TP Cirugia General 2019 Con Explicación

Curso preparatorio par el ingreso a Residencias Médicas.
2019
TRABAJO PRÁCTICO N 1
PAREDES DE ABDOMEN-PERITONEO-QUEMADURAS-VASCULAR
1) De los siguientes tipos de peritonitis, ¿Cuál reviste mayor gravedad?

a) La consecutiva a perforación gástrica
b) La consecutiva a perforación de vesícula biliar
c) La consecutiva a perforación de colon
d) La consecutiva a apendicitis aguda
Esto es así por el contenido que tiene el colon (materia fecal y gérmenes), lo que genera una peritonitis fecal. La apendicitis
aguda no resuelta provocaría una peritonitis purulenta. La bilis es estéril y el estómago no está colonizado como el colon.
2) Un paciente sin antecedentes relevantes cursa el postoperatorio de operación de Dixon por cáncer de recto superior y
presenta distensión abdominal, nauseas y vómitos. Al examen físico se observa una herida abombada con debito
serohemático de lavado de carne. En base a su presunción diagnóstica: ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Conducta expectante
b) Faja de Montgomery
c) Relaparotomía y colostomía a cabos divorciados
d) Reoperación del paciente
Ante sospecha de evisceración cubierta en un paciente sin riesgo quirúrgico elevado y buen estado general se indica la
cirugía.
3) Marque la incorrecta con respecto a la peritonitis aguda:

a) La peritonitis terciaria obedece a un foco séptico oculto
b) La causa más frecuente es la no traumática
c) La forma ginecológica es la más grave
d) Las peritonitis primarias son de resolución clínica
Como quedó aclarado en la pregunta N1, de acuerdo al contenido del tubo degestivo, va a ser generalmente más grave una
peritonitis por patología digestiva que por patología ginecológica.
4) Ingresa en guardia un paciente por dolor abdominal, nauseas, vómitos y fiebre de 4 hs de evolución. El abdomen se halla
tenso con defensa generalizada, contractura muscular y silencio auscultatorio. Los análisis de laboratorio señalan una
intensa leucocitosis. Se decide su intervención quirúrgica por peritonitis aguda hallándose abundante pus en cavidad y un
divertículo colónico perforado. ¿Cuál es el factor pronóstico de mayor gravedad ante este cuadro?
a) El hallazgo de pus en la cavidad abdominal
b) La presencia de materia fecal
c) Las horas de evolución del cuadro
d) La intensa leucocitosis
La peritonitis fecal es más grave que la peritonitis purulenta. La leucocitosis y el tiempo de evolución se asocian a peor
pronóstico, pero no son determinantes.
5) ¿En cuál de las siguientes hernias existe compromiso vascular?

a) Atascada
b) Estrangulada
c) Incoercible
d) Deslizada
En la atascada existe alteración del ritmo evacuatorio, en la incoercible el contenido no se mantiene dentro de la cavidad al
reducirla y en la deslizada el contenido forma parte de la pared del saco.
6) ¿A qué se conoce como hernia de Spiegel?

a) A la que protuye en la línea media por arriba de la arcada de Douglas
b) Cuando la víscera constituye parte de la pared del saco
c) A la que protuye por el piso de la pelvis hacia la cara interna del muslo
d) A la que protuye por fuera de los rectos y debajo de la arcada de Douglas
7) ¿Cuál de las siguientes es la hernia más frecuente en la mujer?

a) Inguinal indirecta
b) Inguinal directa
c) Crural
d) De Spiegel
La hernia de Spiegel es lateral (por fuera de los rectos) y se manifiesta a nivel de la línea semilunar.
8) La hernia inguinal directa se debe a:

a) Persistencia del conducto peritoneo vaginal
b) Debilidad de la fascia transversalis en el área de Hesselbach
c) Debilidad del ligamento de Cooper
d) Debilidad del ligamento de Gimbernat
Las opciones c y d no tienen fundamento. La persistencia del conducto peritoneo-vaginal es causa de hernias inguinales
indirectas. En las hernias directas, la debilidad de la fascia transversalis puede ser en el triángulo de Hesselbach o
cuadrilátero de William-Hessert.
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9) Marque cuál de las siguientes técnicas es la más aceptada para la reparación de una herna inguinal:
a) Abordaje laparoscópico (TEP) con técnica anatómica
b) Abordaje laparoscópico (TAPP) con técnica anatómica
c) Abordaje anterior descendiendo la vaina del recto al ligamento de Cooper
d) Abordaje anterior reforzando la pared posterior con una malla irreabsorvible
En el abordaje laparoscópico no existe la técnica anatómica, siempre se coloca malla. La opción c no es válida y la d se
refiere a la técnica de Lichtenstein que es la más utilizada.
10) Se presenta a la consulta una paciente de 63 años de edad por presentar una eventración mediana infraumbilical gigante de
mas de 10 años de evolución. Al examen físico presenta un anillo eventrógeno de más de 10 cm con una eventración
parcialmente reductible. Como antecedentes destaca tabaquismo de 20 cigarrillos día desde los 17 años y múltiples
cesáreas. Se realiza un estudio contrastado de delgado encontrándose el mismo casi en su totalidad en la eventración. No
refiere antecedentes de suboclusiones intestinales. Según el caso clínico, ¿cuál es la conducta más adecuada para esta
paciente?
a) Eventroplastía programada previo neumoperitoneo de Goñi Moreno
b) Eventroplastía con malla sin neumoperitoneo previo
c) Tratamiento sintomático por el elevado riesgo quirúrgico
d) Neumoperitoneo de Goñi Moreno sin Eventroplastía
Por el tamaño de la eventración requiere neumoperitoneo previo a la cirugía. El mismo se hace preferentemente en forma
ambulatoria.
11) ¿Cuál considera el tatamiento más adecuado para una paciente con insuficiencia venosa de miembros inferiores grado II?
a) Safenectomía interna y externa
b) Tratamiento médico
c) Safenectomía interna
d) Esclerosis de arañas vasculares
El tratamiento médico y la esclerosis se indican para el grado I, mientras que la safenectomía interna y externa se utiliza para
el grado III.
12) ¿Cuál de las siguientes no constituye un criterio de internación en pacientes con quemaduras?
a) Quemadura eléctrica o química
b) Quemadura de cara, ojos manos y periné
c) Quemadura de 1º grado por intento de suicidio
d) Quemadura de 1º grado que abarque mas del 50% de la superficie corporal
Las quemaduras de 1° no tienen indicacón de internación.
13) Ingresa en guardia un paciente de 28 años de edad que ha sufrido una quemadura que le compromete; cara anterior del
miembro superior derecho, cara posterior del miembro inferior izquierdo, cara y cara posterior del tronco. ¿Cuál es la
superficie corporal comprometida?
a) 40,5%
b) 36%
c) 27%
d) 32,5%
Cara anterior del miembro superior derecho (4,5) + cara posterior del miembro inferior izquierdo (9) + cara (4,5) + cara
posterior del tronco (18) = 36
14) Para la reposición hidroelectrolítica en pacientes con quemaduras se debe calcular como fórmula del primer día:
a) 2 ml de Ringer lactato por porcentaje de superficie corporal quemada por Kg de peso
b) 3 ml de Ringer lactato por porcentaje de superficie corporal quemada por Kg de peso
c) 2 ml de Dextrosa al 5% por porcentaje de superficie corporal quemada por Kg de peso
d) 3 ml de Dextrosa al 5% por porcentaje de superficie corporal quemada por Kg de peso
Siempre indicar cristaloides, no dextrosa. Es la fórmula de Brooke modificada.
15) ¿Cuándo indicaría una escarotomía en pacientes con quemaduras?

