PATOLOGIA DIGESTIVA.

Agradecimiento:
Marcela Avendaño V. Enfermera Universitaria
Juan Videla A. Prof.Biología-Enfermero
ULCERAS PEPTICAS
• EROSIONES ( DESGASTE O CORROSION ) EN EL
REVESTIMIENTO DEL ESTOMAGO O DUODENO
• LAS ULCERAS PEPTICAS INVOLUCRAN TANTO LAS
GASTRICAS COMO DUODENALES
Marcela Avendaño V. Juan Videla A.
Enfermera Prof.Biología -Enfermero
CAUSAS

• BACTERIA HELYCOBACTER PILORI

• USO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES
• SINDROME DE ZOLLINGER- ELLISON
• CONSUMO DE ALCOHOL
• CONSUMO DE TABACO
Bacteria Helycobacter pilori:
Esta bacteria que infecta el estomago, se transmite por
vía oral-oral o fecal-oral.
La bacteria deteriora la capa mucosa que protege el
estomago donde vive , para defenderse del medio ácido
hasta que logra producir ulceración.
AINES:
Los antiinflamatorios no esteroidales (AINES) son
fármacos analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios .
La mayoría se acumulan en el sitio de la inflamación
bloqueando la síntesis de Prostaglándinas y
Tromboxanos que constituyen importantes mediadores
de la inflamación
Las prostaglandinas normalmente controlan la secreción
ácida del estómago, mantienen la barrera mucosa y
tienen descritos efecto citoprotector, regulando la
cantidad y espesor de la capa de mucus.
Estos mecanismos protectores, se alteran con el uso de
AINE, principalmente en mayores de 60 años, pacientes
con antecedentes de úlcera péptica, abuso de alcohol,
uso de AINE por más de una semana (triplica el riesgo)
o en combinación con corticoides, anticoagulantes u otro
AINE.
SIGNOS Y SINTOMAS

• DOLOR ABDOMINAL QUE PUEDE

PRESENTARSE DURANTE LA NOCHE, 2 O 3
HORAS DESPUES DE COMER. EMPEORA SI SE
OMITE UNA COMIDA. CEDE CON LECHE O CON
ALIMENTOS
• NAUSEAS, VOMITOS
• PERDIDA DE PESO
• DECAIMIENTO
• PIROSIS
• FLATULENCIA
SIGNOS Y SINTOMAS DE GRAVEDAD

• HEMATEMESIS
• RECTORRAGIA
• MELENA
• LAS POSIBLES COMPLICACIONES SON
PERFORACION INTESTINAL , SHOCK Y
OBSTRUCCION INTESTINAL
ROL DEL TENS

• CONTROL DE SIGNOS VITALES

• ADMINISTRAR FARMACOS DE ACUERDO A SU ROL
• COLABORAR EN PROCEDIMIENTOS
• EDUCAR SOBRE PREVENCION DE LA PATOLOGIA
INSUFICIENCIA HEPATICA

Síndrome que se produce como consecuencia de una

necrosis masiva de las células hepáticas y que se
manifiesta por la claudicación de todas las funciones
del hígado
Etiología

• Hepatitis virica
• Hepatitis toxica ( sustancias químicas )
• Hepatitis medicamentosa
• Alteraciones vasculares del hígado

Exámenes Sanguíneos: gases arteriales, electrolitos,

pruebas hepáticas, protrombina, glicemia
Signos y Síntomas:
• Dolor
• Baja de peso
• Ascitis( acumulación de liquido abdominal)
• Ictericia
• Fiebre
• Nauseas.
Apendicitis
Es la inflamación aguda del apéndice vermiforme, por la
obstrucción de su lumen a causa de infección viral, cálculos,
masa fecal, etc.

La obstrucción hace que se reúnan secreciones intestinales en el apéndice,

se produzca una úlcera se distienda e inflame

Las bacterias en el interior del intestino se multiplican, invaden la pared

apendicular y empeoran la infamación.

De continuar el proceso aparecerán isquemia, necrosis y perforación,

con diseminación de la infección en la cavidad peritoneal, como
consecuencia se producirá una peritonitis.
Signos y síntomas

• Dolor abdominal localizado o generalizado con una evolución de 12

a 48 y que puede estar en epigastrio o en el flanco derecho del
abdomen y región peri umbilical.
• Anorexia.
• Nauseas y vómitos.
• Signos de Mc Burney
• Fiebre de 37,2 a 38,9º C, si no hay perforación del apéndice, y una
cifra mayor, en caso de perforación.
Si presenta una perforación del apéndice el paciente posiblemente
presentara:
• Dolor de rebote a la palpación.
• Desaparición de ruidos intestinales.
• Rigidez abdominal.
Cáncer gástrico
Comienza a menudo con una inflamación de la mucosa
que va afectando a las distintas capas del estómago.
Causas:
• Úlcera péptica
(H. pilori)
• Pólipos
• Factores dietéticos
• Tumores gástricos
Signos y sintomas

• Pérdida de peso y falta de apetito no planeados.

• Dolor abdominal.
• Malestar impreciso en el abdomen, justo encima del
ombligo.
• Sensación de llenura en el abdomen superior después
de comer una comida pequeña.
• Acidez (agruras), indigestión o síntomas parecidos a los
de úlcera.
• Náuseas.
• Vómitos, con o sin sangre.
• Acumulación de líquido en el abdomen.
Cáncer de colón

• Es uno de los cánceres más frecuentes

• Es de igual frecuencia en hombres y mujeres.
Síntomas
• Sensación de saciedad
• Incomodidad después de alimentarse
• Baja de peso
• Anemia
• Dolor
• Ardor
ROL DEL TENS
• Educación.
• CSV
• Observar molestias
• Avisar en caso de complicaciones
• Prevención en la dieta y hábitos
• Apoyo emocional
• Administrar medicamentos según indicación
• Asistir en la toma de exámenes
• Preparar para examenes.
Hepatitis
Es una afección que produce inflamación del hígado y
como consecuencia se bloquea el paso de bilis que
produce el hígado al descomponer las grasas .
Se altera la función del hígado de eliminar toxinas de la
sangre y de almacenar y distribuir ,glucosa ,vitaminas y
minerales
Tipos :
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Hepatitis C
• Hepatitis auto inmunitaria
• Hepatitis inducida por fármacos
• Hepatitis alcohólica
• Hepatitis A :Esta enfermedad se transmite por medio de
las comidas o de las aguas contaminadas o el contacto
con personas infectadas en el momento.

• Hepatitis B : Se transmite por vía sanguínea y otros

fluidos corporales y la infección se puede presentar a
través de: sangre , relaciones sexuales ,intercambio de
agujas.

• Hepatitis C :Transmisión sexual , diálisis , transfusiones

,compartir agujas.
• Hepatitis autoinmune :Es la inflamación del hígado
causada por células inmunes anómalas que toman a la
células normales del hígado por tejidos o patógenos
(agentes causantes de enfermedades) extraños.

• Hepatitis medicamentosa :Es la inflamación del hígado

causada por el consumo de medicamentos.

• Hepatitis alcohólica :Es una inflamación aguda o

crónica del hígado inducida por el consumo excesivo de
alcohol.
Síntomas :
• Orina oscura
• Pérdida del apetito
• Fatiga
• Distensión abdominal
• Prurito
• Ictericia
• Náuseas y vómitos
• Fiebre
• Deposiciones de color arcilla o pálida
• Dolor abdominal
ROL DEL TENS
• Educación con respecto a la prevención y manejo
• CSV
• Observar molestias
• Avisar en caso de complicaciones
• Dieta blanda según tolerancia
• Apoyo emocional
• Administrar medicamentos según indicación
• Asistir en la toma de exámenes.
• Reposo según indicación medica.
Cirrosis
Es el resultado de una enfermedad del hígado crónica
que causa cicatrización del hígado (fibrosis,
regeneración nodular) y disfunción hepática.
Síntomas :

• Ascitis
• Hinchazón de las piernas
• Hemoptisis
• Confusión
• Ictericia
• Vasos sanguíneos pequeños, rojos y en forma de araña
bajo la piel
• Perdida de peso
• Náuseas y vómitos
• Impotencia y pérdida del interés sexual
• Hemorroides sangrantes
Causas:
• Virus de Hepatitis B, C y D.
• Consumo excesivo de alcohol.
• Higado graso no alcohólico (también llamada
esteatohepatitis no alcohólica)
• Enfermedades hereditarias o congénitas como:
– Hemocromatosis.
– Enfermedad de Wilson.
• Ausencia de proteínas específicas o enzimas para
metabolizar diferentes substancias en el hígado.
• Reacción severa a drogas o medicamentos.
• Exposición prolongada a agentes tóxicos en el medio
ambiente.
• Ciertas enfermedades del corazón (insuficiencia
cardiaca).
• Obstrucción prolongada del conducto biliar.
Complicaciones:
• Ascitis:Tratamiento reduciendo la ingesta de sal más la
administración de diuréticos. En algunos casos es
necesaria la evacuación directa de grandes cantidades
de líquido en el abdomen por medio de un catéter a
través de la pared abdominal, también llamado
paracentesis.
• Coma hepático o principio de coma (encefalopatía
hepática).
• Varices esofágicas.
Hernia:
(Hiatal,diafragmática, umbilical, inguinal) una porción del
estómago protruye hacia el tórax por un defecto en la
pared, adquirido o por relajación de los tejidos de
contención abdominal.
Signos y síntomas;
• Abultamiento en el abdomen o en la región inguinal o
crural, que se hace evidente al toser o pujar.
• Dolor
• Acides
• dificultad para deglutir
• Nausias
ROL DEL TENS
• Educación.
• CSV
• Observar molestias
• Avisar en caso de complicaciones
• Control de peso y talla
• Apoyo emocional
• Administrar medicamentos según indicación
• Asistir en la toma de exámenes
• Preparar para pabellón.
 Procedimientos diagnósticos
SONDA GASTRICA
Es la introducción de una sonda en el estómago de una
persona,con fines de diagnostico y terapéutico.

Objetivos
• Descomprimir la cavidad gástrica de su contenido líquido o
gaseoso
• Realizar lavado gástrico
• Prevenir o aliviar la distensión gástrica
• Tomar muestra de contenido gástrico para exámenes
• Administrar medicamentos y/o alimentos.
Técnica
• Explicar al paciente el tipo de procedimiento a que será
sometido y sus beneficios
• Elevar la cabecera de la cama a 45° y mantener el
cuello del paciente ligeramente flexionado
• Inspeccionar los orificios nasales y determinar cuál es el
más competente, haciendo que el paciente respire a
través de una fosa nasal mientras la otra es ocluida
• Realice aeo de cavidades
• Asista a la enfermera en la instalación
• Calcular la distancia aproximada hasta el estómago
• Lubricar el extremo de la sonda. Si el paciente es capaz
de cooperar, pedirle que degluta agua para facilitar su
paso a través de la faringe
• Verificar que la sonda no esté enrollada en la boca o en
la faringe
• Si el paciente empieza a toser retirar la sonda hasta la
nasofaringe e intentar nuevamente
• Confirmar si la sonda ha sido introducida en el
estómago, aspirando contenido gástrico
• Asegurar la sonda a la piel de la nariz
• Realice conexión a caída libre o coloque tapa según
corresponda
• Realice mantención de la sonda:
Cambie zona de fijación cada 24 hrs.
Mantenga permeable irrigando agua(120cc) cada 6 hrs o
después de utilizar, según indicación de enfermería
Realice medición y valoración del contenido
• Registre
Endoscopia
A través de un endoscopio (catéter flexible con
fibra óptica) se realiza examen diagnostico de las
distintas áreas ,en el caso de la endoscopia
gastroduodenal dependiendo de la zona a evaluar se
inserta el endoscopio por boca o ano ,se toma biopsia
y/o exámenes

• Gastroscopia :Esófago ,Estomago, Duodeno

• Colonoscopia :Colon
• Sigmoidoscopia :Intestino grueso distal
• Rectoscopia : Recto y ano
GASTROSCOPIA COLONOSCOPIA
ROL DEL TENS

• Educación.
• CSV
• Observar complicaciones y avisar según corresponda
• Administrar premedicación
• Control de peso y talla
• Apoyo emocional
• Asistir en la toma de exámenes
• Realizar preparación según corresponda.
• Valorar en etapa post procedimineto.
OSTOMIA

Procedimiento quirúrgico en el que se conecta una

parte del intestino con la pared abdominal externa ,las
heces movilizan a través del estoma vacían en una
bolsa adherida al abdomen.
Con el objetivo de detener el transito intestinal por la
zona inmediatamente continua.
Tipos de ostomias
• Ileostomia :Intestino delgado ( ileon)
• Colostomia: Colon

Derivaciones
• Permanentes
• Transitorias
Colostomia
Ileostomia
 Cuidados de ostomias

- Drenaje del estoma (aspecto rojo, secreción

mucoide)
- Protección de la piel (sellos de pectina, pasta)
- Cambio de bolsa (Según corresponda)
- Reinserción a la vida (Cuidados en domicilio)
Procedimientos Médicos

• Nutrición enteral :Administración de alimentación a

través de una sonda que va desde boca hasta el
yeyuno.
 Nutrición enteral
1. Instalación de SNY:
2. Bajadas

3. Matraz

4. Bomba de
infusión
Rol del TENS :

• Educar al paciente y su familia

• Prepara materiales para instalación de sonda.
• Asistir en la instalación
• Mantener y evaluar zona de fijación externa.
• Observar permeabilidad de la sonda.
• Observar funcionamiento de la bomba de infusión
• Cambiar bajadas cada 24 horas.
• Cambiar matras de alimentación según corresponda.
• Mantener goteo indicado
• Mantener semisentado al paciente
• Registrar