TAREA - BÚSQUEDA, LECTURA Y ANÁLISIS

PRESENTADO POR:
DIGNA DEL ROSARIO JOJOA CÓRDOBA C.C 69023213
KAREN BURBANO BENAVIDES C.C 1122786358
MELISA GARCÍA CÓRDOBA C.C 1124859492
ANA ISABEL HUERTAS LUCENA C.C 41182417

PRESENTADO A: LADY QUINTERO

CORPORACION UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

PROGRAMA ACADÉMICO PSICOLOGIA
PSICOLOGÍA CLINICA DE LA SALUD
SIBUNDOY (PUTUMAYO)
2021
INTRODUCCION
 Para comprender las problemáticas relacionadas con el dolor agudo primero hay

que tener claro qué es el dolor. Para la IASP (Asociación Internacional para el Estudio

del Dolor), el dolor “es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a

daño tisular real o potencial” (García-Andreu, 2017), en donde interviene el componente

fisiológico sino también el afectivo, es por eso que el dolor es un fenómeno complejo,

personal e intransferible y que afecta la calidad de vida por venir acompañado de

comorbilidades como la depresión, los trastornos de sueño, inmunosupresión y falta de

socialización.

El dolor se puede clasificar en Agudo (instalación reciente y duración menor a 3

meses) y crónico (persiste a la causa original y más de 3 meses de duración), siendo el

ultimo una enfermedad “per se” más que un síntoma. También hay que diferenciar y

saber que todos los dolores no son iguales y que se hace necesario un detallado

conocimiento del síndrome doloroso de cada paciente para saber si es opresivo o

punzante, si esta localizado o esta relacionado con daño o estructuras somáticas como

huesos, músculos o tendones. Además, conocer la diferencia entre el dolor nociceptivo

(con daño real a alguna estructura) donde el sistema nervioso solo transmite la

información sin ser afectado y el neuropático donde la percepción de ardor, quemazón

o como shock eléctrico esta presente y en este caso se evidencia un daño en el sistema

somatosensorial (nervios periféricos o centrales) y suele tender a la cronicidad. En

algunos casos pueden estar presentes los dos síndromes de dolor el nociceptivo y el

neuropático (García-Andreu,2017).
 EL DOLOR Y EL SUFRIMIENTO

Abiuso, Santelices y Quezada (2017), en su análisis del problema del dolor en el

servicio de urgencia. Propone que el dolor físico no es el único punto en el que se

puede apoyar la atención integral del paciente por lo que obtiene gran relevancia el

tiempo que el tratante dedica a la explicación de la situación, la empatía que le permita

al tratante darle seguridad al paciente, tiempos de consulta suficientes para una buena

atención y otras estrategias que puedan disminuir su sufrimiento. Puesto que no debe

considerarse el dolor como única fuente de sufrimiento hay que tener en cuenta la

incertidumbre diagnostica, los tiempos de espera, la disnea, los problemas económicos

o sociales que son factores de angustia o estrés ya que el dolor es un fenómeno

complejo que es el resultado de la interacción de factores psicológicos, fisiológicos y

socioculturales (Pérez et al, 2014; Aldana et al, 2003).

A continuación, presentamos algunos artículos relacionados respecto al dolor

• PRIMER ARTICULO

En el primer artículo analizado, sobre el manejo del dolor agudo en el servicio de

urgencias realizado por Pérez et al (2017) se hace referencia a que el dolor es la causa

mas frecuente de consulta en el servicio de urgencias llegando a ser un 78% de

pacientes (tener en cuenta que este dato es válido para Santiago de Chile). En este

estudio se sigue una metodología que empieza por una evaluación inicial de los

pacientes que sufren dolor en donde los elementos medibles son:

1. Los pacientes son sometidos a un cribado (pruebas diagnósticas) de dolor.

2. Cuando el dolor se ha identificado a partir del examen de cribado inicial, se

realiza una evaluación exhaustiva del dolor del paciente.

3. La evolución se registra de manera tal, que facilite la reevaluación y el

seguimiento periódico conforme a los criterios establecidos por el hospital y las

necesidades del paciente. Este cribado incluye escalas de evaluación de dolor

en las cuales el paciente califica la intensidad del dolor de 1 a 10, siendo 1 el

mas bajo nivel y 10 el mas alto, con descriptores verbales como “sin dolor”, “el

por dolor imaginable” o con imágenes que representan las intensidades de dolor.

A.