a) Escara constrictiva que rodea totalmente el miembro superior
b) Quemaduras de 3º grado en la región perineal
c) Escara constrictiva que rodea totalmente el abdomen
d) Quemadura de 2º grado en la cara
La escarotomía se indica frente a quemaduras circunferencales de tórax o miembros para evitar el Sdme compartimental.
TRABAJO PRACTICO N 2
TIROIDES-PARATIROIDES-CABEZA Y CUELLO-TADS
1) Lo consulta un paciente de 63 años de edad por haberse hallado de forma casual una tumoración localizada por debajo de
la lengua en el piso de la boca. Como antecedentes es fumador de 30 cigarrillos días. Refiere haber nacido en la provincia
de Chaco, pero vive en Capital Federal desde los 23 años. Al examen físico se descubre una lesión ulcerada de 1,5 cm en
el piso de la boca. ¿Cuál de las siguientes considera la conducta más adecuada?
a) Indica PAAF de la lesión
b) Indica TAC de cabeza y cuello con cortes axiales y coronales
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c) Indica biopsia de la lesión a cielo abierto
d) Indica RNM de cabeza y cuello
Cuando se localiza la lesión primaria se indica biopsia. La PAAF tendría indicación si fuera una adenopatía cervical sin
evidencia del primario. La TAC y RNM son estudios de estadificación.
2) ¿En cuál de las siguientes condiciones es más factible que se presente un cáncer de tiroides?
a) Nódulo dominante en bocio multinodular
b) Bocio multinodular eutiroideo
c) Nódulo tiroideo solitario
d) Bocio nodular eutiroideo
En primer lugar el nódulo tiroideo solitario y en segundo lugar el nódulo dominante en bocio multinodular.
3) Una paciente de 27 años tratada con Metimazol por enfermedad de Graves se presenta a la consulta con náuseas, vómitos,
dolor abdominal inespecífico e ictericia. El laboratorio indica Bilirrubina total 4,3 mg/dl, TGO 345, TGP 436, Hto 45,
Bcos 6200, CHE 8300, colesterol 122, amilasa normal, T3 y T4 dentro de límites normales. En base a su presunción
diagnóstica ¿cuál es la conducta terapéutica indicada?
a) Internación y drenaje endoscópico de la vía biliar
b) Suspender tratamiento con metimazol e indicar tiroidectomía subtotal
c) Suspender metimazol, colocar SNG, solicitar ecografía hepatobiliopancreática e indicar drenaje percutáneo de la vía
biliar
d) Continuar con metimazol, indicar tiroidectomía subtotal o 131 I y colecistostomía percutánea
Es una hepatotoxicidad del metimazol. Hay que suspenderla e indicar cirugía o I 131. En este caso al ser un paciente menor de
30 años aparece tiroidectomía subtotal como opción válida.
4) ¿Con cuál de los siguientes métodos complementarios usted realizaría Screening para la detección precoz de carcinoma
medular de tiroides en pacientes a los que no le realizaría protooncogen RET?
a) CEA
b) Ecografía de cuello y dosaje de calcitonina
c) Alfa feto proteina
d) CA 125
La mutacion del protooncogen RET es diagnóstico de NEM II. La calcitonina es el marcador para diagnóstico y seguimiento
de carcinoma medular. La elevación del CA 125 se asocia a tumores de ovario, mientras que la del CEA a tumores
colorrectales y de pulmón.
5) Un paciente cursando postoperatorio inmediato de tiroidectomía comienza con fasciculaciones, parestesias de los dedos,
calambres musculares, disartria, estridor laringeo y disnea, al examen físico presenta signo de Chvostek y Trousseau y
aumento del diámetro cervical. ¿Cuál es su conducta inicial?:
a) Dosaje de calcemia
b) Administrar gluconato de calcio endovenoso
c) Apertura inmediata de la herida
d) Tranquilizar al paciente informandole que la sintomatología corresponde a una complicación habitual
El paciente presenta hipocalcemia grave por hipoparatiroidismo y hematoma sofocante del cuello. Siempre es primordial
mantener la permeabilidad de la vía aérea, por eso la apertura inmediata de la herida es la correcta.
6) Se presenta a la consulta un paciente de sexo masculino de 54 años de edad por presentar desde hace 3 meses una
tumoración única de 2,5 cm en la región tiroidea de consistencia duroelástica y adherida a planos profundos. El examen
físico no arroja mayores datos. Se realiza PAAF que se informa como Bethesda IV. La ecografía informa nódulo tiroideo
único de características sólidas localizado en el lóbulo derecho de la glándula ¿Cuál sería la conducta a seguir en este
paciente?
a) Repetir PAAF
b) Tiroidectomía total
c) Indicar biopsia por congelación
d) Riguroso seguimiento con ecografía cada 3 meses y perfil tiroideo periódico
Bethesda IV equivale a sospecha de proliferación folicular y tiene indicado biopsia por congelación.
7) Ante un paciente que consulta por una masa cervical de 5 cm. compatible con adenopatía. ¿Cuál es el estudio inicial a
realizar?
a) PAAF
b) Biopsia escisional
c) Eco de cuello
d) TAC Y RNM
La PAAF es el estudio ideal para diagnosticar si la adenopatía es inflamatoria o neoplásica maligna. Por eso habría que
indicarla inicialmente. La biopsia no es la mejor opción, ya que favorece la diseminación celular y modifica la estrategia
quirúrgica. La ecografía es útil para evaluar si la tumoración es sólida o líquida y la TAC/RNM se utilizarían para estadificar
la neoplasia.
8) El tumor más común de las glándulas salivales es:

a) Tumor mixto benigno ( adenoma pleomorfo)
b) Tumor mixto maligno
c) Tumor de Warthin
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d) Tumor oncocítico
El segundo en frecuencia es el de Warthin. Las opciones b y d corresponden a tumores malignos.
9) Un paciente de 45 años consulta por dolor brusco y aumento de tamaño de glándula parótida durante un almuerzo familiar.
No refiere antecedentes de importancia. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?
a) Sialoadenitis
b) Sialodocitis
c) Sialolitiasis
d) Complicación de tumor de parótida
La sialoadenitis cursa con rubefacción, eritema, fiebre y secreción purulenta. La sialodocitis es una inflamación del conducto
excretor y no tiene presentación clínica hasta que compromete el parénquima glandular (sialoadenitis). El tumor de parótida
genera un aumento de tamaño progresivo.
10) ¿Señale la opción incorrecta respecto a la sialoadenosis?

a) Se presenta como hipertrofia de todas las glándulas salivales en enfermedades sistémicas
b) Se produce como cronificación de una sialoadenitis
c) Puede manifestarse como sialodenitis
d) Se manifiesta clínicamente con xerostomía
La sialoadenosis es un trastorno de las glándulas salivales que se caracteriza por xerostomía y aumento de tamaño. Se asocia
a enfermedades granulomatosas y del tejido conectivo. En ocasiones, puede complicarse con una sialoadenitis.
11) ¿En cuál de los siguientes son más frecuentes las metástasis cervicales con primario desconocido?
a) Piso de la boca
b) Hipofaringe
c) Labio
d) Seno maxilar
Primario desconocido es cuando se ha estudiado completamente al paciente y no se localizó el tumor primario. Lo único que
se sabe es que el paciente tiene una adenopatía con PAAF positiva para neoplasia maligna. En ese caso el sitio más probable
de tumor primario es hipofaringe. Le siguen en orden de frecuencia nasofaringe, amígdala y base de la lengua.
12) Paciente de 28 años de edad ingresa en el servicio de urgencias por politraumatismo sin perdida de conocimiento. Refiere
haber recibido una golpiza a la salida de una disco. Al examen físico se presenta en buen estado general sin deformaciones
óseas evidentes, con eritema bimalar, múltiples excoriaciones sin patrón determinado, crepitación inespecífica en la región
lateral del cuello y epistaxis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Fractura de seno frontal
b) Fractura de seno etmoidal
c) Fractura de huesos propios de la nariz
d) Fractura de Le Fort tipo I
La fractura etmoidal se asocia a eritema bimalar, crepitación y rinorraquia. Las fractras del seno frontal, huesos propios de
la nariz y de Le Fort I no presentan crepitación.
13) ¿Cuándo consideraría usted más oportuno la cirugía de reparación de un paciente de 4 semanas de edad cuyos padres
consultan por presentar labio leporino asociado a una fisura alveolar de la línea media del maxilar superior?
a) Al año de edad
b) Antes de los 6 meses de edad
c) Antes de las 6 semanas de edad
d) Antes de los 6 años de edad
De acuerdo al Michans, ante labio leporino asociado a fisura alveolar la reparación debe realizarse antes de las 6 semanas
de vida. Si fuera labio leporino sólo, dentro del año.
14) ¿Cuál de las siguientes es incorrecta respecto a los tumores de glándulas salivales?
a) El adenoma pleomorfo o tumor mixto benigno constituye el tumor más frecuente de la glándula parótida
b) El tumor mucoepidermoide constituye el tumor maligno más frecuente de la glándula parótida
c) La PAAF no está indicada ante la sospecha de un tumor de glándulas salivales menores
d) El tumor de Warthin constituye el más frecuente de la glándula submaxilar
El tumor más frecuente benigno de la gándula submaxilar es el adenoma pleomorfo. Dentro de los malignos, el adenoquístico.
15) ¿Cuál de los siguientes sería el tratamiento más indicado para un paciente con un tumor de tracto aereodigestivo superior
de 3 cm de diámetro, no adherido a los planos profundos, sin adenopatías metastásicas y sin metástasis a distancia?
a) Cirugía y posterior radioterapia
b) Radioterapia y posterior cirugía
c) Radioterapia
d) Quimioterapia
Es un tumor T2N0, o sea estadío II. Se puede indicar cirugía o radioterapia.
TÓRAX
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1) En un paciente de sexo masculino de 23 años de edad que sufre el primer episodio de neumotórax espontáneo no
hipertensivo, con discreta sintomatología y cuya magnitud es de aproximadamente del 75 % según la radiografía de tórax.
¿Cuál es la conducta terapéutica correcta?
a) Punción pleural y aspiración con aguja
b) Reposo y analgésicos como único tratamiento
c) Toracotomía exploradora
d) Colocación de tubo de drenaje pleural bajo agua
El tratamiento del primer episodio de un neumotórax espontáneo mayor al 10% es el avenamaniento plaural bajo agua.
2) En un paciente que presenta un neumotórax, ¿Dónde debe colocarse el tubo de drenaje pleural?
a) Línea axilar anterior- 7° EIC.
b) Línea axilar media- 5° EIC.
c) Línea axilar anterior- 2°EIC.
d) Línea axilar media- 4° EIC.
También podría ser entre línea axilar media y anterior, entre 4° y 6° EIC.
3) ¿Cuál de los siguientes no constituye un criterio de empiema pleura?

