ACTIVIDAD 6 - INFORME PSICOLÓGICO II

PRESENTADO A: NICOLÁS GUEVARA

PRESENTADO POR:
MELISA GARCÍA CÓRDOBA
ANA ISABEL HUERTAS
KAREN BURBANO BENAVIDES
DIGNA JOJOA CÓRDOBA

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

ELECTIVA DISCIPLINAR V- PSICOPATOLOGÍA INFANTIL
PSICOLOGÍA
SIBUNDOY-PUTUMAYO
AGOSTO 2022
MOTIVO DE CONSULTA

Alan es un niño que acude a la consulta con su madre porque desde hace

alrededor de unas semanas observan una tristeza, decaimiento y menos apetito.

Al principio la madre atribuyo que estaba muy nervioso. La madre lo describe

como muy intenso, emotivo, sensible y muy bueno.

De vuelta de viaje con su padre, la madre noto irritable, se quejaba de los

profesores y amigos y decía que le costaba hacer sus deberes. Algún día se

negaba a salir y se iba más tarde a la cama.

Alan es hijo único el cual lo hace mas consentido. Los padres son personas

educadas. No hay problemas serios en la familia, aunque el padre esta pasando

por una situación difícil en el trabajo y a veces los padres discuten por este motivo.

HISTIOA DEL PROBLEMA, DESCRIPCION DE CONDUCTAS Y PROBLEMAS

Antecedentes personales:

Su desarrollo psicomotor fue normal. Comenzó a hablar pronto y con muy

buena evolución. Presento ansiedad por separación de sus padres cuando el aun

era un bebé, presentando crisis de llanto que fueron cediendo poco a poco. No

tuvo ningún problema de aprendizaje y su adaptación escolar y social es buena.

No presenta antecedentes patológicos de interés. Lo visita regularmente su

pediatra, que es quien ha recomendado llevarlo a la consulta psicológica. Envía

una nota en la que dice haber observado un cambio en el carácter del niño las dos

ultimas veces que lo ha visto; le parece más nervioso y con bajo animo
 Los docentes lo consideran un buen alumno; últimamente lo notan mas

distraído y como si estuviera pensando en otras cosas.

Antecedentes familiares

Hay antecedentes de depresión en la familia materna. Su abuelo murió

hace ya seis años, por tal razón su abuela es una persona inestable y de carácter

difícil.

Comentario

Alan es un niño que desde aproximadamente uno a dos meses presenta un

cuadro clínico de tristeza, hundimiento del ánimo, irritabilidad, desesperanza,

sentimientos de culpa y disminución del rendimiento escolar, un conjunto de

síntomas que se corresponden con un cuadro depresivo. Por otra parte, tiene el

antecedente de ansiedad. La ansiedad es el trastorno que con más frecuencia se

asocia a la depresión.

El niño tiene antecedentes familiares de depresión, lo que aumenta la

probabilidad de sufrir el trastorno. Por otra parte, Alan vive en un ambiente familiar

protector.

DIAGNOSTICO:

Episodio depresivo.
TRATAMIENTO:

Se ofrece terapia de apoyo al niño. Se explica que le sucede: tiene una

depresión, que es una afección que se cura y que sufren también otros niños. Y no

que es loco.

Se da asesoramiento a los padres. Se les explica que la niña tiene una

depresión, que hay antecedentes en la familia, que es fundamental tratarla y que

el pronóstico, en principio es bueno.

Se les da recomendaciones educativas.

Se instaura terapia cognitivo-conductual (TCC), una sesión semanal. Si al cabo de

2-3 semanas no hay mejoría, se añadirá tratamiento con fluoxetina.

Claves diagnósticas y terapéuticas

Las claves para diagnosticar y tratar adecuadamente este caso clínico son las

siguientes:

• Debe hacerse una historia clínica cuidadosa, para lo cual es imprescindible

que el medico conozca a fondo el trastorno psiquiátrico de la depresión.

• El medico ha de tener capacidad para comunicarse con el niño e inspirarle

seguridad y confianza. Debe hablar con el en privado y asegurarle que lo

que hablen es confidencial, ayudarla y protegerla. Seria el caso de las ideas

de suicidio.

• La TC es la primera opción terapéutica en un cuadro clínico de depresión

que puede catalogarse de leve-moderado. Los objetivos de la TCC son:

 identificar y modificar las actitudes y los pensamientos negativos; corregir

las distorsiones cognitivas que llevan a percibir la realidad de un modo

pesimista y amenazante; reforzar la confianza de el niño en si mismo y

animarlo a hacer las que cosa que le gustan, aunque no se sienta con

ganas de hacerlas.

Si no produce una mejoría con la TCC puede añadirse medicamentos, ya

que de ese modo se potencia la eficacia del tratamiento. Según algunos trabajos,

el 71% de los pacientes mejoran con la combinación de ambos tratamientos,

frente al 25% con placebo, el 43% con TCC sola y el 61% con medicamento solo.

Las ideas de suicidio de Alan Mathias son de carácter leve. Nunca ha

pensado seriamente en morir ni tampoco en el método que podría utilizar para

suicidarse; solo tiene 8 años.

Examen mental

A el paciente se le realizan diferentes tipos de preguntas con el fin de

profundizar y obtener un diagnóstico especifico, es claro que con todo lo que se

indaga y se trata con el paciente se obtiene información de vital importancia para

poder llegar a su diagnóstico. El paciente no demuestra alteraciones del sentido

común, ni fobias, ni delirios, se puede ver que concentra y es clara es sus

respuestas, no hay alteración de la memoria ni de corto ni largo plazo, el

vocabulario y la manera de comunicarse, aunque duda en hacerlo su respuesta es

clara y concisa a la pregunta que se realiza, no tiene mal rendimiento académico,

aunque no es el mejor, lo era tes de empezar a presentar sindonología. Es

consciente de que algo no anda bien en ella y está dispuesto a darle una solución

a su problema, muestra interés en volver a participar en una nueva consulta, sus

respuestas son cortas y sencillas faltas de fundamento o de más expresión, realiza

varios movimientos con las manos que representa nerviosismo, su estado de

ánimo durante la consulta fue estable. No hay trastornos del curso ni del contenido

del pensamiento, ni de la sensopercepción. No tiene obsesiones ni rituales, no ha

sufrido episodios maniacos. Se descartan otros trastornos psiquiátricos. No ha

hablado con nadie de lo que pasa. No ha tenido pensamientos suicidas.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Heredia y Ancona, C., Santaella Hidalgo, G. & Somarriba Rocha, L. A. (2012).

Informe psicológico. Universidad Nacional Autónoma de México.

W., D., C., N. (2015). Texto introductorio de psiquiatría. Manual Moderno.

Recuperado de la base de datos de E-libro.