PREGUNTAS PARA PRACTICAR DE SEMINARIO DE CIENCIAS BÁSICAS APLICADAS A LA

CLÍNICA I Y II 2022- II
1. Un hombre de 63 años acude al médico quejándose de fatigabilidad. Tiene antecedentes de
hipertensión arterial tratada con lisinopril. Durante los últimos 3 meses, ha tenido dolor en la
rodilla derecha debido a la osteoartritis y ha tomado naproxeno para aliviar el dolor. Su presión
arterial es de 123/78 mmHg y la frecuencia cardíaca es de 78 lpm. Su rodilla derecha está
levemente deformada debido al crecimiento óseo excesivo, pero no está sensible ni hinchada.
Por lo demás, el examen físico es normal. Los resultados de laboratorio son los siguientes:

Hemoglobina 8,6 g/dL

VCM 72 fl
Glóbulos blancos 7.200/mm³
Plaquetas 165.000/mm³
Creatinina 1,2 mg/dL
Velocidad de sedimentación de eritrocitos 15 mm/h

¿Cuál de los siguientes cambios esperaría más en este paciente?

Hierro sérico Ferritina Capacidad total de Saturación de

sérica fijación de hierro transferrina
(CTST) (IST)

A Baja Alta Baja Baja

B Baja Baja Alta Baja
C Baja Baja Baja Alta
D Alta Alta Baja Alta
E Normal Normal Normal Normal

2. Una mujer caucásica de 54 años se presenta en su oficina con fatiga. También refiere mareos
y palpitaciones después de actividad física moderada. Además, sus pies se sienten
“entumecidos” y son menos sensibles al frío de lo que solían ser. No tiene antecedentes
médicos significativos. El examen físico revela conjuntivas pálidas y lengua brillante. El reflejo
del tobillo está disminuido bilateralmente. Los hallazgos de laboratorio incluyen:

Hemoglobina 7,6 g/dL

VCM 110 fl
CHCM 36 g/dL
Recuento de leucocitos 3.900/mm³
Recuento de plaquetas 150.000/mm³

¿Este paciente debe ser monitoreado por cuál de las siguientes complicaciones a largo plazo?
A. Leucemia mielógena aguda
B. Enfermedad de Hodgkin
C. Enfermedad celíaca
D. Cáncer gástrico
E. Cirrosis hepática
3. Varón de 57 años, en consulta por palpitaciones, ingresa con diagnostico COVID 19 de
8 días. Indica que desde esa fecha se viene automedicando no recordando el fármaco
utilizado. Al examen: EKG evidencia QT prolongado, en sangre K sérico de 3 mEq/l.
¿Qué sobredosis se plantea?
a. Cloroquina
b. Levofloxacino
c. Enoxaparina
d. Dexametasona
e. Azitromicina
4. Paciente masculino que ingresa a la sala de urgencias luego de sufrir una herida por
arma punzocortante en cara anterior de hemitórax derecho a nivel del 4ª espacio
intercostal, línea axilar anterior. Mencione usted la estructura involucrada para
considerar dicha herida como penetrante.
a. Aponeurosis profunda
b. Tejido celular subcutáneo
c. Pleura parietal
d. Pleura visceral
e. Piel

5. Mencione la estructura involucrada en el mediastino en el síndrome de taponamiento

cardiaco.
a. Pericardio
b. Pleural parietal
c. Tráquea – carina
d. Pleura visceral
e. Conducto torácico

6. Una mujer de 29 años está embarazada por primera vez y acude al servicio de urgencias
con contracciones prematuras. Ella pregunta nerviosamente al obstetra de guardia si su
hijo podría sobrevivir si naciera hoy. El obstetra le informa que el niño podría sobrevivir,
pero tendría que pasar bastante tiempo en cuidados intensivos. Al conocer las etapas
del desarrollo pulmonar, asume que la etapa más temprana en la que podría estar su
feto es:
a) Alveolar
b) Canalicular
c) Embrionario
d) Pseudoglandular
e) Sacular

