GUION DE CHARLA

PREVENCIÓN DEL SÍNDROME DIABÉTICO HIPERGLUCÉMICO

HIPEROSMOLAR

6° SEMESTRE GRUPO “C”

ELABORADO POR:

DIANA DEL CARMEN TOALA ESCOBAR

HOSPITAL DE LAS CULTURAS

29 DE JULIO 2022, TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS

 Planeación De Las Actividades De Educación Para La Salud, Para La Prevención Del
Síndrome Diabético Hiperglucémico Hiperosmolar
Objetivo:
Exponer con información oportuna a pacientes con Diabetes Mellitus sobre el

Síndrome Diabético Hiperglucémico Hiperosmolar y familiares en riesgo con la finalidad de

prevenir y conservar la salud.

Específicos:
 Educar sobre la prevención del síndrome diabético hiperglucémico hiperosmolar.
 Brindar información mediante recursos didácticos.
 Proponer una constante revisión de la glucemia, así como otros factores determinantes.
Contenido:
1.- Concepto
2.- Fisiopatología
3.- Factores de riesgo
3.- Signos y síntomas
5.- Prevención Primaria
6.- Prevención Secundaria
Dirigido a: Pacientes con Diabetes Mellitus y familiares en riesgo.
Fecha: 05 de enero, 2022
Duración: 10-15 minutos
Técnica didáctica: Exposición oral
Recursos didácticos: Tríptico
Evaluación:
¿Cuál es la glucemia en un SHH?
¿Qué diabetes tiene prevalencia en el SHH?
¿Cuál es el principal factor de riesgo para un SHH?
 Aspectos generales
Concepto

Es una complicación metabólica de la diabetes mellitus se caracteriza por hiperglicemia,

hiperosmolaridad y deshidratación que potencialmente ponen en peligro la vida del paciente.

Ocurre principalmente en diabéticos tipo 2, y en aproximadamente en 30 a 40% de los casos

constituye la primera manifestación de la enfermedad.

Fisiopatología

Los mecanismos subyacentes básicos que llevan al estado hiperosmolar resultan de los

efectos de la deficiencia de insulina y las elevaciones de las hormonas contrarreguladoras

(glucagón, epinefrina, cortisol y hormona de crecimiento) en el hígado y en el tejido adiposo, así

como también de la diuresis osmótica inducida por hiperglicemia en el riñón y la disminución de

la captación periférica de glucosa. El estado hiperosmolar hiperglucémico se debe a un déficit de

insulina y a un exceso de glucagón, por lo que se impide la entrada de glucosa a las células,

acumulándose en el plasma. Por ello, el organismo intenta aumentar la síntesis de glucosa. La

liberación de glucagón se desencadena por la baja cantidad de insulina, y la glucosa que se

produce en el hígado es vertida hacia la circulación. El glucagón estimula el metabolismo de

grasas y proteínas en un intento de proporcionar energía a las células. La glucosa excesiva, junto

con los productos de desecho del metabolismo incompleto de las grasas y las proteínas, se

acumulan como detritos en el torrente sanguíneo y con ello se produce un aumento en la

hiperosmolaridad. Para disminuirla, el líquido es arrastrado desde el compartimento intracelular

hacia el lecho vascular, produciéndose una intensa depleción del volumen intracelular. La

hemoconcentración persiste a pesar de eliminar grandes cantidades de glucosa en la orina. La

filtración glomerular y la eliminación de glucosa por los túbulos renales son insuficientes para

reducir el nivel de glucosa sérica.

o Manejo inadecuado de la diabetes o Funcionamiento renal deficiente

o Infecciones o Alteración en la hidratación
o Insuficiencia cardiaca o Accidente cerebrovascular
o Farmacoterapia inadecuada o Intervención quirúrgica reciente.
Factores de riesgo

Signos y síntomas

 Glucosa plasmática igual o mayor de 600  Hipotensión

mg/dL.
 Letargo
 Osmolaridad sérica efectiva igual o mayor de
320 mOsm/Kg.  Convulsiones generalizadas o

 Deshidratación grave (pérdida de agua de 8 a focalizadas

12 litros).
 Cambios visuales
 Índice de nitrógeno ureico/creatinina, en sangre
elevado.  Hemiparesias

 Cetonuria o cetonemia leve o ausente.  Déficit sensorial

 Bicarbonato mayor de 15 mEq/L.  Poliuria

 Alguna alteración en el estado de conciencia.  Taquicardia

Prevención Primaria

 Evaluación clínica

Puede presentar un pródromo progresivo con poliuria, polidipsia y ocasionalmente

polifagia.

 Diagnóstico oportuno

o Monitoreo de Glucemia
 o Osmolaridad sérica (Concentraciones séricas de electrolitos, nitrógeno ureico en sangre y

creatinina, glucosa, cetonas)

o Osmolalidad plasmática

Prevención Secundaria

 Fluidoterapia

Corregir la intensa deshidratación es la piedra angular del tratamiento. La meta es

reponer la mitad del déficit de líquidos en las primeras ocho horas y el resto en las próximas 16 a

24 horas. El éxito con la reposición de líquidos debe ser valorado con el monitoreo

hemodinámico básico, (monitorear PVC, mejora de la presión arterial, gasto urinario, SVO2), el

balance hídrico y examen clínico. Los cambios inducidos en la osmolaridad sérica no deben

exceder 3 mOsm/kg H2O/hora.

La solución salina debe cambiarse dependiendo del estado de hidratación, el nivel de

sodio sérico y la diuresis. Si el sodio corregido es normal o elevado generalmente se cambia a

solución de cloruro de sodio al 0.45% a una velocidad de infusión de 4 a 14 ml/kg por hora. Si el

sodio corregido es bajo continuar con solución salina al 0.9% con la misma tasa de infusión.

 Terapia con insulina

En pacientes con SHH la administración de un bolo de insulina no es necesario si se da

la dosis adecuada de insulina rápida (alrededor de 0.14U/kg/hora).

 Reposición de potasio

El potasio sérico si es menor de 3.3 mEq /L, debe ser corregido antes de iniciar la

terapia con insulina (se debe de omitir el aporte de potasio en las soluciones, cuando los niveles

de potasio sérico exceden los 5.5 mEq/L), siendo esencial el monitoreo electrocardiográfico. Se

debe verificar que el paciente tenga una diuresis adecuada (>50 ml/h) al iniciar la reposición de
potasio.

Referencias
Alamilla García, G. C., Vargas Contreras, E. A., & al., e. (s.f.). ESTADO HIPEROSMOLAR
HIPERGLUCÉMICO. Hospital Juárez. Obtenido de
http://www.hospitaljuarez.salud.gob.mx/descargas/publicaciones_medicas/
ESTADO_HIPEROSMOLAR_HIPERGLUCEMICO.pdf
MedlinePlus. (22 de Enero de 2022). MedlinePlus. Obtenido de Síndrome diabético hiperosmolar
hiperglucémico: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000304.htm
Salud, S. d. (2008). GPC Tratamiento del síndrome hiperglucémico hiperosomolar en adultos
diabéticos tipo 2. México: Secretaría de Salud.