INFORME PSICOLÓGICO

DATOS DE LA EXAMINADORA

Nombre y Apellido:
Angélica María Valencia Montaño
PSICORREHABILITADORA Y EDUCADORA ESPECIAL
Fecha: 4 de octubre del 2022

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombres y Apellidos: Jorge Fernando Jiménez Jiménez

Lugar y Fecha de Nacimiento: Loja, 25 de septiembre del 2017

Edad: 5 años

Sexo: Masculino

Nacionalidad: ecuatoriano

Dirección: “Pio Jaramillo”

Instrucción: Primaria

Curso: 1er grado

Teléfono: 0958758450

Nombre del Representante: Valeria Jiménez

Tipo de Familia: Familia Nuclear

Etnia: mestizo

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente de sexo masculino, edad 5 años. Acude con de su madre,

mencionando que hace aproximadamente en el mes de abril del presente año, se

realizó una intervención diagnostica, obteniendo un resultado con retraso de lenguaje,

por la cual solicita una evaluación para verificar dicha dificultad, en el ámbito

psicológico, académico, familiar e interacción social.

III. ANTECEDENTES DEL CASO

⮚ ANTECEDENTE FISICOS DEL CASO

El paciente Jorge Jiménez de nacionalidad ecuatoriano procedente de la

Ciudad de Loja que habita actualmente en el Barrio “Pio Jaramillo” edad de 5 años,

vestido acorde a su edad y género; mantiene contacto visual, se encuentra orientado

en espacio, tiempo y persona, presenta cierta dificultad en la memoria, atención y

concentración, en el área afectiva se evidencia apego hacia la persona que lo cuida y

madre. La actividad motora y en la capacidad receptiva presenta algunas

dificultades, de igual forma presenta breves problemas con algunos fonemas en el

lenguaje y en el área cognitiva aún se encuentran actividades en proceso de

adquisición.

⮚ ANTECEDENTES PSICOLÓGICOS – EMOCIONALES

El paciente se encontró tranquilo, con curiosidad, sonriente, en el momento de

realizar algún tipo de pregunta, lo hace de manera tranquilo, sin ninguna expresión de

incomodidad. Su conducta es normal. Aunque hay que recalcar que no cumple

ordenes, tiene dificultades para comprender las instrucciones, además se observo que

las actividades las realiza de manera espontánea, con un poco de distracción.

La madre de familia, reporta que el niño, es nervioso, no le gusta realizar

actividades escolares por lo tanto reacciona con enojo.

Finalmente se observa que el niño en cierto punto presenta rasgos de timidez.

IV. ANTECEDENTES PERSONALES

La madre del paciente reporta que durante el embarazo presento un estado

emocional normas, sin alguna alteración alterado con presencia de ira y tristeza
 ocasionando que al quinto mes de gestación presentara placenta Baja, el parto fue por

cesaría a las 39 semanas, por la cual presento dificultades: sufrimiento fetal, 24 horas

de labor de parto, con un retraso en la práctica quirúrgica provocando una negligencia

médica con, Intericia - hiperbilirrubinemia multifactorial P59 causando una

infección al bebe terminando hospitalizado en incubadora durante un mes.

Durante sus primeros años de vida a los seis meses presento deshidratación y

problemas de garganta (amígdalas) y alergias (polvo y frio) por las cuales ha recibido

tratamiento cada 15 días de antibióticos y vitaminas.

V. ANTECEDENTES FAMILIARES

El paciente presenta una familia nuclear, actualmente vive con su padres y

hermano menor, además reporta su madre que durante su embarazo tuvo la ausencia

paternal, en el tiempo de relación el padre ha presentado problemas adictivos

(consumo de alcohol).

Actualmente el padre ya no consume alcohol, apoya a su familia

manteniéndose en una relación estable.

VI. ASPECTOS PEDAGÓGICOS

Su desarrollo Motriz físico se realiza con normalidad hasta los tres años que presenta

problemas en el lenguaje ingresando al nivel Inicial I.

En el desarrollo de las funciones básicas actualmente del paciente se puede

evidenciar que no tiene dominio en el manejo de la lateralidad (derecha, izquierda),

orientación y espacio. También tienes dificultades en los trazos en el momento de

escribir, lo realiza de abajo hacia arriba. Presenta problemas en la lectura, dictado,

escritura (confusión con algunas consonantes y vocales) y ortografía (uso de reglas

gramaticales). Cabe señalar que tiene dificultades en el área matemática, no existe

dominación de sumas y restas.

VII. ASPECTOS LOGOPÉDICOS

En la información brindada por la madre de familia, manifiesta que el paciente

durante el desarrollo de lenguaje presentaba ciertas dificultades en frases, lenguaje

oracional, expresión espontanea, repeticiones, vocabulario poco fluido, dificultades en

la articulación en las letras (r, s, l, p, b, t) y en palabras de posición doble como (bra –

pra – tra – cra…etc.).

En el momento de comunicarse el paciente si realiza oraciones complejas, aunque lo

hace de manera lenta e insegura, responde a preguntas concretas y se le dificulta

iniciar una conversación o seguir su secuencia.

Al realizarle al paciente la Hoja de Registro Órganos Bucofonatorios se evidencio que

no presenta dificultades. Pero si existe dificultades en la pronunciación de los

fonemas s- r y palabras de posición doble.