7. ¿Cuál de las siguientes etapas de la eritropoyesis se caracteriza por la aparición de

ribosomas, que le dan al citoplasma un color azul intenso?
a) Eritroblasto basófilo
b) Glóbulo rojo maduro
c) Eritroblasto ortocromático
d) Eritrocito policromático
e) Reticulocito

8. En el diagrama de volumen-presión que representan los cambios en el volumen y la

presión del ventrículo izquierdo durante un ciclo cardíaco para un corazón normal, un
corazón que falla y un corazón que falla después del tratamiento con digitálicos. ¿Cuál
de los siguientes describe mejor la relación de los diagramas de volumen-presión con
las condiciones establecidas?

Normal Antes de Después de

digitálicos digitálicos
A P Q R
B P R Q
C Q R P
D R P Q
E R Q P
9. A un hombre de 49 años con obesidad leve y sin antecedentes de enfermedad cardíaca se le
prescribe una dieta y un régimen de ejercicio aeróbico. ¿Cuál de los siguientes es más
importante para mantener un gasto cardíaco adecuado durante el ejercicio?
a) Índice cardíaco disminuido
b) Disminución de la presión arterial diastólica
c) Aumento de la frecuencia cardíaca y del volumen sistólico
d) Aumento de la resistencia vascular sistémica
e) Todas las anteriores

10. Una mujer de 73 años tiene hemoptisis leve, disnea, ortopnea y disnea paroxística nocturna.
Tiene un soplo diastólico retumbante de tono bajo, producido por una válvula estenótica, que
se acentúa con el ejercicio. El soplo se escucha mejor en el vértice cuando ella se acuesta en
decúbito lateral izquierdo. En pacientes normales, ¿cuál de los siguientes puntos en un bucle
de presión/volumen del ventrículo izquierdo representa la apertura de la válvula afectada?
a) A
b) B
c) C
d) E
e) G

11. En una mujer de 32 años proveniente de la Oroya con antecedentes de abortos recurrentes,
anemia desde los tres años que no responde a tratamiento de hierro acude a su consultorio
con los siguientes exámenes. Eritrocitos 3.2 x 107 cel/ml, Hb 9.5 g/dl, Hto 28%, VCM 60 fl,
HCM 27 pg, CHCM 33%, reticulocitos 0.5%, leucocitos 6800 cel/ml, neutrófilos 52%, linfocitos
28%, monocitos 12%, eosinófilos 8%, plaquetas 280000, perfil de hierro: transferrina: 240
mg/dL,
Capacidad total de unión del hierro: 300 mcg/dL, ferritina 550 ng/mL, haptoglobina 150 mg/dL.
Hemoglobinograma electroforético: HbA 95%, HbA2 2.5%, HbF 0.5%. Al examen físico le llama
la atención tremores al reposo de manos y pies, debilidad muscular a predominio de músculos
 extensores y una coloración azulada de la unión de las encías y los dientes. Se le diagnóstico
saturnismo; respecto al mismo:
a. El plomo inhibe la ferroquelatasa y la ALA dehydratasa en los ribosomas.
b. El plomo favorece que el hierro se oxide.
c. La ferroquelatasa se ve estimulada favoreciendo la formación del grupo Hemo.
d. Se da un tipo de anemia macrocítico-hipocrómica
e. La intoxiación por plomo inhibe la unión de succinil CoA+ glicina en la mitocondria.

