Cuestionario 1

1.- ¿Qué es Patología?

La patología es la disciplina que se encarga de estudiar en las células, tejidos y órganos los
cambios morfológicos, bioquímicos y funcionales que le siguen a la enfermedad. La patología
suele dividirse para su estudio en dos grandes ramas: la patología general, que se ocupa de
las reacciones de las células y tejidos frente a estímulos anormales y defectos genéticos; y la
patología sistémica, que analiza las alteraciones de órganos y tejidos especializados.

2.- Bases del estudio de las enfermedades en Patología

Las bases del estudio de la patología comprenden la etiología de la enfermedad, su

patogenia, el cuadro clínico y/o síndrome que presenta el paciente, el diagnóstico presuntivo,
los exámenes auxiliares realizados, el diagnóstico definitivo y el pronóstico del paciente.

¶ Etiología: Es el estudio de las causas de enfermedad.

¶ Patogenia: Es la representación de los mecanismos alterados de la fisiología normal
que generan, sostienen y finalizan o perpetúan el proceso patológico promovido por
una causa (etiología).
¶ Cuadro clínico: Son los signos y síntomas que presenta el paciente.
¶ Síndrome: Son los signos y síntomas que presenta un aparato o sistema.
¶ Diagnóstico presuntivo: Pueden ser uno o más diagnósticos realizados, teniendo como
base los síndromes.
¶ Exámenes auxiliares: Son pruebas específicas para hallar la causa de enfermedad.
¶ Diagnóstico definitivo: Es el diagnóstico final de la enfermedad.
¶ Pronóstico: Se realiza dependiendo del estadio de la enfermedad.

3.- Campos de acción de la Patología

La patología se puede dividir en diferentes campos de acción (estudio) para obtener los
conocimientos requeridos con mayor detalle. Entre estos campos se encuentra la
citopatología, la histopatología, las autopsias (necropsias), la microscopía electrónica y la
inmunopatología.

4.- Obtención de muestras para Citología Exfoliativa

Se recoge material desprendido espontáneamente o en forma inducida de las superficies de

los órganos. En la mayoría de los casos, la toma de la muestra se hace recogiendo material
de un área amplia, sin visión directa de una zona sospechosa.

El material obtenido por raspado se extiende sobre

un portaobjeto en forma de una delgada capa y se
fija inmediatamente en alcohol de 96º. Los frotis o
extendidos así preparados se colorean con el
método de Papanicolaou o con hematoxilina-
eosina.
5.- Obtención de muestras para Histopatología

 Biopsias: procedimiento diagnóstico que consiste

en la extracción de una muestra total o parcial de
tejido para ser examinada al microscopio.

¶ Biopsia por punción: se utiliza tanto en lesiones de tamaño pequeño como en las más
grandes. Es recomendable no emplearla indiscriminadamente, pues la muestra que
 se obtiene puede no ser representativa y, en consecuencia, llevar a errores
diagnósticos por interpretación inadecuada.
¶ Biopsia excisional: se extirpa la lesión completa en un solo tiempo. Esta biopsia
incluye habitualmente tejido normal adyacente para tener un margen de seguridad.
Es ideal para lesiones pequeñas.
¶ Biopsia incisional: se extirpa parte de la lesión, exclusivamente con un propósito
diagnóstico. Se recomienda en lesiones de gran tamaño, en las que será necesario
programar ulteriormente una intervención quirúrgica de gran envergadura.
¶ Formas especiales de biopsia. Biopsia percutánea es aquella en la cual el tejido se
obtiene por punción a través de la piel; biopsia endoscópica: el tejido se obtiene con
instrumentos (endoscopio) a través de cavidades naturales; biopsia estereotáxica:
biopsia cerebral a través de estereotaxis,
o sea la localización del sitio de la biopsia
se hace mediante análisis externo de
coordenadas; biopsia punch: biopsia de
piel obtenida con instrumentos cilíndrico
hueco llamado punch, de diámetro
variable (algunos mm) que permite el
estudio de todas las capas de la piel e
hipodermis; biopsia shave: biopsia de
piel en la que la muestra se obtiene
mediante corte paralelo a la superficie
cutánea (afeitado).

 Punción post mortem: fragmento pequeño de un tejido u órgano, pero de un cadáver. Debe
obtenerse dentro de las 24 horas después del fallecimiento del sujeto, cuando la familia no
acepta que se realice la Autopsia. Pasadas las 24 horas, hay cambios necrobióticos de
órganos internos y la muestra no es útil.

 Especímenes quirúrgicos o piezas operatorias: Cuando un sujeto es operado y se le extirpa

un órgano, parte de un órgano o una tumoración, necesariamente debe ser estudiada en
Patología, macro y microscópicamente, para establecer el diagnóstico definitivo de su
dolencia.

