Corrales, Facundo Ezequiel

Faringe
Configuración externa
La faringe es un conducto musculomembranoso que se extiende por delante de la columna vertebral y por
detrás de las cavidades nasales, la cavidad bucal y la laringe, desde la base del cráneo hasta el borde
inferior de C6, donde se continúa con el esófago.
Posee una forma de embudo irregular con su extremo superior ensanchado y estrechado inferiormente.
Podemos distinguir en ella una cara posterior, dos caras laterales y dos extremos (anteriormente no posee
superficie, puesto que se confunde con las cavidades nasales, la cavidad bucal y la laringe.
Cara posterior: Es casi plana y se continúa a los lados con las caras laterales, formando los ángulos de la
faringe. Posee relación con el espacio retrofaríngeo.
Caras laterales: Estas caras son inclinadas hacia delante y adentro desde los ángulos de la faringe. En
cuanto a sus relaciones, podemos distinguir dos partes separadas entre sí por un plano trazado a nivel del
borde inferior de la mandíbula:

• Superiormente: Tiene relación con los órganos contenidos dentro del espacio laterofaríngeo
cefálico: Posteriormente con la A. Carótida interna, V. Yugular interna, los nervios glosofaríngeo
(IX), vago (X), accesorio (XI) e hipogloso (XII); Anteriormente, con la glándula parótida, la A. Carótida
externa y la V. Yugular externa.
• Inferiormente: Tiene relación con el eje vasculonervioso del cuello, la glándula tiroides y sus raíces
vasculares.
Extremo superior: Se fija en la base del cráneo, mediante una parte media y dos partes laterales. La parte
media va desde la espina del esfenoides, pasa por el tubérculo faríngeo y termina en la espina del lado
opuesto. Las partes laterales se extienden a lo largo del surco de la trompa auditiva al extremo superior de
la lámina medial de la apófisis pterigoides.
Extremo inferior: Se relaciona adelante con el borde inferior del cartílago cricoides y atrás con el borde
inferior de la sexta vértebra cervical.
Configuración interna
La cavidad faríngea se divide en tres porciones: una porción nasal o nasofaringe, una porción media oral u
orofaringe y una porción inferior o laríngea. La porción nasal y la porción bucal se separan mediante el
paladar blando.
Nasofaringe: Presenta seis paredes (una anterior, una superior, una posterior, una inferior y dos laterales):
• Pared anterior: Se confunde con las coanas.
• Pared superior y posterior: Ambas paredes se continúan una con otra formando una curva cóncava
para adelante y para abajo. Se relacionan con la porción basilar del hueso occipital y con la
membrana atlantooccipital anterior. En la pared superior vemos un agrupamiento de nódulos
linfáticos que forman la amígdala faríngea o tonsila faríngea.
• Paredes laterales: Estas paredes presentan el orificio faríngeo de la trompa auditiva, que comunica
a través de dicha trompa con el oído medio.
• Pared inferior: Está formada por el paladar blando.
Orofaringe: La orofaringe se limita arriba por el paladar blando y abajo por un plano horizontal trazado a
nivel del hioides. Hacia delante se comunica con la cavidad bucal mediante el istmo de las fauces. Las
paredes laterales se forman adelante por los pilares del velo del paladar y las tonsilas palatinas (amígdalas
palatinas).
Porción laríngea: Esta porción se relaciona adelante con la laringe, que presenta de arriba abajo: la
epiglotis, la entrada a la laringe y la eminencia de los cartílagos aritenoides y cricoides. A los lados de la
laringe vemos los recesos piriformes.
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Paladar blando o Velo del paladar
Es un tabique móvil musculomebranoso que prolonga posterior e inferiormente al paladar duro (formado
por la articulación de las apófisis palatinas de ambos maxilares y de las láminas horizontales de los
palatinos, esto es paladar duro).
Presenta dos caras y cuatro bordes:

• Cara anteroinferior: Es cóncava y lisa.

• Cara posterosuperior: Se continúa con el piso de las cavidades nasales.
• Borde anterior: Se une al paladar duro.
• Bordes laterales: Se unen a la parte inferior de la apófisis pterigoides y al gancho de la apófisis
pterigoides.
• Borde posterior: Presenta en la parte media a la úvula palatina y a los lados los arcos del velo del
paladar o pilares del velo del paladar.
El arco palatogloso o pilar anterior del velo del paladar sale de la cara anterior del velo del paladar y va
hacia delante, abajo y afuera y termina en el borde de la lengua, en su unión de la parte oral y faríngea. Los
arcos palatoglosos, la úvula y la raíz de la lengua limitan el istmo de las fauces.
El arco palatofaríngeo o pilar posterior del velo del paladar nace en la parte posterior de la base de la úvula
palatina y se pierde en la pared lateral de la faringe.
Ambos arcos palatofaríngeos forman el orificio intrafaríngeo que conecta la nasofaringe y la orofaringe.
Músculos de la faringe
Se dividen en dos grupos:
• Constrictores: Son músculos planos y delgados, incurvados para adelante y por eso cuando se unen
los músculos de los dos lados forman un canal cóncavo hacia delante. Son tres: uno superior, uno
medio y uno inferior, y acá se agrega el músculo amigdalogloso que es inconstante (Rouviere).
• Elevadores de la faringe: Son tres a cada lado: Músculo palatofaríngeo, estilofaríngeo y
petrofaringeo (Mnemotecnia: Usar la pala con estilo en la piedra).
Músculos del velo del paladar
Son cinco músculos a cada lado: tensor del velo del paladar, elevador del velo del paladar, palatofaríngeo,
músculo de la úvula y palatogloso. (Mnemotecnia: tensar, elevar, usar una pala y comer uvas que se pegan
al paladar).
Irrigación: A. Faríngea ascendente (Rama de la carótida externa), Arteria Palatina ascendente (Rama de la
facial, la arteria palatina ascendente puede dar una rama inconstante llamada rama tonsilar), Arteria
palatina descendente (Rama de la maxilar), rama dorsal de la lengua y las arterias esfenopalatina y del
conducto pterigoideo y la arteria tiroidea superior.
Drenaje: Las venas forman dos plexos, uno submucoso (drena en el plexo faríngeo) y otro perifaríngeo. El
plexo faríngeo drena en las venas yugulares internas.
Nervios: Son nervios sensitivos y motores:
• Sensitivos: Nervio palatino mayor y nervios platinos menores, ramos del nervio maxilar (todos estos
sensitivos del velo del paladar). Las paredes laterales y posteriores de la faringe poseen ramos
sensitivos provenientes del plexo faríngeo, el cual se forma por las comunicaciones de los ramos
faríngeos de los nervios glosofaríngeo, vago y del tronco simpático.
• Motores: El tensor del velo del paladar recibe su inervación motora del nervio mandibular,
mientras que el resto la recibe a través del nervio vago y el plexo faríngeo.
Espacio perifaríngeo
 Corrales, Facundo Ezequiel
Las caras laterales y posteriores de la faringe están rodeadas por un espacio perifaríngeo que se separa de
la faringe y que se forma: atrás, por la columna vertebral, los músculos prevertebrales y la lámina
prevertebral de la fascia cervical y a los lados por la mandíbula, los músculos masticadores, el
esternocleidomastoideo y sus fascias.
A través de dos tabiques parasagitales que van desde los bordes laterales de la faringe hasta la lámina
prevertebral de la fascia cervical podemos dividir el perifaríngeo en tres espacios: un retrofaríngeo y dos
laterofaríngeos.
Retrofaríngeo
Se trata de un espacio celular delimitado adelante por la faringe y la fascia perifaríngea adelante, por la
lámina prevertebral de la fascia cervical, los músculos prevertebrales y la columna cervical atrás y a los
lados por los tabiques parasagitales. Hacia arriba se relaciona con la porción basilar del occipital y abajo se
continúa con el mediastino posterior.
Contenido: Tejido celular laxo, la arteria faríngea ascendente, el plexo venoso faríngeo y los nódulos
linfáticos retrofaríngeos laterales y los medios (estos últimos son inconstantes).
Laterofaríngeo
Es lateral a las paredes de la faringe y posee forma de prisma triangular.
Paredes: son tres: medial, lateral y posterior:
• Pared medial: Es la pared lateral de la faringe y el tabique.
• Pared lateral: Se forma de adelante atrás: la rama de la mandíbula, el masetero y su fascia, por los
pterigoideos y su fascia, por la lámina superficial de la fascia cervical y por el
esternocleidomastoideo con su fascia.
• Pared posterior: Lámina prevertebral de la fascia cervical.
• Extremo superior: Cara inferior del peñasco.
• Extremo inferior: Es un plano horizontal a nivel del borde inferior de la mandíbula.
El espacio laterofaríngeo está atravesado por el diafragma estíleo, un tabique osteomusculofascial que se
inserta superiormente en la base del cráneo y se continúa abajo hasta el hueso hioides.
El diafragma se forma por músculos, una fascia que envuelve a todos estos músculos y los une y por
ligamentos estiloideos que refuerzan a la fascia.
Los músculos son de afuera para adentro, el vientre posterior del digástrico, el estilohioideo, estilogloso y
estilofaríngeo. Todos estos músculos estan unidos por una fascia gruesa y resistente, la cual se encuentra
reforzada por los ligamentos estilohioideo y estilomandibular.
Los músculos estilohioideo, estilogloso y estilofaríngeo más los ligamentos estilohioideo y estilomandibular
conforman el ramillete de Riolano, el cual no incluye al vientre posterior del músculo digástrico, siendo esta
la diferencia entre diafragma estiloideo y el ramillete.
Entonces, este diafragma divide el espacio laterofaríngeo en un retroestileo y un preestíleo.
Retroestileo: Es prismático cuadrangular y se encuentra por detrás del diafragma estiloideo, y en cuanto a
su contenido encontramos: las A. Carótida interna y Carótida externa (esta última solo un poco), la V.
Yugular Interna, los cuatro últimos pares craneales y el ganglio cervical superior del tronco simpático y
algunos nódulos linfáticos escalonados a lo largo de los vasos.
Preestíleo: Comprende dos regiones, una posterior que es la región parotídea y otra anterior denominada
región paratonsilar.
• Región parotídea: Esta región se extiende hacia fuera llegando a los tegumentos.
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Se encuentra limitada adelante por el borde posterior de la mandíbula, y la ATM, atrás por la apófisis
mastoides y el músculo esternocleidomastoideo, arriba por el conducto auditivo externo y abajo por una
línea que une el borde inferior de la mandíbula y el ECM.
Su contenido es la glándula parótida contenida dentro de la celda parotídea, más los vasos y nervios que
atraviesan a la parótida.
Celda parotídea: Es de forma prismática triangular con tres paredes, tres bordes y dos extremos.
Pared anterior: Se forma de afuera adentro por el masetero, el borde posterior de la rama de la mandíbula
y el músculo pterigoideo medial y el ligamento esfenomandibular superiormente.
En esta pared hay una abertura que comunica la celda con la fosa infratemporal denominado Ojal
retrocondíleo y se encuentra entre el ligamento esfenomandibular y el cuello de la mandíbula. Por la
abertura pasan los vasos maxilares y el nervio auriculotemporal como elemento más superior (NAVEA de
arriba abajo).
Pared posterior: Se forma por la parte lateral del diafragma estiloideo (todos los músculos menos el
estilogloso).
Pared lateral: Se forma por cuatro planos de superficial a profundo: piel, panículo adiposo, tejido celular
subcutáneo y la lámina superficial de la fascia cervical.
Bordes: el borde posterior es el ECM, el borde anterior es la región Masetérica y el borde medial el
ligamento esfenomandibular.
Extremo superior: ATM y conducto auditivo externo.
Extremo inferior: Se cierra por el tabique mandibuloparotídeo.
Todas las paredes de la celda están tapizadas por la fascia parotídea.
El contenido: La glándula parótida y los vasos y nervios que la atraviesan: A. Carótida externa, V. Yugular
externa, Vena Retromandibular y la vena satélite de la carótida externa, vasos linfáticos, y los nervios facial
y auriculotemporal.
• Región paratonsilar
Está por delante de la región parotídea. Tiene forma de prisma triangular, posee dos extremos y tres
paredes.
Pared lateral: Se forma inferiormente por el pterigoideo medial y superiormente por la fascia
interpterigoidea.
Pared medial: Superiormente al velo del paladar, se forma por el elevador del velo del paladar y el tensor
del velo del paladar, entre ambos el constrictor superior de la faringe y tres planos de fascia que recubre a
los músculos.
Inferior al velo del paladar, se relaciona con la tonsila palatina y los arcos del velo del paladar.
Pared posterior: Se relaciona con la región parotídea, cubierta adelante por el ligamento estilomandibular.
Contenido: Tejido celuloadiposo, el músculo estilogloso, las A. palatina ascendente y faríngea ascendente,
el nervio glosofaríngeo, el del músculo tensor del velo del paladar y el nervio del músculo tensor del
tímpano además de el nervio del músculo pterigoideo medial y el ramo língula del facial.