UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL PERU

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS

CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

CASO CLINICO II
INTERNADO I

ALUMNO:

Rubèn F. Peña Torres.

ASESORA:

Judith. M. L. Bedoya Suárez.

Lima – Perù 2022.

 ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACION.

Nombre. A. G. E.P.
Edad. 11 años y 10 meses
Fecha de nacimiento. 05/01/2011.
Lugar de Nacimiento. Lima.
Lugar que ocupa de hermanos. 3/3.
Grado de Instrucción. 5to de primaria.
Ultima ocupación. Estudiante.
Religión. Católica.
Lugar de entrevista. I.E. 6075 José María Arguedas.
Fechas de entrevistas. 01/11/22.
03/11/22.
04/11/22.
Examinador. Rubèn Peña Torres.
Asesora. Judith. M. L. Bedoya Suárez.

II. MOTIVO DE CONSULTA.

La docente del 5to de secundaria A, deriva al alumno al área de Psicología por

problemas de aprendizaje, conductas no apropiadas para su edad, retraimiento y poca
participación durante las sesiones de clase.

III. DESCRIPCIONES.

III.1. Descripción física del Medio Ambiente.

El ambiente para el desarrollo de la descripción física del evaluado se realizó en el
área de Psicología de la I.E. Lugar adecuado, sin ruidos o distractores que puedan
influenciar al alumno para su evaluación.
III.2. Descripción Física del Examinado.
Se presenta descuidado en la vestimenta del colegio, desaseado y desordenado,
es de tez mestiza, contextura mediana y una estatura promedio a su edad.

IV. OBSERVACIONES PSICOLOGICAS.

IV.1. Impresión Cognitiva.

El evaluado presenta bajas capacidades escolares, no participa en clase, no
responde y evade las preguntas que realiza la docente, no resuelve ejercicios
planteados en clase.
IV.2. Impresión de la Personalidad.
El evaluado se muestra introvertido, no socializa con sus pares.
 IV.3. Impresión Sociocultural.
No frecuenta la calle o lugares de esparcimiento desde que los padres tuvieron
problemas de salud, no muestra interés en realizar actividades por temor al
ambiente y a represalias del padre.
IV.4. Impresiòn Psicomotriz.
No presenta lesión en el área psicomotriz, solo un desplazamiento lento.

V. OBSERVACION EN LA ENTREVISTA

V.1.Antes. Se observa al evaluado tranquilo en el salón de clases, no presta atención,

no tiene contacto visual y juega con las manos y algún material de trabajo.
V.2.Durante. En la entrevista se presenta de manera desordenada, el uniforme no
estaba limpio, cabello largo, expresa solo frases puntuales y no mantiene mirada
fija.
V.3.Despuès. Al finalizar la entrevista se le nota tranquilo, se comprometió a regresar
para una próxima reunión con el examinador.

VI. PROBLEMA ACTUAL.

El evaluado, presenta dificultades para el éxito de su aprendizaje, no responde a
demandas básicas que implica el nivel de preparación que está cursando como
lectura, escritura y comprensión del mismo, de igual forma en Razonamiento
matemático y habilidades sociales presentando dificultad en esta área, se aísla de sus
compañeros y en ocasiones reacciona de manera agresiva con ellos. El rendimiento es
colar está debajo del promedio de sus compañeros, así como no se evidencia apoyo de
los padres quedando en vulnerabilidad en esta área.

VII. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO.

Por lo evaluado en las pruebas que se le realizó muestra un bajo nivel de desarrollo
cognitivo, razón por la que mantiene dificultades en el aprendizaje escolar, también
muestra bajo nivel en las áreas de comprensión lectora, aprendizaje matemático,
memoria y atención, para los niveles de adaptación denota un bajo nivel autonomía,
conductas pro sociales y autoestima, alcanza un nivel medio alto en actitud-
motivación sin evidencia de lesión cerebral, muestra un nivel de maduración
visomotora inferior a la edad cronológica.
En la percepción del evaluado refiere que su familia es unida y comunicativa, sin
embargo, existen carencias afectivas entre los miembros de la familia, encontrándose
indicadores de tensión, impulsividad y agresión, así mismo se evidencia una añoranza
vinculada a vivencias del pasado asociándose a eventos de difícil asimilación y
personajes que haya suscitado en la vida del menor.
Por lo expuesto, el diagnóstico del evaluado es de un retraso mental leve.
VIII. HISTORIA FAMILIAR.
Pertenece a una familia nuclear, viven en una casa multifamiliar en Chorrillos, de los
cuales han tenido tres hijos, la mayor Katy con una hija de cinco años quien también
vive con sus padres, Fernando el segundo quien padece del TEA (Grado 2), los padres
no aceptan esta condición, con el evaluado ocurre igual situación quien hasta la fecha
no ha sido diagnosticado aunque presenta los signos de aprendizaje bajo,
comportamientos no recurrentes para un niño de su edad, más aun cuando los
docentes que estuvieron a cargo del evaluado desde sus primeros años reportaron a
los padres esa condición y no tuvieron reacción alguna respecto al problema.