a) LDH > 1000
b) PH < 7
c) Abundantes polimorfonucleares y piocitos
d) Glucosa pleural menor del 50% de la plasmática
La presencia de polimorfonucleares y piocitos per sé no es criterio de empiema.
4) Ante un paciente que cursa su sexto día post-colocación de tubo de drenaje pleural izquierdo por neumotórax espontáneo
y presenta una fístula broncopleural persistente. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a) Colocación de otro tubo de drenaje pleural
b) Toracotomía posterolateral izquierda
c) Videotoracoscopía izquierda
d) Toracotomía anterolateral izquierda
La fístula broncopleural se manifiesta por burbujeo persistente. No se puede retirar el tubo de tórax hasta no resolver
quirúrgicamente la fístula. La vía de abordaje ideal es por toracoscopía.
5) Usted recibe en la guardia a un paciente de 24 años de edad con un neumotórax espontáneo. Le realiza una radiografía de
tórax en donde se observa el borde pulmonar a menos de 3 cm de la cúpula pleural. ¿Cuál es su conducta en
consecuencia?
a) Tratamiento conservador
b) Avenamiento pleural
c) Videotoracoscopía
d) Toracotomía convencional
Frente a un neumotórax espontáneo menor al 10% en un paciente estable se puede mantener una conducta expectante.
6) La hernia de Bochdalek se caracteriza por:

a) Ser una hernia diafragmática congénita posterolateral, a través del trígono lumbo-costal
b) Ser una hernia diafragmática congénita anterior, a través del hiato esterno-costal
c) Ser una hernia abdominal adquirida
d) Ser una hernia de hiato mixta, por deslizamiento y para- esofágica
Las opciones c yd no son válidas. La b se refiere a la hernia de Morgagni.
7) ¿Qué tratamiento le indica a un paciente que padece un carcinoma de pulmón epidermoide > 3cm , con Ganglios (+)
hiliares homolaterales y sin MTS a distancia, ubicado en el segmento superior izquierdo?
a) Lobectomía
b) Neumonectomía
c) Lobectomía + QMT
d) Segmentectomía + RDT + QMT
Es un tumor T2N1, o sea estadío II. El tratamiento es la lobectomía.
8) Señale cuál de los siguientes tipos de carcinoma pulmonar se asocia con mayor frecuencia con hipercalcemia:
a) Epidermoide
b) Adenocarcinoma
c) Bronquioloalveolar
d) Carcinoma de células pequeñas
El carcinoma epidermoide se asocia a hiperparatiroidismo y al Sdme de Pancoast Tobias.
9) ¿Cuál de los siguientes Smes Paraneoplásicos no es frecuente en el Carcinoma de pulmón de células en avena?
a) Hipercalcemia por secreción tumoral de PTH
b) Hiponatremia por secreción inadecuada de ADH
c) Síndrome de Cushing por secreción ectópica de ACTH
d) Disfunción neurológica
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Porque el hiperparatiroidismo se asocia al carcinoma epidermoide.
10) ¿Cuál de las siguientes no constituye una indicación de cirugía en pacientes con Pectus excavatum?
a) Asimetría en la malformación
b) Índice de Welch > 5
c) Razón estética
d) Compromiso del primer arco costal
La d no es válida. La otra indicación sería pacientes sintomáticos.
11) ¿Cuál es el tratamiento de elección en un empiema paraneumónico?

a) Punción pleural para cultivo y antibiograma + tratamiento antibiótico
b) Toracotomía amplia con antibióticoterapia concomitante
c) Drenaje pleural y antibióticoterapia
d) Asistencia kinesiorespiratoria y antibióticoterapia
Ante el diagnóstico de empiema (periodo exudativo) se indica el avenamiento pleural. Para estadios más evolucionados
(periodo fibrinopurulento/organización temprana-tardía) se realiza por videotoracoscopía el tratamiento específico. Si bien
en esta pregunta no se aclara el estadío del empiema, la opción c es la única válida.
12) Frente a un paciente de 56 años de edad, fumador de 20 cigarrillos/día desde los 15 años de vida, quien presenta un
nódulo pulmonar solitario de 2,5 cm de diámetro en el lóbulo superior del pulmón derecho. ¿Cual es la opción más
adecuada?
a) Lobectomía superior derecha por toracotomía
b) Lobectomía superior derecha por tracoscopía
c) Resección del nódulo por VATS y biopsia por congelación
d) Desestimar la posibilidad de cáncer e indicar control en 3 meses
Dentro de las opciones, la más acertada al ser un nódulo pequeño es la biopsia por congelación. Si da positiva se procede a la
lobectomía por toracoscopía. Otra forma de obtener biopsia podría ser por punción o fibrobroncoscopía.
13) ¿Cuál de los siguientes síndromes paraneoplásicos es más frecuente en los pacientes con carcinoma pulmonar
indiferenciado?
a) Hipercalcemia por liberación de PTH
b) Ginecomastia unilateral
c) SIHAD
d) Tromboflebitis migratoria
La ginecomastia unilateral es el único Sdme paraneoplásico asociado a tumores indiferenciales de pulmón.
14) Un paciente de 35 años de edad, fumador, recibe un traumatismo contuso en el tórax sin fracturas costales presentando
hemoptisis. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Fibrobroncoscopia
b) TAC de tórax
c) Arteriografía pulmonar
d) Punción pleural
Hay que realizar una fibrobroncoscopía por la hemoptisis.
15) Un paciente de 35 años de edad es traído a la guardia por presentar una herida por arma de fuego en tórax. Se encuentra
lúcido, y al examen físico se observa orificio de entrada a nivel del 3 ° EIC izquierdo en la línea axilar interna. La
frecuencia respiratoria es de 20 por min., la frecuencia cardiaca es de 100 por min, la TA es de 100/70. La Rx de tórax
muestra hemotórax izquierdo hasta el cuarto arco costal posterior. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Toracotomía exploradora
b) Drenaje pleural
c) Toracocentesis
d) Conducta expectante y esperar la evolución
Tiene un hemotórax grado II por una herida de arma de fuego en región cardíaca, por eso tiene indicación de cirugía.
ESOFAGO-MEDIASTINO
1) ¿Cuál de las siguientes no constituye una indicación para el tratamiento quirúrgico de la ERGE?
a) Trastornos motores asociados
b) Pacientes asintomáticos con esofagitis severa
c) Patología respiratoria u otra extradigestiva persistente
d) Hernia hiatal por deslizamiento asintomática
Solo se operan las hernias hiatales deslizadas cuando son sintomáticas, eso sucede en el 5% de los casos.
2) Marque cuál de las siguientes manometrías esofágicas se corresponde con diagnóstico de acalasia:
a) Hipertonía del esfínter esofágico inferior con peristaltismo conservado
b) Esfínter esofágico inferior hipotónico con peristaltismo conservado
c) Presencia de ondas simultáneas de gran amplitud con relajación completa del esfínter esofágico inferior
d) Relajación insuficiente del esfínter esofágico inferior asociado a trastorno del peristaltismo
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Los criterios primarios de la acalasia incluyen la alteración de la relajación del esfínter esofágico inferior y el trastorno del
peristaltismo. Como criterio accesorio se tiene en cuenta el aumento del tono del esfínter esofágico inferior en reposo.
3) ¿Cuál es el tratamiento indicado para la acalasia grado IV de la clasificación de Resano-Malenchini?

a) Esofagocardiomiotomía de Heller + funduplicatura de Nissen
b) Esofagocardiomiotomía de Heller solamente
c) Esofagectomía + gastroplastía o coloplastía
d) Esofagectomia con reconstrucción en segundo tiempo
La acalasia grado IV corresponde al dolicomegaesófago con pérdida completa del peristaltismo. Su tratamiento es la
esofagectomía.
4) ¿Cuál de las siguientes operaciones indicaría usted ante un paciente con esófago de Barret con displasia de alto grado?
a) Funduplicatura de Nissen
b) Operación de Collis- Nissen
c) Esofagectomía + gastroplastia
d) Derivación duodenal total
Barret con displasia de alto grado requiere esofagectomía (Michans) o algo más actual que es el tratamiento con
radiofrecuencia por endoscopía. La cirugía de Nissen se indica frente al Barret con displasia de bajo grado.
5) Frente a un enfermo que desarrolla un cuadro de dolor epigástrico y retroesternal agudo y muy intenso acompañado de
disnea, escalofríos, fiebre y signos de colapso vascular y la aparición de enfisema. ¿Cuál su presunción diagnóstica?
a) Espasmo esofágico
b) Rotura esofágica
c) IAM
d) Aneurisma disecante de la aorta
El espasmo esofágico no se asocia a enfisema ni a compromiso del estado general. El IAM y el aneurisma disecante de aorta
tampoco presentarían enfisema. La única patología que reúne todos estos síntomas es la perforación esofágica.
6) ¿Con cuál de los siguientes métodos complementarios usted haría el diagnóstico de Espasmo esofágico difuso?
a) SEGD
b) TAC
c) Manometría
d) Videofluoroscopía
Cualquier trastorno motor esofágico se diagnostica con manometría.
7) El Síndrome de Boerhave corresponde a:

a) Sme paraneoplásico de cáncer de esófago
b) Perforación espontánea del esófago
c) Perforación esofágica de causa intrínseca
d) Lesiones blanquecinas esofágicas causadas por cáusticos
Generalmente se produce por vómitos intensos luego de una gran ingesta oral que provocan el desgarro y perforación del
esófago con deterioro del estado general.
8) Un paciente de 50 años de edad presenta un carcinoma epidermoide de esófago que le produce disfagia y estenósis
radiológicamente evidenciable en tercio medio del esófago. Endoscópicamente, se observa que la masa exofítica se halla a
25 cm. ¿Qué vía sería la adecuada para abordar el tumor?
a) Toracotomía posterolateral izquierda
b) Toracotomía posterolateral derecha
c) Esofagectomía sin toracotomía
d) Toracofrenolaparotomía
Al ser un tumor de tercio medio lo indicado es abordarlo por toracotomía posterolateral derecha. Faltan datos para evaluar
mejor la estadificación, ya que si fuera un T1 podría abordarse por vía transhiatal. El hecho de que sea radiológicamente
evidenciable hace suponer que es un tumor grande infiltrante, por eso la correcta es la b.
9) Los divertículos esofágicos por pulsión:

