Patologia de Parpados y Vias Lacrimales. USMP

PATOLOGIA DE PARPADOS Y VIA
LAGRIMALES
M.C. Oftalmólogo José Carlos
Clemente Rodríguez
PARPADO
S
1.- EPIDERMIS
2.-TEJIDO
CELULAR
SUBCUTANEO
3.- PRESEPTAL
M. ORBICULAR
4.-PRETARSAL
M.ORBICULAR
5.- ELEVADOR
DEL PARPADO
6.- M- MÜLLER
7.-M. RIOLANO
8.- G. MEIBOMIO
9.- CONJUNTIVA
TARSAL
Orbita parpado y via lagrimal , academia americana de oftalmologia 2011-2012

ANATOMIA DE ORBITA
MUSCULOS RETRACTORES:
• Parpado superior:
– Músculo elevador del
párpado. III par
– Músculo de Muller.
Inervado por el
simpatico
• Párpado inferior:
– Fascia
capsulopalpebral.
– Musculo tarsal
inferior.
ANATOMIA DE ORBITA
Músculo Orbicular
Se encarga del cierre de los párpado: IV par, se
ve afectado en el lagoftalmos.
Porción orbitaria
Porción palpebral:Preseptal y pretarsal

ANATOMIA DE ORBITA
TARSO:
Placas firmes de tejido conectivo

denso, no cartílago.
Inserción a través de los tendones
cantales medial y lateral al
periostio.
Confieren rigidez a los párpados.
Contienen dentro las Glándulas de
Meibomio. (40 sup y 30 inf)
ANATOMIA DE ORBITA
BLEFARITIS
La blefaritis es una
condición
patológica
frecuente en la
que se produce
una inflamación
por diferentes
causas del borde
palpebral.
BLEFARITIS ROSACEA
ATOPIA
DERMATITIS SEBORREICA
BLEFARITIS
Puede ser aguda, crónica, o crónica
con brotes de agudización, pero lo que
caracteriza a esta enfermedad es:
En muchos
La El
Ocurre en los casos no da
inflamación diagnóstico
dos ojos, y síntomas, o
no es tan de blefaritis,
en los dos sólo da
aparatosa se realiza con
párpados de síntomas en
como un la lámpara
cada ojo. momentos
orzuelo. de
puntuales.
hendidura.
BLEFARITIS
A. Seborreica
Anterior B. Estafilocócica
C. Mixta
Tipos
A. Meibomitis
Posterior
B. Seborreica de
Meibomio
BLEFARITIS
Disfunción de las
CAUSA glándulas que
producen la grasa para
S la lubricación del ojo
Bacteria Problema
estafilococos y seborreico de la
Ácaros piel de los
Demodex párpados
BLEFARITIS ANTERIOR
Quemazón
Costras y
Enrojecimiento Sensación
en los bordes Síntomas de
palpebrales arenilla
Fotofobi
a leve
BLEFARITIS ANTERIOR
Signos
A. B. C.
Seborreica Estafilocócica Mixta
Localizadas Hipertrofia y
cicatrización del
en el Hiperemia y borde palpebral.
borde telangiectasias
palpebral y de los bordes
pestaña palpebrales.
Madarosis
Grasoso en
las pestañas
pegadas Escamas duras
entre sí alrededor de las
bases de las
Triquiasi
pestañas s
Escamas (collaretes).
blandas Poliosis
BLEFARITIS ANTERIOR
BLEFARITIS ANTERIOR
Tratamiento
• Higiene eliminando las costras y
productos
Palpebral: Químicos
• Antibiótico (ungüento)
• Corticoides tópicos
BLEFARITIS POSTERIOR
A) Meibomitis
• Inflamación y
obstrucción de
glándulas de Meibomio.las
• El borde posterior
presenta
telagienctasia hiperemia,
obstrucción de los y
orificios de las glándulas
de Meibomio.
• Los casos de larga duración
se caracterizan por
dilatación quística de los
conductos de Meibomio,
con engrosamiento y
muescas en el borde
palpebral.
• Complicaciones:
- Chalazion recurrente.
-Conjuntivitis papilar
Tratamiento
• Tetraciclinas sistémicas : Pilar del tratamiento.
• DOXICICLINA
• MINOCICLINA
• ERITROMICINA O AZITROMICINA
OTRAS MEDIDAS
- Higiene palpebral
- Corticoides tópicos suaves
- Lágrimas artificiales
- Compresas calientes
B) Seborreica de Meibomio
• Secreción excesiva
de las glándulas de
Meibomio
• Los orificios de
glándulas
las de
Meibomio
están
coronados p
pequeños or
de aceite. glóbu
los
• La película lágrimal
es aceitosa y
espumosa.
• En casos graves se
acumula en los
bordes palpebrales
o internos:
ESPUMA
cantos DE
MEIBOMIO.
Tratamiento
• Higiene palpebral diaria, mediante toallitas limpiadoras o lociones
que existen actualmente en el mercado. En su defecto se puede
utilizar un gel neutro.
• Compresas calientes para reblandecer las secreciones

