SEMIOLOGÍA

CABEZA Y CUELLO
MTRO. Katty G. Mendoza M.
 CABEZA Y CUELLO
GANGLIOS
LINFATICOS
CUELLO
CAVIDAD
BUCAL
CARA
CRÁNEO

La inspección y palpación son las más utilizadas en estas regiones. El

examen físico de cabeza y cuello es desde arriba hacia abajo.
 INSPECCIÓN - CABEZA

POSICIÓN MOVIMIENTOS ANORMALES

 Normalmente es erecta.  El Signo de Musset es un signo
clínico, habitualmente asociado
 Posiciones anormales: Tortícolis o a la insuficiencia aórtica, que
latero flexión de la cabeza: Es la se caracteriza por subidas y
más frecuente y se manifiesta por: bajadas rítmicas de la cabeza
- Retroflexion de la cabeza en consonancia con el latido
cardíaco, especialmente
(meningitis aguda, tétanos)
evidentes cuando el paciente
- Anteroflexion de la cabeza permanece quieto.
(procesos artrosicos de la columna
cervical)
 CRÁNEO
FORMA TAMAÑO
Normalmente el diámetro Tiene mas importancia.
longitudinal predomina sobre
el transversal.

 Macrocefalia
 Microcefalia
PALPACIÓN
 CRÁNEO
CONSISTENCIA CUERO CABELLUDO
A la palpación se presiona Cicatrices, nódulos, lesiones
los huesos del cráneo con ulceradas, lipomas, forúnculoso
ambas manos. hematomas subcutáneos. En la
cabeza se analiza cantidad,
 Normalmente  duro distribución, color y textura.
 Blandos  craneomalacia Pelo escaso, seco y quebradizo:
o craneotabes hipotiroidismo; alopecia de patrón
masculino en la mujer: sx
hiperandrogénico.
CUERO CABELLUDO
CUERO CABELLUDO
ALTERACIONES
 REVISIÓN POR REGIONES
REGIÓN TEMPORAL REGIÓN MASTOIDEA
 Aumento de la pulsatilidad de la  Si hay inflamación hay dolor la
arteria temporal. compresión digital de la punta de
la apófisis mastoides que debe
 Revisar si hay dolor a la presión de
hacerse muy suavemente por el
la articulación
dolor que produce.
temporomandibular.
 REVISIÓN POR REGIONES
REGIÓN OCCIPITAL REGIÓN PARIETAL
 En casos que el paciente refiere  Permite observar la evolución de
un dolor regional, se estudia el las fontanelas:
punto suboccipital situado entre
los haces del musculo homónimo.
 CARA
REGIÓN FRONTAL - FRENTE
Zona que queda entre la implantación pilosa y las cejas.
Frente muy pequeña
Frente olímpica y
prominente.

Aspectos morfológicos:
• Borramiento unilateral de arrugas
frontales por  Parálisis facial.
• Persistencia de entrecejo fruncido con un
pliegue longitudinal en la línea media
(facies depresiva).
 CARA
INSPECCIÓN
Facies general
Observe el macizo facial
en toda su extensión.

Pigmentación, lesiones
primarias o secundarias,
hirsutismo
 PARALISIS FACIAL
PARÁLISIS FACIAL CENTRAL PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
 Se produce por  Origina
una lesión a nivel perdida del
cerebral (no a nivel movimiento
del nervio). En este voluntario en
caso, la parálisis todos los
afectará solo a la músculos
mitad inferior de la faciales del
cara (no habrá lado
dificultad para afectado.
cerrar el ojo ni
levantar la ceja).
 CARA
REGIÓN SUPERCILIAR - CEJAS

 En la zona se investiga el punto doloroso supraorbitario que es positivo en presencia de

afecciones que involucran a la rama oftálmica del nervio trigémino (sinusitis, neuralgia del
trigémino)
 CARA
PESTAÑAS
 Se debe observar el tamaño y MADAROSIS
Disminución del # o ausencia
el color. de pestañas. Localizada o
 Implantación. difusa.

 La caída de las pestañas se

puede registrar en los casos de
blefaritis y en enfermedades
crónicas.
La triquiasis, Las
pestañas crecen
hacia adentro, en
dirección al ojo
 CARA
PÁRPADOS
Se debe observar movimientos de los parpados y las conjuntivas
palpebrales.