a) Se encuentran generalmente en el tercio medio
b) Son causados por tracción de una lesión inflamatoria extrínseca
c) Tienen el cuello de saco habitualmente en la línea media
d) Es un divertículo verdadero con todas las capas histológicas presentes
Las opciones a, b y d corresonden a divertículos por tracción.
10) El tratamiento del divertículo de Zenker de menos de 4 cm es:

a) Radiaciones
b) Diverticulectomia más miotomía del cricofaríngeo
c) Diverticulopexia
d) Miotomía del cricofaríngeo
La opción a no es válida. La diverticulectomía más miotomía del cricofaríngeo corresponde el tratamiento habitual, mientras
que la diverticulopexia se indica frente a divertículos medianos.
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11) ¿Cuál constituye la fisiopatología para el desarrollo de una hernia hiatal por deslizamiento?
a) Defecto congénito de formación de los pilares diafragmáticos
b) Defecto anterolateral del hiato esofágico
c) Laxitud de la membrana frenoesofágica
d) Laxitud de la inserción de los pilares diafragmáticos
Las opciones a y d se refieren a la fisiopatología de las hernias diafragmáticas. La opción b es causa de hernias hiatales
paraesofágicas.
12) Lo consulta un paciente de 48 años de edad por un divertículo de Zenker. Refiere haber sufrido en varias oportunidades
episodios de neumopatías que su médico de cabecera adjudicó a microaspiraciones de contenido alimentario originado en
su divertículo. Como antecedentes es fumador de 40 cigarrillos/día, hipertenso, diabético y con un Indice de Masa
corporal de 42. ¿Cuál de las siguientes es su recomendación terapéutica?
a) Indica diverticulectomía
b) Indica sólo miotomía del cricofaríngeo
c) Indica tratamiento endoscópico del divertículo
d) No indica cirugía hasta haber logrado un descenso de peso adecuado
Se indica tratamiento endoscópico por el riesgo quirúrgico elevado del paciente.
13) Se presenta a la consulta un paciente de 48 años de edad por presentar desde hace un año una masa cervical fluctuante,
halitosis y disfagia. Refiere que el tumor cervical coincide con la alimentación copiosa y fue internado en varias
oportunidades por episodios de neumonía. Según su presunción diagnóstica. ¿Cuál de los siguientes estudios
complementarios solicitaría para arribar al diagnóstico?
a) Videoendoscopía digestiva alta
b) SEGD
c) Rx de tórax
d) PAAF de la masa cervical
Ante sospecha de divertículo de Zenker se indica SEGD para su diagnóstico.
14) La etiología más frecuente de la mediastinitis aguda es:

a) Cáncer de pulmón.
b) Neumonía necrotizante
c) Perforación esofágica
d) Traumatismo torácico abierto
Y la causa más frecuente de perforación esofágica es la VEDA.
15) ¿Cuál de los siguientes es el tumor más frecuente del mediastino posterior?
a) Quiste broncogénico
b) Teratoma
c) Tumores neurogénicos
d) Linfoma
El quiste broncogénico corresponde al mediastino medio, mientras que el teratoma y el linfoma al mediatino anterosuperior.
ESTOMAGO-DUODENO-OBESIDAD
1) ¿Cuál de las siguientes úlceras presenta mayor riesgo de perforación?

a) Cara anterior de la primera porción duodenal
b) Cara posterior de la primer porción duodenal
c) Cara posterior de la segunda porción duodenal
d) Gástricas de curvatura mayor
Por eso se manifiestan con neumoperitoneo. Las úlceras de cara posterior producen inflamación del retroperitoneo y pueden
comprometer la arteria gastroduodenal. Las úlceras gástricas de la curvatura mayor deben hacer sospechar una neoplasia.
2) En un paciente de 50 años se encuentra un nicho ulceroso en la curvatura menor gástrica, con aspecto radiológico benigno,
al practicar un estudio baritado para esclarecer un cuadro de dispepsia inespecífica. Entre las siguientes opciones, ¿qué es
obligado hacer?
a) Endoscopía para ver el aspecto de la lesión, sin biopsia
b) Endoscopía con toma de biopsia y su estudio histológico
c) Estudio radiográfico baritado con doble contraste
d) Operar al paciente y hacer estudio histológico de la pieza
El mejor estudio frente a la sospecha de úlcera gástrica es la VEDA, ya que permite biopsiar la lesión.
3) ¿A que se conoce como úlceras de Curling?

a) A las ulceras crónicas producidas por Helicobacter Pylori en la curvatura mayor del estómago
b) A las lesiones agudas de la mucosa en pacientes con quemaduras
c) A las lesiones agudas de la mucosa en pacientes con lesiones craneoencefálicas
d) A las lesiones agudas de la mucosa refractarias al tratamiento en pacientes con quemaduras tipo B
Las úlceras de Curling son lesiones agudas de la mucosa en pacientes con quemaduras (sin especificar el tipo de quemadura)
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4) El "Síndrome del asa aferente" es una complicación de una de las siguientes intervenciones:
a) Gastrectomía tipo Billroth II
b) Vagotomía y piloroplastía
c) Gastrectomía tipo Billroth I
d) Gastrectomía total y esofagoyeyunostomía en Y de Roux
La única reconstrucción donde queda un asa aferente y otra eferente es la tipo Billroth II, por eso es imposible un Sdme de
asa aferente (e incluso eferente) en cualquiera de las otras opciones.
5) Lo consultan por un paciente de 66 años de edad con un cáncer gástrico localizado en el antro gástrico. En la TAC se
observa invasión directa al epiplón mayor y adenomegalias diseminadas retropancreáticas. Como antecedentes presenta
varios episodios de hemorragia digestiva alta y actualmente presenta una anemia evidenciada por laboratorio que requiere
transfusiones sanguíneas semanalmente. ¿Cuál es la conducta más adecuada para este caso?
a) Omeprazol a altas dosis
b) Antrectomía
c) Gastrectomía total
d) Quimio y radioterapia preopertoria
Es un pacinte con un tumor gástrico avanzado no resecable (invasión de epiplón mayor y ganglios retropancreáticos). De
todas formas, se puede indicar la antrecomía como cirugía paliativa para el Sdme anémico que no respondió adecuadamente
con transfusiones.
6) Usted realiza una endoscopía alta a un paciente quien se encuentra con una hemorragia digestiva alta y encuentra una
úlcera crónica de 2 cm de diámetro con un coagulo adherido al fondo ulceroso. ¿A que estadío de Forrest corresponde la
misma?
a) Ia
b) Ib
c) IIa
d) IIb
Forrest II (estigmas de sangrado) B (coágulo adherido). Tratamiento médico.
7) ¿Cuál de las siguientes NO constituye un factor de riesgo para cáncer gástrico?

a) Consumo de carnes ahumadas
b) Grupo sanguíneo A
c) Grupo sanguíneo 0
d) Enfermedad de Menetrier
El grupo sanguíneo 0 se asocia a úlceras duodenales y gásticas tipo II y III. Es el grupo A el que se asocia a cáncer gástrico.
8) Un paciente cursando el postoperatorio alejado de Gastrectomía Billroth II comienza con dolor abdominal y vómitos de
tipo bilioso. Según refiere el dolor no cede con el vómito. Según su presunción diagnóstica. ¿Con cuál de los siguientes
métodos complementarios certificaría su sospecha?
a) VEDA
b) Ecoendoscopía
c) SEGD
d) TAC de abdomen
Ante la sospecha de un Sdme de asa aferente (vómitos biliosos que calman el dolor) se indica una VEDA, ya que la SEGD
puede no contrastar el asa aferente aún en condiciones normales.
9) Con respecto al tratamiento de un paciente con ulcera péptica debida a la ingestión de Naproxeno, es correcto afirmar que:
a) Los inhibidores de la bomba de protones en dosis altas promueve la cicatrización de la lesión aun en presencia del
AINE
b) El misoprostol promueve la cicatrización con mayor eficacia que el Omeprazol
c) Si no se suspende la administración del AINE, se debe asociar un antagonista H2 con un inhibidor de la bomba de
protones
d) La ranitidina es igualmente efectiva que el Omeprazol para promover la cicatrización de la lesión
Los inhibidores de la bomba de protones representan el Gold Standard en el tratamiento de las úlceras gastroduodenales.
Demostraron ventajas tanto frente a bloqueantes H2 (ranitidina) como ante agonistas de prostagandinas (misoprostol).
10) Señale cuál es falsa con respecto al cáncer gástrico precoz:

a) No tiene capacidad para producir metástasis ganglionares linfáticas
b) Operado tiene un buen pronóstico, con supervivencia hasta del 95 % a los 5 años
c) No sobrepasa la submucosa
d) Existe una clara correlación entre la profundidad de la invasión del tumor y la tasa de supervivencia
El cáncer gástrico precoz que compromete submucosa sí tiene capacidad de producir metástasis ganglionares. Por eso el
pronóstico en estos tumores está dado principalmente por la penetración parietal, no por la presencia de ganglios.
11) Con respecto al linfoma MALT, marque la correcta:

a) Se da preferencialmente en pacientes jóvenes
b) Se relaciona con el Helicobacter Pylori
c) Se realiza tratamiento antibacteriano como primera medida terapéutica
d) Todas son correctas
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Al estar asociado a Helicobacter Pylori, se dice que el linfoma MALT es el único tumor que se trata con antibióticos.
12) ¿Cuál es el patrón de laboratorio mas característico del Síndrome Pilórico en pacientes con estenosis pilóricas secundaria a
úlcera gástrica?
a) Alcalosis metabólica hiperkalemica hiperclorémica
b) Alcalosis metabólica hipokalémica hipoclorémica
c) Acidosis metabólica hiperkalemica hiperclorémica
d) Acidosis metabólica hipokalémica hiperclorémica
Tener en cuenta que si uno vomita expulsa ácido clorhídrico, por lo que estará en alcalosis hipoclorémica. La hipokalemia es
lo más común ante pérdida de líquidos corporales (vómitos, diarrea).
13) ¿En cuál de las siguientes cirugías de la obesidad es más probable que se presente como complicación un Síndrome de
Malabsorción?
a) Banda gástrica ajustable
b) By Pass gástrico
c) Manga gástrica vertical
d) Banda gástrica con anillo
Las opciones a, c y d corresponden a cirugías restrictivas. El bypass gástrico es una cirugía mixta, por lo que tiene más
chances de dar malabsorción.
14) Lo consulta una paciente de 47 años de edad, de 95 Kg y 1,60 mts de altura para evaluación de cirugía bariátrica. Como
antecedentes refiere obesidad desde la infancia y ha realizado a lo largo de su vida una innumerable cantidad de dietas,
que han sido efectivas, pero incapaces de sostener un peso adecuado en el tiempo. No refiere otro antecedente de
importancia. ¿Cuál es su conducta en consecuencia?
a) Indica By pass gástrico
b) Deriva a nutricionista para plan de dieta exclusivo
c) Deriva a equipo encargado en nutrición para control multidisciplinario de su patología
d) Indica manga gástrica ajustable
IMC = peso / altura2 = 37,11. Tiene obesidad grado II no asociado a otras comorbilidades, por lo que no tiene indicación
quirúrgica.
15) Señale la opción incorrecta respecto a las hemorragias digestivas altas:

a) Ante un paciente con un cuadro agudo y signos de hipovolemia la conducta prioritaria es la administración de
solución fisiológica endovenosa
b) En caso de presentarse una hemorragia digestiva alta que requiere tratamiento quirúrgico, si el paciente presenta un
elevado riesgo operatorio se indica el tratamiento angiográfico
c) El hallazgo de una úlcera sangrante Forrest IIa significa que ese paciente tiene un riesgo de resangrar del 55%
d) El tratamiento quirúrgico más adecuado para una HDA que lo requiera es la sutura hemostática del lecho sangrante
El riesgo de resangrado de una úlcera Forrest IIa es del 43%. El 55% corresponde a las úlceras Forrest I.
HÍGADO-PANCREATITIS AGUDA/CRÓNICA
1) Se presenta a la consulta una paciente de 35 presentando una ecografía que informa imagen nodular hiperecogénica en
segmento hepático III de 3 cm que se realizo de forma rutinaria. Como antecedente refiere ingesta de Anticonceptivos
orales y no refiere otro antecedente de importancia. ¿Cuál es la conducta adecuada?
a) TAC helicoidal con contraste EV
b) RNM en T1 y T2
c) Suspender anticonceptivos y TAC dinámica
d) Hepatectomía izquierda
Se sospecha un adenoma hepático. El primer estudio siempre es la ecografía y luego TC con contraste. Si existen dudas se
puede indicar una RNM.
2) ¿Con cuál de los siguientes no se relaciona el hepatocarcinoma?

a) Hepatitis A
b) Hepatitis B
c) Hepatitis C
d) Infeccion por Clonorchis sinensis
La hepatitis A se contrae por vía digestiva, no se cronifica y no se asocia a hepatocarcinoma.
3) ¿Cuál de los siguientes estudios es más útil para el diagnóstico de hidatidosis hepática?
a) DD 5
b) Ecografía
c) TAC
d) CPRE
La ecografía se utiliza tanto para diagnóstico como para clasificación (Gharbi).
4) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente que presenta un adenoma hepático?
a) Resección quirúrgica
b) Control tomográfico cada 3 meses
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c) Punción biopsia guiada por TAC
d) Drenaje percutáneo del adenoma
Por supuesto antes se intenta interrumpiendo los anticonceptivos, pero si no desaparece la lesión la indicación es la cirugía
sin biopsia previa.
5) ¿Cómo se establece el diagnóstico de certeza de pancreatitis aguda?

a) Examen clínico mas laboratorio
b) Criterios de Ranson
c) Eco y/o TAC
d) Colangiorresonancia
La clínica y el laboratorio son indicadores indirectos. El diagnóstico de certeza es imagenológico.
6) ¿Cuál de los siguientes signos clínico presupone peor pronóstico en la pancreatitis aguda?
a) Ictericia
b) Signo de Cullen
c) Amilasa > 3000
d) Fiebre
Los signos de Cullen y de Turner Grey son indicadores de pancreatitis necro hemorrágica, lo que presupone peor pronóstico.
7) Señale la opción incorrecta respecto a los tumores hepáticos benignos:

a) El hemangioma es más frecuente en mujeres y suelen ser pequeños
b) Los hemangiomas sintomáticos mayores a 5 cm son quirúrgicos
c) La hiperplasia nodular focal presenta una cicatriz central hipervascularizada
d) El adenoma se relaciona con la ingesta de anticonceptivos
En la hiperplasia nodular focal se observa necrosis en el centro de la lesión, por lo que la cicatriz central es
hipovascularizada.
8) ¿Cuál de las siguientes corresponde a una indicación quirúrgica de pancreatitis aguda?

a) Necrosis infectada
b) Absceso peripancreático
c) Seudoquiste agudo hemorrágico
La necrosis infectada requiere necrosectomía, el absceso un drenaje percutáneo y el pseudoquiste agudo hemorrágico una
derivación cistodigestiva.
9) ¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente con una imagen anecogénica de bordes regulares que le provoca
síntomas de dolor en hipocondrio derecho de 7 cm de diámetro localizada en el hígado derecho?
a) Cistoadenama hepático
b) Quiste hidatídico
c) Quiste simple
d) Hepatocarcinoma
Por frecuencia habría que pensar en un quiste simple.
10) Ingresa en guardia una paciente de 52 años de edad con dolor abdominal epigástrico irradiado al dorso y vómitos de 4 hs
de evolución. Los análisis de laboratorio indican Hto 42. Bcos 14600, Urea 58, Creatinina 1.5, Glucosa 105, BT 1.8, BD
1.2, FAL 300, TGP 200, TGO 100, LDH 450, Amilasa 1800. La ecografía muestra vesícula microlitiásica de paredes finas
y vía biliar de 7 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Pancreatitis leve
b) Pancreatitis moderada
c) Pancreatitis grave
d) Pancreatitis fulminante
De acuerdo a los criterios de Ranson suma 1 punto (LDH), por lo que es una pancreatitis leve.
11) ¿Cuál de las siguientes es la cirugía de elección con intención curativa de la pancreatitis crónica?
a) DPC cefálica
b) Pancreaticoyeyunoanastomosis
c) DPC distal
d) Ninguna es correcta
La pancraitis crónica es una inflamación progresiva e irreversible, por lo que no existe cirugía curativa; siempre será
paliativa.
12) Un mujer de 26 años consultó en repetidas oportunidades por síntomas digestivos inespecíficos. Después de varios
estudios negativos se solicitó una TC de abdomen que no reveló alteraciones salvo la presencia de un tumor de 3 cm en el
lóbulo derecho del hígado. Con el contraste endovenoso se visualizó hipervascularizado en la fase arterial, con cicatriz
central característica. En la fase venosa se observó isodenso y escasamente distinguible del parénquima hepático
circundante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Adenoma hapatocelular
b) Hamartoma
c) Hiperplasia nodular focal
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d) Hemangioma
Por el comportamiento de la lesión durante la TC dinámica se deduce que es una hiperplasia nodular focal.
13) ¿Cuál es la conducta inicial más correcta frente al diagnóstico de una pancratitis aguda grave?
a) Internación en sala general, control de signos vitales
b) Internación en unidad cerrada, suspender vía oral e iniciar imipenem en forma empírica
c) Internación en sala general, suspender vía oral e iniciar imipenem en forma empírica
d) Internación en unidad cerrada, control de signo vitales, suspender vía oral
Toda pancreatitis grave debe internarse en unidad cerrada. No se indica antibióticos en forma empírica.
14) Ingresa en guardia una paciente de 80 años de edad con dolor abdominal epigástrico irradiado al dorso y vómitos de 4 hs
de evolución. Los análisis de laboratorio indican Hto 42. Bcos 19600, Urea 58, Creatinina 1.5, Glucosa 105, BT 1.8, BD
1.2, FAL 300, TGP 200, TGO 150, LDH 450, Amilasa 1800. La ecografía muestra vesícula microlitiásica de paredes finas
y vía biliar de 7 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Pancreatitis leve
b) Pancreatitis moderada
c) Pancreatitis grave
d) Pancreatitis fulminante
De acuerdo a los criterios de Ranson, suma 3 puntos (edad, LDH y GOT) por lo que es una pancreatitis grave.
15) ¿Cuál de las siguientes es una indicación quirúrgica de un paciente con pancreatitis aguda?
a) Edema de páncreas
b) Aumento de la densidad de la grasa peripancreática
c) Cuando suma más de dos criterios de Ranson y es una pancratitis aguda grave
d) Cuando es de origen biliar y el paciente tiene buena evolución durante la internación
En el caso de la opción d se indica la colecistectomía laparoscópica. Las opciones a y b son características que se pueden
observar en la TC con contraste EV pero no requieren per sé una cirugía. Por último, los criterios de Ranson hablan de
pronóstico. No se utilizan para decidir si un paciente es quirúrgico o no.
TUMORES DE PÁNCREAS-VIAS BILIARES
1) ¿Cuál de los siguientes son criterios ecográficos para el diagnostico de colecistitis?

