¨Ano del fortalecimiento de la soberanía nacional``

UNIVERSIDAD DE HUÁNUCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ACADÉMICO DE PSICOLOGÍA

``Psicología, la fuerza que mueve al mundo y lo cambia``

Informe psicológico de un caso educativo

DOCENTE:
ARRATEA CASTRO GREGORIO NILO
ESTUDIANTE:
SILVA ORIZANO LUDMY DELSY
Curso:
Diagnóstico y redacción de informes
GRUPO:
B
CICLO:
VII

HUANUCO - PERU – 2022

 INFORME PSICOLOGICO Nº 001 -2022 SOLD

I. DATOS DE FILIACION:
Nombres y Apellidos : M. Y. S. O.
Edad : 7 años de edad.
Sexo : Femenino.
Estado civil : Soltera.
Lugar y fecha de Nacimiento : Huánuco/ 17 de enero del 2015.
Grado de instrucción : Cursando el 2º de primaria.
Ocupación : Estudiante.
Religión : Católica.
Informante : La madre.
Dirección : Jr. Manco Inc. #212.
Número telefónico : 931564396.
Fecha de evaluación : 20-06.2022.
Evaluada por : Silva Orizano Ludmy Delsy.

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Persona que acude a consulta acompañada de su madre, para realizar un
proceso de evaluación, apreciación y valorización psicológica con la finalidad
de determinar el estado de las diversas funciones psicológicas. La madre
relata: ``Presenta muchas dificultades para realizar sus tareas, se muestra
insegura e irritable, en ocasiones tiene una mala relación con sus
compañeros de clase, y finalmente se muestra muy hiperactiva y presenta
una atención limitada``.

III. ANTECEDENTES:
3.1. DESARROLLO INICIAL (GESTACIÓN, NACIMIENTO, Y 1RA
INFANCIA)

- La madre tuvo una buena gestación durante los tres primeros meses, desde el
cuarto mes le aumentó el apetito, muchas ganas de dormir y sentía malestares
del cuerpo, ella tuvo parto normal a los nueve meses de gestación, la bebé
nació el 12 de enero del 2015, con un peso de 2 kilos 900 gramos.
 - Primera infancia: La niña empezó a dar sus primeros pasos a los 1 años y 1
mes, y aprendió a pronunciar las palabras a los 11 meses. La bebé tomó leche
materna hasta los 10 meses y aprendió a controlar sus esfínteres al 1 año y
medio.

3.2. NIÑEZ
Su desarrollo fue un poco lento, a nivel cognitivo: por lo que le dificulto el
desarrollo de sus capacidades mentales (percepción, memoria y atención). Así
mismo tuvo dificultades en desarrollar sus capacidades de aprendizajes,
nuevos conocimientos, y destrezas:

- Cuando hablamos de conductas: La niña aprendió lentamente a adquirir

conocimientos, comportamientos, percepciones ambientales y sensibilización
ambiental.
- Hábitos: A la niña le gusta ver la televisión sin haber terminado la tarea,
también le gusta comer muchos dulces, no le gusta hacer la tarea, no le gusta
comer verduras ni las menestras.
- Sociabilidad: Es una niña muy hiperactiva, tiene una actitud abierta, le gusta
hacer amistades con los niños de su edad, sin embargo al poco tiempo termina
peleándose con lo amiguitos, es participativa y colaboradora en el colegio,
participa en cualquier evento que se presente en su colegio.
- Interés sexual: La niña si está orientado hacia su sexo.

IV. TECNICAS E ISTRUMENTOS UTILIZADOS

- Entrevista con los padres.
- Entrevista con la niña.
- Observación de conducta.
- La historia clínica.
- Escala Wechsler para la medición de la inteligencia para preescolar y primaria
(WPPSI).
- Dibujo de la Figura Humana, Koppitz.
- Test gestáltico viso-motor, Bender.
V. OBSERVACION DE CONDUCTA
Paciente se presenta a la consulta vestido de forma adecuada, con un aseo
personal adecuado, cuenta con un leguaje fluido y comprensivo.

Durante la evaluación la niña se mostró muy inquieta e impaciente, al inicio

se veía que tenía ganas de colaborar, estuvo muy participativa, en el cual
proseguí a darle algunas instrucciones del proceso de evaluación y ella se
olvidó muy rápido a lo que le dije, Posteriormente no quiso proseguir porque
estaba cansada según menciono.

Finalmente a pesar de muchas dificultades en la evaluación se le pudo aplicar

todo lo correspondiente al proceso psicológico.

VI. RESULTADOS OBTENIDOS

1. ESCALA WECHSLER PARA LA MEDICIÓN DE LA

INTELIGENCIA PARA PREESCOLAR Y PRIMARIA (WPPSI)
El rendimiento intelectual medido a través de la Escala WPPSI corresponde a Normal
Promedio (CI total/ 106). En el análisis de sus funciones no se encontraron
diferencias significativas en los coeficientes de las escalas verbal (100) y de ejecución
(111). La diferencia de 11 puntos entre ambas escalas es significativa en cuanto a su
habilidad para trabajar en tareas concretas y guiadas por estructuras propias de la
escalas de ejecución. Cualitativamente muestra en la escala verbal dificultad para
prestar y mantener su atención, retener y reproducir conceptos en memoria a corto
plazo, ansiedad ante las preguntas, fuga de ideas, respuestas impulsivas y evidente
falta de información y vocabulario para poder estructurar y expresar lo que piensa,
fallas en la percepción espacio-temporal.

2. DIBUJO DE LA FIGURA HUMANA, KOPPITZ

En el DFH se observa un desempeño normal bajo con madurez grafológica y
percepción corporal por debajo del promedio para su edad. (R=6 /6 de los
indicadores de desarrollo/ninguno excepcional). En su narración presenta a una
niña que llama la atención de los demás por sus conductas disruptivas, lo cual es
reflejo de la manera en la que ella se mueve en los distintos ambientes.
 3. TEST GESTÁLTICO VISOMOTOR, BENDER
Los resultados del BENDER (R=15) la ubican en un nivel madurativo en el límite
correspondiente a su edad (7 a 7 1/2 años). Su ejecución presenta orden confuso en
la disposición de las figuras sobre el papel y fallas en la integración que pueden ser
justificadas por la impulsividad al realizarlas; mostró dificultad para mantener la
atención, decodificar y reproducir la figura.

VII. CONCLUSION
En conclusión, según los resultados todo indica que se trata de un diagnóstico
de TDAH de tipo Hiperactivo-Impulsivo, ya que se evidenció que tiene
dificultad para prestar y mantener su atención, retener y reproducir conceptos en
memoria a corto plazo, ansiedad ante las preguntas, fuga de ideas, respuestas
impulsivas y evidente falta de información y vocabulario para poder estructurar y
expresar lo que piensa, fallas en la percepción espacio-temporal. Así mismo también
presenta que la niña llama la atención de los demás por sus conductas disruptivas,
lo cual es reflejo de la manera en la que ella se mueve en los distintos ambientes. Y
finalmente mostró dificultad para mantener la atención, decodificar y reproducir la
figura.
Esto está provocando que la niña presente dificultades en el aprendizaje.

VIII. RECOMENDACIONES
Se recomienda tomar 8 sesiones de psicoterapia conductual, asesoramiento y
servicios educativos.

IX. ANEXOS

https://docs.google.com/document/d/1-
eHj7l6xT7vHs1A3IncbraVzop4s3B47iBI-MsYW2Ts/edit?usp=drivesdk