IX. NIÑEZ.

El menor tuvo una infancia difícil, ya que los padres prestaron mayor dedicación al
hermano mayor por la condición de TEA, quien si prestó atención y apoyo emocional
con el evaluado fue la abuela paterna a quien aprecia más, es ella quien participa de
las actividades que le demanda el colegio y tutoría de la I.E.

X. EDUCACION.

En la etapa inicial, el evaluado ya presentaba signos de retrasó en el aprendizaje, no

iba a la par con sus compañeros donde presentaba dificultad en el lenguaje y
conducta. En la primaria continuaba con problemas de aprendizaje, se utilizó trabajo
diferenciado con el evaluado para facilitar su desarrollo y socialización, sin embargo, el
apoyo que correspondía a los padres no se efectuó en su totalidad y el programa de
ayuda no se concretó.
Por los motivos anteriores se deriva al evaluado a una institución psicológica para su
diagnóstico sin resultado alguno hasta la fecha.

XI. CAMBIOS DE RESIDENCIA.

El evaluado siempre vivió con sus padres y en el mismo lugar hasta la fecha y continùa
en el I.E. Josè Marìa Arguedas desde sus primeros años.

XII. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES.

No refiere accidentes ni enfermedades de consideración.

XIII. HABITOS E INTERESES.

El evaluado indica que tiene interés por trabajos manuales, construye bloques con
materiales reciclados, ve series infantiles, la mayoría del tiempo permanece con su
hermano y sobrina.
 EXAMEN MENTAL

I. DESCRIPCION GENERAL.

Aspectos.
El evaluado se presenta a las consultas de forma desordenada, el uniforme
descuidado y falta de aseo personal, no mantiene mirada y sus frases son
puntuales.

Comportamiento y Actividad Psicomotora.

El evaluado se muestra tranquilo, no es agresivo, no participa en clase, no
realiza sus tareas por sí mismo, demanda atención, no participa en clase, mira
constantemente al suelo, se distare con facilidad con algún objeto, no
socializa.

Actitud hacia el examinador.

El evaluado colabora con las evaluaciones, asienta con la cabeza al querer
participar, responde las preguntas que se le formula, pero con frases cortas.

II. HUMOR Y AFECTO.

Humor.
Es tranquilo, muy tímido, no es agresivo, obedece indicaciones muestra
colaboración a alas indicaciones que se le brinda.
Afecto.
Muestra apego por la abuela paterna y manifiesta querer a sus hermanos.

III. LENGUAJE.
Respecto al lenguaje es muy pobre, no mantiene su repertorio amplio de
léxico que le permita un mejor entendimiento, no mantiene las ideas y
pensamientos que desea expresar, razón por la que se le dificulta participar o
exponer algún tema en clase.

IV. ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS.

En el área sensoperceptivas se evidencia un desarrollo normal, no tiene
alteraciones de ese tipo, es consciente donde está, donde vive, con quienes
vive, que actividades realiza en el día como comidas y actividades del hogar.

V. PENSAMIENTO.
Respecto al su pensamiento está consciente de su presente, expresa
pensamientos de forma clara, en ocasiones se distrae y menciona palabras
fuera de contexto.
VI. SENSORIO Y COGNICION.

Estado de Alerta y Nivel de Cogniciòn.

El evaluado estuvo parcialmente consciente y atento a las pruebas que se le
aplicaron, respondía con un “sí” ante la pregunta de alguna consigna.
Orientación.
Orientaciòn Temporal. Esta área se compone por preguntas del año en que
estamos, la estación del año, el mes, día de la semana y mes en que nos
encontramos. El examinado contestó de amanera asertiva todas las preguntas.
Orientaciòn Espacial. El área se conforma por preguntas del lugar, en que
piso, distrito, ciudad y país se encuentra, y el evaluado respondió
correctamente.
Memoria.
En esta sección se indicó al evaluado repetir tres apalabras como: Pelota,
caballo, manzana, lo cual respondió sin dificultad.
Concentración Atención.
Se propuso al evaluado que realice mentalmente cinco sustracciones
consecutivas. El evaluado respondió tres correctas y dos erradas y por ello
mostró una ligera frustración.
Capacidad para leer y escribir.
El evaluado demostró no tener capacidades de leer y escribir al realizar una
lectura de un párrafo de cinco líneas, asimismo escribió unas oraciones que se
dictaron realizándolo con dificultad.
Capacidad Visoespacial.
Para esta área demostró tener una adecuada capacidad Visoespacial al tomar
un objeto y llevarlo de un lugar a otro, sin embargo, no pudo calcular una
distancia aproximada.
Pensamiento Abstracto.
El evaluado presenta ciertas dificultades en el aspecto cognitivo, ya que no
realiza análisis de preguntas abstractas como: “Si en una determinada
situación nos sentimos incòmodos. Podemos empezar a indagar nuestros
propios pensamientos para descubrir qué es lo que nos está haciendo sentir
mal. De esta manera estaremos mejor preparados para cambiar lo que sea
que nos está afectando”. A lo que el evaluado no dio opinión acerca de la idea
brindada.