6.- ¿Qué es Autopsia? Tipos de Autopsias

La autopsia, más comúnmente conocida como necropsia, es un procedimiento médico que

utiliza la disección del cuerpo humano (post-mortem), con el fin de obtener información
anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de la enfermedad que
sufrió en vida el sujeto y que permite formular un diagnóstico médico final o definitivo para dar
una explicación de las observaciones clínicas dudosas y evaluar un tratamiento dado.
Principalmente existen dos clases de autopsias, la clínica o también llamada médica, y la
médico-legal.

¶ Autopsia clínica: La trascendencia de la autopsia clínica es fundamentalmente

científica, ya que sirve para mejorar el conocimiento de las enfermedades. En la
autopsia clínica solo interesa el estudio del cuerpo del cadáver. Este tipo de autopsia
tiene por objeto determinar o confirmar la causa de la muerte. Además, la autopsia
clínica permite detectar posibles errores diagnósticos o terapéuticos, aclara la
rentabilidad y validez de los nuevos procedimientos diagnósticos y terapéuticos, y
aporta información acerca de las enfermedades nuevas y de las ya conocidas. En
definitiva, la autopsia clínica contribuye a ejercer un control de la calidad asistencial.
 ¶ Autopsia médico legal: La autopsia medicolegal o judicial es el estudio sobre
el cadáver, que se realiza a instancia de la autoridad judicial, y tiene por objeto el
informar a ésta sobre la causa o causas que produjeron la muerte. La procedencia
del cadáver puede ser hospitalaria o extrahospitalaria. La realización de la autopsia
judicial, es una actividad exclusiva del médico forense, cuyo fin es obtener datos para
la identificación y determinación de las causas y circunstancias de la muerte, así como
la obtención de muestras para la realización de análisis complementarios.

7.- El Método Histotecnológico (Procesamiento de las muestras en Histopatología)

El proceso histotecnológico en la histopatología comprende los siguientes pasos:

¶ Fijación: Se realiza con formol al 10 % (el cerebro se fija al 20 %) para evitar la

biodescomposición.
¶ Deshidratación: Se pasa por alcoholes de menor a mayor concentración
¶ Parafinización: Se aplica un baño de parafina para dar mayor consistencia al tejido.
¶ Formación del bloque de parafina: Mediante moldes adaptados al tamaño de la
muestra
¶ Microtomia: Mediante el uso del Micrótomo, se obtienen del bloque de parafina cortes
del tejido en micras (4 o 5 micras) y se colocan sobre una lámina portaobjeto.
¶ Desparafinización: Mediante el uso de calor (estufa) se elimina la parafina, quedando
el tejido adherido a la lámina.
¶ Coloración: Se procede a colorear el tejido con el método de Hematoxilina – Eosina
(H – E) según pasos establecidos.
¶ Montaje: Una vez coloreada la lámina, se procede a colocar la laminilla cubre-objeto,
empleando Bálsamo de Canadá. Así, la lámina queda lista para observación
microscópica.

8.- ¿Qué es la Microscopía Electrónica? Tipos de Microscopio Electrónico

 La microscopía electrónica es una técnica que requiere instrumentos de alta complejidad y
personal altamente especializado. Se utilizan la microscopía electrónica de transmisión o
convencional y la de barrido.

¶ Microscopía electrónica de transmisión: En esta técnica la preparación teñida es

traspasada por un haz de electrones, lo cual proporciona la imagen ultrafina sobre una
pantalla ad hoc. El microscopio electrónico de transmisión es capaz de generar un haz
de electrones a alta tensión (80kV) y concentrarlo sobre la preparación mediante un
complejo sistema de campos electromagnéticos equivalentes a las "lentes" del
microscopio de luz.

¶ Microscopía electrónica de barrido: La microscopía electrónica de barrido permite el

estudio de superficies celulares. La imagen se obtiene rastreando la superficie de la
muestra con un haz electrónico ultrafino.

9.- ¿Qué es la Inmunopatología? - Marcadores tumorales.

Estudio de las reacciones mórbidas provocadas por la aparición de un antígeno en el

organismo y por la formación consecutiva del anticuerpo correspondiente (conflicto antígeno-
anticuerpo).

 Los marcadores tumorales son sustancias que a menudo pueden descubrirse en

cantidades mayores que las normales en la sangre, orina, o tejidos del cuerpo de
algunos pacientes con ciertos tipos de cáncer. Los marcadores tumorales son
producidos por el propio tumor o por el cuerpo como respuesta a la presencia de
cáncer o ciertas condiciones benignas (no cancerosas). Este prontuario describe
algunos marcadores tumorales encontrados en la sangre.

Referencias Bibliográficas:

 Manual de Patología General. Escuela de Medicina. Universidad Católica de Chile.

 R.S. Cotran, V. Kumar, T Collins. Robbins. Patología estructural y funcional. Mc
Graw Hill-Interamericana. Madrid. 8va edición.