Alteraciones congénitas Lesiones traumáticas

 El epicanto: Repliegue del parpado en

forma de media luna en el ángulo interno
del ojo. P.e: mongolismo.
 CARA
PÁRPADOS
Entropión Ectropión
 CARA
PÁRPADOS
Ptosis palpebral Blefaritis
 CARA
PÁRPADOS
Orzuelo Chalazión
 CARA
PÁRPADOS
Xantelasma Edema
 CARA
CONJUNTIVA PALPEBRAL

• Paciente con mirada

hacia arriba
• Examinar con dedo
pulgar
• Apreciar color
 CARA
CONJUNTIVA OCULAR

Normalmente es transparente.
Examinar: separar los
parpados con dos dedos.
Color: normalmente es
blanca, húmeda y brillante.
 CARA
ALTERACIONES DE LA CONJUNTIVA OCULAR
CONJUNTIVITIS: inflamación de la
conjuntiva y se caracteriza por
presentar irrigación visible.
QUEMOSIS: edema de la conjuntiva
ocular.
EPÍFORA: aumento del lagrimeo que
se presenta en la conjuntivitis.
 CARA
ALTERACIONES DE LA CONJUNTIVA OCULAR
PTERIGION: se produce un
crecimiento anormal de tejido de
la conjuntiva sobre la córnea.
PINGUÉCULA: crecimiento
amarillento en la conjuntiva. Suele
localizarse en el lado del ojo más
cercano a la nariz, aunque puede
suceder en el lado opuesto.
 CARA
GLOBO OCULAR
A la inspección se puede observar lo siguiente:
EXOFTALMO ENOFTALMO
 Protrusión del globo ocular. Si  Globo ocular aparece hundido
es unilateral  tumores (caquexia, deshidratación grave)
expansivos o aneurismas
retrobulbares.
 CARA
GLOBO OCULAR
A la inspección se puede observar lo siguiente:
MOVIMIENTOS DEL GLOBO OCULAR ESTRABISMO
 Cuando unos de sus ejes se desvía.
 Normalmente mantienen  Estrabismos convergente
cierto paralelismo de sus ejes.

 Estrabismo divergente

NISTAGMUS: movimiento involuntario y

rápido del globo ocular.
 CARA
CÓRNEA

Es normalmente es transparente.

A través de él se puede
observar el cristalino.
Cristalino es opaco  cataratas

QUERATITIS  LEUCOMAS
 CARA
IRIS
Detrás de la cornea.
Regula la cantidad de luz que
llega a la retina.

IRIDODONESIS: son movimientos

rápidos y pequeños de cierre y
apertura del iris.
 CARA
PUPILAS
 Normalmente son redondas, iguales y centrales.
 Forma:
- DISCORIA - ACORIA
- POLICORIA - COLOBOMA
 Tamaño y simetría: Normal de 2 a 5mm
- ISOCORIA - ANISOCORIA
- MIOSIS  pupilas < a 2mm
- MIDRIASIS  pupilas dilatadas de 4 a
más mm de diámetro.
 EXAMEN DE LA VISIÓN

 AGUDEZA VISUAL: De forma grosera se muestra un escrito a 30 cm de

distancia, o con figuras.
 REFLEJO MOTOR Y DE ACOMODACIÓN: Se usa una fuente luminosa y se
observa movimiento de la pupila. Para la acomodación:
- Paciente mira el dedo índice del examinador (dedo cerca  pupila
dilata; dedo aleja  pupila se contrae)
 CAMPO VISUAL
 Glándulas lagrimales

 Son las encargadas de producir

lágrimas.
 Para examinar: indicar al paciente
mirar a la derecha y luego a la
izquierda.
 DACRIOCISTITIS
 EPÍFORA
 NARIZ Y SENOS PARANASALES

En cuanto al tamaño y forma

hay una gran variedad.
Nariz  inspección y
palpación de los senos
frontales y maxilares, en
busca de dolor y edema.
 NARIZ Y SENOS PARANASALES