VII. CONTROL DE IMPULSOS.

El evaluado mantiene un correcto control de impulsos, se muestra tranquilo y
controlado durante las sesiones que se desarrollaron.

VIII. JUICIO.
El evaluado se muestra cabal, sin embargo, sus interacciones por momentos
no tenían coherencia con sus ideas.
IX. INSIGHT.
El evaluado habla de sí mismo con poca precisión, no identifica ciertas áreas
de sí mismo.

X. FIABILIDAD.
Denota fiable y sincero al momento de manifestar las interrogantes.
 INFORME PSICOLOGICO

I. TEST DE LA FAMILIA DE CORMAN.

INDICADORES DE DIAGNOSTICO.
1.TRAZO.
Tipo Fuerte: En esta área muestra que está en vías de madurez en psicomotricidad
fina, asimismo se asocia a rasgos de atención y agresión.
2.USO DEL ESPACIO.
Regiòn Media: En esta área el evaluado està situado de acuerdo a la realidad.
Plano vertical izquierda: El evaluado hace referencia a una añoranza vinculada a
vivencias del pasado a manera de recuerdos no tormentosos.
3.EXPANSION:
A. Proporcionalidad, respecto al tamaño de la hoja, las figuras son acorde al espacio
de la hoja, respecto a la proporcionalidad entre las figuras mismas, se observa que es
la adecuada en relación a la edad del menor y por ello se puede decir que valora de
manera igualitaria a los miembros de familia.
B. Direccionalidad, en esta área se asocia la integración gráfica del sistema corporal.
Asimismo, se asocia elementos de difícil asimilación y personales.
C. Orden de aparición de las figuras. Para esta área, el orden de aparición de cada
integrante de la familia tiene un sentido de importancia para el evaluado, es así que
dibuja primero a su madre quien representa la figura de mayor influencia para él,
luego està la hermana mayor, seguido por el padre y su hermano, el evaluado y
finalmente la sobrina.
4.REPETICION: Se presenta una secuencia o un patrón en el estilo de dibujar una
figura. Esto nos indica que probablemente la persona vice un estado de rigidez
monotonía en casa.
5.EXPRESION.
En esta área se reflejó líneas rectas y ángulos en los personajes del dibujo esto indica a
un tipo racional cuya característica es la falta de espontaneidad inhibida en partes de
censuras. Los tipos racionales son pacientes, asiduos en su labor como iniciativa.
6.SINTESIS.
Para esta área el evaluado en la mayoría de dibujos cierra las formas, también se
identifica trazos sin cerrar, indicando que el menor en ciertas circunstancias no existe
constancia en la realizaciòn de tareas.
7.EL PAPEL DE LOS DETALLES Y LA RIVALIDAD FRATERNA Y/O PARENTAL:
 A. Rivalidad con lo fraternal. Existe cierta rivalidad fraternal con algunos miembros de
la familia, se sabe que el menor vive con sus abuelos, sin embargo, se ve la omisión de
estos personajes en el dibujo.
B. Sombreado y borraduras. En esta área hay una tendencia a borrar, este rasgo se
asocia con personas de carácter obsesivo por ese perfeccionismo los lleva a realizar
hasta tres tentativas. Finalmente se asocia rasgos de ansiedad en el evaluado.

PREGUNTAS AL EVALUADO.

¿Quién es el más bueno? Refiere que es el hermano mayor, porque ayuda a la familia
y no culpa a nadie, así como la hermana porque ha puesto cámaras en su casa para
vigilar a los niños.
¿Quién es el menos bueno? Refiere que es la sobrina del evaluado porque desordena
las cosas y agrede a su madre.
¿Quién es el más feliz de la familia? Indica que es el hermano mayor por su
disposición con la familia.
¿Quién es el menos feliz? Refiere a la madre como la menos feliz porque trabaja la
mayor parte del tiempo y no està con sus hijos.
¿Quién cometió el gran error?
Se refiere a sí mismo, indica que sin querer prendió fuego en las cortinas de la cocina,
pero logró apagarlo, sin embargo, lo culparon de ello y se sintió mal.

INTERPRETACION DIAGNOSTICA.
En el Test de La Familia DE Corman se encontraron indicadores de tensión,
impulsividad y agresión, así mismo se evidencia una añoranza vinculada a vivencias del
pasado asociándose a eventos de difícil asimilación y personales que haya suscitado
en la vida del menor, además se muestra una identificación con la figura paterna, sin
embargo, tiene un modelo a seguir de la figura materna y demuestra rigidez y
monotonía en casa.
Existe cierta rivalidad fraternal con algunos miembros de la familia, entendiendo que
el menor vive con los abuelos, sin embargo, en el dibujo se omite a estos personajes.
Según la percepción del evaluado mantiene una familia motivada y comunicada, de
igual forma existe carencia afectiva entre los miembros de familia con tendencia a la
monotonía y cierta hostilidad entre ellos.

II. TEST DE BENDER PARA NIÑOS.

INDICACIONES DE DIAGNOSTICO.