a) Vía biliar > 8 mm
b) Paredes > 3 mm
c) Estenosis excéntrica adyacente al cálculo
Los criterios ecográficos de colecistitis incluyen: paredes > 3 mm, diámetro transversal > 45 mm, líquido perivesicular y
cálculo enclavado en bacinete.
2) La fístula biliar interna más frecuente se produce entre la vesícula y:

a) Ciego
b) Colon transverso
c) Duodeno
d) Estómago
Son las fístulas colecistoduodenales y se producen frecuentemente con la rodilla duodenal superior. Le siguen en frecuencia
las colecistocolónicas y las colecistogástricas.
3) ¿Cuál es la conducta a seguir en un paciente con litiasis residual de colédoco que tiene colocado un tubo de Kehr?
a) Papilotomía endoscópica
b) Extracción transfistular
c) Drenaje percutáneo
d) Cirugía con coledocotomía y nuevo tubo de Kehr
O sea, extracción a través de la fístula que genera el Kehr. Si no tuviera colocado un tubo de Kehr lo correcto es resolverlo
por CPRE.
4) Se presenta a la guardia un paciente con cuadro de dolor abdominal a predominio en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre.
Entre los estudios de laboratorio presenta: BT 35, BD 30, FAL 1654, GGT 100, aumento de amilasa y lipasa. En el
transcurso de las horas el paciente presenta deterioro del estado general con hipotensión. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Internación inmediata, colocación de SNG y monitoreo
b) Completar laboratorio con criterios de Ranson e internación en UTI
c) Drenaje urgente de la vía biliar por papilotomía endoscópica
d) Completar estudios pensando en diagnostico de Tumor de Páncreas
Frente a una colangitis grave o una leve que no respondió al tratamiento médico es mandatorio solicitar una CPRE para
descomprimir la vía biliar.
5) Un paciente cursando 15º día POP de Colecistectomía presenta fiebre, derrame pleural derecho, dolor a la compresión de la
parrilla costal, y parálisis diafragmática. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
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a) Neumonía
b) Absceso subfrénico
c) Tromboflebitis
d) Absceso hepático
Los espacios subfrénicos son sitios frecuentes de abscesos postoperatorios por la presión negativa que ejercen los diafragmas.
Frente a este diagnóstico se indica el drenaje percutáneo.
6) Luego de una colecistectomía laparoscópica por colecistitis, usted recibe un informe de anatomía patológica que indica:
Pieza de Colecistectomía con adenocarcinoma que invade la mucosa. ¿Cuál es la conducta correcta a seguir?
a) Control del paciente en 6 meses
b) Resección en cuña de segmento hepáticos IV y V más resección de trayecto de trocar por donde se exteriorizó la
vesícula
c) Resección de toda la Vía biliar + hepaticoyeyunoanastomosis
d) QMT y nuevo control para estatificación
Es un tumor T1a que se resuelve con la colecistectomía. Si hubiera sido un T1b la correcta sería la b.
7) Un paciente colecistectomizado hace 10 años ingresa con un síndrome coledociano. La ecografía muestra vía biliar
intrahepática levemente dilatada con imagen hiperecogénica en colédoco distal. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a) Colangiografia endoscópica retrógrada y eventual papilotomia endoscópica
b) Laparotomia exploradora y coledocotomia
c) Laparotomia, coledocotomia y anastomosis biliodigestiva
d) Extracción de lito a través del tubo de Kehr
Frente a una litiasis primaria del colédoco lo ideal es indicar una CPRE.
8) ¿Cuál no constituye un criterio de irresecabilidad en tumores de páncreas?

a) Invasión de la grasa peripancreática
b) Ascitis
c) Hipertensión portal asociada
d) Invasión del conducto de Wirsung
El otro criterio de irresecabilidad es la invasión de la vena porta.
9) ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico paliativo de elección en tumores de páncreas irresecables diagnosticados en el

intraoperatorio?
a) Hepaticoyeyunoanastomosis y gastroenteroanastomosis
b) Coledocoduodenoanastomosis y drenaje percutáneo de la via biliar
c) Duodenopancreatectomia cefálica y derivación biliodigestiva
d) Duodenopancreatectomia total
Con la hepáticoyeyunoanastomosis se puede paliar la ictericia y con la gastroenteroanastomosis se evita el Sdme pilórico por
obstrucción tumoral.
10) ¿Cuál de los siguientes no es un criterio de irresecabilidad para tumores de tercio medio de vía biliar?
a) Compromiso de vena porta
b) Compromiso de arteria hepática
c) Compromiso de ambos conductos hepáticos
d) Metástasis a distancia
El compromiso de ambos conductos hepáticos es un criterio de irresecabilidad para tumores de tercio superior de vía biliar.
11) ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a la Enfermedad de Caroli?

a) Dilatación quística congénita de la vía biliar extrahepática asociada a anomalías de la convergencia de Colédoco y
Wirsung
b) Dilatación quística congénita de la vía biliar intrahepática asociada a anomalías de la convergencia de Colédoco y
Wirsung
c) Dilatación quística congénita de la vía biliar extrahepática asociada a ectasia pielocalicial y fibrosis hepática
congénita
d) Dilatación quística congénita de la vía biliar intrahepática asociada a ectasia pielocalicial y fibrosis hepática congénita
La enfermedad de Caroli suele afectar a pacientes jóvenes de sexo masculino y es más frecuente que comprometa el lóbulo
izquierdo. La dilatación siempre corresponde a la vía biliar intrahepática y cuando la fibrosis compromete el hígado entero
los pacientes son candidatos a trasplante hepático.
12) ¿En cual de las siguientes condiciones es mas frecuente hallar un cáncer de vesícula biliar?
a) Intraoperatorio
b) Postoperatorio
c) Preoperatorio
d) En todas por igual
Intraoperatorio 50%, postoperatorio 40% y preoperatorio 10%.
13) Una paciente padece disminución ponderal, hiperglucemia, anemia, estomatitis y exantema eritromatoso de glúteos y
muslos. El diagnóstico más probable es:
a) Insulinoma
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b) Síndrome carcinoide
c) Glucaganoma
d) Feocromocitoma
Los glucagonomas son tumores malignos de gran tamaño y la afectación de la piel es típica.
14) ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico mas adecuado para un tumor de la vía biliar superior (Klatskin) que compromete el
carrefour hepático?
a) Resección de toda la vía biliar y hepaticoyeyunoanastomosis
b) Drenaje percutáneo bilateral de la vía biliar
c) Duodenopancreatectomía cefálica
d) Hepatectomía de los segmentos IV y V mas Hepaticoyeyunoanastomosis
Al comprometer ambos conductos hepáticos es irresecable, por lo que el drenaje percutáneo de la vía biliar es la correcta.
15) Usted sospecha la existencia de un insulinoma en un paciente de 52 años con síntomas de hipoglucemia crónica, y cefalea
crónica, le solicta una ecografia HBP, sin datos positivos, cuál es el paso a seguir para esclarecer el diagnostico:
a) Arteriografia
b) TAC de abdomen con contraste
c) THPS
d) Cirugía abdominal
Ante una ecografía negativa se solicita la TC. Si persiste la duda se realiza una arteriografía siendo el método más específico
el cateterismo transhepático de vena porta (THPS).
COLON-RECTO
1) La determinación del antígeno carcinoembrionario en el cáncer de colon es importante para:

a) La localización del tumor
b) Determinación del estadío
c) Determinación del tipo histológico
d) Seguimiento postoperatorio
Los valores elevados de CEA se asocian a menor sobrevida. Poco después del postoperatorio (30-60 días) estos valores deben
normalizarse. Durante el seguimiento, un aumento del CEA debe hacer sospechar una recidiva local, tumor metacrónico o
metástasis a distancia.
2) ¿Cuál de las siguientes es incorrecta respecto a la poliposis colónica familiar?

a) Se trata de una enfermedad que dejada a su libre evolución desarrolla cáncer de colon
b) Cuando el recto se encuentra indemne se indica una colectomía total con anastomosis ileorectal
c) La cirugía de elección es la coloproctectomía total
d) La inmensa mayoría de los pólipos son de tipo velloso
Los pólipos son en su mayoría adenomas tubulares.
3) A un paciente se le ha realizado una polipectomía endoscópica de un pólipo pediculado de sigma menor de 2 cm. La
biopsia ha sido de carcinoma limitado a la cabeza del pólipo. Indique la conducta correcta a seguir:
a) Resección segmentaria del colon afectado
b) Vigilancia periódica radiológica
c) Resección local de la base regional
d) Vigilancia periódica endoscópica
Es un carcinoma Haggitt 1 (cabeza), por lo que se resolvió con la polipectomía endoscópica.
4) ¿En cuál de las siguientes poliposis es más frecuente la aparición de un cáncer de colon?
a) Síndrome de Peutz-Jeghers
b) Poliposis adenomatosa familiar
c) Poliposis juvenil
d) Poliposis hiperplásica
Las opciones a, c y d corresponden a poliposis no neoplásicas (hamartomas y pólipos hiperplásicos). En la opción b los
pólipos son adenomatosos, por lo que tienen mayor riesgo de carcinoma colorrectal.
5) La sintomatología más frecuente de un cáncer de colon derecho es:

a) Síntomas de anemia crónica
b) Obstrucción intestinal
c) Cambio en el ritmo intestinal
d) Rectorragias
En el colon derecho los tumores se manifiestan con anemia. Es poco frecuente que obstruyan ya que el diámetro del colon
derecho es grande. Lo contrario sucede del lado izquierdo donde el diámetro es menor. Por eso se dice que los tumores del
lado derecho anemizan y los izquierdos obstruyen.
6) Usted se encuentra evaluando a un paciente hospitalizado por una hemorragia digestiva baja. A pesar de las maniobras de
compensación el paciente permanece sangrando e hipotenso. Como antecedentes se destaca enfermedad diverticular en
colon izquierdo. ¿Cuál de las siguientes considera la conducta más adecuada?
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a) Hemicolectomía izquierda
b) Indicar arteriografía
c) Indicar centellograma con glóbulos rojos marcados
d) Tratamiento endoscópico
Ante un paciente descompensado que sangra activamete lo ideal es realizar una arteriografía que permite diagnosticar y
tratar la hemorragia.
7) ¿Cuál de las siguientes no constituye una premisa para la resección local en un paciente con un tumor de recto situado a
menos de 7 cm del márgen anal?
a) Tamaño del tumor de 7 cm
b) Movilidad al tacto rectal
c) Biopsia de adenacrcinoma bien o moderadamente diferenciado
d) Invasión parcial en la pared sin compromiso ganglionar
Para realizar la resección transanal de un tumor de recto éste debe medir menos de 4 cm.
8) ¿En cuál de las siguientes localizaciones es más frecuente la aparición de un adenocarcinoma?

