UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Psicología

ASIGNATURA
PSICOPATOLOGÍA I

TRABAJO
CASO PRÁCTICO

TEMA
Psicopatología de la inteligencia

CICLO
VI

ESTUDIANTE
Jhordan Sajami Acosta
DOCENTE

Mag. Vilchez Julon Juanito

Tarapoto, noviembre de 2022

 INFORME DE CASO CLÍNICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre : Violeta
Sexo : Femenino
Edad : 27 años
Lugar de nacimiento : Lima
Grado de Instrucción : Educación especial
Estado civil : Soltera
Fecha de la Evaluación : 20 de octubre 2022.

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La paciente acude a consulta externa de psiquiatría y posteriormente a psicología

diagnóstico, acompañada de su madre, quien la trae por ser rebelde, maltratar
físicamente a su hermano, gritar y tirar las cosas, además de presentar dolor de
cabeza cuando se le niega algo.
La evaluada presenta dificultad para la marcha, incluso con posibilidad que
pueda caerse, caminar en punta y como si fuera una “tijera”, ella refiere que no
hace caso a su madre porque no le deja hacer lo que ella quiere.

La madre de la examinada refiere: “…mi hija nació moradita, estuvo en

incubadora durante quince días…a sus cuatro meses, en el hospital San Juan de
Dios, le diagnostican una lesión leve en el cerebro, y por ello llevó terapia física,
por la dificultad que presentaba en sus manos y piernas…”
Durante sus primeros meses, era muy tranquila. A los dos años dijo sus
primeras palabras, actualmente no puede pronunciar la “r”, y su lenguaje es de
una niña de seis años.
A sus cinco años le operaron de la cadera e ingle, al poco tiempo empezó a
caminar con dificultades, posteriormente le operaron del tobillo y rodilla,
logrando caminar mejor. Sus padres al percatarse de sus dificultades en el
aprendizaje, y consultando con profesionales tuvieron que matricularla en el
colegio especial durante dos años, sin embargo, tenía dificultades para socializar,
gritaba, pegaba y no hacia sus trabajos en la clase, porque también no contaba
con una adecuada fuerza en su manos para hacer trazos o dibujar.
Durante su niñez y adolescencia, ha sido engreída por sus padres; ha asistido a
talleres de rehabilitación para personas con deficiencias intelectuales, donde
conoció a un joven, sintiéndose atraída por este, sus padres al percatarse le
negaron que salga con él; paralelo a ello, había fallecido su abuela, ante esta
situación mostró mucha irritabilidad y continuaba siendo agresiva.
 La examinada requirió un buen tiempo de aprendizaje para que sepa comer, vestirse
y asearse sola, actualmente en ocasiones requiere que se le indique, pero para tareas
nuevas necesita mucho tiempo para aprenderla, actualmente necesita ayuda para sus
actividades del taller y para actividades domésticas.

III. APLICACIÓN DE LA OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA CLÍNICA

Signos:
 FÍSICOS:
Tez clara
Contextura gruesa
Estatura baja

 EMOCIONALES:
Angustia

 MOTORES
Lenguaje poco fluido
Marcha lenta e inestable

 ACTITUDINALES:
Poca tolerancia a la frustración
Actitud de indiferencia

IV. SINTOMAS:

 AFECTIVO/EMOCIONAL
 Frustración
 Ira
 Tristeza
 Soledad
 Irritabilidad

 COGNITIVO: 
 Desorientación psíquica del tiempo
 Problemas de aprendizaje
 Problemas de conducta
 Problemas de lenguaje
 Poca integración social
 Falta de carácter regulador de la actividad
 Dificultad para tomar decisiones
 Falta de orientación
 Dislalia (dificultad de articular las palabras)
 Mala memoria a largo y corto plazo
  FISIOLÓGICO:
 Dolor de cabeza

 MOTOR/CONDUCTUAL:
 Agresividad
 Descontrol de sus impulsos
 Agresión física
 Debilidad psicomotora (trazos o dibujar etc.)

VI. DIAGNÓSTICO NOSOGRÁFICO:

SEGÙN EL CRITERIO DE DIAGNOSTICO DEL CIE-10

 Trastorno Retraso mental moderado F71

VII. EXPLORACIÓN DEL TRASTORNO DE LA INTELIGENCIA

Según el caso analizado la paciente presenta un retraso mental moderado en

la que tiene una lentitud en el desarrollo de la compresión y el uso del lenguaje
en la que alcanza en esta área un dominio limitado.
Por ende, también se podría tratar de un retraso mental Grave en la que no
puede realizar por si solas actividades psicomotrices que requieran esfuerzo
como comer, vestirse ect,. en la que en esta requiere ayuda constante para
poder hacer las cosas.