Evaluación y Psicoterapia de los Trastornos

psicológicos en niños y adolescentes

Caso Multisintomático
Escolar
Grupo 3

INTEGRANTES
Briceño Sanchez Ana Cecilia
Castillo Ferrer Mónica Guadalupe
Punto Sosa Jocabeth Loyda
Mariella Medina Galvez
Juan Edwin Meza Ananculi
DESCRIPCIÓN DEL
EVALUADO
Paciente masculino de 11 años, asiste a
evaluación presentando un aseo y cuidado
personal adecuado.
Aparenta una edad cronológica mayor a la
suya.
Se encuentra orientado respecto a espacio,
tiempo, persona y lugar.
De talla y peso mayores a lo esperado para su
edad, se observan caracteristicas de vellos en el
rostro, esbozándose una barba.
 MOTIVO DE
CONSULTA
La madre acude a consulta para solicitar una evaluación psicológica ya que desea
conocer cómo se encuentra la salud emocional de su hijo.
Todo esto motivado porque el menor le manifestó sentirse solo, melancólico y
sentimientos de no querer continuar con vida tras el viaje al extranjero de su
mejor amigo y se siente dejado de lado por sus compañeros por no participar de
fiestas que éstas no le agradan.
La madre refiere que hace un mes responde de mala manera y tiene dificultades
para conciliar el sueño.

. OBSERVACIONES Y
REGISTROS DE CONDUCTAS
Durante la primera evaluación se muestra retraído y realiza
contacto visual evasivo, con balanceos constantes de
cabeza, el lenguaje es comprensivo y fluido, con un tono
bajo, pausado y al inicio entrecortado, con respuestas
concisas.
Posteriormente se muestra colaborador durante el proceso
de evaluación y se logra adecuado Rapport con las
evaluadoras.
HISTORIA PERSONAL Y
FAMILIAR(LO MAS Proviene de una familia disfuncional, cuyo padre durante el primer período de
embarazo eligió marcharse, asumiendo la madre todo el proceso sola y viéndose

RELEVANTE) con la responsabilidad de dedicar la mayor parte de su tiempo al trabajo para

solventar los gastos implicados.
El niño pasa la mayor parte de su dia solo, llega de la escuela abre solo la puerta
de su casa, almuerza solo y asi permanece hasta muy tarde en la nohe que es
cuando su made regresa a su hogar.
La madre refiere que el menor fue diagnosticado con HTDA en su etapa infantil,
por un neurólogo y fue medicado con Ritalin durante un año en 1er Grado
Asimismo indica que tras el viaje al extranjero de su mejor amigo el niño,
comenzó a llorar mucho, a presentar dificultades para conciliar el sueño,
sensaciones de ansiedad e irritabilidad
Sintió atracción por una niña de su escuela a la que no pudo acercarse porque
asegura no ser bonito ni guapo y solo ve sus defectos, se atormenta por ello,
motivo por el cual tuvo falta de apetito, indica también que la mayor parte del
tiempo menciona que activará su modo hongo que significa encerrarse en su
habitación
Ha sufrido de bullying por no tener la presencia de papá.
A traves de la observación, la madre presenta síntomas depresivos y
personalidad de tipo A
PRUEBAS
APLICADAS
- Test de Inteligencia de Raven - Coloured Progressive Matrices.
- Toulouse – Pierón, prueba perceptiva y de atención.
- Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota (MMPI-2)
- Test de la Figura Humana.
- Test del dibujo de la familia (Corman).
- Test de los Colores de Luscher.
- Test Gestáltico Visomotor de Bender.
- Test de Apercepción infantil – animal (CAT – A).
- Cuestionario de Conducta de Conners para Padres.
- Cuestionario de conducta en la Escuela.
RESULTADOS
Al momento de la evaluación se encuentra un Sujeto LOTEP, en el
área intelectual presenta un PC = 70 con Rango = III, lo cual equivale a
un CI igual promedio de los puntajes esperado para los niños de su
edad, con capacidad de aprendizaje Término Medio, no se
encontraron discrepancias.
A la evaluación del área perceptivo – motora presenta una edad
maduracional menor a la esperada para su edad, revelando retraso
en cuanto a su desarrollo cronológico, no se presentan indicadores de
lesión cerebral.
Se observan indicadores de Problemas leves en: Concentración,
fluidez verbal, comprensión
lectora y comprensión de instrucciones.
En el área de personalidad presenta tendencia a la introversión, se
evidencian dificultades en las relaciones interpersonales que a su vez
se ven acrecentadas por su temperamento introvertido, lo cual hace
que se retraiga.
RESULTADOS
Manifiesta estados de ansiedad y tristeza, inseguridad, nivel de
autocrítica alto, orientación cognitiva suicida. Se culpa a sí mismo,
porque siente que está decepcionando a la persona de mayor
referencia en su vida (su madre), se evidencia tensión subjetiva e
irritabilidad, timidez, falta de confianza en sí mismo, poca
comunicación, conflicto con el exterior, solo se siente seguro con su
figura materna, tiene dificultad en la interacción social, que se
manifiesta con aislamiento, su inseguridad y baja autoestima.
A partir de la aplicación de la prueba MMPI 2 se ha obtenido los
siguientes resultados: Nivel Moderado de depresión
considerando éstas 5 a más síntomas durante la semana,
estado deprimido la mayor parte del día, disminución
importante del interés o el placer por casi todas las actividades
la mayor parte del día, pérdida de apetito, insomnio casi todos
los días, sentimiento de inutilidad y culpabilidad excesiva.
RESULTADOS
Tiene un bajo nivel de autoconfianza y no se siente capaz de afrontar el
estrés cotidiano ni de solucionar sus problemas personales lo cual lo lleva
a depositar muy rápido su confianza en quien le muestre afecto. Despliega
unos recursos personales extremadamente limitados. Los problemas
tienden a ser crónicos y debido a sus sentimientos de desesperanza y su
escaza flexibilidad cognitiva para afrontar y manejar situaciones nuevas, el
cambio psicológico es difícil de conseguir.
Presenta una elevada ansiedad con síntomas de tipo psicofisiológico como
trastornos del sueño, dificultades para tomar decisiones, tristeza,
pesimismo y baja autoestima. Presenta fuertes temores ante diversas
situaciones y estímulos. Presenta un estado de ánimo y pensamientos
depresivos. Su autoestima es muy baja, se siente triste y es pesimista ante
el futuro, puede tener ideas de suicidio. Del mismo modo presenta
tendencia a la introversión con rasgos de ansiedad y depresión creando
incluso pensamientos intrusivos que interfieren en su vida diaria, no tiene
control de impulsos. Se identifica con su rol genérico.
RESULTADOS
Busca aprobación en el medio que la rodea, donde la unión sea de confianza.
Es sentimental, busca estar en situaciones que le den seguridad y tranquilidad
en la que pueda sentirse salvaguardado y tomado en cuenta, asimismo se
siente presionado en las labores que debe realizar, siente necesidad de
espacio personal.
En cuanto a la prueba de Conners los resultados nos muestran síntomas y
rasgos de déficit de atención con hiperactividad ya que el puntaje obtenido
nos muestra que el menor tiene problemas de conducta en el colegio y en el
hogar, siendo este último en donde se considera que no modula su conducta y
se distrae con facilidad.
Según indicadores por el test gráfico empleado, en el área familiar denota
distancia emocional entre los miembros de la familia, limitada comunicación y
tendencia a replegarse en sí mismo; cansancio ante las situaciones repetitivas
que experimenta en su rol diario y tristeza.
El adolescente observa que existen problemas en la dinámica familiar. Posee
mayor vínculo afectivo con la figura materna. La figura de su padre se percibe
ausente. Asimismo, en su entorno familiar, la madre es de mayor autoridad y a
su vez la figura en quien posee mayor confianza, también encontramos que
tiene dificultad en cuanto al aspecto en relaciones sociales al desconfiar de las
personas que la rodean por la desvalorización que está presentando, se
presume apego ansioso.

DIAGNOSTICOS
PRESUNTIVOS F32.1 Episodio depresivo moderado
F41.8 Otro trastorno de ansiedad.
F98.8 Otros trastornos emocionales y del
comportamiento que aparecen en la niñez y
en la adolescencia / Trastorno deficitario de
la atencion sin hiperactividad
Z61.8 Otras experiencias negativas en la
niñez.
CONCLUSIONES
Por todo lo expuesto, según los resultados:
Desde el punto de vista cognitivo, el niño presenta
problemas de atención y comprensión.
En cuanto al área afectiva se observa desvalorización
de imagen, baja autoestima, problemas con las
relaciones interpersonales y dificultad para tomar
decisiones.
En el área emocional presenta un nivel de depresión y
ansiedad moderada.
En cuanto a lo familiar se evidencia dificultades en la
percepción de la dinámica familiar.
RECOMENDACIONES
Se recomienda
Seguir en evaluación y seguimiento terapéutico.
Terapia Individual: para estimular sus procesos de
atención y comprensión.
Terapia emocional: para estimular sus habilidades
sociales y autoestima.
Terapia familiar.
QUÉ ASPECTOS DE LA EVALUACIÓN SE DEBEN
PROFUNDIZAR PARA HACER EL DIAGNÓSTICO
DE UN CASO MULTISINTOMÁTICO (FAMILIA-
ESCUELA)

Se observan situaciones a indagar mas profundamente,

por ejemplo el niño menciona que oye voces que le dicen
que el es el culpable de todos los problemas de su madre,
por lo cual se procedera a evaluarlo con Roschard. fábulas
de Duss, Pata negra y mandalas desde el enfoque
Jungiano.
Asi mismo es de suma importancia comunicarse con sus
docentes (recibe polidocencia)
Con respecto a la madre es imprescindible que ella
también reciba psicoterapia
PLAN TERAPEUTICO
1. Evaluación Integral
2. Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
3. Terapia de Juego
4. Asesoramiento y Terapia familiar
5. Entrenamiento en Habilidades Sociales
6. Terapia de estimulación de Atención
7. Colaboración Escolar
8. Seguimiento y Evaluación Continua
 TÉCNICAS HUMANISTAS
1. Acercamiento a la situación.
Permite describir el perfil de funcionamiento del niño
observando su desarrollo, emocional o conductual y los
factores que puedan interferir en el desempeño de sus
habilidades, capacidades y posibilidades en su contextos
naturales, el fin último es determinar las necesidades de
los niños a través de la aplicación de instrumentos
psicoeducativos para crear rutas de abordaje más
efectivas de acuerdo a sus particularidades.
 TÉCNICAS HUMANISTAS
2. Acompañamiento Conductual:
Permite describir las necesidades psicológicas de los niños,
desde una mirada integral involucrando pruebas, técnicas,
observación clínica y conversaciones con padres,
cuidadores y demás familiares con el fin de determinar los
motivos por lo que el niño/a asiste a consulta y elaborar
un plan de acompañamiento acorde a las necesidades de
los consultantes.
 TÉCNICAS HUMANISTAS
3. Intervención en las funciones ejecutivas:
Permite a los niños de TDAH reeducar sus
funciones ejecutivas y desarrollar habilidades
para planear, organizar, adaptar, autorregular y
flexibilizar su comportamiento, considerando
cómo funciona su cerebro para aplicar
estrategias en su entorno escolar y cotidianidad.
Se desarrolla en sesiones de 45 minutos.
 TÉCNICAS HUMANISTAS
4. Acompañamiento individual:
Favorece la comprensión en el niño/a de las
situaciones que lo trae a consulta, en conjunto
con sus padres y/o familiares habilitandolos para
responder ante su propia vida desde un enfoque
humanista existencial usando herramientas
integrativas, utilizando el juego como mediador.
Se desarrolla en sesiones de 45 minutos donde
participan niños y padres.
.
 TÉCNICAS HUMANISTAS
5. Entrenamiento en Habilidades sociales:
Es un programa en pequeños grupos que
promueve el desarrollo de habilidades sociales,
comunicacionales y de interacción para resolver
situaciones de la vida desde contextos reales
especialmente para niños con TEA y TDAH, basado
en un enfoque de aprendizaje social.

.
 TÉCNICAS HUMANISTAS
7.Terapia de Juego:
Usando el juego como una forma natural y lúdica
para que el niño exprese sus emociones y
resuelva conflictos internos.
Emplear juegos y actividades creativas para
abordar temas específicos y fomentar la
autoexpresión.
 TÉCNICAS HUMANISTAS
8. Seguimiento y Evaluación Continua:
Revisar periódicamente los avances y ajustar el
plan terapéutico según sea necesario.
Proporcionar un espacio seguro para que el niño
continúe expresando sus emociones y desafíos.
 APOYO DE OTRO ENFOQUE
Terapia Cognitivo-Conductual (TCC):
Enseñar al niño a identificar y desafiar
pensamientos negativos y distorsionados.
Introducir técnicas de relajación y manejo del
estrés.
Establecer objetivos y tareas para abordar
problemas específicos, como la mejora del
rendimiento escolar y la gestión de la ansiedad.
BIBLIOGRAFÍA
Ciencias de la Salud. (17 de marzo de 2021). UNIR la Universidad
en Internet. Obtenido de
https://www.unir.net/salud/revista/proceso-terapeutico/

Polaino, A; Cabanyes, J.;Garcia, Villamisar, D.;Orjales, I. y

Moreno, C (1997).

Oliveros, S. y Alvarado, C. (2021). Intervenciones humanistas

existenciales. (Tesis para Maestría en intervenciones
psicoterapéuticas, Universidad Mariano Gálvez de Guatemala)

World Health Organization. (‎2000)‎. Guía de bolsillo de la

clasificación CIE-10 : clasificación de los trastornos mentales y
del comportamiento. Editorial Médica Panamericana.
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