meibomianas.
• Es útil el uso de pomadas oftalmológicas tópicas de antibióticos,

sobre todo en las reagudizaciones, pero durante cortos períodos de
tiempo.
En las meibomitis con intensas reagudizaciones puede utilizarse

tetraciclina, 250 mg 4 veces al día por vía oral, o doxiciclina, 100 mg
2 veces al día en ciclos de 6 semanas por vía oral.
ORZUELO
• Inflamación aguda de los
parpados que se caracteriza por
una inflamación externa
(folículos pilosos , glándulas de
Zeis y de Moll), o interna
(glandula de meibomio) .
• Staphylococcus aureus mas
frecuente
ORZUELO
• Inflamación aguda y
supurativa de las
glándulas sebáceas
•Eritema local,
doloroso
•Hiperemia
conjuntival leve
•Tto: Higiene
palpebral , calor local
seco + masaje,pomada
CORTICOIDE+ATB
CHALAZION
Lesión lipogranulomatosa crónica
estéril
Secreción sebácea retenida en las
glándulas de meibomio por
inflamación u obstrucción de su
conducto.
Crónico encapsulado Masa
indolora , palpable ,
eritematosa.
Tx:
Compresas
Esteroide tópico
Qx si no hay
respuesta.
ECTROPIÓN
Eversion del margen palpebral
INVOLUTIVO:
• x relajacion tisular y laxitud horizontal(+ tendones
cantales med y lateral)
• Mas frec parpado inf
• Ayuda de la gravedad
CICATRICIAL :
post quemaduras, cirugias, que

retrae la lamela anterior y la
acorta
Orbita parpado y via lagrimal , academia americana de oftalmologia 2011-2 012
ECTROPIÓN
Evesion del margen palpebral
PARALITICO:
Usalmente paralisis VII III
Suele aparecer lagoftalmos, epífora, y puede
llegar a producir queratitis corneal
MECANICO:
tumoración retractil o por efecto de masa

Tratamiento
• En ectropión palpebral medial leve
con mala posición de punto lagrimal:

*Cauterización térmica de conjuntiva
(frecuentes recidivas)

Acortamiento horizontal del parpado
Técnica de T perezosa
• Resección en cuña medial y
resección de tipo fusiforme de
conjuntiva para tensar el parpado e
invertir punto lagrimal descendido
Clasificación de Kanski.7ma edicion.

Atlas of Oculoplastic and Orbital Surgery, 2010 UK
tira tarsal
• video

ENTROPION
• Inversión del márgen palpebral .
• PI (involutivo+++) es más frecuente que el

del PS (cicatricial+).
• Edad >adulto mayor
• Puede ser uni o bilateral.

Oftalmologia de bolsillo, daniel Gold, Md, 2006 pag 20-21
Cuadro clínico
• Sensación de cuerpo extraño

• Irritación
• Epífora
• Queratinización de la epidermis
EROSIONES EPITELIALES
CORNEALES QUERATITIS
ULCERACIÓN
PERFORACIÓN CORNEAL

Clasificación
• CONGENITO(defecto estructural del tarso
o disgenesia de los retractores)
• ADQUIRIDO • INVOLUTIVO+++(laxitud parpebral horizontal,

cabalgamiento M orbi presep, atrofia de los retractores)
• ESPASTICO AGUDO (irritacion o infamacion ocular)
• CICATRICIAL(por acortamiento de la lamela posterior) asc
sd. Steven joh, penfigo, tracoma herpes, quemadura termica
quimica
Clasificación de Kanski. 7ma edicion

Entropion Congénito
• Condición rara
• No mejora espontáneamente: corrección Qx
• Asociado a Hipoplasia tarsal o Microftalmia
Factores de desarrollo:
– Disgenesia de retractores de PI
– Defectos estructurales del
tarso
– Acortamiento relativo de
lamela posterior
Clasificación de Kanski. 7ma edicion

Entropion Espástico Agudo
• Luego de irritación o inflamación ocular (cirugía
intraocular).
• Cambios involutivos preoperatorios no
reconocidos o leves.
• Tto: cinta adhesiva para evertir párpardo, toxina
botulínica, reparación Qx definitiva.
Clasificación de Kanski. Clasificación basada en la LOCALIZACIÓN ANATÓMICA.

Entropion Involutivo
• Degeneración relacionada con la

edad de los tejidos elásticos y
fibrosos.
• Más frecuente Parpado Inf
Patogenia
LAXITUD - Mal tono palpebral
Estiramiento
HORIZONTAL - Jalar párpado más de
involutivo de tendones 6 mm del globo ocular
PALPEBRAL
cantales
-Línea subconjuntival blanca varios mm

abajo del borde del tarso inferior
INESTABILIDA Atenuación, dehiscencia o - Fornix inferior profundo
D PALPEBRAL desinserción de - Ptosis PI
VERTICAL retractores de PI - Nulo o escaso movimiento del PI en la
mirada hacia abajo
m. orbicular Colocar párpado entrópico en

CABALGAMIENTO preseptal sobre el posición normal, frotar ojos y
pretarsal durante el m. orbicular preseptal
migra en sentido superior
cierre
palpebral
DIAGNÓSTICO
• Test de retracción palpebral (signo del pellizco)
• Snapback test (signo del gatillo)
• Atenuación de la función de los retractores
Atlas of Clinical Ophthalmology de David J. Spalton, Roger A. Hitchings

Clasificación de Kanski. Clasificación basada en la LOCALIZACIÓN ANATÓMICA.
Tratamiento
• Sutura Quickert: Tto temporal con alta recurrencia.
• Estiramiento palpebral horizontal (Tira tarsal)
• Reparación de retractores: reinserción de retractores + Tira

tarsal (corrige 3 etiologías)

Sutura de Quickert
• Reforzamiento del orbicular,

acortándolo, y anclando el borde
Suturas evertoras
transversas
superior al extremo inferior del tarso
Evita acabalgamiento
Clasificación de Kanski.7ma edicion. de m. orbicular
Atlas of Oculoplastic and Orbital Surgery, 2010 UK preseptal.
Tira Tarsal
• Si causa de entropión es la existencia de

una laxitud palpebral se realizará
acortamiento del PI mediante tira tarsal,
igual que en el ectropión.

Entropion Cicatricial
Cicatrización grave de conjuntiva tarsal (lamela

posterior) que jala borde palpebral hacia el
globo ocular

Cicatricial
AUTOUNMUNE: Penfigoide Cicatricial
INFLAMATORIO: Sd Steven-Jonnson
INFECCIOSO: Tracoma, Herpes zóster
QUIRURGICO: Enucleación, Corrección de
ptosis
TRAUMATICO: Quemadura Térmica,
Química, Cicatrices
Atlas of Clinical Ophthalmology de David J. Spalton, Roger A. Hitchings

Tratamiento
• Dependerá de la causa y gravedad (autoinmune o inflamatorio:
pronóstico reservado)
• Objetivo: Eliminar irritación ocular crónica (eliminar pestañas y
tejido queratinizado)
• Quirúrgico
– Leves a moderado: fractura tarsal (Tarsotomía transversa) con rotación
anterior del borde palpebral Tècnica de la cuña tarsal
– Graves: extirpar tarso afectado (PS: injerto tarsoconjuntival, PI: cartílago
auricular, injertos de esclerótica y mucosa de paladar duro)

TRIQUIASIS
crecimiento anormal de las pestañas en dirección al globo ocular
TRIQUIASIS Sensacion de Dolor, irritacion Blefaroespasmo

Ojo rojo
cuerpo extrano conjuntival , lagrimeo
Pestañas emergen de
la lamela anterior
Dirigen a superficie
ocular
Borde palpebral en
posicion normal Erosiones
Opacidades
corneales
corneales
recidivante
s
TRATAMIENTO DE LA TRIQUIASIS Filipa Ponces, Eduardo Duarte Silva, Gonzalo Blanco Mateos 2014
TRIQUIASIS
teñido con fluoresceína
CLASIFICACION
Congenita (asoc a epiblefaron)
triquiasis Adquirida: malposiciones palpebrales (entropión,

condiciones inflamatorias del borde palpebra),
alteraciones cicatriciales inflamatorias (SD de Stevens-
Johnson, penfigoide cicatricial ocular) infecciosas
(tracoma) o químicas (caustica)
Difusa (afectando a toda la extensión del

margen palpebral )
triquiasis Segmentaria(afecta 1/4 a 1/3 del margen)
Focal (pequeño número de pestañas )

Tratamiento Medico
• Lubricación en gotas y gel
• Corregir factores inflamatorios (blefaritis, meibomitis)
• Medidas temporales ….
• Preparación preoperatoria
Objetivos del Tratamiento
• Normalizar la posición de las pestañas mal dirigidas

• Eliminar las pestañas que no puedan ser
redirigidas
• Reconstruir el margen palpebral si es irregular
• ELIMINAR LA SENSACION DE CUERPO
EXTRAÑO
31/07/2017 48
tratamient
Para el tratamiento de la triquiasis sintomática,
entre los cuales tenemos: o
• Depilación mecanica (reaparecen 3- electrolisis
4sem)
• Electrólisis
• Crioterapia ( oxido nitroso tecnica doble de crioterapia

congelacion(20seg) y descongelacion)

tratamient
o
Laser de argon (para extension
pequeña 100um diamtro, 0.1-0.2sg 1000-2 mv)
Radiofrecuencia(para unidad de pestaña

radiofrecuencia 1seg en base de pestaña)
CX (reseccion pentagonal, cantolisis con

avance semicircular)
RESECCIÓN PALPEBRAL (TRIQUIASIS
SEGMENTARIA)

PTOSIS PALPEBRAL
• Descenso del
párpado superior que
ocluye el globo
ocular en una
proporción variable.
• Antes de los 8
años, se llama
ptosis palpebral
infantil, puede
causar ambliopía.
PTOSIS PALPEBRAL
• Ptosis involutiva, musculo elevador del párpado normal con
desinserción, arruga cutánea alta, función elevadora conservada.
• Ptosis congénita simple relacionada con una distrofia del musculo

elevador del párpado, arruga cutánea débil o ausente, función
elevadora reducida.
• otras causas menos frecuentes como reacciones alérgicas,
enfermedades musculares (Steinert), enfermedades
neurológicas (Parálisis Supranuclear Progresiva, Síndrome de
Horner, Miastenia Gravis) y traumatismos locales.
• En algunos casos excepcionales en los que la ptosis aparece de
forma rápida en días o pocas semanas, hay que realizar una
exploración y pruebas de imagen para descartar patologías graves,
como aneurismas o tumoraciones intracraneales.
PTOSIS PALPEBRAL
APARATO LAGRIMAL Y VIA LAGRIMAL
PELICULA LAGRIMAL
PELICULA LAGRIMAL
Las lágrimas humanas se distribuyen entre:

• La banda marginal lagrimal
• La película preocular que recubre la conjuntiva bulbar y la
córnea
• El saco conjuntival (entre los párpados y la conj. bulbar)
Fundamentos y principios de la oftalmologia, academia americana de oftalmologia 2012

SISTEMA LAGRIMAL
• La cuenca lacrimal
espacio comprendido
entre los párpados y la
superficie ocular,
incluyendo la córnea y
el saco conjuntival.
PELICULA LAGRIMAL
PELICULA LAGRIMAL
• superior la córnea
Vemos la película
lagrimal teñida de
amarillo, y en la
parte superior se ha
roto, formando unas
líneas onduladas y un
punteado en donde
no hay fluoresceína
(ni lágrima).
Sistema lagrimal
Compuesta
– Glándula lagrimal
– Glándulas accesorias
– Sistema de drenaje
Fundamentos y principios de la oftalmologia, academia americana de oftalmologia 2012, pag 30

Adler fisiologia del ojo aplicación clinica, paul kaufman MD 10ma edicion pag 30
Glándula lagrimal 11 Gland. lac
1 Gland. lacri lpebral
Conductos e
o lagrima
 Glándula exocrina 20 x 12 x 5 mm
 Alojada en la fosa lacrimal hueso
frontal.
 Dividida en 2 lóbulos ( M. elevador,
M.muller)
 Frontal.
 Palpebral.
 Es conjunto de lobulillos (acinos y
6 a 12 túbulos lagrimales)
desembocan fornix supero externo
 Inervada por el V PC.(Aferente-
sensitivo) VII (Eferente secretor)
https://www.imaios.com/es/e-Anatomy/Cabeza-y-cuello/Ojo-Ilustraciones
Adler fisiologia del ojo aplicación clinica, paul kaufman MD 10ma edicion
Glándula lacrimal
IRRIGACIÓN:
- Rama de A. oftálmica: A
lacrimal.
- Rama de A. infraorbitaria
- Rama de A. Meníngea 7
recurrente
1, supraorbital artery and vein; 2, nasal artery; 3,
angular artery, 4, the facial artery; 5, suborbital
artery; 6, anterior branch of the superficial
temporal artery; 6’, malar branch of the transverse
artery of the face; 7, lacrimal artery; 8, superior
palpebral artery with 8’, its external arch; 9,
anastomoses of the superior palpebral with the
superficial temporal and lacrimal; 10, inferior
palpebral artery; 11, facial vein; 12, angular vein;
13, branch of the superficial temporal vein
Nervios sensitivos cór ó
LUZ nea - conjuntiva Vpar
Aferente- e
Parasimp
sensitivo.- f ático y
V simpático
e (VII)-
Eferent
r e
secretor
e
n
t
http://www.aloj.us.es/cirugia_descargas/oftalmologia/07_aparato_lagrimal.pdf
Nervios sensitivos
córnea conjuntiva Vpar
e
aferente
f
Parasimp
e ático y
simpático
Efrent
e r
n
t
Adler fisiologia del ojo aplicación clinica, paul kaufman MD 10ma edicion pag 31
Glándulas accesorias
Oftalmologia clinica, Kansky 6ta edicion, sistema lagrimal

Sistema Lagrimal
Sistema excretor
Secrecion basal 0.9-2.2 ul/min

Excrecion
15% evapora
5% absorbe por epitelio
80% se drena por via lagrimal
Pelicula Lagrimal
Sistema excretor
Película Lagrimal- Caracteristicas
• Volumen lagrimal 6 a 8 ul- en equilibrio: 7,4ul
• Producción 1,2 ml /min.
• Evaporación : 0.094 ml/min
• Osmol: 300-310 mosm /l
• Tasa de flujo: 0.6ul/min
• Tasa de renovación: 16% /min
• Disminuye su producción durante el sueño y bajo la anestesia
(2,6ul)
Fundamentos y principios de la oftalmologia, academia americana de oftalmologia 2012,

Película Lagrimal
Glándula de Meibonio
Capa lipidica 0.1- Glándula de zeiss y moll
0.2 um
Capa acuosa 7-8um
Glándula lagrimal
Glándula krause,
wolfring
Capa mucinosa
1um<
Cel. caliciformes
Gland. Lagrimales de
Manz y Henle

Pelcula Lagrimal

Pelicula Lagrimal
Capa lipídica
• Producidos por Meibomio: ester es, esteroles,
triacilglicerol, colesterol, lípidos polares y ácidos grasos
libres (meibum)
• Esta bajo control nervioso u hormonal (parasimpático y
vip) 30-40 sup – 20-30 inf.
• Funciones:
• Retrasa la evaporación
• Contribuir en las propiedades ópticas interfase
aire-lagrimal
• Mantener la barrera hidrófoba que evita el
Fundamentos y princripeiobs odeslaa omft

ailemnool togai, daceadea
l msai
Pelicula Lagrimal
Capa acuosa
• Por glándulas principales y accesorias