12. Mujer de 39 años, hace 7 meses nota cansancio con el esfuerzo. Laboratorio: Hb: 10,3 g/dl;
VCM: 73 μm³, Leucocitos: 8.500/μL, Plaquetas: 315.000/mm3. ¿Cuál sería el parámetro ideal
que usted utilizaría en su práctica clínica?
a. Ferritina
b. Transferrina
c. CTST
d. IST
e. Hierro sérico

13. Una pareja acude al médico para pedirle consejo sobre anticoncepción y planificación familiar.
El médico brinda asesoramiento sobre varios métodos de control de la natalidad. Mientras se
discute la opción de usar un dispositivo intrauterino, surge una discusión sobre el proceso de
implantación. ¿En qué etapa del desarrollo embrionario normalmente comienza a
implantarse un embrión en el endometrio?
a) Blastocisto
b) Etapa de cuatro celdas
c) Mórula
d) Embrión trilaminar
e) Gastrula

14. Un hombre de 54 años es visto en la clínica con quejas de palpitaciones y mareos. El examen
físico es notable por una frecuencia cardíaca de más de 200 latidos por minuto y una presión
arterial de 75/40 mm Hg. ¿Cuál de los siguientes ajustes probablemente ha ocurrido en
el ciclo cardíaco?
A. El tiempo diastólico ha disminuido y el tiempo sistólico ha aumentado
B. El tiempo diastólico ha disminuido pero el tiempo sistólico ha disminuido más
C. El tiempo sistólico ha disminuido y el tiempo diastólico ha aumentado
D. El tiempo sistólico ha disminuido pero el tiempo diastólico ha disminuido más
E. El tiempo sistólico ha disminuido pero el tiempo diastólico no ha cambiado

15. La curva de disociación de oxígeno-hemoglobina: 1) Muestra una saturación de 75% en

el lecho venoso. 2) Se desvía a la derecha en la acidosis. 3) Se desvía a la derecha en la
fiebre. 4) Se desvía a la izquierda por efecto del 2,3 DPG. 5) Se satura 100% cuando la
PaO es de 40 mm Hg. Lo correcto es:
A. 1,2,3.
B. 1,2,4.
C. 1,4,5.
D. 2,3,5.
E. 3,4,5.

16. La causa fisiológica más frecuente de hipoxemia es:

A. Hipoventilación.
B. Difusión incompleta del oxígeno alveolar.
C. Desigualdades de la ventilación/perfusión.
D. Flujo pulmonar a través de shunt.
E. Nivel elevado de 2,3 difosfoglicerato eritrocitario (2,3 DPG).

17. Un paciente presenta los siguientes resultados en una epirometría forzada: FVC 92% del
valor de referencia, FEV1 64% del valor de referencia, FEV1/FVC 69%. De la interpretación
de estos resultados se deduce que este individuo presenta:
A. Alteración ventilatoria obstructiva.
B. Alteración ventilatoria restrictiva.
C. Alteración ventilatoria mixta.
D. Alteración ventilatoria de pequeñas vías.
E. Espirometría forzada normal.

18. Mujer de 63 años acude a EMG con dolor retroesternal intenso de 2 horas de evolución.
Con historia de dislipidemia mixta, fumadora crónica, y sedentarismo. Al examen
evidencia FC: 50 lpm, taquipnea. Se le diagnóstica IMA y se muestra el siguiente EKG
En relación con este caso, ¿Cuál sería su diagnóstico, y que arteria estaría
comprometida?

a. BAV completo / arteria coronaria derecha

b. BAV MOBITZ II / arteria coronaria derecha
c. BAV I grado / arteria descendente anterior
d. BAV MOBITZ II/ arteria descendente anterior
e. BAV MOBITZ I/ arteria descendente posterior

19. Varón de 59 años acude a EMG con dolor retroesternal intenso de 2 horas de evolución.
Con historia de fumador crónico, dislipidemia mixta y sedentarismo. EKG muestra lo
siguiente:
 En relación a diagnóstico de fondo, ¿qué pared del corazón estaría comprometido?
a. Cara anterior
b. Cara anteroseptal
c. Cara posterior
d. Cara inferior
e. Cara lateral baja

20. Si el volumen corriente es 500 ml, el volumen de reserva inspiratorio es 3500 ml y la

capacidad vital es 5 l, ¿cuál es el volumen de reserva espiratorio?
a. 2800 ml
b. 1500 ml
c. 1000 ml
d. 1200 ml
e. 2000 ml

