Universidad Arturo Michelena
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Patologa Mdica
Histotecnologa 1M.
LABO
RATO
RIO
DE
HISTO
TECN
OLOG
A.
Autores:
Mijares, Neill CI: 24.924.853
Snchez, Edwin CI: 22.402.185
Torrealba, Michelle CI: 26.195.677
Torres, Jessica CI: 23.411.902
Espinoza, Keila CI: 23.411.815
Bravo, Estefany CI: 25.110.079
Autores:
Torres, Jessica CI: 23.411.902
San Diego, 22 de febrero del 2016
Laboratorio de histotecnologa.
Organizacin, distribucin y rea de archivo hmedo y seco de un laboratorio de
histotecnologa.
En la organizacin general del laboratorio, es posible cualquier distribucin fsica de
los instrumentos con cierto grado de lgica de acuerdo con cada proceso, as como la
asignacin de los puestos y reas de trabajo correspondientes a los mismos. Sin embargo,
para una correcta asignacin de funciones y llevar a cabo una buena ejecucin se debe tener
en cuenta la siguiente organizacin:
El estudio macroscpico de la pieza debe hacerse en condiciones ptimas,
para ello debemos penar siempre en el rea de necroscopia; como un rea de
amplias dimensiones que nos permita procesar cualquier tipo de muestra; as
mismo, este debe contener todas las herramientas mnimas fundamentales
para ello; tales como reglas, cinta mtrica, equipo de diseccin
especializado,
mesones,
tablas
de
diseccin
un
departamento
de
dispensacin de formaldehido; debe tenerse dispensacin de agua corriente
cercana ; y debe hacerse la diseccin preferiblemente si la pieza a estudiar lo
permite, dentro de una campana de extraccin de gases; para evitar que los
vapores entren en contacto con nuestras mucosas.
Los instrumentos para la inclusin automtica de tejidos u la confeccin de
bloques deben estar preferiblemente en una habitacin independiente o
aislados en campana de extraccin de gases.
Las bateras de coloracin deben estar situadas junto a la toma de agua
corriente y protegidas tambin por una campana de extraccin de gases.
Los micrtomos y baos para extensin de cortes tisulares (baos de
flotacin) estarn situados dentro de la misma rea, especficamente en la
zona ms iluminada del laboratorio
En todo laboratorio debe existir por lo menos un microscopio para controlar
los resultados de los mtodos de coloracin utilizados
Cuando el volumen de trabajo del laboratorio es suficientemente grande,
conviene establecer unidades independientes para realizar determinadas
tecnologas especiales (inmunohistoquimica, biopsias, histoqumica y
biologa molecular)
Despus del estudio macroscpico, en el caso de muestras de gran tamao como por
ejemplo las piezas quirrgicas, casi siempre luego de tomarse el fragmento de tejido
necesario para realizar el procesamiento, van a restar una o varias piezas que pudiesen ser
procesadas y estudiadas de serlo requerido en otro momento. Hoy da existen muchos
laboratorios de histotecnologa en los cuales se implementa el uso de un rea especfica
para el almacenamiento de dichas piezas o muestras restantes denominado Archivo
Hmedo, donde los especmenes se almacenan en frascos de vidrio o plstico de diferentes
tamaos que van a contener en ellos una solucin fijadora y conservante, adems sern
identificados con el nmero de muestra, tipo de muestra, as como tambin la posible
patologa de la misma.
Por otra parte, el archivo seco hace referencia a todos aquellos bloques de inclusin
que posean tejido utilizado para un anlisis y que ya fueron procesados, estos bloques van a
ser almacenados y no pueden ser desechados por un periodo de tiempo de cinco aos,
debido a que si se requiere realizar un nuevo estudio de la muestra o se necesite porque
ocurri un error ya exista la misma en el bloque de inclusin. Estos debern llevar un
correlativo cronolgico y deben estar respectivamente identificados
Caractersticas del rea de macroscopia.
Biopsia y tipos de biopsia
Es la extraccin o extirpacin de una pequea porcin de tejido para examinarla
luego en el laboratorio
Biopsia por aspiracin con aguja fina: En una biopsia por aspiracin con
aguja fina, el mdico (un patlogo, radilogo o cirujano) utiliza una aguja
muy fina colocada en una jeringa para extraer (aspirar) una pequea cantidad
de tejido del rea sospechosa. Este tejido luego se observa con un
microscopio. Para esta prueba se utiliza una aguja ms delgada que las
agujas usadas en las pruebas sanguneas. Si la masa a ser sometida a la
biopsia puede palparse, el mdico simplemente ubica la masa o regin
sospechosa guiando la aguja ah. Si la masa no se puede palpar, se puede
utilizar una ecografa para observar la aguja en una pantalla a medida que se
dirige hacia la masa. (A este procedimiento se le llama biopsia guiada por
ecografa).
Biopsia escisional: Tambin llamada exresis. Una biopsia escisional es la
extirpacin completa de un rgano o un tumor, generalmente sin mrgenes,
que se realiza normalmente en quirfano bajo anestesia general o local y
con ciruga mayor o menor respectivamente.
Biopsia incisional: Es la biopsia en la que se corta o se extirpa
quirrgicamente slo un trozo de tejido, masa o tumor. Este tipo de biopsia
se utiliza ms a menudo en los tumores de tejidos blandos como
el cerebro, hgado, pulmn, rin, para distinguir patologa benigna de la
maligna
Biopsia estereotxica: Son un conjunto de biopsias obtenidas y guiadas por
pruebas de imagen que indican las coordenadas del espacio donde se
encuentra la lesin, como por ejemplo lesiones de mama no palpables que se
marcan con arpn en una mamografa.
Biopsia
endoscpica:
Es
la
biopsia
obtenida
por
medio
de
un endoscopio que se inserta por un orificio natural o por una pequea
incisin quirrgica. El endoscopio contiene un sistema de luz y de
visualizacin para observar las lesiones de rganos huecos o cavidades
corporales junto con pinzas que discurren a lo largo del tubo del endoscopio
y que pueden extirpar pequeos fragmentos de la superficie interna del
rgano o cavidad.
Biopsia colposcpica: Es la biopsia en la que se obtiene tejido de
la vagina o del cuello del tero y que realizan los gineclogos ante
una prueba de Papanicolaou positiva, para descartar un cncer de crvix o de
vagina, mediante un colposcopio.
Biopsia por aspiracin: Tambin se llama punch. Es la biopsia de piel, que
se realiza con una cuchilla cilndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4
milmetros, bajo anestesia local y un punto de sutura. Su finalidad es
diagnstica.
Biopsia por puncin con aguja gruesa: Tambin se llama core biopsia o trucut que se realiza mediante la obtencin de biopsia con pistolas automticas,
que reduce las molestias en el paciente. Una vez que se coloca la aguja en
posicin de predisparo, guiada por palpacin o prueba de imagen, se presiona
el disparador y la parte interior de la aguja, que es la que succiona el tejido, se
proyecta atravesando la lesin y saliendo de ella con la muestra muy
rpidamente.
Biopsia
de
medula
sea:
Es
la
biopsia
que
practican
los hematlogos (tambin patlogos e internistas) procedente de la cresta
ilaca posterosuperior de la pelvis, del hueso sacro o del esternn para
obtener mdula sea y diagnosticar el origen de determinados trastornos
sanguneos principalmente. Se debe insensibilizar la piel y el peristio con
anestsico local. A continuacin, se introduce en el espacio medular una
aguja rgida de mayor calibre, se fija una jeringa a la aguja y se aspira.
Normas para el envo y recepcin de las mismas.
Envo de la muestra: Los receptculos con las muestras de biopsia deben estar
debida y correctamente identificados o rotulados con:
Nombre y dos apellidos del paciente
Numero de ficha
Fecha de toma de la biopsia
Edad
RUN
Tipo de muestra (rgano, tejido, sitio anatmico, lesin, tumor, recorte, entre
otros)
Subnumeracion y subidentificacion exacta de las muestras cuando sea
necesario
Lugar de origen (hospital, clnica, servicio, unidad, consulta)
Recepcin de la muestra: Apenas llegada la muestra, al laboratorio se procede de
la siguiente forma:
Confrontacin de la informacin del rotulo de la muestra recibidas con la
informacin contenida en la Solicitud de Biopsia respectiva. Prosiguiendo de la siguiente
manera:
Concordancia de la informacin: Se revisar que los datos crticos como
lo son nombre y apellidos, Rut y rgano o tejido sean concordantes. Si es
as, se proceder a realizar la recepcin definitiva de la muestra y de su
solicitud de biopsia. Colocando nombre y firma del funcionario que
decepcione la muestra en el laboratorio en el libro de traslado.
Discordancia de la informacin: no se hace recepcin definitiva de la
unidad-muestra-solicitud, estas sern devueltas al lugar de origen adjunta
nota escrita de la situacin al mdico tratante o enfermera. La recepcin
solo le llevara a cabo cuando se provea la informacin fidedigna que
permita la concordancia de los datos.
Origen del material anatomopatolgico.
Reciben el nombre de material anatomopatolgico, las muestras procedentes de
individuos o animales que presenten alguna patologa, enfermedad o irregularidad cuyas
muestras fuera de lo comn van a ser enviadas a examinar con el fin de diagnosticar y
realizar una investigacin etiolgica de la enfermedad. Dicho material es procedente de:
Biopsias y piezas quirrgicas
Necropsias
Patologa experimental.
Descripcin macroscpica.
Las descripciones macroscpicas estudian el sistema considerando los efectos
globales de una gran numero de partculas, o bien las propiedades individuales de tomos y
molculas.
El formulario de estudio macroscpico debe incluir los siguientes datos:
Nmero de Biopsia
Fecha del estudio
Identificacin del prosector que realizo el tallado.
Tipo de tejido incluido
Nmero total de muestras incluidas
Existencia de material restante para nuevas inclusiones
Peticin de tcnicas especiales.
El fotografiado de las piezas obedece a dos motivos:
Una correcta interpretacin del caso, disponiendo de una imagen en la que se
observe la estructura completa de la pieza
Documentar cualquier tipo de pieza, por su rareza, caractersticas especiales
o con una finalidad didctica.
Al ingresar la muestra al rea de macroscopia, el histotecnologo de identificar qu
tipo de muestra es la que se examinara a continuacin y en qu solucin fijadora se
encuentra inmersa. Esto, debe estar descrito en la parte externa del envase que contiene el
espcimen. Esta parte del estudio es muy importante, ya que en algunos casos las muestras
no se encuentran debidamente fijadas, con el fijador ideal para su procesamiento, y a veces
la descripcin que se redacta en el centro de salud de donde se remite la misma, no provee
informacin suficiente acerca de la muestra, situacin que es de extrema necesidad, ya que
el paso a seguir en el protocolo de procesamiento depende de una buena fijacin previa y de
una excelente y clara descripcin.
As mismo, se continua con las descripciones de las caractersticas macroscpicas
del espcimen a estudiar, ya sean biopsias, piezas quirrgicas o autopsias, detallando su
morfologa general, dimensiones, color, peso, lesiones macroscpicas evidnciales y las
relaciones de estas con otras estructuras. Donde, adems, en la mayora de los laboratorios
de Histotecnologia; es de mucha utilidad realizar fotografas de la muestra con el objetivo
de tener un soporte fotogrfico de las caractersticas de la misma al momento de esta ser
recibida por el laboratorio.
Posteriormente, se realiza una diseccin de las zonas ms representativas de la
muestra, guardando siempre el cuidado de realizar secciones morfolgicamente uniformes;
que posibiliten realizar una buena inclusin para su posterior corte en el rea de microtoma
y as, al finalizar el procesamiento le posibiliten al investigador, alcanzar un diagnstico
certero y preciso. Una vez seccionadas las muestras, estas deben ser ubicadas en casettes de
procesamiento correctamente identificados; con el nmero de biopsia correspondiente, para
posteriormente procesarla
