FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ESTUDIO DE CASO

“Me he limitado a vivir feliz, y tengo que cambiarlo”

INTEGRANTES:

CHUQUINO SEVILLANO, LESLY

INFANTES BALTODANO, LUCERO

QUISPE CASTRO, ESTEFANO

RODRIGUEZ RODRIGUEZ, CRISTIAN

Docente:

Blanca Nathalie Dávila Estrada de Loyola

Asignatura:

PSICOPATOLOGÍA II

TRUJILLO - PERÚ

2021-II

PSICOPATOLOGÍA II
 RESUMEN DEL CASO CLÍNICO

La paciente es una adolescente con problemas para realizar actividades cotidianas con
normalidad, presenta problemas para conciliar el sueño, falta de apetito y frustración al
sobre pensar demasiado las cosas que pueden ocurrir en el futuro, tanto en el área
académica, amical, familiar, amorosa, etc.

Durante su crecimiento padeció de situaciones que la encaminaron a adoptar una vida

solitaria, teniendo complicaciones para entablar amistades, e incluso si logra alguna, le genera
inseguridad el mostrarse tal cual es y no ser aceptada.

Su desarrollo, se dio en un área familiar donde primaba la responsabilidad y la asignación de

tareas, las cuales eran difíciles de cumplir para nuestra evaluada, generándole problemas con su
madre, sintiendo rechazo por ella y reforzando un vínculo cercano con su hermano, el cual ha ido
su soporte hasta la actualidad.

Las relaciones amorosas no han sido lo suyo, siendo de su preferencia las relaciones causales de
carácter sexual, lo cual incrementaba su sensación de bienestar, pero a raíz de la situación
pandémica, se le quitó el crédito haciendo que volviera a su situación de malestar constante.

Para poder evaluar sus diferentes cualidades y capacidades, utilizamos recursos que pueden
contribuir a una mejor visión de su estado, como la escala de Zung, el test de la familia y el test
de la persona bajo la lluvia.

En todas las oportunidades, la evaluada se manifestó colaborativa.

PSICOPATOLOGÍA II
I. DATOS GENERALES

 Nombres y Apellidos: I.M.R.C

 Edad: 16 años
 Sexo: Femenino
 Lugar y fecha de nacimiento: 30/12/2004 – Trujillo La Libertad
 Grado de instrucción: Secundaria
 Domicilio Actual:
 Religión: católica
 Fechas de atenciones:
 Examinador (es): CHUQUINO SEVILLANO, LESLY
INFANTES BALTODANO, LUCERO
QUISPE CASTRO, ESTEFANO
RODRIGUEZ RODRIGUEZ, CRISTIAN
II. TÉCNICAS UTILIZADAS
 Entrevista semi- estructurada
 Test de la persona bajo la lluvia
 Test de la familia
 Manual del Cie – 10
 Manual del Dsm – V
 Escala de Zung

III. MOTIVO DE CONSULTA

Para fines prácticos en el curso de Psicopatología II, de la carrera profesional de Psicología.

IV. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE AMBIENTE

 Descripción física del evaluado:

La evaluada es de contextura delgada, con un rostro perfilado, ojos grandes, nariz

pequeña, cabello lacio y su color de piel es trigueña, con unos brazos y piernas largas, así
mismo ese día portaba un pantalón negro y con polo rosado.

PSICOPATOLOGÍA II
  Descripción de la conducta

La evaluada, en todas las oportunidades se manifestó colaborativa, además de

segura de sí misma. Evidenciaba comodidad hacia el examinador, debido a que en ciertas
ocasiones conversaba abiertamente e incluso bromeaba. Respondía de manera clara y
firme, y en todo momento estaba atenta a las indicaciones.

 Descripción del ambiente

El ambiente donde se desarrollaron las entrevistas y pruebas, se realizaron en el

hogar de la evaluada. Contando en todo momento con una buena iluminación, ventilación
y sobre todo un adecuado silencio para el correcto desarrollo del estudio.

V. HISTORIA DEL PROBLEMA.

La paciente refiere no tener ganas de realizar actividades cotidianas. Tiene problemas

para conciliar el sueño. Además, comenta que actualmente tiene falta de apetito, lo que ha
provocado que su alimentación haya sido afectada. La paciente expresa que siente
frustración, y que además de esto, sobre piensa las relaciones que tiene con sus amigos,
suele llorar cuando está a solas y que en algunas oportunidades llora sin siquiera tener una
razón.

El problema se originó a raíz de la presión de su colegio, además, que sus dos padres
le empezaron a gritar constantemente, refiere que los gritos iban relacionado a el porqué no
hacía ciertas cosas, menciona que antes de ello, el sentimiento de no realizar la cosas se
presentaba de vez en cuando, sin embargo, en septiembre, se hizo más intenso, en los cuales
permanecía en su cuarto mayormente, de tal manera que se aislaba, frente a ello, sus padres
ya no le gritaban como solían, e incluso su padre, le compró materiales de dibujo y pintura,
para que pueda despejarse y entretenerse. En cuanto a su alimentación, relata que hay días
sin comer, esto ocurre cada dos día, ya que menciona que se sentía llena. Por otro lado, tenía
problemas para conciliar el sueño, se dormía cerca de las 4 de la madrugada ya que
menciona que sobre pensaba mucho acerca de las cosas que iban a pasar, según menciona,
como por ejemplo que se iba a quedar sin amigos si no les respondía, ya que en las semanas
más fuertes no respondía a nadie, además, tenía miedo de decirle cómo se sentía a sus
amigos ya que pensaba que después de eso no quisieran ser sus amigos. Por las tardes

PSICOPATOLOGÍA II
 dormía continuamente, ya que resalta que lo hacía para evitar llorar y porque se sentía muy
cansada.