21. ¿Qué receptor produce sus efectos estimulantes por la formación de 1,4,5-trifosfato de
inositol (IP3) y un aumento de [Ca2 +] intracelular?
A.Receptores α1
B.Receptor MR.
C.Receptores β1
D.Receptores α2
E.Receptores V2

22. Un turista sufre una intoxicación alimentaria cursando con diarrea profusa. Llega a
emergencia con ojos hundidos, mucosas secas y se le encuentra presión arterial 70/50
mmHg y FC 120 lpm. Sobre los mecanismos de compensación fisiológico es FALSO:
A. Incrementará la diuresis como un mecanismo de compensación.
B. La depleción de volumen incrementará las AQ2 en el TCD y TC por acción de la ADH.
C. Incrementará la acción de la angiotensina II sobre los receptores AT1 para producir
vasoconstricción.
D. Incrementará la expresión de ENAC por acción de la Aldosterona sobre el receptor MR.
E. Se activará el SRAA
 23. Paciente mujer de 46 años quien acude por un cuadro de una hemorragia digestiva baja.
Tiene una PA: 100/60 mmHg y una tasa de filtración glomerular disminuida. Respecto al
mismo, marque la respuesta correcta en relación el sistema compensador:

a) La aldosterona es secretada por la zona reticular de la corteza suprarrenal.

b) La aldosterona presenta receptores de mineralocorticoides (MR) a nivel de la membrana
celular.
c) Estimula la reabsorción de potasio y la excreción de sodio, por lo cual permite el paso de
H2O al LEC.
d) La secreción de la aldosterona esta mediada por la acción del angiotensinógeno a nivel de
la corteza suprarrenal en la zona glomerulosa.
e) La aldosterona estimula la acción de los ENac los cuales permiten la reabsorción de sodio y
los ROMk cuya función es la eliminación de potasio, a nivel del túbulo colector.

24. Paciente varón de 34 años con traumatismo cráneo encefálico, se le diagnostica un

SIADH. Respecto al paciente marque el enunciado correcto.
A. Hay una contracción hipoosmolar
B. Disminuye el volumen urinario
C. Disminuye la osmolaridad urinaria
D. Disminuye el volumen circulante efectivo
E. Hay una contracción hiperosmolar.

25. Paciente mujer de 17 años con antecedente de asma bronquial, acude por cuadro de
dificultad respiratoria, por lo cual recibe tratamiento con salbutamol. ¿Qué efecto
intracelular produce este fármaco?
A. Permite el paso del sodio a través de canales iónicos dependientes de ligando. (Ionotrópico)
B. Activa proteína Gs, provocando la estimulación de la adenilciclasa.
C. Activa la proteína Gq provocando un aumento del fosfatidilinositol y de la movilización del
calcio.
D. Activa proteína Gi, provocando la inhibición de la adenilciclasa.
E. Se une a los receptores μ en áreas específicas del cerebro.

26. En las siguientes afirmaciones indique Ud. la incorrecta:

A. El receptor Nicotínico está directamente acoplado a canal iónico.
B. Los receptores beta 2 son metabotrópicos acoplados a proteína Gs.
C. Los receptores alfa 1 son metabotrópicos acoplados a proteína Gq.
D. El efecto de broncodilatación está regulado por el ligando Adrenalina o NA.
E. El receptor de GABA A este acoplado a proteína G reguladora.

27. Paciente de 60 años, ingresa a Hospitalización por presentar Insuficiencia Cardiaca

Congestiva; se le prescribe un glucósido cardíaco - cardiotónico “Digoxina”. Si se sabe
que bloquea la bomba de Na*/K ATPasa. Respecto a esto ¿Qué tipo de transporte a nivel
de membrana está siendo bloqueado?
A. Difusión Simple.
B. Transporte Activo Primario.
C. Transporte Activo Secundario. Antiport.
D. Transporte Activo Secundario. Symport.
E. Difusión Facilitada.

