UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Psicología

ASIGNATURA
PSICOPATOLOGÍA I

TRABAJO
CASO PRÁCTICO

TEMA
EXPLORACIÓN: PATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN

CICLO
VI

ESTUDIANTE
Jhordan Sajami Acosta

DOCENTE

Mag. Vilchez Julon Juanito

Tarapoto, Octubre de 2022

 INFORME DE CASO CLÍNICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre : Maximiliana
Sexo : Femenino 
Edad : 43 años
Lugar de Nacimiento : Junín
Grado de Instrucción : Secundaria completa
Estado civil : Casada
Ocupación : Ama de casa
Fecha de la Evaluación : 10 de mayo de 2022

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La paciente acudió a su cita en el servicio de psicología diagnóstico, del

Hospital Hermilio Valdizán; mientras esperaba en la sala de espera, se
mostraba alerta para su atención; estando en la consulta pudo referir
adecuadamente su nombre, el día del mes y de la semana, sin embargo,
no pudo dar correctamente el mes que nos encontrábamos, pero si el
año.

La paciente refiere: “…tengo temor a contaminarme con bacterias, por

eso no puedo tener contacto con las personas, evito estar en lugares
público y cruzarme con algún animal, para no contaminarse; y cuando
pienso que me puedo contaminar o incluso que ya me contaminé, me
lavo las manos con lejía, esto lo puedo hacer varias veces al día,
ocupándome en ello unas dos horas, en ocasiones también puedo usar
la lejía en todo mi cuerpo…yo quisiera dejar de hacer esto, pero mis
pensamientos son peor aún, pienso lo peor, que ya estoy contaminada
con la enfermedad, y reniego…”

Manifiesta que no puede llevar una vida normal, aunque se esfuerza por
cumplir con su trabajo no puede hacerlo de forma normal, porque tiende
a ir al baño y demorar en él, debido a esto le llama la atención, pero
estos problemas son debido a sus pensamientos relacionados a la
contaminación que se le vienen a su mente.

Menciona que desde hace cinco años tiene este problema, y todo lo que
le está pasando la pone triste, angustiada, llegando a sentir en algunas
ocasiones palpitaciones, refiere: “…pienso que no me voy a curar de
todo esto, pero ahora me animé a ir a un especialista…”.
 La paciente pudo resolver favorablemente, la prueba del tachado de
letras; puso mucha atención y describía posteriormente en forma
detallada la ubicación de todo lo que había en el escritorio y en la silla en
la cual estuvo sentada; sin embargo, no pudo referir las demás cosas
que había a su alrededor, aquellas que no estaban tan cerca de ella,
como el reloj, el closet, pues puso la máxima atención en lo que le
generaba alerta de contagio.

III. EXPLORACIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS

Signos:
 FÍSICOS:
 Contextura normal
 Adecuado aseo personal

 EMOCIONALES:
 Preocupación
 Tristeza
 Miedo
 Desesperación
 Irritabilidad

 MOTORES
 Postura encorvada
 Inquietud motora (manos)
 Lenguaje fluido

 ACTITUDINALES:
Actitud colaboradora

IV. SINTOMAS:

 AFECTIVO/EMOCIONAL
 Temor de sus pensamientos recurrentes
 Incertidumbre de angustia y tristeza

 COGNITIVO: 
 Manera reiterativa de olvidar las cosas
 Desorientación a lo psíquica del tiempo (Mes)
 Pensamientos reiterativos de contaminación
 Evitación de relacionamiento con personas y lugares
  FISIOLÓGICO:
 Palpitaciones

 MOTOR/CONDUCTUAL:
 La paciente se mostraba alerta
 Distanciamiento Social
 Inquietud en su higiene

V. SÍNDROMES
 Trastorno Obsesivo Compulsivo
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Ansioso (Ansiedad)
 Trastorno Neurótico

VI. DIAGNÓSTICO NOSOGRÁFICO:

SEGÙN EL CRITERIO DE DIAGNOSTICO DEL DSM V TRASTORNO OBSESIVO-

COMPULSIVO 300.3 (F42)

Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan,

en algún momento durante el trastorno, como intrusas o no deseadas, y que en la
mayoría de los sujetos causan ansiedad o malestar importante

Las compulsiones se definen por (1) y (2):

1. Comportamientos (p. ej., lavarse las manos, ordenar, comprobar las cosas) o actos
mentales (p. ej., rezar, contar, repetir palabras en silencio) repetitivos que el sujeto
realiza.
como respuesta a una obsesión o de acuerdo con reglas
que ha de aplicar de manera rígida.
2. El objetivo de los comportamientos o actos mentales es prevenir o disminuir la
ansiedad o el malestar, o evitar algún
suceso o situación temida; sin embargo, estos comportamientos o actos mentales no
están conectados de una manera realista con los destinados a neutralizar o prevenir, o
bien resultan claramente excesivos.

1.Pensamientos Impulsivos de ansiedad: La paciente piensa que todo lo que ella

hace está mal, por lo que tiene miedo de estar en lugares públicos o cruzarme con
algún animal, para no contaminarse de algún tipo de enfermedad bacteriana lo que le
lleva a tomar esa decisión de agarrar la lejía y echarse en las manos o hasta todo el
cuerpo.
2.Sintomas Negativos: En definitiva, la paciente suele tener pensamientos de
congruente desesperación por lo que tiende a molestarse consiga misma de lo que le
suele pasar, por ende, no puede llevar una vida normal, aunque se esfuerza por
cumplir con su trabajo no puede hacerlo de forma normal, por lo que suele demorarse
en el baño, pero estos problemas son debido a sus pensamientos relacionados a la
contaminación que se le vienen a su mente

3.Actitud Colaboradora: La paciente durante las sesiones de entrevista se mostraba

cooperativa con todas las recomendaciones que se le otorgo en ese preciso instante.

4.Comporttamiento Organizado: Durante la consulta la paciente, mostro una actitud

audaz ya que la mayor parte de la entrevista psicológica se mostraba confiada de si
misma y tenía una postura encorvada.

CRITERIO DE DIAGNOSTICO DEL CIE-10

La característica esencial de este trastorno es la presencia de pensamientos obsesivos o actos
compulsivos recurrentes. Los pensamientos obsesivos son ideas, imágenes o impulsos que
irrumpen una y otra vez en la mente del paciente de forma estereotipada. Casi siempre son
molestos y el paciente a menudo intenta, sin éxito, resistirse a ellos. No obstante, no son por sí
mismos placenteros, ni tampoco llevan a completar tareas útiles de por sí. Normalmente, el
paciente reconoce este comportamiento como carente de sentido o de eficacia y realiza
intentos repetidos para resistirse a ellos. Si se opone resistencia a los actos compulsivos la
ansiedad empeora.

A. Presencia de obsesiones o compulsiones (o ambas) la mayor parte de los

días durante un período de al menos dos semanas.
B. Las obsesiones (pensamientos, ideas o imágenes) y las compulsiones (actos)
comparten las siguientes características, que tienen que estar presentes todas:

l. El paciente reconoce que se originan en su mente y no son impuestas

externamente por personas o influencias.
2. Son reiteradas y desagradables, y debe haber al menos una obsesión o
una compulsión que el paciente reconoce como excesiva o irracional.
3. El paciente intenta resistirse a ellas (aunque la resistencia a obsesiones
o compulsiones de larga evolución puede ser mínima). Debe haber al
menos una obsesión o una compulsión que es resistida sin éxito.
4. Experimentar pensamientos obsesivos o llevar a cabo actos compulsivos
no es en sí mismo placentero (lo cual debe distinguirse del alivio temporal de la
ansiedad o tensión).

Descripción General: Según el análisis se puedo observar contra este tipo de

trastorno obsesivo compulsivo que la paciente entra en grado de ansiedad impulsiva y
de difícil controlar por lo que suele no llevar una vida normal en realizar sus
actividades en su día a día.

Se especifica que según mi criterio he utilizado los 2 manuales de diagnostico de los

trastornos mentales del DSM-10 Y DSM V que entre ambos dieron positivo contra este
tipo de trastorno.
VII. EXPLORACIÓN DE LA PATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN Y
ORIENTACIÓN

Se especifica que la paciente es consciente de su enfermedad ya que manifiesta que

no puede llevar una vida normal, aunque se esfuerza por cumplir con su trabajo no
puede hacerlo de forma normal, debido a sus pensamientos recurrentes a la
contaminación que se le vienen a su mente. Por lo que evita los lugares públicos por lo
siente miedo de contagiarse de alguna enfermedad.