PSICOPATOLOGÍA II
VI. ANTECEDENTES RELEVANTES
 Círculo social reducido

 Sufrió bullying por parte de sus compañeros de colegio

 Fue cambiada de colegio en el 3er año

 En 5to de primaria solo tuvo 2 amigos

 Actualmente estudia en un nuevo colegio

 Evita reuniones con sus compañeros

 Tuvo su primera relación sexual a los 13 años

 A los 4 años tuvo un accidente y cayó de un 2do piso

 A los 7 años fue operada del apéndice

 Dificultad para conciliar el sueño

VII. RESULTADOS DE EVALUACIÓN

 Área de Personalidad

Evaluada un puntaje de 64 puntos en la escala de autovaloración de depresión de

Zung con un índice EAD de 80, lo que indica depresión intensa. Por otro lado, la
paciente obtuvo un puntaje de 58 puntos en la escala de autovaloración de ansiedad con
un EAA de 58, lo que indica ansiedad moderada.

 Área de Inteligencia

En esta área, el evaluada mostró 29 puntos de un total de 30 en el Mini mental

para adolescentes. Solo obtuvo un error, y fue en el área de orientación temporal, en la
cual se le preguntó ¿en qué estación estamos? Y respondió incorrectamente que en
invierno. Por lo que podemos decir que no presenta alguna alteración, debido a que las
respuestas brindadas por el evaluado fueran las esperadas.

PSICOPATOLOGÍA II
  Área Familiar

La información recopilada en anamnesis y posteriormente corroborada con el test de la

familia, nos indica que la evaluada posee sentimientos de desvalorización debido a que
en su hogar su madre manifiesta más atención a su hermano mayor.

VIII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA

Diagnóstico multiaxial según ejes de DSM (ESTEFANO)
IX. PRONÓSTICO (LUCERO)
La paciente de 16 años, tiene oportunidad de mejora con ayuda y soporte profesional.

Sus evaluaciones respecto a su personalidad arrojaron que cuenta con características esenciales
que pueden beneficiar su impulso para crecer, demostrando que posee la capacidad de poder
hacer frente a las adversidades.

Además, posee insight lo cual favorece al reconocimiento y aceptación de los factores a trabajar
para su mejora. Su disposición de crecimiento y hacer las cosas mejor, nos da una visión
favorecedora.

X. RECOMENDACIONES
 La evaluada debe realizar actividad física antes de dormir con el fin de que pueda
normalizar su ritmo circadiano.
 Realizar actividades diarias como pintar, leer y escuchar música esto ayudara a la evaluada
a despejar su mente.
 Se le recomienda que busque ayuda profesional, para poder manejar su estrés y esto no
pueda ocasionar una variedad de problemas en su salud mental.
 Si recomienda dormir las horas suficientes, porque eso afecta su sistema inmunitario y su
juicio mental para poder cumplir sus funciones del día.
 Se recomienda las técnicas de relajación mental y meditación cuando se sienta estresada o
con problemas.
 Practicar la comunicación asertiva ayudará a expresar a los demás lo que sentimos,
pensamos, deseamos de una manera libre.
 Se le recomienda no pensar en los fracasos del pasado y centrarse en su presente.
 Rodearse de personas que te inspiren o te ayuden a mejor como persona.

PSICOPATOLOGÍA II
  Reconocer y aceptar nuestros defectos, para poder mejóralos cada día.
 Buscar ayuda profesional para su estado depresivo y ansioso.

PSICOPATOLOGÍA II
XI. REFERENCIAS UTILIZADAS

 APA (2013). Guía de consulta de los criterios diagnóstico del DSM V. Arlington, VA:
Asociación Americana de Psiquiatría.

 Peña, M. (2019). Técnicas para manejar el estrés. Instituto Europeo. España.

https://institutoeuropeo.es/articulos/blog/tecnicas-para-afrontar-el-estres/
 MAYO CLINIC. (2021). Control de estrés. manejo del estrés. Analiza tu reacción al
estrés vol. 1. https://www.mayoclinic.org/es-es/healthy-lifestyle/stress-management/in-
depth/stress-management/art-20044289

 Organización Mundial de Descripciones Clínicas (1992). pautas para el diagnóstico.

Organización mundial de la Salud, Ginebra, 48.CIE 10.

PSICOPATOLOGÍA II
 ANEXOS
ANEXO 1:

PSICOPATOLOGÍA II
ANEXO 2:

PSICOPATOLOGÍA II
ANEXO 3 : FOTO CON LA PACIENTE

PSICOPATOLOGÍA II
ANEXO4: CONSIDERACIONES PARA EVALUACIÓN DEL ESTADO MENTAL

1.Datos Generales: I.M.C.R

EDAD: 16 AÑOS

2. Motivo de consulta: Para fines prácticos del curso de Psicopatología

3. Descripción General.

-Aspecto/apariencia

La evaluada es de contextura delgada, con un rostro perfilado, ojos grandes, nariz pequeña,
cabello lacio y su color de piel es trigueña, con unos brazos y piernas largas, así mismo ese
día portaba un pantalón negro y con polo rosado, ese día tenía el cabello suelto, la postura
de la paciente era firme en algunas ocasiones, sin embargo cuando le dificultaba algunas
preguntas se ponía nerviosa pero lo sabía controlar, ella se muestra segura con su cuerpo,
comentaba que le gusta su color de piel y su contextura. En algunos signos de ansiedad, solo
mantenía los ojos bien abiertos, y por el resto de signos de ansiedad no se presentaba.

- Comportamiento y Actividad Psicomotora.

El comportamiento de la paciente era tranquilo y sereno de acuerdo a la edad que tenía,

además de ello los gestos que mantenía la evaluada son los movimientos de ambas manos y
la mira siempre al evaluador, su postura para responder era firme y recta sin embargo
cuando tenía que escribir la frase su postura era de manera erguida, asimismo se observa que
mantiene un buen estado de psicomotricidad, siendo notable en la capacidad que posee para
desarrollar correctamente las asignaciones dadas.

-Actitud hacia el examinador.

La paciente se mostró ante la prueba muy colaboradora, además de ello era una persona
pasible y amigable, en algunas ocasiones le gustaba bromear y siempre mantenía una
sonrisa, pero siempre la examinada estaba atenta a las preguntas que se le realizaba así
mismo respondía de una manera franca y cautelosa sin abordarse mucho en un solo punto.

PSICOPATOLOGÍA II
4. Humor y Afecto.

La evaluada es capaz de identificar y mencionar y estado afectivo actual, expresando encontrarse

nerviosa por la prueba aplicada, lo cual puede constatarse con lo que se ha podido observar desde
el inicio pues, movía la cabeza de un lado a otro, movía las manos y piernas constantemente y
reía con la mirada perdida de vez en cuando.

5. Lenguaje.

Demuestra un correcto y fluido lenguaje al momento de expresarse, además, usó lenguaje

coloquial y un adecuado tono de voz, lo que indica que no presenta adversidades para el lenguaje
y el habla. Esto se ha podido corroborar a través de la entrevista y el diálogo.
6. Trastornos de la percepción.

La examinada no muestra alteraciones sensoperceptivas, además, menciona que no ha

experimentado situaciones de alucinaciones o ilusiones. Así mismo, es capaz de reconocer
objetos de la realidad. Ya que se le mostró un reloj, un lapicero y un cuaderno, los cuales logró
identificar y describir de manera correcta cada uno de los objetos mostrados.
7. Pensamiento.

-Proceso y curso.

La paciente tiene un pensamiento realista, así también, mostró rapidez en la asociación de

ideas y unión de las mismas; se muestran en forma lógica y coherente. Esto se corrobora
a través del desarrollo del examen mental ya que manifestó una continuidad y una
correcta organización de los pensamientos.
-Contenido.

El contenido de su pensamiento está enfocado a las actividades escolares y sus

preocupaciones respecto a cómo se siente, desde ese último punto, piensa que los amigos
que tiene dejarán de serlo cuando les cuente cómo se siente. Sin embargo, no presenta
pensamiento irracional notable y predominantes en sus pensamientos.
8. Sensorio y cognición.

-Alerta y nivel de conciencia.

La evaluada presenta un estado de lucidez en su nivel de conciencia.

PSICOPATOLOGÍA II
 -Orientación.

La evaluada está orientada en los aspectos de tiempo, espacio y de persona. Sus

respuestas fueron las siguientes: Hoy es jueves 28 de octubre del 2021, , vivo en la ciudad
de Trujillo.
-Memoria. Corto plazo

La evaluada solo es capaz de recordar de manera inmediata las tres palabras que son
perro, pelota y dulce, esto quiere decir que la paciente se encuentra bien en la memoria de
corto plazo.
-Atención y Concentración.

La paciente se muestra más atenta en esta parte de la prueba, porque le complicaba un

poco, pero supo llevarlo, y a si mismo puedo responder correctamente.

- Cálculo- Atención

La paciente se muestra concentrada ante la pregunta, la cual responde correctamente la

operación matemática mencionada.

-Capacidad para leer y escribir.

La evaluada expresa capacidad para leer y escribir debido a que pudo realizar la actividad
de escribir una frase “Maritza está comiendo pollito a la brasa”, y acto siguiente hizo
lectura de esta sin ninguna complicación, incluso compartió la razón por la cual escogió
esa oración.

- Memoria a largo plazo.

La examinada es capaz de evocar las palabras mencionadas minutos antes, incluso

después de la realización de otra asignación.

-Capacidad viso espacial.

La evaluada posee un buen nivel de pensamiento, haciendo posible y notable la fácil

evocación, calculo, y clasificación de imágenes con sus determinadas áreas
correspondientes.

PSICOPATOLOGÍA II
 -Pensamiento abstracto.

La paciente muestra un bueno juicio de pensamiento abstracto, vale recalcar que las
preguntas establecida fuero la similitud entre un perro y gato, así mismo la evaluada
respondió que ambos son animales, y de la misma manera respondió correctamente las
demás interrogantes.

9. Control de impulsos.

Evaluada manifiesta respuesta inmediata a estresores. Explica que, en la mayor parte de casos,
su impulsividad hace que cometa acciones de las que luego se arrepiente.
10. Juicio e Insight (introspección)

Se le planteó la siguiente situación: “Estas en el cine con tu familia, y de repente te percatas

que comienza a salir humo en la sala ¿Qué haces?”. La evaluada respondió, que optaría por
avisar a todos los asistentes de la sala antes de salir a un lugar seguro. Al seleccionar la
medida de acción correcta, podemos decir que el juicio del evaluado se encuentra presente. En
relación a la conciencia de su problema.

11. Fiabilidad.

La evaluada se mostró sincero al proporcionar la información, por lo que el grado de

veracidad de los datos recogidos es buena y confiable.

PSICOPATOLOGÍA II
ANEXO 5: PROTOCOLO CON RESPUESTAS DE MINIMENTAL PARA
ADOLESCENTES

PSICOPATOLOGÍA II
ANEXO 6:LENGUAJE- ESCRITURA

ANEXO 7: FOTO DE LA PACIENTE EN LA SEGUNDA EVALUACION DE PRUEBA

PSICOLOGICA

PSICOPATOLOGÍA II
ANEXO 8: Test de la familia
INFORME PSICOLÓGICO TEST DEL TEST DE LA FAMILIA

I.- DATOS DE FILIACIÓN

 Nombres y Apellidos: I. M.C. R

 Edad: 16 años
 Sexo: Femenino
 Lugar que ocupa entre hermanos: 3/3
 Grado de Instrucción: Primaria completa
 Centro de estudios: Colegio Santa rosa.
 Dirección: Santo domingo-Laredo-Trujillo
 Fecha de evaluación: 01/02/2021
 Lugar de evaluación: Laredo

II.-MOTIVO DE EVALUACIÓN
Determinar los rasgos de personalidad del evaluado, como parte del curso de
Psicopatología II.
III. INSTRUMENTO UTILIZADO
 Corman, L. (2008) “El test del dibujo de la familia”. Centro Editor argentino. Buenos
Aires
IV. OBSERVACIÓN FÍSICA Y COMPORTAMENTAL
La paciente se muestra presentable y orientada en el tiempo, con un cabello castaño y
rizado, el rostro redondo, asimismo se observa una nariz perfilada, la boca y ojos son
pequeños, sus dedos largos y sus uñas cortas, su contextura es delgada, la cual ese día se
mostró un polo de color negro y un pantalón de colores.
V. RESULTADOS
La paciente de 16 años en el test de la familia, muestra un dibujo pequeño lo que indica
sentimientos de, desvalorización, retraimiento, desazón, timidez, depresión y ansiedad. La
cual se corrobora en la anamnesis que su madre tenía cierta preferencia por su hermano
pequeño de 9 años y eso le género a no sentirse valorada por las cosas que realizaba no eran
de mucho agrado para su madre, la poca relación o comunicación por su madre y padre le
con llevo a encerrase en su cuarto generando una gran depresión , los trazos muy alargados

PSICOPATOLOGÍA II
 que presenta en su dibujo que es de manera ascendente puede suponerse hostilidad hacia el
mundo exterior, conductas impulsivas o agresivas, a medida que fue creciendo fue saliendo
y adquiriendo nuevos cambiando como molestar a vecinos y compañeros, por ello la
llamaron por un sobre nombre la loca del barrio su manera de llamar la atención de los
familiares, vecinos y amigos eran con conductas impulsivas que perjudicaba su propia
personalidad, en cuestión del sobrado, se muestra cierto recelo por su hermano pequeño por
la preferencia o el cierto cuidado y la gran atención que se le brinda, la regresión por su
pasado es un factor importante, la cual es demostrado antes que naciera su hermano
pequeño, la paciente manifiesta que recibía más atención y preocupación por su padres por
ser la última hija, En la valorización de los personajes, se muestra en el dibujo que valora al
hermano mayor, la cual en la anamnesis se corrobora que la hermana siempre está en sus
problemas más difíciles y tiene cosas en comunes es más fácil entablar conversación sin
ninguna discusión. A diferencia de la desvalorización, se demuestra que la madre le grita
mayormente a la paciente, piensa que es porque la madre padece de diabetes, y su
enfermedad le vuelve así, sin embargó. A tenido ciertos problemas con la alimentación eso
la llevó a alimentarse en horarios diferentes, mayormente en el encierro de la pandemia se
aislaba, hacia también no la gritaban, pero también le llevo a perder el apetito, entonces
comenzó, a mirar la televisión, así de esa manera le habría el apetito, pero se comía
chocolates pollo a la brasa y cocola no era comida saludable, eso le con llevo a no poder
dormir por las noches, así mismo para que realice otras actividades y su mente se mantenga
distraída, comento que su padre le compro pintura para que pinte, para finalizar se muestra
que en amor de Edipo se muestra a la inversa , siente que su papa le muestra un gran
apoyo, preocupación y gran seguridad.

V. RECOMENDACIONES
La examina debería recibir un tratamiento psicológico que tiene una muestra mayor de
eficacia en los trastornos afectivos: la Terapia Conductual, la Terapia Cognitiva y la
Psicoterapia Interpersonal. Cabe destacar que el autor Aaron Beck menciona que la terapia
cognitiva conductual brinda diversas modalidades terapéuticas para el tratamiento de la
depresión. Las terapias deben de contar con 12-16 sesiones, con algunas adicionales (Duran
Medina,2018). La familia tiene un papel muy importante en la vida de la paciente I.M.C.R y
tienen que apoyarla en el problema que está afrontando, deben tener empatía y mostrarse

PSICOPATOLOGÍA II
 dispuestos a contribuir positiva y optimista, debido a que eso va a influir mucho en el estado
de animado de la paciente, ya que presenta dicho trastorno. Es por ello que la familia de la
examinada podría tomar una terapia psicológica para que juntos, para que puedan solucionar
y saber sobrellevar los problemas, ya que por lo que menciona la examinada presentan una
gran desunión y una falta de comunicación.

PSICOPATOLOGÍA II
 PROTOCOLO
a. ¿Dónde están?
En un campamento de vacaciones en familia
b. ¿Quién es cada personaje?
Yo. Estoy sentada observando a mis familiares que se divierten
Hermano mayor. Mi hermano mayor está parado a mi costado con flores
Segundo hermano mayor. Él está parado delante de mi hermano mayor y de mi persona.
Papa. Se encuentra se encuentra sentado con una anzuela sacando peces para poder
cocinar.
c. ¿Cuál es el más bueno y cuál es el menos bueno?
El más buenos es mi hermano mayor porque siempre me cuida y me entiende, a
diferencia de mi mama siempre me regaña y no me entiende
d. ¿Con cuál de ellos te la pasas mejor?
Con mi hermano porque siempre me compra y cuida
e. ¿Con quién te gusta estar menos?
Con mis padres
f. ¿Cuál de ellos está más triste y por qué?
La persona más triste señala que es ella porque se siente sola ya que los padres realizan
actividades de campo solos, como si no contaran a la familia
INDICADORES DEL DIBUJO.
1.CARACTERISTICAS DE GENERALES DEL DIBUJO.
TAMAÑO DE DIBUJO. pequeño, esto en especial que el dibujo está en el rincón de una hoja
denota sentimientos de indefensión, desvalorización, retraimiento, desazón, temor hacia el
exterior, desconfianza, timidez y posibles trastornos emocionales, depresión y ansiedad.
TIPO DE TRAZO. Formas rectas y angulosas. Indica voluntad, tenacidad, pero también, si
manifiesta trazos muy alargados ascendente puede suponerse hostilidad+ hacia el mundo
exterior, conductas impulsivas o agresivas.
EMPLAZAMIENTO hacia Abajo. Significa lo concreto y lo solido
SOMBREADO. Significa un signo de ansiedad más frecuente en primogénitos o hijos menores.

Sector Inferior: sujetos con manifestación instintiva primitiva, tendientes a la depresión, sujetos
cansados de las normas sociales. Zona de elección de los fatigados

TRAZOS FUERTES. Indica violencia o liberación instintiva.

SECTOR IZQUIERDO. Refiere la regresión.
DISTANCIA ENTRE LOS PERSONAJES. Personajes dispersos, se muestra la distancia
afectiva y poca comunicación.

Movimiento o Inmovilización:

PSICOPATOLOGÍA II
Los sujetos de tipo sensorial, tienden a dibujar sus figuras con movimiento, es decir, se ubican en
una situación las personas; las figuras están relacionadas unas con otras, esto se aprecia con los
comentarios posteriores.

ORDEN EN EL QUE SE A PINTADO LOS PERSONAJES.

-paciente. Se ve confrontado a conectarse con directamente consigo mismo, con su realidad,
con su sentir y pensar.
-valorización, hermano mayor le dibuja más alto su ocupación es central. Sentimiento de
protección y cuidado. Se identifica frecuentemente con el
- desvalorización.
dibuja ultima a la mama,
dibujo más alejado
Sentimiento de miedo y temor
3.COMPONENTES JERARQUICOS.
TAMAÑO RELATIVO DE LOS PERSONAJES. Hermano mayor, La cual puede
significarse la importancia y admiración por ese personaje.
DIFERENTES PARTES DEL CUERPO.
- CABEZA GRANDE. Indica carácter expansivo
- BOCA CONEXA UNICA. Indica amargura
- OJOS. Retraimiento e inseguridad
-OREJAS. No presenta
-CABELLO PRESNTE LARGO, ALBOROTADO Y EN MOVIMIENTO.
Indica que es cuidadosa con los detalles, interés por los detalles, la validez de fuerza y
también la necesidad de libertad y escapar de las rutinas.
- CUELLO LARGO.
Indica crecer, la cual su estabilidad de afectividad se manifiesta, además de querer sentirse
una persona mayor y de controlar a los demás, también presenta impulsividad y tolerancia.
- CUERPO DELGADO Y PEQUEÑO. Indica la insatisfacción de algunas partes de su
cuerpo
- BRAZOS LARGOS. Necesidad de extraversión, sociabilidad motivación a conocer
- MANOS PEQUEÑAS. Indica timidez y inseguridad.

PSICOPATOLOGÍA II
 -PIERNAS LARGAS. Necesidad de estabilidad, busca firmeza y seguridad.

PSICOPATOLOGÍA II
ANEXO 9: TEST DE LA PERSONA BAJO LA LLUVIA

INFORME PSICOLÓGICO TEST DE LA PERSONA BAJO LA LLUVIA

I.- DATOS DE FILIACIÓN

 Nombres y Apellidos: I. M.C. R 

 Edad: 16 años
 Sexo: Femenino
 Lugar que ocupa entre hermanos: 3/3
 Grado de Instrucción: Primaria completa
 Centro de estudios: Colegio Santa rosa.
 Dirección: Santo domingo-Laredo-Trujillo
 Fecha de evaluación: 01/02/2021
 Lugar de evaluación: Laredo

II.-MOTIVO DE EVALUACIÓN
Determinar los rasgos de personalidad del evaluado, como parte del curso de Psicopatología
II.
III. PRUEBAS APLICADA
Test de persona bajo la lluvia. 
IV.- OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA

Antes: La evaluada se mostraba emocionada por participar en la prueba, su rostro

expresaba felicidad además de expresar de manera verbal su interés en empezar.
Durante: Se mostraba inquieta al dibujar, levantaba la cabeza, movía una pierna y
levantaba la cabeza para sonreír de vez en cuando mientras miraba su dibujo. Asimismo,
realizaba preguntas.
Después: Se levantó para caminar de un lado a otro, y expresaba con una sonrisa en el
rostro, sus ganas de saber sus resultados.

PSICOPATOLOGÍA II
V. RESULTADOS

En cuanto al área intelectual, el evaluado muestra ansiedad, timidez e inseguridad, además

se puede observar que posee una rica creatividad, presenta dificultades para la toma de
decisiones y para la resolución de problemas significando una desarmonía entre el intelecto y sus
emociones. Su personalidad hostil puede significar peligro al asumir responsabilidades y ser
truncadas. 
Así mismo en cuanto a su afectividad, el evaluado expresa la dependencia a sus figuras
paterna, asimismo un deseo de independencia de estos. Por otra parte, en el área de impulsos
evidencia claros signos de agresividad, posesividad y egocentristas.
En cuanto al área de relaciones interpersonales, no se encuentra adaptado y tiene
dificultades para establecer vínculos sobre todo con los adultos, debido a su sentir de estar
amenazada por el entorno. Además, existe la preocupación por las ideas que tienen los demás
respecto a ella, no le permiten poder explayarse socialmente. 
        Con respecto al área sexual se observa que el evaluado tiene conflicto en sus
relaciones objetales. Por último, emplea mecanismos de defensa para enfrentar su entorno ya que
el examinado tiende a desplazar sus problemas. Asimismo, presenta mecanismos como regresión
y anulación, los cuales pueden estar fijados con conflictos pasados que han quedado sin
resolver. 

V. RECOMENDACIONES

 Se le recomienda manejar una alimentación adecuada para mantener un equilibrio

energético durante el día y evitar el consumo de chocolates por las noches.
 La técnica de autocontrol nos ayuda a un buen manejo y control de conductas implicadas
en la situación de estrés.
 Se recomienda el entrenamiento de habilidades sociales que implica conseguir una menta
personal y a conducir con seguridad en situaciones sociales.

PSICOPATOLOGÍA II
ANÁLISIS DE RECURSOS EXPRESIVOS 
1) Dimensiones 
Dibujo mediano: Persona bien ubicada en el espacio
2) Emplazamiento 
Margen superior: La ubicación en el tercio superior de la hoja indica rasgos de personalidad
eufórica, alegre, noble, espiritual, idealista.
3) Trazos 
Líneas fragmentadas o esbozadas: Ansiedad, timidez, falta de confianza en sí mismo. En
algunos casos representan enfermedad orgánica.
4) Presión 
 Ejecutado con lentitud: Representa ansiedad, timidez, ocultamiento, falta de sinceridad,
desubicación, rasgos depresivos
5) Tiempo 
Momentos de quietud: Se detiene en la ejecución del dibujo para continuar luego de un
tiempo. Lagunas, bloqueos. 
6) Secuencia 
Comienza por la cabeza y continúa por el cuerpo 
7) Movimiento 
Rigidez: Sujeto encerrado y protegido del mundo. Despersonalizado. Se siente amenazado
por el entorno. No está adaptado, no tiene libertad para actuar. En los adolescentes es
frecuente la rigidez por temor a desorganizarse y por temor a insertarse en el mundo de los
adultos.
8) Sombreados
Ansiedad por el cuerpo según la zona que señalen y la necesidad de controlar esa parte del
cuerpo o lo que ella simbolice. Suele corresponder al mecanismo de defensa anulación (ver
mecanismos de defensa).
ANÁLISIS DE CONTENIDO 
1)Orientación de la persona 
Hacia la izquierda (margen izquierdo): Dirección hacia el pasado. Se refiere a sujetos que
mantienen conflictos sin resolver. Algo del pasado que aún les pesa y frena su evolución.
Conflictos con la madre. Necesidad de búsqueda interior.