• Exocrinas: composición: agua electrolitos y
proteínas)
• Son 80% de capacidad glandular
• Secretogogas actúan sobre receptores fibras
parasimpáticas+++ con Neurotransmisores
(acth y vip) + simpatica NA y NPY

Pelicula Lagrimal
Capa acuosa
• Glándula tiene mioepitelio que rodea los acinos en
disposición tipo cesta
• Electrolitos(regulan el flujo osmotico, ph y actuan como
coofactores)
• Solutos(glucosa igual en el diabetico)
• Proteinas, antimicrobianos (IgA, lisozima, lactoferrina, fosfolipasa A2,
lipopolisacaridos y defensinas), IFN, FNTb, Fcepidermico, IL-1(participan en la
diferenciacion y migracion cel epiteliales corneales)
Funciones
– Aportar O2 al epitelio corneal
– Mantener composición electrolítica constante
– Protección antibacteriana y antibacteriana
– Alisan la irregularidades de la superficie corneal

Pelicula Lagrimal
Capa mucinosa
• Recubre los micropliegues de las células del epitelio Glandula caliciforme
corneal
• Esta formada por muchos oligosacáridos proteínas
(glicoproteínas de alto peso molecular) y
electrolitos
• La mayor parte se secreta por células caliciformes(2-
3ul/dia) menor Henle y Manz
• Células lo producen por estimulo de agonistas
parasimpáticos, histamina, prostaglandinas e
irritantes químicos

Pelicula Lagrimal
Epitelio corneal
 Contribuye en menor medida a la capa acuosa de
la lagrima(glucocalix(ayuda a la adherencia al
epitelio corneal - convierte la capa en hidrofilica))
 Secrecion de Na, Cl, agua
 Regulado por nervios simpaticos
Epitelio conjuntival
 Fuente significativa de agua y electrolitos
 Secrecion de Na, Cl, agua
 Regulado por nervios simpatico

TEST DE SCHIRMER I
• Prueba de secrecion refleja y potencial
de secrecion
• TIRA DE PAPEL FILTROO NUMERO 41 DE
35 x 5mm.
• COLCAR LAS TIRAS DE PAPEL en 2/3
externo por 5 min.
• Parpadeo con normalidad en
condiciones de baja luz y de humedad
• SECRESION MENOR DE 5 mm. SE
CONSIDERA ANORMAL, 5-10 limitrofe
Procedimiento diagnostico en oftalmologia , nema segunda edicion, 2010

TEST DE SCHIRMER II
• Prueba de secrecion refleja y potencial
de secrecion con anestesia
• TIRA DE PAPEL FILTROO NUMERO 41 DE
35 x 5mm.
• Colocacion de proparacaina topica,
retira el exceso de fluido con bastonsillo
johnson
• COLCAR LAS TIRAS DE PAPEL 5 min.
• SECRESION MENOR DE 5 mm. SE
CONSIDERA ANORMAL, 5-10
limitrofe
Procedimiento diagnostico en oftalmologia , nema segunda edicion, 2010

DACRIOCISTITIS AGUDA
Infección del saco lagrimal secundaria a

obstrucción del conducto nasolagrimal.
Etiología: Traumatismo nasal, tabique
desviado, rinitis, pólipos, cornete inferior
hipertrofiado. La dacriocistitis aguda es un
cuadro inflamatorio con dolor, edema y
eritema y sobre todo con colección de pus
Tto antibiótico sistémico
drenaje
Solucionar obstrucción de
conducto lagrimonasal
OBSTRUCCION CONGENITA DEL
CONDUCTO NASOLAGRIMAL
La congénita del conducto
obstrucción es la forma de presentación más
nasolagrimal
frecuente de patología congénita de la vía
lagrimal. Niños afectados presentarán: epífora,
secreción ocular, conjuntivitis crónica o
recurrente y dacriocistitis. El diagnóstico se basa
en la historia clínica, la identificación de los
síntomas y signos habituales y sencillas
maniobras clínicas para su confirmación. Es
esencial descartar el glaucoma congénito. El 90%
de estos casos se resolverán espontáneamente
antes del primer año de vida. El tratamiento
comprende desde la observación, masaje
hidrostático y antibioterapia tópica hasta el
sondaje de la vía lagrimal, intubación canalicular
con silicona, dacrioplastia y
dacriocistorrinostomía.
• Gracias…..

Patologia de Parpados y Vias Lacrimales. USMP

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PATOLOGIA DE PARPADOS Y VIA

Orbita parpado y via lagrimal , academia americana de oftalmologia 2011-2012

Orbita parpado y via lagrimal , academia americana de oftalmologia 2011-2012

Placas firmes de tejido conectivo

• Compresas calientes para reblandecer las secreciones

• Es útil el uso de pomadas oftalmológicas tópicas de antibióticos,

En las meibomitis con intensas reagudizaciones puede utilizarse

post quemaduras, cirugias, que

Orbita parpado y via lagrimal , academia americana de oftalmologia 2011-2012

con mala posición de punto lagrimal:

Orbita parpado y via lagrimal , academia americana de oftalmologia 2011-2012

Clasificación de Kanski.7ma edicion.

Atlas of Oculoplastic and Orbital Surgery, 2010 UK

• PI (involutivo+++) es más frecuente que el

• Puede ser uni o bilateral.

Clasificación de Kanski.7ma edicion.

• Sensación de cuerpo extraño

Clasificación de Kanski.7ma edicion.

• ADQUIRIDO • INVOLUTIVO+++(laxitud parpebral horizontal,

Clasificación de Kanski. 7ma edicion

Clasificación de Kanski. 7ma edicion

Clasificación de Kanski. Clasificación basada en la LOCALIZACIÓN ANATÓMICA.

• Degeneración relacionada con la

-Línea subconjuntival blanca varios mm

m. orbicular Colocar párpado entrópico en

Atlas of Clinical Ophthalmology de David J. Spalton, Roger A. Hitchings

• Reparación de retractores: reinserción de retractores + Tira

Clasificación de Kanski.7ma edicion.

• Reforzamiento del orbicular,

• Si causa de entropión es la existencia de

Clasificación de Kanski.7ma edicion.

Cicatrización grave de conjuntiva tarsal (lamela

Clasificación de Kanski.7ma edicion.

Atlas of Clinical Ophthalmology de David J. Spalton, Roger A. Hitchings

Clasificación de Kanski.7ma edicion.

Clasificación de Kanski.7ma edicion.

TRIQUIASIS Sensacion de Dolor, irritacion Blefaroespasmo

teñido con fluoresceína

Congenita (asoc a epiblefaron)

triquiasis Adquirida: malposiciones palpebrales (entropión,

Difusa (afectando a toda la extensión del

triquiasis Segmentaria(afecta 1/4 a 1/3 del margen)

Focal (pequeño número de pestañas )

Objetivos del Tratamiento

• Normalizar la posición de las pestañas mal dirigidas

• Depilación mecanica (reaparecen 3- electrolisis

• Crioterapia ( oxido nitroso tecnica doble de crioterapia

Clasificación de Kanski.7ma edicion.

Radiofrecuencia(para unidad de pestaña

CX (reseccion pentagonal, cantolisis con

Clasificación de Kanski.7ma edicion.

• Ptosis congénita simple relacionada con una distrofia del musculo

Las lágrimas humanas se distribuyen entre:

Fundamentos y principios de la oftalmologia, academia americana de oftalmologia 2012

Fundamentos y principios de la oftalmologia, academia americana de oftalmologia 2012, pag 30

Oftalmologia clinica, Kansky 6ta edicion, sistema lagrimal

Secrecion basal 0.9-2.2 ul/min

Fundamentos y principios de la oftalmologia, academia americana de oftalmologia 2012,

Capa acuosa 7-8um

Fundamentos y principios de la oftalmologia, academia americana de oftalmologia 2012, pag 30

Fundamentos y principios de la oftalmologia, academia americana de oftalmologia 2012, pag 30

Fundamentos y princripeiobs odeslaa omft

• Por glándulas principales y accesorias