VIII. INSTRUMENTOS APLICADOS

⮚ TEST PROYECTIVO DE LA FAMILIA

⮚ TEST DE INTELIGENCIA INFANTIL DE FLORENCE GOODENOUGH

⮚ TEST DE BENDER

⮚ CUESTIONARIO DE CONDUCTA DE CONNERS

IX. RESULTADOS

 TEST PROYECTIVO DE LA FAMILIA

 Presenta símbolos del pasado ( traumas de conductas observadas o violentadas)

  Parte sensorial: niño con actitudes emocionales y pensamientos dentro de la

norma, libre de movimientos y expresiones, además los personajes se relacionan

entre sí, ocupando cada rol correspondido al ámbito familiar.

 Asociado a la capacidad de adaptación, sensibilidad e imaginación, al padre de

familia lo representa como un símbolo de admiración o respeto dentro del vínculo

afectivo.

 Presenta timidez a aislarse del entorno a que no lo vean o ser desapercibido, poco

expresivo. Tiene interés a lo nuevo, curiosidad, ganas de aprender de integrar

información del exterior y comprender a lo que le rodea, además cuida los

detalles, el interés por la apariencia por gustar y presumir.

 Recalca rasgos de inestabilidad afectiva y manifestaciones de impulsividad e

intolerancia. Temor a comunicarse dificultades en las relaciones sociales.

Inseguridades, control de la realidad y retraimiento (falta de atención).

 TEST DE INTELIGENCIA INFANTIL DE FLORENCE GOODENOUGH

 El paciente Pablo Andrés Masaco Soto, se encuentra dentro de rango

INTELIGENCIA SUPERIOR, Obteniendo un resultado en:

Diagnóstico del coeficiente intelectual: 139

 Presenta cantidades de detalles, proporcionalidad, bidimensionalidad,

trasparencia, congruencia, plasticidad y coordinación visomotora dentro a lo

correspondido.

 TEST DE BENDER

 Correspondiente a la aplicación se obtuvo los siguiente resultados:

 Capacidad motora de 6 a 7 años de edad

 Falta de capacidad para planificar y organizar

 Impulsividad, falta de atención

  Problemas emocionales

 Conducta: timidez, problemas de atención ( retraimiento)

 Probalidad que en su entorno habitual empiece muchas actividades

distintas y las abandone con facilidad.

 Dificultades en el ajuste emocional del niño

 No presenta deterioro neurológico

 CUESTIONARIO DE CONDUCTA DE CONNERS

 Padres: Puntuación 10

 Hogar (1): Puntuación 26

 Hogar (2): puntuación 12

 Escuela: puntuación 23

 Evaluador: puntuación 10

El niño presenta escaso problemas de atención, su conducta es inmadura para su

edad, presenta dificultades de aprendizaje escolar, pide ayuda para la realización

de tareas, realiza movimiento por ciertos momentos, cambios de ánimo, se pelea

con facilidad, existe frustración en la hora de realizar una tarea, tiene

comportamientos de ensimismado (en las nubes), tiene miedo, retraído y tímido.

X. DIAGNOSTICO

F90.0 Trastorno de la actividad y de la atención

RECOMENDACIONES

 Que los docentes apliquen nuevos métodos y técnicas para la mejoría de la atención y

concentración del niño.

⮚ Realizar actividades de respiración y relajación.

⮚ El niño descanse las 8 horas diarias, para la mejoría de la atención.

⮚ Trabajar con horarios respectivos marcando el tiempo para cada actividad.

⮚ Tratar de trabajar actividades como: lecturas comprensivas, sopa de letras, resolución

de problemas matemáticos (sumas y restas), ordenar imágenes, oraciones, palabras,

deletreo de palabras largas por ejemplo MOTONIVELADORA, entre otras.

⮚ Además realizar juego con rompecabezas, construcción de legos, ajedrez, el domino,

adivinanzas, practicar el cine mudo, juegos con el dado, etc.

⮚ Seleccionar una zona de la casa como lugar de trabajo, que este fuera de distracciones,

obtenga buena ventilación y luz.

⮚ Definir tareas y obligaciones de forma periódica: que hacer, como hacerlo y elaborar

un listado con ello.

⮚ Motivar al niño con frases de empoderamiento como: “tú puedes hacerlo”, “estoy

segura de que lo vas a lograr”.

⮚ Realizar preguntas de orientación por ejemplo” que hicimos ayer”, que se comió el

día lunes”, “que aprendiste hoy en clase”. Etc.

⮚ Trabajar con terapia de lenguaje en los fonemas S-R y palabras de posición doble,

estimulando el lenguaje a partir de la escucha de cuentos o historias breves narrados

por la docente y la familia utilizando títeres, ilustraciones a colores o a través del

teatro.

⮚ Reforzar el aprendizaje con nivelación académica en el área de lengua y literatura y

matemáticas.

⮚ Que la familia guíe al paciente hacer las cosas por sí solo guiándose en tres puntos:
 a) Mostrándole como hacer las cosas a través del ejemplo, siempre de forma clara y

sencilla.

b) Permitiendo que lo intente y en caso de no lograrlo, valorar su esfuerzo y motivarlo

para que vuelva a intentarlo.

c) Elogiar sus aciertos pero evitando las alabanzas exageradas.

⮚ Fomentar en casa el desarrollo de la autonomía personal mediante actividades como

ordenar sus cosas, poner la ropa sucia en el cesto, elegir su ropa y vestirse solos,

ayudar a la hora de la comida, asistir en las compras del mercado con la finalidad de

lograr potenciar sus capacidades intelectuales, cognitivas, etc.

⮚ Establecer límites y normas dentro del ámbito familiar y escolar.

⮚ Acudir a terapia familiar e individual para estabilizar el área psicológica.

Licda: Angélica María Valencia Montaño

PSICORREHABILITADORA Y EDUCADORA ESPECIAL