28. ¿Cuál de las siguientes es la respuesta asociada a los receptores del NT ácido gamma-
aminobutírico (GABA)?
A. Apertura de canales permeables de Cl-.
B. Apertura de canales permeables de Ca++.
C. Apertura de canales permeables de Na+ y K+.
D. Cierre de canales permeables al Na+.
E. Cierre de canales permeables al Cl- y K+.

29. Una conductora de 28 años sin cinturón de seguridad sufre una colisión vehicular, es
encontrada inconsciente en la pista con una frecuencia cardiaca de 126 y su presión
arterial de 96/70 mmHg. Respecto a este caso, indicar lo correcto.
A. Activación de receptores α1 incrementa la resistencia vascular periférica y ayudará a la
regulación de la presión arterial.
B. Miosis: α1 Proteína Gq.
C. Inotropismo (+): β1 Proteína Gs.
D. a y c son correctos.
E. Todas son correctas
30. Paciente de 60 años, acude a consulta para tratamiento de Gastritis por HP; se le
prescribe omeprazol, como parte del tratamiento triple. Si se sabe que bloquea la bomba
de protones Respecto a esto ¿Qué tipo de transporte a nivel de membrana está siendo
bloqueado?
A. Difusión Simple.
B. Transporte Activo Primario.
C. Transporte Activo Secundario. Antiport.
D. Transporte Activo Secundario. Symport.
E. Difusión Facilitada.

31. Un adolescente de 25 años ingresa a Emergencias y se sospecha sobredosis de un

antimuscarínico. Una sobredosis de este puede causar:
A. Calambre del músculo liso GI (gastrointestinal).
B. Disminución de la frecuencia cardiaca.
C. Aumento de la secreción gástrica.
D. Constricción pupilar.
E. Ninguna de las anteriores

32. La arteria elástica más grande es:

a. Aorta
b. Arteria subclavia
c. Arterias pulmonares
d. Arterias carótidas
e. Arteria coronaria

33. Un varón de 28 años acude a su consultorio para un chequeo de rutina debido a su

trabajo. Usted realiza un examen físico hallando todo en óptimas condiciones. Al evaluar
a detalle el aparato cardiovascular, encuentra que el paciente tiene tiene una fracción
de eyección del 50%, un volumen tele diastólico de 140 mL y un gasto cardiaco de 4,9
litros/min. A partir de estos valores, halle la frecuencia cardiaca.
a. 60 latidos por minuto
b. 70 latidos por minuto
c. 80 latidos por minuto
d. 90 latidos por minuto
e. Ninguna de las anteriores

34. Varón de 30 años, de 70 kg, sin antecedentes, llega a Urgencias con una herida incisa
en pierna derecha asociada a lesión vascular. Pérdida de sangre de 1 litro
aproximadamente. A la exploración mantiene buen nivel de conciencia, frecuencia
cardiaca de 110 lpm, PA 90/65, y se aprecia frialdad cutánea. La reducción de la presión
arterial producirá, excepto:
a) Reducción del estímulo sobre los barorreceptores (arco aórtico y seno carotídeo),
b) Reducción del estímulo inhibidor parasimpático.
 c) Reducción de la actividad simpática del centro vasomotor.
d) Vasoconstricción arterial y venoconstricción.
e) Aumento de la frecuencia cardiaca y de la contractilidad cardiaca.

35. El EKG de un varón de 56 años, abogado de profesión, muestra que existe una distancia
entre intervalo R-R en la derivación DII de 1,2 segundos constante mientras este se
encuentra en reposo. El paciente menciona padecer de asma, pero es controlada con
salbutamol. Paciente refiere haber tenido una vida sana, sin consumo de alcohol ni
tabaco, además de una dieta balanceada gran parte de su vida. ¿Cuál de los siguientes
eventos podría explicar lo mostrado en el EKG?

A. Aumento de la actividad del adenilato ciclasa en los receptores Beta 1

B. Inhibición de los receptores M2 por recibir accidentalmente atropina
C. Activación de los receptores Beta 1 por el salbutamol
D. Disminución de la actividad parasimpática
E. Ninguna de las anteriores

36. Preescolar de 3 años de edad, procedente del campo, traído a emergencia por presentar
compromiso de conciencia, sialorrea y vómitos. Examen: FC= 60x', FR= 15x'; pálido,
sialorrea intensa, confuso, por momentos irritable, con fasciculaciones musculares,
conjuntivas hiperémicas y miosis. ¿Cuál es el tratamiento indicado? (ENAM 2020)
a. Adrenalina
b. Acetilcolina
c. Diazepam
d. Pilocarpina
e. Atropina

37. Un adolescente sufre un accidente automovilístico en el que pierde una cantidad considerable
de sangre, es llevado a urgencias con los siguientes datos: presión arterial media de 55 mmHg,
frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto, piel pálida y fría y disminución en la excreción
de orina. En este caso, el aumento de la frecuencia cardiaca es debido a:

A) Estimulación de los barroreceptores

B) Estimulación parasimpático del corazón
C) Aumento de actividad simpática
D) Aumento del retorno venoso
E) Aumento de la resistencia periférica

38. Paracaidista de la fuerza aérea del Perú quien es encontrado después de 4 días en el
desierto de ICA con una presión arterial 80/40 mmHg, piel y mucosas secas, quien no
tolera vía oral asociado a alteraciones del sensorio ¿Cuál de los siguientes procesos
esta un estímulo para la liberación de renina?
a) Disminución de la PA en la arteriola eferente
b) Variaciones en la cantidad de Na y K+
c) Estimulación del sistema simpático en receptores b 1 adrenérgicos
d) Aumento excesivo de iones Sodio
e) Todas las anteriores son incorrectas

39. Se tiene una paciente mujer de 89 años quien es traída por sus familiares, quien
presenta disnea progresiva e incapacidad para tolerar el decúbito por lo que es llevada
al servicio de cardiología donde se logra evidenciar un volumen tele diastólico de
180ml, calcule el volumen telesistólico sabiendo que posee una fracción de eyección
del 32%. (pre-test)

a) 85ml
b) 122.4ml
c) 52ml
d) 53.2 ml
e) Se requiere más información

40. Un paciente de 85 años que está siendo tratado con atenolol, describe cansancio progresivo
lo que le ha dificultado realizar sus actividades diarias con normalidad. Su médico le explica
que la droga ha repercutido sobre el gasto cardíaco. ¿Qué receptor se ve comprometido, y
cuál es la relación con el gasto cardíaco?

a) Receptores α1Gq asociado al incremento IP/Ca2+ → Aumento del Gasto Cardiaco

b) Receptores β1Gs asociado al decremento de AMPc → Disminución del Gasto Cardiaco
c) Receptores β2Gs asociado al decremento de AMPc → Disminución del Gasto Cardiaco
d) Receptores M2 Gi asociado a la inhibición de la Fosfolipasa C → Aumento del Gasto Cardiaco
e) Receptores Nicotínicos asociados a canales de Na+ → Aumento del Gasto Cardiaco

41. Un hombre sano de 20 años ha estado trotando en el gimnasio durante 30 minutos. Niega
enfermedades previas y consumo de cigarrillos o alcohol. Niega consumo de medicamentos.
Antes de empezar a correr su FC: 75 lpm y su PA: 114/72. Inmediatamente después de finalizar
su ejercicio su FC: 130 lpm y su PA: 145/75. ¿Cuál de los siguientes es más probable que
sea responsable del cambio en su FC y su PA?

a) Reflejo Barorreceptor disminuido

b) Aumento de la activación de núcleos vágales parasimpáticos
c) Aumento de la producción de aldosterona mediado por péptidos natriuréticos
d) Activación autonómica simpática
e) Disminución de vasopresina de la glándula pituitaria

42. Después que usted le salvó la vida a un paciente intoxicado por órganos fosforados y
le administró suficiente antídoto atropina, al examinarlo le encontrará lo siguiente:
(EsSalud 13)
a) Broncoconstricción
b) Hipermotilidad intestinal
c) Relajación de esfínteres
d) Bradicardia
e) Midriasis

43. En el tratamiento de la HTA, entre los betabloqueadores de receptor beta-2, ¿cuál tienen
propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales?
a) Atenolol
b) Nadolol
c) Pindolol
d) Propanolol
e) Timolol

44. Paciente varón de 50 años con diagnóstico de hipertensión arterial. Se decide empezar
tratamiento con propanolol. Con respecto al caso, responder lo correcto:

a. Debido al bloqueo beta-adrenérgico regula el ritmo cardiaco aumentando su

frecuencia.
b. Aumenta la contractilidad cardiaca mejorando la insuficiencia cardiaca producida por
la hipertensión
c. El efecto de este medicamento es inotrópico y cronotrópico negativo
d. Inhibe el estímulo parasimpático al corazón
e. Ninguna de las anteriores
45. Se coloca un catéter venoso central desde la vena subclavia izquierda, en el control
radiográfico se aprecia punta del catéter que ha atravesado cara lateral derecha de la vena
cava superior hacia hemitórax derecho, cual afirmación es la más probable:
a) Pudo haberse lesionado el nervio frénico derecho
b) Pudo haberse lesionado el nervio vago derecho
c) Esta vena tiene más desarrollada la capa media
d) El catéter pudo haber lesionado el segmento lateral del lóbulo medio
e) El endotelio de este vaso está formado por varias capas de células endoteliales planas

46. Un paciente de 55 años, deportista dominical, se desmaya jugando fulbito. No puede ser
resucitado. En la autopsia la primera rama de la arteria coronaria izquierda se encontró
ocluida en un 96% por sus paredes esclerosadas. Responda lo correcto en este paciente:
a) Se encontró isquemia del septo interventricular en sus 2/3 anteriores.
b) En el electrocardiograma se apreciaría una bradicardia de 50 latidos por minuto.
c) Las arterias comprometidas irrigaban al seno coronario.
d) Se encontró infarto en la cara lateral y posterior del ventrículo izquierdo.
e) La arteria mencionada nace del seno de valsalva anterior de la arteria aorta.

47. La ateroesclerosis se trata de una enfermedad inflamatoria crónica que implica un

engrosamiento de la pared arterial a nivel de la _____, lo cual genera una acumulación de
células espumosas macrófagas, y durante el proceso de la enfermedad, las plaquetas,
macrófagos y otros componentes inducen al reclutamiento de _____ en la _____.
a) Túnica intima - células musculares lisas - túnica media.
b) Lamina propia - células musculares lisas - túnica adventicia.
c) Túnica íntima - células musculares lisas - lamina propia.
d) Túnica media - células musculares estriadas - túnica intima.
e) Túnica media - células musculares lisas – túnica oblicua.

48. Una mujer de 75 años con hipertensión está siendo tratada con propranolol. Ha sufrido
varios episodios de mareos y síncope (desmayos). El ECG muestra bradicardia sinusal: ondas
P normales y regulares seguidas de complejos QRS normales; sin embargo, la frecuencia de
las ondas P se ha reducido hasta 45 lat/min. Este efecto se debe a:
a) Efecto estimulante sobre el receptor B1 que es unido a proteína Gs y que genera un
aumento del AMPc
b) Efecto inhibitorio sobre el receptor B1 que es unido a proteína Gs y que genera una
disminución del AMPc
c) Efecto inhibitorio sobre el receptor B1 que es unido a proteína Gi y que genera un
aumento del AMPc
d) Efecto estimulante sobre el receptor B1 que es unido a proteína Gi y que genera una
diminución del AMPc
e) Lo más probable es que deba al bloqueo de la arteria coronaria descendente anterior