Examen externo de la nariz Examen interno de la nariz

 Posición y forma  Cavidad nasal
 Volumen  Mucosa
 Estado de superficie  Septum-tabique
(pigmentación y lesiones)
 Cornetes
 Simetría
 Permeabilidad de las narinas
 Descarga nasal
 SENOS PARANASALES
Desembocan en la cavidad nasal. En la palpación se ejerce presión
firme y continuo en las mejillas y regiones supra e infraobitaria.
Si despierta dolor significa  Inflamación.
 NARIZ

ANOSMIA
HIPOSMIA
HIPEROSMIA
DISOSMIA
OBSTRUCCION NASAL
 BOCA
Comprende los labios, mucosa oral, encías, lengua, abertura bucal,
aliento, paladar, dientes, faringe y glándulas salivales:

 LABIOS Debe ser rojo rosado, simétrica, lisa, suave, sin lesiones.
A la inspección nos permitirá reconocer :
- Queilosis o estomatitis angular o “boqueras”
- Desviación de la comisura
- Alteración de la coloración: palidez, cianosis, máculas pigmentadas.
- Lesiones tumorales
- Lesiones herpéticas
- Telangiectasias
- Dificultad para abrir la boca
 BOCA
 MUCOSA ORAL Normalmente la mucosa es rosada y húmeda.
Se pueden observar:
- Estomatitis: inflamación de la mucosa bucal
caracterizada por la aparición de heridas e hinchazón en
labios, paladar, lengua, encías o mejillas
- Manchas de Koplick: consisten en pequeños
granos blancos (con frecuencia sobre un fondo rojizo) que
aparecen en la superficie interna de las mejillas en la etapas
iniciales del sarampión.
- Melanoplaquias: manchas melánicas
 BOCA
 ENCÍAS Son de color rosada y húmeda.

Gingivorragia Gingivitis
 BOCA
 LENGUA Son de color rosada y húmeda.

 Se debe inspeccionar en toda su

extensión.
 El paciente abre la boca y se
observa el dorso.
 Se le pide que saque la lengua y la
eleve.
 Es de color rojo, húmeda y papilada
(con fisuras)

A la inspección nos permitirá reconocer:

 BOCA
Abertura bucal  dificultad y dolor.

Aliento.- Paciente con respiración

boca.

Paladar.- anterior dura y posterior es

blanda.
 BOCA
Observar si está completa y anotar las faltantes, estado de
 DIENTES conservación e higiene, caries.

DIENTE DE HUTCHINSON

PIORREA Y PERIODONTITIS
 BOCA
 FARINGE
Inspección:
• Orofaringe  ver inmediatamente
• Amígdalas
 BOCA
Podemos palpar las parótidas las
 GLÁNDULAS SALIVALES submaxilares.
 OÍDOS
INSPECCIÓN: Color, forma,
tamaño, implantación.
Cianosis, pigmentos, eritema.
Deben observarse las regiones
prearicular y retroauricular,
buscando cicatrices de
intervenciones anteriores, fistulas o
quistes.
OÍDOS
Examen elemental de la función auditiva

Evaluar cada oído.

Hiperacusia
Hipoacusia
Acusia
Tinitus
Acufenos
 CUELLO
INSPECCIÓN
Debemos explorar su forma
(corto, largo, normal),
volumen (ancho, delgado,
normal), posición (central,
con desviación lateral, en
flexión, en extensión), su
movilidad, latidos, y la
presencia o no de
tumoraciones.
 CUELLO
PALPACIÓN
De la glándula tiroides se inicia deslizando
el pulpejo de los dedos sobre la superficie
cutánea que corresponde al lugar donde
esta ubicada la glándula, destacando
cualquier anormalidad o sobreelevación,
así como la sensibilidad que se produce al
arrastrar la piel sobre los lóbulos.
 CUELLO
GANGIOS LINFÁTICOS
- Están distribuidos en grupos ganglionares.
- No son visibles ni palpables.

INSPECCIÓN

Localización de algún nódulo visible,

aumento de volumen.
 CUELLO
PALPACIÓN
• Se describe en términos de
localización, tamaño forma,
consistencia, delimitación,
movilidad y sensibilidad.
• Ambos lados
• Dedos índice y medio
 Examen de ganglios
Explorador por delante del paciente
Maniobra de deslizamiento
Principales grupos ganglionares del cuello: