias de obstrucción o perforación
persistente, irritabilidad.
intestinal.
TRATAMIENTO: EXTRACCION
• El tratamiento depende de la localización del CE y de la presencia de lesiones
asociadas. La extracción con anestesia general se efectuará en niños indóciles
o CE profundamente enclavados. Se debe evaluar la necesidad de internación
ante la presencia de complicaciones, lesión asociada o dificultad respiratoria.

MATERIAL UTILIZADO
CE en orofaringe: Paciente sentado o
acostado. Se le solicita que abra la
boca, puede ayudarse con un
bajalenguas. Los CE visibles son • Luz externa, linterna o lampara de pie
retirados con pinza bayoneta. Puede • Depresor lingual metálico” en
ser necesaria o no la anestesia local. encuadra”
En caso de localización menos • Pinza de bayoneta o de oído "pico-
accesible (vallécula) la extracción se pato”
realiza con anestesia local y una pinza
de biopsia laríngea o de curvatura
acentuada, o bajo anestesia general
• Pinzas de Magill: CE en orofaringe o
esófago superior
• Endoscopia
• Cirugía
 PROCEDIMIENTO
• Sentar al niño
• Se realiza la exploración utilizando luz frontal
sosteniendo en la mano izquierda la pinza de
bayoneta y en la derecha el depresor lingual , se le
pedirá al niño que habrá la boca y se intentara
visualizar la cavidad oral y orofaringe.
• Si el cuerpo extraño no se visualiza, se palpara con el
dedo índice la amígdala palatina y lingual para
intentar detectar el resalte que produce el material
extraño y ubicarlo con precisión.
• Si con todo esto aun no se visualiza, se deriva al ORL
para realizar una laringoscopia indirecta con espejo y
proceder su extracción con pinzas Mixter o
nasofibroscopia
VIDEO DE EXTRACCION DE CE
VIDEO DE FARINGOSCOPIA DE CE EN OROFARINGE
 ESPINA DE PESCADO EN OROFARINGE EN
CUERPO EXTRAÑO EN OROFARINGE EN ADULTOS ADULTOS

SINTOMAS:
● Disfagia/afagia.
● Sialorrea.
● Vómitos.

DIAGNOSTICO
 ESPINA DE PESCADO EN OROFARINGE EN
CUERPO EXTRAÑO EN OROFARINGE EN ADULTOS ADULTOS

TRATAMIENTO

● Paciente sentado.
● Se le solicita que abra la
boca, puede ayudarse
con un bajalenguas.
● Los CE visibles son
retirados con pinza
bayoneta.
● Si, existen lesiones:
ATB.
LARINGOSCOPIA INDIRECTA EN EXTRACCIÓN DE
ESPINA DE PESCADO

https://www.youtube.com/watch?v=SalrYgNMu7A
MANIOBRA DE
HEIMLICH
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Lobeiras A. Ingesta-aspiración de cuerpo extraño.SEUP[Internet].2020[citado 03
de julio 2022].26(1).disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/26_ingesta_cuerpo_extrano.
pdf
• Urraca P. Extracción de cuerpos extraños en la vía respiratoria superior y conducto
auditivo. FAPAP[internet].2018[citado 03 de julio 2022].8(1).disponible en:
https://fapap.es/files/639-722-RUTA/FAPAP4_2018_08.pdf
• Santos R. CUERPOS EXTRAÑOS FARÍNGEOS. TRAUMATISMOS
FARÍNGEOS.SEORL[Internet].2020[citado 03 de julio 2022].80(1).disponible en:
https://seorl.net/PDF/Cavidad%20oral%20faringe%20esofago/080%20-%20CUER
POS%20EXTRA%C3%91OS%20FAR%C3%8DNGEOS.%20TRAUMATISMOS%20F
AR%C3%8DNGEOS.pdf