PTOSIS PALPEBRAL

PARPADOS
MÚSCULOS- MEMBRANOSOS
FORMACION Película lagrimal
Colecta la lagrima
 POSICIÓN PAPEBRAL NORMAL

› HENDIDURA PAPEBRAL
Alto : 10 – 12 mm
Ancho: 30 mm
› BORDE SUPERIOR
Limbo: 2mm
› BORDE INFERIOR
Limbo
› CANTO INERNO

› CANTO EXTERNO
 MUSCULOS APERTURA
› M. Elevador del parpado
NC III
› M. Retractores de parpado inferior

NC › M. De Müller
Simpt.

MUSCULOS CIERRE
NC VII › M. Orbicular
REFLEJOS FORZADO
M. ORBICULAR

REFLEJO NO FORZADO

M. O. PRESEPTAL

M. O. PRETARSAL

SACO LAGRIMAL
RAFE LATERAL
 PTOSIS PALPEBRAL

Es una posición anormalmente baja del parpado superior que puede ser
CONGENITA o ADQUIRIDA
 CLASIFICACION
CONGÉNITA NEUROGÉNICA MIOGÉNICA APONEURÓTICA MECÁNICA
Distrofia del M. › Parálisis III NP › Miastemia Involutiva Compresión:
elevador del Gravis › Edema
Parpado › Sx. De Horner Postoperatorio › Hematoma
› Distrofia › Tumores
› Sx. Parpado Miotónica
mandibular de Lesiones
Marcos Gunn › Miopía Ocular Orbitaria

› Dirección › Sx. Dermatocalsia

anómala del III Blefarofimosis
NP
 • Ojo Artificial
• Microftalmos
PSEUDOPTOSIS Deficiencia Volumen
Globo Ocular • Ptisis bulbar
• Enoftalmos

Falta de soporte de los parpados por el globo

RETRACCIÓN DEL PÁRPADO

HIPOTROPÍA IPSILATERAL PTOSIS CILIAR DERMATOCALASIA
CONTRALATERAL
Compara los niveles de los Párpado superior sigue al Exceso de piel en la frente o
párpados superiores. globo ocular inferiormente. parálisis VII NP. Un exceso de piel en
Desaparecerá cubre el ojo los párpados
Párpado superior cubre 2 mm normal mientras DX. elevar manualmente las superiores.
superiores de la córnea. hipotrófico fija . cejas.
DISTANCIA REFLEJA MARGINAL

La distancia entre el borde del

párpado superior y el reflejo
luminoso en la pupila con el
paciente mirando directamente

La normal es 4-4.5 mm
ALTURA DE LA HENDIDURA VERTICAL

la distancia entre los bordes de los párpados superior e inferior, medida en

el plano pupilar

Varon: 7- 10 mm
Mujer: 8 – 12 mm
PLIEGUE DEL PÁRPADO SUPERIOR
La distancia vertical entre el borde palpebral y el surco palpebral al mirar
hacia abajo.

Varon: 8mm
Mujer: 10 mm

AUSENCIA DE SURCO EN PACIENTES SURCO INTENSO

CON PTOSIS CONGÉNITA
Evidencia indirecta de una mala Defecto aponeurótico
función elevadora
• INERVACIÓN AUMENTADA
Ptosis unilateral esta asociada también hacia el párpado
normal opuesto dará lugar a retracción palpebral.
• FATIGABILIDAD
Se prueba pidiendo al paciente que mire hacia arriba sin
parpadear durante 30¨ y la caída progresiva de uno o
• INERVACIÓN AUMENTADA
ambos párpados sugestivas de MIASTENIA
• DEFECTOS DE LA MOTILIDAD OCULAR
Recto superior, deben evaluarse en los pacientes con ptosis
congénita.
• FENÓMENO DE PARPADEO MANDIBULAR
Puede detectarse pidiendo al paciente que mastique y FATIGABILIDAD
mueva las mandíbulas de lado a lado.
• FENÓMENO DE BELL FENÓMENO DE PARPADEO MANDIBULAR
Se prueba manteniendo manualmente los párpados
abiertos, pidiendo al paciente que cierre los ojos y
observando la rotación hacia arriba del globo ocular.
QUERATOPATÍA POSTOPERATORIA POR EXPOSICIÓN
SX. MARCUS GUNN

Una retracción del párpado junto

con estimulación de los músculos
pterigoideos ipsilaterales cuando:
• Se abre la boca
• Se Mastica
• Se Succiona
• Se mueve la mandíbula hacia el
lado contralateral
 EPIBLÉFARON ENTROPIÓN

TELECANTO COLOBOMAS DEL PÁRPADO

Alteración Tendones cantales