B.
 • SEGUNDO ARTICULO

El año 2018 fue declarado por la IASP (Asociación Internacional del Estudio del

Dolor siglas en ingles) como el año internacional de la excelencia para la educación en

dolor (Gonima, 2019). La IASP reconoció en ese año que le problema numero uno era

la ignorancia reinante sobre el tema por lo que propuso cerrar esa brecha estableciendo

alianzas entre los pacientes, los proveedores de la salud, investigadores, entes

gubernamentales y organizaciones no gubernamentales de tal manera que actualmente

el énfasis esta en el fomento del cuidado centrado en satisfacer las necesidades del

paciente, la educación del propio doliente, de sus familiares y de los encargados del

cuidado directo del paciente. Esta investigación se propone realizar estudios sobre la

educación en el dolor y su impacto en la práctica clínica y en el comportamiento de los

prescriptores de medicamentos, los cuidadores y de los mismos pacientes, estos

últimos proclives a la no continuidad de sus tratamientos (Ortiz y Ortiz, 2007).

La metodología utilizada por Gónima fue la de recopilar información obtenida por

otros investigadores sobre la educación del dolor en Colombia encontrando que:

1. Los médicos generales que se graduaron antes del 2007 recibieron una

formación deficiente en el diagnóstico del dolor.

2. Que la oferta actual y futura de médicos en todas las especialidades es

insuficiente.

3. Que el déficit en especialistas en el área de medicina del dolor y los cuidados

paliativos es mas notorio y su necesidad se incrementa en las próximas décadas.

 Además, el modelo sanitario asigna solamente 20 minutos por paciente lo que

hace más difícil la tarea de realizar de manera honesta, integral, humanizada y con

calidad la entrevista, el examen físico, la hipótesis diagnostica, el plan terapéutico, la

educación, el registro en la historia clínica y el diligenciamiento de los múltiples

formularios requeridos par que los usuarios tengan los servicios que requieren.

Este artículo, aunque tiene en cuenta el comportamiento de los prescriptores,

cuidadores y pacientes, no tiene-más allá de nombrarlos una profundidad sobre los

aspectos psicosociales del dolor y el papel que puede representar en la educación

del mismo. Aun así, ilustra muy bien uno de los puntos mas relevantes relacionado

con la problemática del tratamiento del dolor.

A manera personal, me pareció importante incluir este articulo que, aunque no

esta directamente relacionado con los posibles orígenes del dolor, si evidencia una

carencia latente en el sistema de salud colombiano.

• TERCER ARTICULO

El articulo El método clínico aplicado al Diagnostico del Dolor torácico Agudo

(Reyes et al, 2018), trata e dolor agudo en su componente fisiológico y en su

componente psicológico al declarar que existe un fuerte componente emocional en los

pacientes por lo que es necesario esclarecer dudas no incurrir en acciones que puedan

aumentar el malestar emocional del doliente. Para lograr su objetivo, se realizó una

búsqueda sobre el tema en bases de datos con el fin de profundizar y estructurar la

investigación y después se estructura un cuestionario tendiente a la construcción de

una historia clínica fuerte donde se tienen en cuenta aspectos como la localización del
dolor, el tipo de dolor, la irradiación del dolor, la intensidad, la duración y la evolución

del dolor y signos asociados; todo esto tendiente a interpretar si el dolor es

exclusivamente nociceptivo o podría tener algún componente neuropático, cutáneo,

cardiovascular, digestivo y por ultimo una valoración psicológica para establecer si el

paciente presenta algún factor psicógeno, dolor idiopático, ansiedad, depresión,

síndrome de Da Costa o dolor de la mama izquierda.

Es muy interesante el perfil psicológico que se establece para la condición de

que se ocupa el articulo describiendo al paciente, su carta emocional y como los

dolores de carácter psicógeno disminuyen cuando el paciente realiza tareas que

pueden distraerlo de la tensión emocional.

CONCLUSIONES

El dolor crónico es un problema de salud pública con grandes repercusiones

tanto en salud como socioeconómicas. Existe un desconocimiento importante sobre la

fisiopatología del dolor crónico y por tanto su tratamiento es deficiente. Existen opciones

de manejo farmacológicas, no farmacológicas e intervencionistas que deben de

manejarse de manera conjunta acorde con cada paciente para su mejor alivio del dolor

y, muy importante, considerando el riesgo/beneficio de cada intervención.

Manejo oportuno y efectivo del dolor agudo es una responsabilidad de los

profesionales que trabajan en los servicios de urgencia. La pesquisa dirigida, la

apropiada evaluación y finalmente la terapia estandarizada y personalizada a la

condición del enfermo, debe ser un estándar de cuidado. Debe trabajarse en el registro

de estas prácticas y desarrollar estrategias de seguridad y calidad que se asocien a una

satisfactoria experiencia para aquellos pacientes que sufren dolor.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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