PSICOPATOLOGÍA II
 2) Posturas 
Sentado: Amante de la tranquilidad, buen negociador, suele ser persona diplomática, que no
se juega, falto de pasión, abatimiento.
·3) Borrados en el dibujo 
En forma excesiva, el borrar indica incertidumbre, auto insatisfacción, indecisión, ansiedad,
descontrol, agresividad, conflicto
4) Repaso de líneas, tachaduras, líneas incompletas 
Alto monto de ansiedad. Le resulta difícil planificar la tarea. Bajo nivel de tolerancia a la
frustración.
5) Detalles de accesorios y su ubicación Objetos a la izquierda de la persona: Indican
hechos o acontecimientos que quedaron sin resolver.
Persona encerrada entre líneas: Necesidad de ser contenido por el medio ambiente. Poca
capacidad para crecer. Bloqueado. A veces rasgos obsesivos. Poca capacidad para ocupar
espacios.
Nubes: Presión, amenaza. Hay que tener en cuenta el número de las mismas pues a veces
representan figuras parentales. Pueden representar tendencias autoagresivas o dolencias
psicosomáticas (nubes infladas).
Lluvia: Representa la hostilidad del medio a la cual debe enfrentarse el sujeto.
Gotas como lágrimas: Angustia
Árboles, plantas, flores: Aunque generalmente funcionan también como obstáculos, hay
que detenerse en el análisis de estos dibujos.
El sol y la luna: Representan a la autoridad adulta, controladora o de apoyo parental
Fijación de límites.
6) Vestimenta 
Bolsillos:
En mujeres, posible comportamiento histérico -sin confirmar-. Conflicto interior, sexual,
sentimiento de culpa.
Detalles de la ropa sin terminar: Sentimiento de inadecuación
Zapatos en punta, con tacos: Agresión
7) Paraguas como defensa 
Ausencia de paraguas: Falta de defensas

PSICOPATOLOGÍA II
 8) Reemplazo del paraguas por otros elementos 
No existe indicador.
9) Partes del cuerpo 
Cabeza: 
Cabeza tronchada: Limitación de la capacidad de simbolizar.
Cara: Es el contacto social, lo que se muestra
Ojos Sin pupilas: Inmadurez emocional, egocentrismo, Negación de sí mismo o del mundo.
Dependencia materna. Vaciedad.
Labios marcados: Dependencia oral.
Orejas: Preocupación por críticas y opiniones de otros
Mentón sobresale: Índice de conflicto con el medio
Cuello grueso: Sentimiento de inmovilidad.
Cuello largo: Arrogancia. Desarmonía entre el intelecto y la emoción. Incoordinación.
Cabello muy sombreado o sucio: Regresión anal-expulsivo.
Cuerpo: Cuerpo cuadrado: Primitivismo, debilidad mental. 
Hombros: Fachada de seguridad, sobre compensación de sentimientos de inseguridad o
inadaptación.
Cintura: Es la frontera entre lo sexual y lo emocional. Cinturones y adornos que remarcan
la cintura, intento controlar lo instintivo. Seducción.
Brazos largos y fuertes: Expresión de ambición. Deseo de incorporar el mundo, de
aprisionarlo, de contenerlo
Mano dibujada en forma inconclusa: Sentimiento de culpa.
Dedos tipo garra: Forma aguerrida de enfrentar el mundo. Agresión, egocentrismo,
posesividad.
Piernas largas: Lucha por la autonomía, deseo de independencia.
10) Identidad sexual 
El dibujo de una persona del sexo contrario indica, sin embargo, dificultades o conflictos en
relaciones objetales primarias.
EXPRESIONES DE CONFLICTO 
La neurosis histérica: Está representada con figuras de abundante cabello, sexualizadas, donde
agrega elementos para llamar la atención.

PSICOPATOLOGÍA II
Paranoia: Generalmente los dibujos son extravagantes, con excesos de adornos y dan idea de
grandeza
MECANISMOS DE DEFENSA
Desplazamiento: Necesidad de adicionar nuevos objetos u otras figuras. Fondo muy decorado y
preocupación por determinadas zonas.
Regresión: Lo vemos representado en figuras perdiendo el equilibrio, como en ruinas. Hay
expresión de pánico. Las figuras pueden estar sentadas, sin fuerzas. Hay confusión de trazos.
Anulación: Está representado por personas que necesitan borrar permanentemente o necesitan
tachar una figura y hacer otra, o hacen una cosa en tanto verbalizan otra. A veces sombrean los
dibujos. También suelen hacer un dibujo sobre otros objetos ya realizados, de alguna manera
ocultándose.

PSICOPATOLOGÍA II
PSICOPATOLOGÍA II
 ANEXO 10: ESCALA DE AUTOVALORACIÓN DE ZUNG DEPRESIÓN Y ANSIEDAD
ESCALA DE LA AUTOEVALUACION DE DEPRESION DE ZUNG

 Apellidos y Nombres de la Paciente. I.M.R.C

 Edad. 16 años
 Grado de Instrucción. Primaria Completa.
 Ocupación. Estudiante
 Domicilio. Av. La marina- Santo domingo.
 Estado Civil. Soltera
 Sexo. Femenino

PREGUNTAS MUY ALGUNAS MUCHAS CASI PUNTAJE

POCAS
VECES
1. Me siento triste o decaído.
2. Por las mañanas me siento
mejor.
3. Tengo ganas de llorar y a veces
lloro.
4. Me cuesta mucho dormir por
las noches.
5. Comes igual que antes.
6. A un tengo deseos sexuales
7. Noto que estoy adelgazando.
8. Estoy estreñido.
9. El corazón me late más que
antes.
10. Me canso sin motivo.
11. Mi mente esta tan despejada
como antes.
12. Hago las cosas con la misma
facilidad que antes.
13. Me siento intranquilo y no
puedo mantenerme quieto
14. Tengo confianza en el futuro.
15. Estoy más irritable que antes.
16. Encuentro fácil tomar
decisiones.
17. Siento que soy útil y necesario.
18. Encuentro agradable vivir.
19. Creo que sería mejor para los
demás si estuviera muerto.
20. Me gusta las mismas cosas que
antes.
VECES VECES SIEMPRE
X 2
X 3
X 3
X 4
X 3
X 3
X 2
X 4
X 4
X 4
X 4
X 3
X 4
X 3
X 3
X 3
X 3
X 3
X 3
X 3
64

PSICOPATOLOGÍA II
INDICE EAD: 80
DEPRESIÓJ INTENSA

PSICOPATOLOGÍA II
 ESCALA DE LA AUTOEVALUACION DE ANSIEDAD DE ZUNG

 Apellidos y Nombres de la Paciente. I.M.R.C

 Edad. 16 años
 Grado de Instrucción. Primaria Completa.
 Ocupación. Estudiante
 Domicilio. Av. La marina- Santo domingo.
 Estado Civil. Soltera
 Sexo. Femenino

PREGUNTAS MUY
POCAS ALGUNAS MUCHAS CASI PUNTAJE
VECES VECES VECES SIEMPRE
1. Me siento más intranquilo y nervioso que X 2
de costumbre.
2. Me siento atemorizado sin motivo. X 3
3. Me altero o me angustio fácilmente. X 4
4. Siento como si me estuviera deshaciendo X 3
en pedazos
5. Creo que todo está bien y no va a pasar X 3
nada malo
6. Me tiemblan los brazos y las piernas. X 3
7. Sufro dolores de cabeza, del cuello y de la X 4
espalda
8. Me siento débil y me canso fácilmente X 4
9. Me siento intranquilo y me es fácil estar X 3
tranquilo
10. Siento que el corazón me late a prisa X 3
11. Sufro mareos X 2
12. Me desmayo o siento que voy a X 2
desmayarme
13. Puedo respirar fácilmente. X 3
14. Se me duermen y me hormiguean los X 3
dedos de las manos y de los pies
15. Sufro dolores de estómago o indigestión X 4
16. Tengo que orinar con mucha frecuencia X 4
17. Generalmente tengo las manos secas y X 1
calientes.
18. La cara se me pone caliente y roja X 2
19. Me duermo fácilmente y descanso bien X 4
por la noche.
20. Tengo pesadillas. X 1
58
INDICE EAA: 66

ANSIEDAD MODERADA

PSICOPATOLOGÍA II
 ANAMNESIS

I. DATOS GENERALES

Nombres y Apellidos: I.M.C.R

Edad: 16
Sexo: Femenino
Lugar y fecha de nacimiento:
Grado de Instrucción: 5to de secundaria
Religión: católica

2.- MOTIVO DE CONSULTA.

La paciente refiere que no tiene ganas de realizar las actividades cotidianas, además, su
alimentación está siendo afectada lo que provoca que tenga falta de apetito y tiene problemas
para conciliar el sueño. Refiere también que se siente frustrada y sobre piensa mucho las cosas
acerca de las relaciones con sus amigos y suele llorar cuando está sola, menciona que se siente
frustrada y a veces no sabe exactamente porque llora.

3.- ENFERMEDAD ACTUAL.

El problema se originó a raíz de la presión de su colegio, además, que sus dos padres le
empezaron a gritar constantemente. Refiere que los gritos iban relacionado a el porqué no
hacía ciertas cosas relacionadas al área académica o quehaceres del hogar, esto dio paso a un
sentimiento de no realizar la cosas y en septiembre, se hizo más intenso; permanecía en su
cuarto mayormente, de tal manera que se aislaba, frente a ello, sus padres ya no le gritaban
como solían, e incluso su padre, le compró materiales de dibujo y pintura, para que pueda
despejarse y entretenerse. En cuanto a su alimentación, relata que hay días sin comer, esto
ocurre cada dos día, ya que menciona que se sentía llena, mientras que existen otros donde
come desmesuradamente. Por otro lado, tenía problemas para conciliar el sueño, se dormía
cerca de las 4 de la madrugada pues pensaba mucho acerca de las cosas que iban a pasar,como
por ejemplo que se iba a quedar sin amigos si no les respondía, además, tenía miedo de
decirles cómo se sentía ya que pensaba que después de eso no quisieran ser sus amigos. Por
las tardes dormía continuamente, ya que resalta que lo hacía para evitar llorar y porque se
sentía muy cansada.

PSICOPATOLOGÍA II
4.- HISTORIA FAMILIAR.

El padre tiene 45 años, es dueño de una ferretería y no se enferma constantemente, por

otro lado, se le detectó Covid-19 hace 2 meses aproximadamente. Su carácter es tranquilo, le
gusta hacer su trabajo y se lleva bien con la paciente. La madre de 44 años, es ama de casa y
su carácter es un poco fuerte ya que se enoja de vez en cuando, además, la paciente la describe
como buena. Tiene dos hermanos, un hermano mayor de 37 años y un hermano menor a este
de 21 años, no han padecido de ningún tipo de enfermeda. Así mismo, respecto a sus abuelos,
se lleva mejor con su abuela materna, se mantiene constantemente comunicada con ella
debido a que llama para saber cómo está, tiene más cercanía, la describe como una persona
alegre, relajada. Por el contrario, quien menos le agrada es abuela paterna de 85 años,
menciona que se enoja y que le gusta la limpieza, que esté todo en orden. Ninguno de su
familia ha tenido antecedes patológicos que ella sepa. Respecto al hogar y su crianza, refiere
que fue criada ni muy engreída ni muy estrictamente, también, menciona que no ha sido
castigada varias veces y cuándo la castigan es debido a que no realizó sus responsabilidades,
procediéndole a quitar el celular sin regresárselo hasta que termine sus actividades pendientes,
su reacción ante los castigos es de molestia porque no le gusta que le quiten el celular.
Menciona que quiere más a su papá ya que no se suele enojar, es relajado, y bromea con ella
al igual que con sus hermanos. La entrevistada considera que su mamá tiene más afecto hacia
su hermano de 21 años, mientras que su padre, no muestra un afecto hacía un hijo más que
otro, los quiere por igual. Con sus hermanos, ella menciona que se llevan bien, aunque a veces
haya discusiones, las cuales describe como no tan graves y pasajeras. Entre sus hermanos,
tiene mayor preferencia por su hermano de 21 años, porque tienen más cosas en común y es
más comprensible con ella. Refiere que no se siente bien en su casa, menciona que la relación
con sus padres es buena, pero suelen haber discusiones en donde han gritado, y eso la hace
sentir mal, haciendo crecer el sentimiento de irse de casa.

5. - DESARROLLO
El embarazo de la madre de la paciente fue planificado, en el transcurso del embarazo
recibió las mejores atenciones, ya que su esposo la cuidaba mucho, cumplía con su
alimentación adecuada con sus vitaminas. El parto se dio de manera natural a los 8 meses y
medio, no tuvo ningún tipo de complicaciones. La paciente nació pesando 3.250, empezó a
gatear a los 11 meses y caminó al primer año y 1 mes. Después del parto no hubo

PSICOPATOLOGÍA II
 complicaciones en cuanto a la salud de la paciente, ha sido saludable y no se ha enfermado
de manera constante. En cuanto a su desarrollo motor, la madre de la paciente refiere que no
tuvo problemas para mover sus extremidades, ha tenido una buena coordinación y equilibrio
al caminar, el movimiento de los brazos y de las manos no tuvo tampoco complicaciones. En
relación al control de esfínteres, dejó los pañales al año y seis meses, así mismo, ya iba al
baño de manera independiente. Tomó leche materna hasta 1 año y medio, no hubo
problemas al momento del destete

6.- EDUCACIÓN.

Ha sido una niña que le gustaba ir al colegio, ya que podía ver a sus amigos, sin
embargo, su grupo de amigos era reducido mayormente de 2 a 4 amigos, menciona que no
ha tenido grupos grandes de amigos porque sufrió de bullying en diferentes ocasiones, en
3er grado de Primaria, una niña la encerraba en el baño y le pegaba, ella desconoce el por
qué la agredía, le contó a su mamá, y la retiraron del colegio. En cuarto de Primaria, también
le hicieron Bull ying, describe que el problema empezó ya que una niña le molestaba que su
amiga pase más tiempo con la paciente que con ella, por lo que la piñizcaba, para ese
momento, confiesa que no sabía que era Bull ying, lo veía como juego, hasta después, en
secundaria; en Quinto de secundaria, la cambiaron de sección, y los alumnos se mostraban
distanciados a ella, solo tuvo 2 amigos ese año en la sección, al terminar el año se cambió de
colegio que es en donde actualmente se encuentra cursando su último año. Mayormente, le
ha gustado los cursos relacionados a las letras.

7.- ADOLESCENCIA
La madre indica que cuando era una niña de poca alegría, menciona que una de las
actitudes que la diferenciaba de los otros niños era que molestaba a los demás niños o evita
la reunirse con sus compañeros de colegio, para los padres fue algo común, también
menciona que era poco comunicativa a diferencia de quienes conocía, de manera que era
problemas para ella entablar relaciones interpersonales. Sin embargo, a medida que fue
creciendo fue saliendo y adquiriendo nuevos cambiando como molestar a vecinos y
compañeros, por ello la llamaron por un sobre nombre la loca del barrio. Hasta la actualidad
permanece la poca comunicación y el no poder entablar vínculos cercanos.

8.- SEXUALIDAD

PSICOPATOLOGÍA II
 La examinada comenta, que a la edad de los 12 años tuvo los primeros conocimientos
sexuales y su ciclo menstrual lo tomo de manera calmada ya que tenía conocimiento de los
cambios hormonales, lleva una menstruación irregular, y no se masturba con tanta
frecuencia. En la etapa del enamoramiento comenta haber tenido dos enamorados, además
que a la edad de 13 años tuvo relaciones sexuales con su primer enamorado, pero refiere
que fue rápido y raro, por el momento se encuentra soltera sin mantener relaciones sexuales ,
sin embargo comenta que cada 6 a 10 días antes de la pandemia mantenía relaciones
sexuales lo cual la hacía sentir cansada y relajada.

9.- ACCIDENTES Y ENFERMEDADES.

A los 4 años se cayó de las escaleras desde el segundo piso, no fue grave y solo dejó
secuelas en su piel, cosa que con el tiempo fue borrando; También, alrededor de los 7 años
fue operada por su apéndice, menciona que no le agradaba estar internada porque le
resultaba incomodo el usar la conexión intravenosa.

10.-SUEÑO.

La paciente refiere que ha tenido problemas para poder dormir a la hora adecuada, por
ello se quedaba hasta la madrugada despierta y a mediados de eso revisa las redes sociales o
mira películas, por otro lado, tiene pesadillas, en donde comenta que puede ver a gente que
conoce la cual muere, además también indica que hace poco soñó con un bebé que había
muerto y cómo ella lloraba, este tipo de pesadilla las experimenta alrededor de 2 veces por
semana, luego de eso, no tiene sueños.

11.-HABITOS
No suele reunirse con amigos, además, menciona que en las mañanas escucha música
y ayuda a su mamá un poco con los quehaceres del hogar, pero en ocasiones le gusta tocar
las puertas de su vecino y correrse luego de ello se ríe, comenta que en cierta manera que ve
divertido molestar a los vecinos. Por otro lado, comenta que le encanta comer mucho
mirando películas de acción, en especial chocolates, caramelos y pollo a la brasa con coca
cola.

12.-ASPECTOS DE VIVIENDA

PSICOPATOLOGÍA II
 La paciente refiere que el material del que está hecha la vivienda es de material noble,
tanto las paredes como el piso, está sostenido por columnas de metal. Contiene los servicios
básicos para la familia, la casa está estructurada por 1 cocina, 1 sala, 2 baños y 5
dormitorios.

PSICOPATOLOGÍA II