UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
 
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

ABDOMEN AGUDO
NO QUIRURGICO
 DEFINICION
• Síndrome que tiene como base dolor
abdominal de inicio brusco o insidioso, de
rápida evolución.

• Cursa con síntomas abdominales graves y

que requiere tratamiento médico o quirúrgico
urgente.

• Manifestaciones más frecuentes:

 Dolor abdominal agudo.
 Alteraciones gastrointestinales.
 Repercusión sobre el estado general.
El dolor abdominal se clasifica en no quirúrgico y quirúrgico.

CAUSAS QUIRÚRGICAS:
• Inflamación/infección

• Perforación

• Obstrucción

• Hemorragia

• Isquemia

• Jóvenes: Apendicitis

• Edad avanzada: Obstrucción intestinal, isquemia, infarto

intestinal y diverticulitis.
 SEMIOLOGIA
FACIES:
• Facies rubicunda con severo compromiso sistémico:
Descartar pancreatitis.
• Facies hipocráticas: Descartar peritonitis y/o sepsis

ACTITUD:
• Somnolencia: Descartar causas de origen médico (no
quirúrgicas)
• Ansioso e inquieto o en ocasiones agresivo, exigente con la
analgesia: Descartar cólico litiásico.
• Si se dobla sobre el área del dolor: Descartar episodio de
cólico.
• Si coloca su mano en el sitio de mayor dolor: Descartar
patología en esa localización.
 SEMIOLOGIA
POSICIÓN:

• Si permanece inmóvil y posición horizontal:

Descartar peritonitis generalizada.

• Si dolor se intensifica o atenúa con

movimientos: Descartar patología
inflamatoria peritoneal.

• Si adopta posición mahometana: Descartar

pancreatitis aguda.

• Si adopta la posición de flexión del muslo

sobre el abdomen: Descartar apendicitis.
CAUSAS MAS COMUNES DE DOLOR ABDOMINAL DEPENDIENDO SU LOCALIZACION
 SEMIOLOGIA
ANAMNESIS:
• Historia clínica ordenada y minuciosa resulta valioso para orientar
etiológica y terapéutica adecuada.

ANTECEDENTES PERSONALES:
• Patologías conocidas: Pueden orientar al diagnóstico de sospecha.
• Colelitiasis: Colecistitis, colangitis, pancreatitis.
• Diverticulosis: Diverticulitis.
• Cirugía abdominal: Obstrucción intestinal, vólvulo.
• Hernias: Obstrucción intestinal.
• Inmovilidad: Pseudoobstrucción intestinal.
• Estreñimiento: Vólvulo colónico.
• Patología cardiovascular: IAM, TEP, isquemia mesentérica.
 SEMIOLOGIA
CONSUMO DE FÁRMACOS:

• AINEs y corticoides (acción lesiva sobre mucosa

gástrica).
• Corticoides pueden enmascarar fiebre y signos
de irritación peritoneal.
• Antibióticos pueden enfriar procesos
abdominales que seguirían un curso más
larvado.
MANIFESTACIONES GENERALES:

• Palidez (Anémico): Hemorragias y/o neoplasias.

• Ictericia: Cuadros hepáticos, de vías biliares y/o en sepsis.

• Enoftalmos: Deshidratación

• Cianótico: Patología cardiorrespiratoria y/o en accidentes vasculares mesentéricos.

• Rubicundo: Descartar diabetes hipertensión y/o pancreatitis.

• Petequias: Descartar fragilidad capilar y/o coagulopatías.

 ESTUDIO DEL DOLOR
• FORMA DE INICIO:
• Brusca y repentina: Perforación de víscera hueca, embolia
mesentérica, cólico nefrítico, vólvulo.
• Progresiva: Apendicitis, hernia estrangulada, colecistitis.

• LOCALIZACIÓN:
• Vago y difuso en la línea media: Usualmente es origen visceral.
• Progresión de dolor hacia localización precisa sugiere irritación de
peritoneo parietal.

• IRRADIACIÓN:
• Hacia el hombro: Cólico vesicular, perforación por ulcera o irritación
frénica.
• Hacia la espalda en cinturón: Pancreatitis.
 ESTUDIO DEL DOLOR
• SÍNTOMAS ASOCIADOS:
• Fiebre y escalofríos.
• Náuseas y vómitos.
• Tipo reflejo: Apendicitis, cólico biliar o ureteral.
• Mecanismo inflamatorio: Gastroenteritis aguda.
• En obstrucción intestinal puede orientar sobre el nivel de la obstrucción.
• Trastornos del ritmo intestinal:
• Estreñimiento: Ausencia de emisión de gas o heces orientará existencia de
íleo.
• Diarrea: Observar consistencia de heces, y presencia de sangre, moco,
pus.
• Síntomas genitourinarios:
• Disuria.
• Síntomas constitucionales
 EXAMEN FISICO

EXAMEN SISTÉMICO:

• Estado general. Constantes vitales (TA, FC, T°, FR.) grado de

hidratación, estado nutricional, coloración de la piel y mucosas
(palidez, ictericia, cianosis).
 EXAMEN FISICO
EXAMEN ABDOMINAL
INSPECCIÓN:

• Distensión: Apendicitis, diverticulitis, obstrucción intestinal.

• Peristaltismo visible: Obstrucción intestinal.
• Presencia de masas:
• Hernias
• Eventraciones
• Cicatrices
• Lesiones o erupciones cutáneas.
• Circulación colateral.
• Contornos asimétricos.
• Movimientos respiratorios restringidos.
 EXAMEN FISICO
EXAMEN ABDOMINAL
AUSCULTACIÓN:

• Previa a palpación para no alterar frecuencia de ruidos

intestinales.
• Valorar frecuencia y características de ruidos intestinales.
• Ruidos de lucha sugiere obstrucción de intestino delgado.
• Disminución o abolición del peristaltismo en caso de peritonitis.
• Borborigmos en casos de gastroenteritis aguda.
• Soplos vasculares en la línea media: Aneurisma aórtico.
 EXAMEN FISICO
EXAMEN ABDOMINAL
PALPACIÓN:
• Debe ser superficial y profunda
• Con extrema suavidad y comenzando siempre desde las zonas más distales al
dolor.
• Dolor selectivo a la descompresión: Irritación peritoneal,(ausente en gran
número de ancianos).
• Contractura involuntaria de pared abdominal (abdomen en tabla): Peritonitis.
 EXAMEN FISICO
EXAMEN ABDOMINAL
PERCUSIÓN:

• Evalúa tamaño y densidad de órganos abdominales y

detecta la presencia de liquido, masas o gas.

• Matidez suprapúbica: Globo vesical.

• Matidez en flancos: Ascitis

 EXAMEN FISICO

EXAMEN RECTAL:

• Tacto rectal:

• Características de las heces (melena, diarrea)

• Ocupación de ampolla rectal (impactación fecal, masas)

• Existencia de dolor en paredes rectales.

GRACIAS