1. Maduraciòn Visomotora.
- Nùmero de errores: 2
- Edad Cronològica: 11 años 10 meses
- Edad Maduracional: 9.0 a 9.5 años.
 - Nivel de Maduraciòn: Inferior a su edad cronológica.
2. Indicaciones de lesión cerebral.
- Errores no significativos: 0
- Errores significativos: 1
- Errores altamente significativos: 1 figura 2 y 8.
3. Indicadores Emocionales.
- Secuencia Ordenada.
- Repaso del dibujo de los trazos.

INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS.

1. Maduraciòn Visomotora.
Se aprecia una edad maduracional visomotora de 9.0 a 9.5 lo que indica que no es
acorde con la edad del evaluado. Siendo su nivel de Maduraciòn inferior a la de su
edad Cronològica, seguidamente el puntaje que obtiene corresponde a un niño de
3er Grado con maraca diferencia al que cursa que es el 5to Grado.
2. Indicadores de lesiòn Cerebral.
No existen indicadores de lesiòn cerebral, ya que el 50% de sus errores no son
significativos.
3. Indicadores Emocionales.
En esta área se encontraron indicadores de impulsividad y angustia, dando un
indicador de ansiedad moderada con tendencia a ser perfeccionista en los
detalles.

III. BATERIA PSICOPEDAGOGICA EDUCA-4.

OBSERVACION DE LA CONDUCTA:
El evaluado camina de manera pausada si coordinar bien las extremidades, mantiene
mirada fija al suelo, no hace contacto visual, juega con las manos de forma repetitiva,
responde con frases cortas las preguntas que se le realiza, por momento guarda
silencio y asienta con la cabeza.

CAPACIDADES GENERALES

P.D P.C
1.BASES DE RAZONAMIENTO.
- Reflexividad. 0 0
- Pensamiento Analógico. 7,5 15
- Organizaciòn Perceptiva. 12,6 35
2.MEMORIA-ATENCION. 46 35
3.NIVELES DE ADAPTACION.
- Actitud ante tareas Motivación. 6 65
- Autocontrol-Autonomìa. 0 99
- Conductas Pro-Sociales. 2 65
 - Autoconcepto-Autoestima. 2 90

CAPACIDADES ESPECIFICAS
PD PC
1.ESCRITURA
- Ortografìa. 30 30
- Grafía y Expresión Escrita. 4 30
2.VELOCIDAD LECTORA 100 75
P/M
3.COMPRENSION LECTORA. 1 5
4.APRENDIZAJE MATEMATICOS
- Cálculo y numeración. 20 20
- Resolución de Problemas. 7 35

INTERPRETACION DE RESULTADOS.

1- BASES DE RAZONAMIENTO.

REFLEXIBIDAD: Presenta baja capacidad de reflexión para seguir instrucciones,

PENSAMIENTO ANALOGICO: El evaluado presenta bajo nivel para establecer relaciones
entre estímulos verbales (analogías lingüísticas) o visuales (analogías figurativas) a partir
de las relaciones del mismo tipo, identificadas previamente por observación y
comparación de estímulos del mismo orden.
2- ORGANIZACIÓN PERCEPTIVA: Presenta nivel medio bajo para completar figuras.
3- NIVELES DE ADPATACION.
ACTITUD/MOTIVACION: Presenta un nivel medio alto en percepción de tareas escolares
y sobré el grado de atracción y rechazo sobre ellas.
AUTOCONTROL Y AUTONOMIA: Presenta un nivel medio bajo en Autonomìa personal
en relación a posibles dificultades.
CONDUCTAS PROSOCIALES: Mantiene un nivel bajo en la disposición y la interacción
cooperativa y de ayuda con sus pares o iguales.
AUTOCONCEPTO Y AUTOESTIMA: Bajo nivel de autoestima.
4- COMPRENSION LECTORA.
LECTURA: Nivel bajo en comprensión lectora y de vocabularios.
VELOCIDAD LECTORA: Presenta medio bajo en velocidad lectora de un texto
divulgativo.
5- ESCRITURA.
ORTOGRAFIA VISUAL Y REGLADA: Su nivel es medo bajo a través del dictado de frases y
reconocimiento de palabras.
GRAFIA Y EXPRESION ESCRITA: Presenta un nivel medio bajo en habilidades grafo
motrices y escritura fonética mediante dictado y composición de breves textos.
6- APRENDIZAJE MATEMATICO.
CALCULO Y NUMERACION: Nivel medio bajo para el conocimiento de números,
operaciones, lectura y escritura.
 RESOLUCION DE PROBLEMAS: Nivel medio bajo en el uso de números en la
comprensión del problema, así como el procedimiento de resolución.

IV. A-EP. Cuestionario de Evaluaciòn de Autoestima.

Puntajes.

Puntuaciòn Directa Percentil Puntuaciòn Tìpica Derivada

10 1 20

Presenta una autoestima muy baja en relación al contacto del evaluado con su entorno es
Inadecuado, no presenta interés por el estudio por un alto déficit de atención y
Concentración y un bajo Autoconcepto de sí mismo por su autoimagen.