a) Colon derecho
b) Rectosigma
c) Canal anal
d) Colon transverso
El 45% de los tumores asienta en sigma, siendo más frecuente la unión rectosigmoidea.
9) Marque la incorrecta con respecto a la diverticulosis colónica:

a) Su incidencia aumenta con la edad
b) Son más frecuentes en el colon distal
c) Unicamente deben ser intervenidos los pacientes con rectorragias masivas
d) La mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos
Además de las hemorragias masivas, las diverticulitis complicadas (perforación, estenosis, fístula) también van a ser
quirúrgicas.
10) ¿Cuál de las siguientes no es indicación quirúrgica de colectomia subtotal más ileostomia en la colitis ulcerosa?
a) Megacolon tóxico
b) Peritonitis
c) Hemorragia masiva
d) Diarrea crónica y pérdida de peso que no responde al tratamiento médico
Las opciones a, b y c corresponden a indicaciones quirúrgicas de urgencia donde la cirugía es la colectomía subtotal +
ileostomía. La diarrea y pérdida de peso refractarias al tratamiento médico requieren una cirugía programada, en cuyo caso
se realiza la proctoclectomía total.
11) ¿En cuál de las siguientes situaciones es más frecuente que se produzca un vólvulo de sigma?
a) Cáncer de colon sigmoides
b) Megacolon adquirido
c) Colitis ulcerosa
d) Poliposis colónica familiar
Para que se produzca un vólvulo se requiere un aumento de la longitud y del diámetro transversal del colon sigmoides. Estas
características están presentes en el megacolon.
12) Marque la incorrecta con respecto a la poliposis de Peutz-Jegher:

a) Se caracteriza por la presencia de polipos en delgado, estómago y un 30% colon
b) Se acompaña de melanosis en mucosa yugal, labios, palmas y plantas
c) Los pólipos suelen ser hiperplásicos
d) Es autosómico dominante
Los pólipos son hamartomatosos.
13) ¿Cuál es la cirugía de elección en el tratamiento de un tumor de recto situado a 3 cm del margen anal con infiltración hasta
la muscular y ganglios positivos?
a) Cirugía de Dixon ultrabaja
b) Cirugía de Dixon baja
c) Amputación abdominoperineal
d) Resección endoscópica
Al estar a menos de 5 cm del margen anal no se puede realizar una cirugía de Dixon. Tampoco resección endoscópica ni
transanal porque tiene ganglios positivos. La única opción es la cirugía de Miles.
14) Ingresa en guardia un paciente de 67 años de edad por dolor abdominal de comienzo agudo de 2 hs de evolución. Al
examen físico presenta fiebre, sudoración y taquicardia. El abdomen se halla tenso con defensa generalizada y dolor a
predominio en fosa ilíaca izquierda. Le realiza una Tomografía computada de abdomen en donde se observa una lesión
diverticular complicada con signos de peritonitis purulenta generalizada. ¿Cual es la conducta más adecuada frente a este
caso?
a) Operación de Hartmann y lavado por cirugía convencional
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b) Operación de Hartmann y lavado por laparoscopía
c) Drenaje percutáneo de la colección mas tratamiento médico
d) Lavado profuso de la cavidad por laparoscopía y colostomía en asa
De acuerdo a la TC es una diverticulitis complicada Hinchey 3 (peritonitis purulenta), por lo que el tratamiento indicado es la
cirugía de Hartmann por laparoscopía. El Gimenez también comenta como opción al Hartmann, realizar una anastomosis
colorrectal sin ostomía.
15) Consulta un paciente de 52 años operado hace un año de un adenocarcinoma de colon izquierdo estadío IIb. Trae una
videocolonoscopía que se hizo la semana pasada sin evidencia de lesiones con buena preparación colónica y completa.
¿Cuándo solicitaría la siguiente endoscopía control?
a) En un año
b) En tres años
c) En 5 años
d) En 10 años
A modo de ejemplo, si un paciente fue intervenido en el año 2000, el primer control endoscópico postoperatorio es en 2001. El
siguiente control en 2004 (a los tres años de la primer VCC control) y el tercer control en 2009 y así sigue cada 5 años. Por
supuesto siempre y cuando las endoscopías sean normales.
ANO-INTESTINO DELGADO-APÉNDICE-TRAUMA
1) ¿Cuál de las siguientes constituye la principal causa fisiopatológica para que se produzca una fisura anal?
a) Dilatación traumática
b) Espasmo del esfínter anal interno
c) Espasmo del esfínter anal externo
d) Constipación crónica
Por eso la cirugía es la esfinterotomía lateral interna. “Lateral” por hacerse el corte en hora 3 o 9 e “interna” porque se
incide el esfínter anal interno.
2) Usted se encuentra operando un paciente con diagnóstico presuntivo de apendicitis habiéndolo abordado por incisión de
Mc Burney y se encuentra durante la cirugía un apéndice de aspecto normal pero una enteritis inflamatoria del intestino
delgado distal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Hemicolectomía derecha
b) Apendicectomía
c) Cierre de la incisión y control
d) Ileostomía a cabos divorciados
Hay que hacer la apendicectomía de todas formas por la vía de abordaje. Generaría confusión en el futuro un paciente con
una cicatriz de Mc Burney que todavía tenga apéndice (retardaría el diagnóstico ante una eventual apendicitis). Esto no
ocurre si el abordaje es laparoscópico.
3) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cirugía en la Enfermedad de Crohn es falsa?

a) Cuanto mayor es la resección intestinal, menos frecuente es la recidiva
b) La fístula interna o externa es indicación de cirugía
c) El retraso de crecimiento en niños es una indicación quirúrgica
d) El fracaso del tratamiento médico es indicación quirurgica
La enfermedad de Crohn no puede curarse con ninguna cirugía. Independientemente del tipo de resección intestinal, los
pacientes suelen requerir múltiples operaciones ya que la recidiva y/o nuevas estenosis es la regla.
4) Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquémia mesentérica aguda:
a) Trombosis arterial
b) Trombosis venosa
c) Embolia arterial
d) Tromboangeítis obliterante
Lo más frecuente es una embolia arterial de origen cardíaco.
5) Se presenta en guardia un paciente por distensión y dolor abdominal y falta de eliminación de gases. Al examen físico se
encuentra con abdomen distendido, levemente doloroso a la palpación profunda y con RHA aumentados. En la Rx de
abdomen de pie se encuentran algunos niveles hidroaéreos diseminados y en la Rx en decúbito dorsal distensión de asas de
delgado. Como antecedentes refiere laparotomía previa por cuadro de peritonitis apendicular hace 6 años. Se decide su
internación. Se coloca SNG y PHP amplio y control estricto. A las 24 hs se realiza nueva Rx de abdomen hallándose aire
diseminado en colon. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?
a) Laparotomía exploradora y adherenciolisis
b) Conducta expectante y control
c) Sonda rectal para descompresión
d) Colon por enema para hallar el límite de la obstrucción
El hecho de que a las 24 hs el aire haya pasado al colon hace suponer que lo que estaba obstruyendo al intestino delgado se
resolvió espontáneamente. Por eso la conducta expectante.
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6) Un hombre de 20 años concurre al servicio de urgencias por la mañana por dolor en FID. Refiere haber tenido dolor
periumbilical el día anterior y que ha vomitado 2 veces por la noche. En el examen físico está afebril y presenta dolor a la
palpación en FID; los sonidos intestinales son normales, el laboratorio muestra 10000 leucocitos/mm3 y la orina 5-10
leucocitos por campo. Señale lo correcto:
a) Debe solicitarse inmediatamente interconsulta con el cirujano
b) Debe solicitarse la interconsulta con cirugía sólo si desarrolla fiebre
c) Debe solicitarse la interconsulta con cirugía sólo si aumentan los leucocitos
d) No debe solicitarse la interconsulta con cirugía
Se sopecha apendicitis aguda por la cronología de Murphy, por eso la a es la correcta.
7) Indique cuál de los siguientes cuadros tiene indicación quirúrgica de urgencia:

a) Enteritis actínica
b) Carcinomatosis peritoneal
c) Vólvulo de intestino delgado
d) Ileo postoperatorio
Las opciones a, b y d pueden responder al tratamiento médico. El vólvulo de intestino delgado se resuelve únicamente con
cirugía.
8) ¿Cuál de las siguientes es la manifestación clínica más característica asociada a isquemia mesentérica crónica?
a) Síndrome de malabsorción intestinal
b) Sangre oculta en heces
c) Constipación
d) Claudicación intermitente en miembros inferiores
La tríada clásica de la isquemia mesentérica crónica es el dolor, la pérdida de peso (por la malabsorción) y el soplo abdominal.
9) El 85% de los tumores apendiculares malignos corresponden a:

a) Adenocarcinoma
b) Tumores vellosos
c) Carcinoide
d) Cistoadenocarcinoma mucinoso
Los tumores carcinoides son típicos del intestino delgado distal, siendo su ubicación más frecuente el apéndice cecal.
10) Un paciente se encuentra cursando el 2º día postoperatorio de lobectomía superior derecha por cáncer de pulmón. Presenta
de forma brusca dolor abdominal tipo cólico y distensión. La Rx de abdomen muestra dilatación colónica a predominio del
colon derecho con un diámetro cecal de 9 cm. Los análisis de laboratorio no presentan alteración. En base a su presunción
diagnóstica. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a) Cecostomía percutánea
b) Fibrocolonoscopía para descompresión
c) Sonda rectal para descompresión
d) Laparotomía exploradora en busca de colecciones postoperatorias
Se sospecha un Sdme de Ogilvie (paciente cursando un postoperatorio y distensión a predominio de colon derecho). Como el
ciego mide menos de 11 cm de diámetro y no hay signos de peritonitis, se indica la VCC descompresiva. Ante un ciego mayor
de 11 cm o signos de peritonitis se indica la cecostomía percutánea.
11) Varón de dieciséis años de edad, sin antecedentes de traumatismos previos. Comienza súbitamente con disnea y dolor
torácico. Al examen físico se detecta tiraje y disminución de los ruidos respiratorios. Solicita Radiografía de Tórax ante la
sospecha de:
a) Hernia diafragmática
b) Atelectasia
c) Neumotórax espontáneo
d) Neumonía adquirida de la comunidad
La opción c es la más probable por la edad del paciente y la disnea + dolor torácico de comienzo súbitos.
12) Frente a un paciente politraumatizado, la primera conducta que debe tomarse es:
a) Aplicación de torniquetes ante sangrado activo de miembros
b) Colocar férulas de tracción en caso de fracturas desalineadas
c) Colocación de accesos venosos con catéteres sobre agujas de grueso calibre
d) Permeabilizar la vía aérea con control de la columna cervical
Simpre priorizar la permeabilidad de la vía aérea (A), luego la ventilación (B) y después el estado hemodinámico (C).
13) Un paciente de 32 años que sufrió un traumatismo cerrado de abdomen, presenta en la TAC un Hematoma Retroperitoneal
en ZONA 1.- Se encuentra lúcido, eupneico, con una T.A de 90/50 mm Hg y un Hematocrito de 32%.- ¿Cuál de las
siguientes conductas adoptaría?
a) Observación y control del estado hemodinámico
b) Observación y control del estado hemodinámico y del Hematocrito
c) Observación y realización de una Ecografía de control en 3 horas
d) Exploración quirúrgica
Los hematomas retroperitoneales de zona 1 corresponden a los de grandes vasos, duodeno y páncreas. Tienen indicación de
exploración quirúrgica siempre.
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14) Usted se encuentra asistiendo una paciente en la vía pública quien ha sufrido un paro cardiorrespiratorio. Comienza RCP
con resultados insatisfactorios. Entre las siguientes ¿cual considera una indicación de interrupción de las maniobras?
a) Paciente sin actividad neurológica pasados los 30 minutos de RCP
b) Paciente sin actividad cardiológica pasados los 30 minutos de RCP
c) Paciente politraumatizado con TEC y perdida del conocimiento
d) Inadecuados instrumental para el correcto desarrollo de las maniobras
Se puede suspender el RCP básico si pasaron 30 minutos sin respuesta (ausencia de pulso/ventilación) o si llega el equipo
médico para practicar RCP avanzado. Lo que suceda primero.
15) Qué estudios de ingreso requiere un paciente motociclista con casco que fué embestido y presenta solamente escoriaciones
múltiples?
a) Rx de tórax y pelvis, TC de cerebro y columna cervical, laboratorio y eco FAST
b) Laboratorio, RX de columna cervical, tórax y pelvis, eco FAST
c) Laboratorio, TAC de columna cervical, tórax y pelvis, eco FAST
d) Laboratorio, RX de columna cervical, tórax y pelvis, TC de cerebro
Todavía las tomografías no se indican en forma sistemática frente a un paciente politraumatizado. Depende del tipo de
mecanismo lesional, el estado del paciente y la disponibilidad del medio donde se trabaje.
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TP Cirugia General 2019 Con Explicación

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Curso preparatorio par el ingreso a Residencias Médicas.

1) De los siguientes tipos de peritonitis, ¿Cuál reviste mayor gravedad?

3) Marque la incorrecta con respecto a la peritonitis aguda:

5) ¿En cuál de las siguientes hernias existe compromiso vascular?

6) ¿A qué se conoce como hernia de Spiegel?

7) ¿Cuál de las siguientes es la hernia más frecuente en la mujer?

8) La hernia inguinal directa se debe a:

Las quemaduras de 1° no tienen indicacón de internación.

Siempre indicar cristaloides, no dextrosa. Es la fórmula de Brooke modificada.

15) ¿Cuándo indicaría una escarotomía en pacientes con quemaduras?

8) El tumor más común de las glándulas salivales es:

El segundo en frecuencia es el de Warthin. Las opciones b y d corresponden a tumores malignos.

10) ¿Señale la opción incorrecta respecto a la sialoadenosis?

Es un tumor T2N0, o sea estadío II. Se puede indicar cirugía o radioterapia.

3) ¿Cuál de los siguientes no constituye un criterio de empiema pleura?

La presencia de polimorfonucleares y piocitos per sé no es criterio de empiema.

6) La hernia de Bochdalek se caracteriza por:

Las opciones c yd no son válidas. La b se refiere a la hernia de Morgagni.

Es un tumor T2N1, o sea estadío II. El tratamiento es la lobectomía.

El carcinoma epidermoide se asocia a hiperparatiroidismo y al Sdme de Pancoast Tobias.

La d no es válida. La otra indicación sería pacientes sintomáticos.

11) ¿Cuál es el tratamiento de elección en un empiema paraneumónico?

La ginecomastia unilateral es el único Sdme paraneoplásico asociado a tumores indiferenciales de pulmón.

Hay que realizar una fibrobroncoscopía por la hemoptisis.

3) ¿Cuál es el tratamiento indicado para la acalasia grado IV de la clasificación de Resano-Malenchini?

Cualquier trastorno motor esofágico se diagnostica con manometría.

7) El Síndrome de Boerhave corresponde a:

9) Los divertículos esofágicos por pulsión:

Las opciones a, b y d corresonden a divertículos por tracción.

10) El tratamiento del divertículo de Zenker de menos de 4 cm es:

Se indica tratamiento endoscópico por el riesgo quirúrgico elevado del paciente.

Ante sospecha de divertículo de Zenker se indica SEGD para su diagnóstico.

14) La etiología más frecuente de la mediastinitis aguda es:

Y la causa más frecuente de perforación esofágica es la VEDA.

1) ¿Cuál de las siguientes úlceras presenta mayor riesgo de perforación?

3) ¿A que se conoce como úlceras de Curling?

Forrest II (estigmas de sangrado) B (coágulo adherido). Tratamiento médico.

7) ¿Cuál de las siguientes NO constituye un factor de riesgo para cáncer gástrico?

10) Señale cuál es falsa con respecto al cáncer gástrico precoz:

11) Con respecto al linfoma MALT, marque la correcta:

15) Señale la opción incorrecta respecto a las hemorragias digestivas altas:

2) ¿Con cuál de los siguientes no se relaciona el hepatocarcinoma?

La hepatitis A se contrae por vía digestiva, no se cronifica y no se asocia a hepatocarcinoma.

La ecografía se utiliza tanto para diagnóstico como para clasificación (Gharbi).

5) ¿Cómo se establece el diagnóstico de certeza de pancreatitis aguda?

La clínica y el laboratorio son indicadores indirectos. El diagnóstico de certeza es imagenológico.

7) Señale la opción incorrecta respecto a los tumores hepáticos benignos:

8) ¿Cuál de las siguientes corresponde a una indicación quirúrgica de pancreatitis aguda?

Por frecuencia habría que pensar en un quiste simple.

1) ¿Cuál de los siguientes son criterios ecográficos para el diagnostico de colecistitis?

2) La fístula biliar interna más frecuente se produce entre la vesícula y:

8) ¿Cuál no constituye un criterio de irresecabilidad en tumores de páncreas?

El otro criterio de irresecabilidad es la invasión de la vena porta.

9) ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico paliativo de elección en tumores de páncreas irresecables diagnosticados en el

11) ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a la Enfermedad de Caroli?

Intraoperatorio 50%, postoperatorio 40% y preoperatorio 10%.

1) La determinación del antígeno carcinoembrionario en el cáncer de colon es importante para:

2) ¿Cuál de las siguientes es incorrecta respecto a la poliposis colónica familiar?

Los pólipos son en su mayoría adenomas tubulares.

Es un carcinoma Haggitt 1 (cabeza), por lo que se resolvió con la polipectomía endoscópica.

5) La sintomatología más frecuente de un cáncer de colon derecho es:

8) ¿En cuál de las siguientes localizaciones es más frecuente la aparición de un adenocarcinoma?

9) Marque la incorrecta con respecto a la diverticulosis colónica: