Corrales, Facundo Ezequiel

MÉTODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIOS APLICADOS EN LA ANATOMÍA PATOLÓGICA

BÁSICOS
ANATOMÍA PATOLÓGICA: Es la rama de la patología que estudia las lesiones
morfológicas de las células, tejidos y órganos producidas en y por la enfermedad.
MÉTODOS DE ESTUDIO: Podemos encontrar principalmente tres:
• Patología Quirúrgica
• Citología
• Necropsia o Autopsia
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA: Comprende el estudio de todo aquel material proveniente del
enfermo vivo mediante diversas técnicas con el fin de contribuir al diagnóstico de la
afección que el mismo padece.
Aquí encontramos a la biopsia, que es la extracción en un ser vivo de una porción de
tejido u órgano, con el propósito de investigar la naturaleza de una lesión mediante el
examen microscópico. A esta, se le agrega el estudio de las piezas operatorias, que se
debe realizar en toda extracción quirúrgica.
LAS BIOPSIAS SE CLASIFICAN:
Según la forma de extracción de las mismas:
• Biopsia incisional: Se obtiene una parte de la lesión.
• Biopsia excisional: Se extrae la totalidad de la lesión.
Según las técnicas de extracción:
• Por excisión o incisión.
• Por punch o sacabocado: Se obtiene una pieza cilíndrica mediante una cuchilla
hueca de la misma forma (cilíndrica) o se toma un fragmento de lesión con pinzas
cortantes especiales, que se utilizan en las biopsias endoscópicas
• Por trepanación: Utilizando un taladro quirúrgico o agujas especiales, se pueden
tomar muestras de tejido de gran densidad y consistencia como tumores óseos y
de médula ósea.
• Por raspado: Se obtiene una muestra por arrastre mecánico, por ejemplo, en el
endometrio.
• Por punción con aguja gruesa o core biopsia: Se realiza con aparatos especiales,
muy utilizada en lesiones de mama.
Según el tiempo en el diagnóstico:
• Inmediata o por congelación: La biopsia por congelación o intraoperatoria permite
obtener un diagnóstico rápido para que los cirujanos tomen una decisión
terapéutica. La técnica consiste en que el cirujano extrae una porción de material
fresco, que es fijado de manera física con nitrógeno líquido en forma instantánea,
para luego ser cortado con un micrótomo de congelación o criótomo. Finalmente,
los cortes se colorean con azul de toluidina o hematoxilina eosina y se realiza en el
momento el estudio microscópico y así se define si es benigna o maligna, y
posteriormente con un estudio diferido se da más precisión sobre la naturaleza del
tumor.

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• Mediata o diferida: Estas, atraviesan un procesamiento con el objetivo del correcto
estudio histológico, el cual dará el diagnóstico de certeza.
Una vez extraída la muestra, esta debe ser inmediatamente colocada en un recipiente
plástico o de vidrio transparente debidamente rotulado con los datos del paciente.
1. Fijación: Permite mantener la muestra lo más parecida a su estado en vivo. La más
usada es el formol bufferado al 100%.
2. Examen macroscópico: Se describe la pieza teniendo en cuenta la forma,
situación, tamaño, peso, color, consistencia, bordes, superficie, etc. haciendo
énfasis en las lesiones observables, estableciendo así un diagnóstico presuntivo.
3. Se seleccionan y cortan las partes de la pieza más representativas, cuyos cortes
ingresan en el procesador automático para la inclusión, proceso durante el cual se
realiza la deshidratación, el aclaramiento, la infiltración y la confección de los tacos.
4. Los tacos se cortan mediante un micrótomo, obteniendo finas capas de tejido que
son colocadas en un portaobjetos a través de un baño en flotación.
5. Se realiza la coloración o tinción, mediante una batería de coloración.
6. Una vez coloreado, se coloca el cubreobjetos y queda montado el preparado. Las
coloraciones dependen de que se debe ver o el material con el que se esté
trabajando.
7. Examen microscópico: El mismo consiste en la observación del preparado a
través del microscopio óptico y la descripción de los hallazgos que junto con el
examen macroscópico definen el diagnóstico patológico.
CITOLOGÍA: Es el estudio de las células.
SE CLASIFICAN SEGÚN LA TÉCNICA DE OBTENCIÓN DEL MATERIAL:
• Citología exfoliativa: Se obtienen células descamadas de los epitelios y de los
tejidos para un examen microscópico.
• Punción-Aspiración con aguja fina o PAF: Consiste en la aspiración de células de
una masa fina bajo guía por ecografía o tomografía, la cual suele usarse para
lesiones palpables que afectan a la mama, glándula tiroides, ganglios linfáticos y
glándulas salivales.
Uno de los métodos más utilizados de citología exfoliativa es el que permite el
diagnóstico temprano de cáncer de cuello uterino, la citología ginecológica conocido como
Papanicolaou. El material se obtiene por un leve raspado del cérvix con espátula y cepillo,
luego se realiza un extendido sobre un portaobjetos y se fija con alcohol 96°, finalmente es
coloreado con la técnica de papanicolaou y es estudiado a través del microscopio óptico.
Debemos recordar que la citología no permite ver la Histoarquitectura, la misma es útil
para observar los cambios celulares y nucleares especialmente en la búsqueda de los
caracteres citológicos de malignidad o benignidad.
NECROPSIA O AUTOPSIA: Es una técnica que consiste en el estudio macro o
microscópico del cadáver, con el objeto de ratificar o rectificar un diagnóstico clínico.
• Necropsia: Estudio post mortem realizado en animales o humanos indistintamente.
• Autopsia: Es el estudio post mortem que se realiza exclusivamente en humanos.
La finalidad es establecer las alteraciones patológicas y determinar la causa o las causas
de muerte, secuencia fisiopatológica y correlación de los hallazgos con las
manifestaciones clínicas.
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Sin embargo, el valor de la autopsia es mucho mayor, como, por ejemplo, en el
descubrimiento y descripción de cientos de enfermedades, nuevas clasificaciones de
lesiones, control de efectividad de los tratamientos médicos, origen de ideas para
tratamientos médicos y quirúrgicos, comprobación del diagnóstico médico, fuente de
enseñanza a estudiantes y médico y fuente de información epidemiológica.
Principales objetivos de la autopsia:
• Clínicos: Especialmente cuando un paciente fallece sin una causa clara o un
diagnóstico conocido.
• Judicial o forense: Es obligatorio que se realice en aquellos casos de muerte
violenta o sin asistencia médica.
• Científico
• Experimental.
Técnica de la autopsia: Consta de:
1. Examen macroscópico, donde se debe:
a. Inspeccionar de manera completa el cuerpo, y luego cada sistema u órgano.
b. Palpación, describiendo consistencia, elasticidad, resistencia, etc.
c. Pesaje de los órganos.
d. Cortes del tejido, examinando la superficie de cada órgano.
2. Examen microscópico, similar al visto en patología quirúrgica. El mismo no se
realiza en una lesión particular, sino en una manera parcial o total en todos los
órganos.