V. Test de CARAS.

ENEATI
POS
PD PC PT
A.ACIERTOS 26 20 7
E.ERRORES 11 35 2
A.E.ACIERTOS NETOS 15 - 2 4
16
ICI. INDICE DE CONTROL DE IMPULSIVIDAD 42 (-100)-50 1

Interpretación de la prueba y análisis.

El resultado del ICI. Indice de control de impulsividad el resultado es bajo, para la ejecución de
tareas, no es reflexivo y se muestra inatento.
Puede sugerir un tipo de impulsividad y problemas de atención.
No existen indicadores de lesiòn cerebral.
 ESTUDIO DE CASO PSICOLOGICO

INFORME DE CASO PSICOLOGICO

I. DATOS GENERALES.
Nombre. A.G.E.P.
Edad. 11 años 10 meses,
Fecha de nacimiento. 06/01/2011.
Lugar de nacimiento. Lima.
Lugar/hermanos. 3/3.
Grado de Instrucciòn. 5to de primaria.
Ultima ocupación. Estudiante.
Religiòn. Catòlica.
Domicilio. Las Delicias de Villa-Chorrillos.
Lugar de Evaluaciones. I.E. 6075 Josè Marìa Arguedas.
Dpto. Psicología.
Fechas de evaluaciones. 01/11/2022
03/11/2022
04/11/2022
08/11/2022
Modalidad. Presencial.
Examinador. Rubèn Peña Torres.
Asesora. Judith M.L. Bedoya Suarez.
II. MOTIVO DE CONSULTA.
La docente del 5to A de primaria, deriva al alumno al área de Psicología refiriendo que
el menor presenta problemas de aprendizaje y conductas no apropiadas para su edad.

III. DESCRIPCIONES.
Descripción física del evaluado.
El alumno se presenta a la sesión vestido con uniforme escolar de manera
desordenada, no mantiene limpieza personal, es de tez mestiza, contextura mediana,
de tamaño acorde con su edad.

IV. OBSERVACION GENERAL DE CONDUCTA.

El evaluado camina de manera pausada, no coordina bien las extremidades, mantiene
la mirada en dirección al suelo, no hace contacto visual, juega con las manos de
manera repetitiva, responde con frases cortas cuando se le hace preguntas, por
momentos se queda en silencia y asienta con la cabeza.

V. PROBLEMA ACTUAL.

El alumno tiene dificultades para el éxito de su aprendizaje, ya que no responde a las

demandas básicas que implica el nivel de preparación por el que se encuentra
cursando como: Lectura, escritura y comprensión del mismo, igual que razonamiento
matemático y habilidades sociales las que se relaciona con sus pares, aislándose de los
demás y manteniendo conductas agresivas con ellos. Presenta un rendimiento escolar
muy bajo en relación
a los compañeros de clase, de igual forma hay evidencia que indica el poco apoyo
interés y apoyo de los padres dejándolo en vulnerabilidad en esta área.

VI. PRUEBAS Y TECNICAS APLICADAS.

VI.1 PRUEBAS.
Test Proyectivos.
El Test de La Familia de Corman.
Test Psicométricos.
Test de Bender para niños.
Evaluación de la Autoestima A-EP
Batería Psicopedagógica Educa-4.
Test de Percepción de Diferencias CARAS-R

VI.2 TECNICAS.
Observación.
Conducta.

VII. PRESENTACION Y ANALISIS DE PRUEBAS APLICADAS.

Test de la Familia de Corman.
En el test de La Familia de Corman se encontraron indicadores de tensión,
impulsividad y agresión, asimismo se evidencia una añoranza vinculada a vivencias del
pasado asociándose a eventos de difícil asimilación y personales que haya suscitado
en la vida del menor, muestra también una figura paterna, sin embargo, muestra
como modelo a seguir a la figura materna, se muestra también una rigidez y
monotonía en casa.
Existe cierta rivalidad fraternal con algunos miembros de la familia ya que se sabe que
el menor vive con sus abuelos, sin embargo, se ve la omisión de estos personajes en el
dibujo. En general la percepción del evaluado es de una familia con motivación a la
unión y comunicación, sin embargo, existen carencias afectivas entre los miembros de
la familia, tendiendo a la monotonía y cierta hostilidad entre ellos.

Test de Bender para niños.

1.Maduraciòn Visomotora.
Se aprecia una edad maduracional visomotora de 9.0 a 9,.5 años lo cual no està acorde
con la edad del evaluado, Siendo su nivel de Maduraciòn inferior a la de su edad
Cronològica, así como el puntaje obtenido corresponde a dos grados inferior al que
està cursando.
No presenta indicadores de lesiòn cerebral y respecto a indicadores emocionales se
encontraron impulsividad y angustia, por lo que se deduce ansiedad moderada con
tendencia ser perfeccionista en los detalles.

Test Evaluaciòn de Autoestima A-EP

Presenta una puntuación típica derivada de 20 situándolo en una autoestima muy
baja, siendo la percepción de sí mismo muy bajo en desarrollo de aprendizaje y
frustración, así como poco control emocional.

Batería Pedagógica Educa-4.

