Abdomen Agudo

Abdomen Agudo Duración de menos de 6 horas hasta 7 días.

Dolor abdominal crónico Duración mayor de 7 días.
60% de los casos se resuelve con tratamiento medico.
Si este pasa las 6 horas de duración por lo general su causa es una
patología quirúrgica.
 Abdomen Agudo Médico Abdomen Agudo Quirúrgico

Síndrome clínico con dolor Conjunto de signos y

abdominal de causa síntomas que de carácter
desconocida, que tiene grave y evolución rápida
menos de una semana de que se desarrolla en la
evolución y que se resuelve cavidad peritoneal y exige
con tratamiento médico. usualmente intervención
quirúrgica para evitar
complicaciones
 Fisiopatologia:

• Dolor Visceral Distensión, Isquemia e Inflamaciòn.

• Dolor Somático Peritoneo parietal: Inflamación

bacteriana o química.

• Dolor Referido Surge en estructuras viscerales pero

se percibe a distancia del organo afectado.
 Mecanismos productores del Dolor
abdominal:
• Inflamación del peritoneo parietal: Contaminaciones
bacterianas, perforación apendicular, perforación de ulcera
péptica…

• Obstrucción las vísceras huecas: obstrucción del intestino

delgado y grueso, distensión de la vesícula biliar, del colédoco,
obstrucción de la vejiga urinaria…

• Trastornos Vasculares: Aneurisma aórtico, obstrucción de la

arteria mesentérica…
 Evaluación del Dolor Abdominal:
• Aparición: Puede presentarse de forma subita o progresiva.
• Localización: De acuerdo a la zona topografica abdominal donde se
encuentre el dolor se puede determinar que organo se esta viendo
comprometido.
• Intensidad: esta puede variar segun el tipo de dolor.
• Caracter: Puede ser tipo colico cuando afecta a una viscera hueca y esta se
ve obstruida. Urente en Reflujo gastroesofagico, ulceras pepticas o
gastritis. Tambien se puede presentar dolor de tipo Transfixiante o Sordo.
• Irradiación: Dependera del organo afectado, Ejemplo: La pancreatitis
aguda, se origina en epigastrio y puede irradiarse a la espalda por los
costados (cinturon).
• Acalmia/Agravantes: Segun el dolor, el sitio y el organo comprometido
pueden haber distintos factores que exacerben o produzcan disminución
del dolor.
 Topografía Abdominal
• Epigastrio: Estomago, piloro, duodeno,
lobulo izq. Del hígado, pancreas.
• Hipocondrio Dcho.: Hígado, visicula biliar,
angulo hepatico del colon, riñon dcho., vias
biliares, glandula suprarrenal.
• Hipocondrio Izdo.: Bazo, fondo del cuerpo
del estomago, angulo esplenico del colon,
cola del páncreas, riñon izdo., glandula SR.
• Mesogastrio: Colon transverso, int. delgado.
• Flanco Dcho.: Colon ascendente, ureter
dcho, asas delgadas, polo inf. Del riñon.
• Flanco Izdo.: Colon descendente, polo inf.
Del riñon, parte del yeyuno e ileon.
• Hipogastrio: Íleon, vejiga, utero, parte
terminal de los ureteres.
• Fosa ilíaca dcha.: Ciego y apendice, íleon,
ovario y trompa dcha, conducto
espermatico.
• Fosa ilíaca Izda: Colon sigmoides, ovario,
trompa, conducto espermatico.
 Hipocondrio Dcho: Epigastrio: Hipocrondrio Izdo:
• Hepatitis • Ulcera péptica • Esplenomegalia
• Cirrosis • Gastritis • Infarto esplénico
• Hepatomegalia • Pancreatitis • Ulcera gástrica
• Colecistitis • Esofagitis • Gastritis
• Obstrucción intestinal • duodenitis • pancreatitis

Flanco Dcho: Región umbilical: Flanco Izdo:

• Nefrolitiasis • Obstrucción intestinal • Nefrolitiasis
• Pielonefritis • Pielonefritis
• Enfermedad • Enfermedad
inflamatoria intestinal inflamatoria intestinal

Fosa Iliaca Dcha: Hipogastrio: Fosa Iliaca Izda:

• Apendicitis • Cistitis • Salpingitis
• Salpingitis • Obstrucción ureteral • Diverticulitis
• Hernia inguinal • Hernia inguinal
• Tiflitis • EII
• EII • Embarazo ectopico
• Embarazo ectopico
Causas de dolor abdominal agudo
Intraperitoneales
Causas de dolor abdominal agudo
Intraperitoneales
Causas de dolor abdominal agudo
Extraperitoneales
 Causas de dolor abdominal crónico

• Dispepsia no ulcerosa
• Úlcera péptica
• Reflujo gastroesofágico
• Enfermedad de la vía biliar
• Síndrome del colon irritable
• Cáncer gástrico
• Dispepsia inducida por fármacos
Se considera como abdomen agudo de urgente manejo
quirúrgico las siguientes condiciones:

• Aire libre introperitoneal

• Sangre libre intraperitoneal
• Obstrucción del tubo digestivo
• Peritonitis generalizada
• Peritonitis postraumática
• Ruptura de aneurisma de la aorta abdominal
• Dolor abdominal intenso que compromete el estado
general y que no responde al tratamiento médico.