Bases de Razonamiento.
Presenta un nivel bajo promedio en lo reflexivo cuando se da instrucciones y en el
pensamiento analógico de igual forma su nivel es bajo para estímulos verbales como
viduales, asimismo en la organización perceptiva su nivel es medio bajo para
completar figuras.
Memoria y Atención:
El evaluado se encuentra en promedio nivel medio bajo, no mantiene la capacidad de
atención concentrada en tareas que exigen observación y memoria a corto plazo.
Niveles de adaptación:
Mantiene un promedio alto en la percepción de tareas escolares y el grado de
atracción y rechazo frente a ellas, en cuanto al autocontrol y Autonomìa el nivel del
evaluado es medio bajo sobre la percepción de sí mismo y posibles relaciones, en
 cuanto a las conductas pro sociales el promedio no le ayuda en la interacción con sus
pares, finalmente en cuanto a su autoestima el nivel està muy bajo en la
autopercepción y autoestima.
Comprensión Lectora: Presenta un nivel bajo para comprensión de vocabulario de
textos, no identifica la secuencia de narración y dificultad en comprensión lectora,
para la velocidad presenta un nivel medio, pero con dificultades en texto divulgativo.
En cuento a la escritura su nivel es medio bajo para el nivel ortográfico a través del
dictado de frases, lo mismo e que en grafomotrices y nivel de escritura fonética
mediante el dictado.
Cálculo matemático y numeración: El nivel que presenta es medio bajo en
conocimiento y operaciones con números naturales, así como la baja capacidad para
resolver y comprender algún problema de números y procedimientos del mismo.

Test de Percepciòn de Diferencias CARAS-R.

El Indice de Control de Impulsividad es bajo para las tareas, no es reflexivo y se

muestra inatento.
Puede sugerir un tipo de impulsividad y problemas de atención. No registra lesiòn
cerebral.

VIII. INTERPRETACION DIAGNOSTICA (DIAGNOSTICO PSICOLOGICO).

Por todo lo expuesto el evaluado en los resultados de las pruebas que se han realizado
muestra un bajo nivel en su desarrollo cognitivo, es por ello que mantiene dificultades
en el aprendizaje escolar, demuestra bajo nivel en las áreas de comprensión lectora,
aprendizaje matemático, memoria y atención, en los niveles de adaptación denota un
bajo nivel de Autonomìa, conductas pro sociales y autoestima, sin embargo, presenta
un nivel promedio moderado en actitud motivación y no hay evidencias de lesiòn
cerebral, pero si un nivel de Maduraciòn visomotora inferior a la de su edad
Cronològica.
Para el entorno familiar el evaluado tiene una percepción de unión y comunicación,
sin embargo, existen carencias afectivas entre los miembros de la familia,
encontrándose indicadores de tensión, impulsividad y agresión, luego se evidencia una
añoranza vinculada a vivencias del pasado asociándose a eventos de difícil asimilación
y personales que hayan suscitado en la vida del evaluado.
En algunas de las áreas académicas y sociales puede llegar a ser competente con
algunos periodos de enseñanza intensiva y especializada durante la edad escolar (SE
puede necesitar de alguna adaptación o servicios de ayuda en algunos horarios en el
colegio para realizar actividades de forma correcta y eficaz).

IX. DIAGNOSTICO DE MANUALES DIAGNOSTICOS (DSM V/CIE-10).

CIE-10.
Es un Trastorno específico del aprendizaje.
Son Trastornos en los que los primeros estadios del desarrollo, están deterioradas la
forma normal de aprendizaje. El deterioro no es únicamente consecuencia de la falta
 de oportunidades para aprender, ni en la consecuencia de los traumatismos o
enfermedades cerebrales adquiridos. Por el contrario, los trastornos surgen de
alteraciones de los procesos cognitivos, en gran parte secundarias algún tipo de
disfunción biológica.
Las aptitudes académicas están sustancialmente en grado cuantificable por debajo de
lo esperado en el individuo, su inicio es en la edad escolar manifestándose en las
demandas que superan sus capacidades: Exámenes programados, lectura o escritura,
tareas excesivamente pesadas.

X. PRONOSTICO.

Favorable.
El pronóstico referido para el evaluado es favorable ya que existe un interés de parte
de la madre para apoyarlo, si es cierto se presentaron dificultades por parte de la
familia cuando se iniciaron las entrevistas al evaluado, estas se han ido disipando y
existe en la actualidad una posición favorable en el apoyo de aprendizaje, así mismo la
tutora del aula està dispuesta a colaborar para afianzar su aprendizaje previa a brindar
el aprestamiento debido para su nivel escolar. En cuanto al área de Psicología del
colegio està brindando el apoyo emocional a través de charlas y entrevistas
personales que se tiene con el evaluado. Además, la actitud del evaluado es
participativa, dentro de las limitaciones el trata de incorporarse a su clase, dialoga con
el especialista y está predispuesto a colaborar con la intervención.
 PLAN DE TRATAMIENTO PSICOLOGICO

I. DATOS DE FILIACION.

Nombre. Anderson Gianfranco Enríquez Palomino.

Edad. 11 años 10 meses.
Fecha de nacimiento. 06/01/2011.
Lugar de nacimiento. Lima.
Lugar que ocupa de hermanos. 3/3.
Grado de Instrucciòn. 4to de primaria.
Ultima ocupación. Estudiante.
Domicilio. La Delicias de Villa-Chorrillos.
Lugar de evaluaciones. Dpto. Psicología de la I.E.
Modalidad. Presencial.
Examinador Rubèn Peña Torres.
Asesor. Judith M. L. Bedoya Suárez.

II. MOTIVO DE CONSULTA.

La docente encargada del 5to A, deriva al alumno Anderson al área de psicología de la
I.E, por problemas de aprendizaje que mantiene el menor, así como retraimiento y
poca participación en clase.

III. DESCRIPCIONES.
Descripción física del alumno.
El alumno se presenta de forma desordenada, tare el uniforme de la I.E. evidenciando
descuido en la limpieza, es de tez mestiza, de contextura mediana y tamaño promedio
a su edad.

IV. PROBLEMA ACTUAL:

El evaluado presenta dificultades para el desarrollo de aprendizajes, no responde a las
demandas básicas en relación con el nivel de preparación como son la lectura,
escritura y comprensión del mismo, de igual forma se manifiesta en el razonamiento
matemático, tiene dificultades en el control de emociones por el poco manejo de
habilidades sociales, el rendimiento escolar es muy bajo, hay una evidencia de poco
apoyo familiar.

V. INTERPRETACION DIAGNOSTICA.
 El evaluado por lo expuesto en los resultados de pruebas evidencia un nivel bajo del
desarrollo cognitivo, es por ello que las dificultades de aprendizaje escolar se
mantienen, asimismo demuestra un nivel bajo en áreas de Secuencia Temporo
Espacial, Análisis, Síntesis Visual, Vocabulario y Seriación, el CI es de 80 diagnóstico
bajo para su edad. La Percepciòn acerca de la familia es unida y poco comunicativa,
tiende a la monotonía y cierta hostilidad entre ellos con la figura paterna, se evidencia
añoranza vinculada a vivencias del pasado con eventos de difícil asimilación y
personales que se presentaron en la vida del menor. Para el área de emociones
obtuvo una categoría baja en la dimensión de socialización, autoestima, solución de
problemas y manejo de emociones.

VI. DIAGNOSTICO DE MANUALES DIAGNOSTICOS (DSM V / CIE 10).

Según el CIE 10.
F81.3 Trastorno mixto del aprendizaje escolar.
Es una categoría residual de trastornos en la que tanto la capacidad de cálculo como la
lectura y la ortografìa están significativamente alterados, pero en las que el trastorno
no puede explicarse solamente de un retraso mental generalizado o una
escolarización inadecuada. Debe emplearse para trastornos que cumplan los criterios
F81.2, F81.0 0 F81.
(Trastorno específico del cálculo (F81,2). Trastorno específico de la ortografìa (F81.1).
Trastorno específico de la lectura (F81.0)).
PRONOSTICO.
El pronóstico referido para el evaluado es favorable ya que existe un interés de parte
del padre por apoyarlo, si es cierto que hubo dificultades por parte de la familia ahora
el interés es únicamente en la salud de la evaluada área su desarrollo en el
aprendizaje, del mismo modo la docente està dispuesta a colaborar para afianzar sus
aprendizajes previos y brindar el aprestamiento debido para su nivelación escolar.
Además, el área psicológica de la I.E brinda apoyo emocional a través de charlas y
entrevistas personal con el evaluado. La actitud del evaluado es participativa, dentro
de sus limitaciones trata de incorporarse a sus clases, dialoga con el especialista y bien
predisposición para colaborar con la intervención.

VII. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO.

1.1 Objetivo General.
Promover Habilidades de Atención y Concentración a través de herramientas de
estimulación mejorando el desempeño escolar.
1.2 Objetivo Específico.

Estimular la agudeza visual, psicomotriz y auditiva del menor evidenciándose en

la mejoría del desempeño escolar.

Desarrollar estrategias para la atención y concentración sostenida.

Estimular la actividad mental en el evaluado para el aprendizaje.

 Desarrolla habilidades de análisis y observación del evaluado.

VIII. METODOLOGIA.
Para las sesiones del plan de tratamiento se utilizaron técnicas adecuadas para
abordar las problemáticas del paciente, así como son:
Orientaciòn al docente y Padres.
Técnicas individuales de tratamiento conductual en el manejo de habilidades de
atención y concentración.

IX. MARCO TEORICO.

Niños con problemas de atención y concentración en el aprendizaje.
Los niños con dificultades en la atención y concentración integran una población
heterogénea de modo que se debe iniciar hablando del método Montessori, que
consiste en un lugar preparado, el cual hace referencia a un lugar estético donde los
niños que ingresen se motiven para aprender, por concentrarse ya que utiliza los
elementos necesarios para comprometerse en un trabajo interesante, elegido, libre,
por los niños y niñas.
Este ambiente propicia prolongados períodos de concentración, por lo cual el niño no
debe ser interrumpido limitado a la convivencia en sociedad dentro del aula.
Se trabaja con materiales concretos, se brinda herramientas para desarrollar
habilidades cognitivas, haciendo responsable de su aprendizaje autónomo. En este
proceso el adulto es observador o guía, ya que estimula al niño a todos los esfuerzos.
En todo caso le permite al niño pensar por sí solo y lo ayuda a desarrollar confianza y
disciplina.
Según Montessori todo educador debe seguir al niño, dejar que explore., que es lo que
desea hacer, que es lo que desea trabajar o con quienes trabajar, asa podemos
descubrir cuáles son sus necesidades, de esta forma construiremos un ambiente
favorable en lo físico, mental y espiritual, porque conocemos y damos repuestas a las
necesidades de los niños.
También la Doctora Clotilde Guillén de Resano, que supo cómo integrar la didáctica
con los procesos de enseñanza y aprendizaje con lo cual utilizó la metodología
intuitiva en el contexto lectivo de la nueva escuela. Implementó unos momentos, los
cuales constituyen un soporte de gran importancia como lo es la motivación inicial y
emocional.

X. EVALUACION.
De objetivo: A través de preguntas estructuradas.
De actitudes del evaluado: De observación mediante con propuestas dinámicas.

XI. PROGRAMA DE SESIONES.

FECHA HORA MODALIDAD SESION

13/11/22 2.30 PM PRESENCIAL 1 APLICADA
 15/11/22 3.45 PM PRESENCIAL 2 APLICADA
16/11/22 3.30 PM PRESENCIAL 3 APLICADA
22/11/22 3.45 PM PRESENCIAL 4 (PENDIENTE)

SESION 1. CONOCIENDONOS Y APRENDIENDO.

OBJETIVO TECNICA PROCEDIMIENTO MATERIAL TIEMPO EXAMINADOR EVALUACION

Psicoeducar a Psicoeducaciòn Dinámica de Hojas de 30 min Rubèn Peña Registro de
padres, docentes . entrada Pedro trabajo, asistencia
sobre problemas Conociéndonos llama a Juan. colores y
de atención y y aprendiendo. Colorear Letras lápiz.
concentración. escondidas.
Lograr agudeza (Encontrar
auditiva y visual. palabras claves).
Actividad el
laberinto.
(Visualización)
Relatar historia
para atención
Visualización:
Había una vez
(Responder a las
preguntas)

SESION 2. YO PRESTO ATENCION.

OBJETIVO TECNICA PROCEDIMIENT MATERIAL TIEMPO EXAMINADOR EVALUACION

O
Ejercitar la Discriminación Dinámica de Hojas de 20 min. Rubèn Peña.
agudeza visual, de objetos entrada: Baby práctica y Registro de
psicomotora y one, two, tree. figuras, asistencia.
auditiva del Actividad 1: plumones
evaluado. ¿Iguales o de
diferentes? colores.
Estimulación de
agudeza visual.
Actividad 2:
Completar
sílabas. Ejercitar
la actividad
mental.
Actividad 3:
Había una vez.
Desarrollar
lectura
concentrada en
valores.

SESION 3. PONIENDO EN PRACTICA MIS HABILIDADES.

OBJETIVO TECNICA PROCEDIMIENTO MATERIAL TIEMPO EXAMINADOR EVALUACION

Motivar el Bucle Director de Hojas de 30 Rubèn Peña. Hojas de
reconociendo Fonológico. Música. trabajo, minutos. registro de
de habilidades Estimulación figuras asistencia.
de atención y visual y incompletas,
memoria del concentración de colores,
participante. trabajo fabula.
(Movimientos
según
instrumentos).
Actividad 1:
¿Quién soy?
Ejercita memoria
largo plazo
Reconoce y
completa la
imagen.
Actividad 2:
Buscando la
pareja.
Completar
imágenes
borradas.
Ejercitará
memoria a largo
 plazo.
Actividad 3:
Había una vez.
Concentración en
lectura de
valores. Leer
atentamente una
fábula y
responder a las
preguntas de
comprensión.

SESION 4. ¡QUE ATENTO SOY!

OBJETIVO TECNICA PROCEDIMIENTO MATERIAL TIEMPO EXAMINADOR EVALUACION

Estimular la Atención Mi pareja se Hojas 30 Rubèn Peña Registro de
atención y Alternante perdió: Estimular cuadriculadas, minutos asistencia.
concentración la memoria y colores, registro de
del Percepciòn para figuras geométricas
participante emparejar y de cálculo.
mediante características.
actividades Actividad 1.
lúdicas. Letras y colores.
Desarrollar Estimulación de
procesos que la agudeza visual.
le permitan la Descubre la
participación imagen:
activa en Desarrollar
labores actividades de
escolares. agudeza visual.
Completar una
imagen
parcialmente
borrada.
Actividad 2.
Creando una
historia: Ejercitar
la creatividad
empleando
palabras nuevas.
Desde la
visualización de
imágenes.
Actividad 3.
Ordena y
descubre.
Dictados de
números, figuras
geométricas,
tamaños de
líneas. Desarrollo
de agudeza
Visual.