49. Paciente masculino de 78 años de edad, quien consultó por dolor torácico y disnea desde de
hace tres semanas acompañado de palpitaciones, dolor torácico, niega síncope; es evaluado
por cardiología que le diagnóstica Estenosis aórtica, sobre el caso no corresponde:
a) Aumenta el volumen sistólico.
b) Es por la disminución en el tamaño de la abertura de la válvula aórtica.
c) Disminuye la presión sistólica.
d) El dolor se debe a la transmisión a través de las fibras del nervio frénico.
 e) Disminuye la presión media.
f) Aumenta el volumen telesistólico.

50. Paciente neonato de 4 semanas de vida, que ingresa a la emergencia por vómitos
incoercibles y deshidratación severa de 2 días de evolución. Al examen físico se visualiza
piel y mucosas secas, además de tumoración (forma de oliva) palpable en región
abdominal. La gasometría arterial presenta: pH 7.56, pO2: 100 mmHg, pCO2: 42 mmHg,
bicarbonato: 32 mEq/L, sodio: 140 mEq/L, potasio: 2.5 mEq/L, Cl: 85 mEq/L (96-105),
saturación oxígeno: 97%. ¿Cuál es la alteración ácido base predominante que presenta el
paciente?
a. Alcalosis metabólica
b. Alcalosis respiratoria
c. Acidosis respiratoria
d. Acidosis metabólica
e. Acidosis mixta

51. Paciente femenina de 64 años quien ingresa a consulta médica, refiere presencia de
poliuria, polidipsia y polifagia desde hace un mes, durante este chequeo se le realiza una
glucometría que evidencia glicemia en 200 mg/dl. El motivo de que se esté presentando
poliuria en esta paciente es:
a. Saturación del umbral de reabsorción de glucosa por lo cual se elimina glucosa por la orina y
al ser este un metabolito osmóticamente activo desplaza agua a la luz tubular (diuresis
osmótica).
b. Disminución en la filtración glomerular de la glucosa lo que conlleva a que se acumule
glucosa sérica y por lo tanto electrolitos, conllevando a una eliminación de agua
c. Presencia de acidosis tubular renal lo que conlleva a que haya una alteración en la
reabsorción de agua a nivel de túbulo contorneado distal y esta se excrete
d. Saturación del umbral renal de glucosa lo que conlleva a un aumento de la secreción
tubular de glucosa, agua y electrolitos, los cuales se eliminan por la orina
e. Paciente con insuficiencia renal aguda de origen prerrenal por lo cual se genera un daño en
la filtración glomerular permitiendo que se excrete mayor cantidad de agua.

52. Un hombre de 35 años se encuentra en el desierto detrás de una estación de carros donde
estuvo perdido durante 2 días y se le privo de comida y agua. Lo llevan de emergencia para
recibir atención médica. ¿Cuál de los siguientes parámetros describe mejor su estado
fisiológico cuando lo encontraron?
a. Volumen de orina disminuido / Osmolaridad urinaria: aumentada / Aclaramiento de agua
libre: aumentado / Hormona antidiurética (ADH): aumentado
b. Volumen de orina disminuido / Osmolaridad urinaria: aumentada / Aclaramiento de agua
libre: disminuido / Hormona antidiurética (ADH): disminuido
c. Volumen de orina aumentado / Osmolaridad urinaria: aumentada / Aclaramiento de agua
libre: disminuido / Hormona antidiurética (ADH): aumentado
d. Volumen de orina disminuido / Osmolaridad urinaria: disminuida / Aclaramiento de agua
libre: disminuido / Hormona antidiurética (ADH): aumentado
e. Volumen de orina disminuido / Osmolaridad urinaria: aumentada / Aclaramiento de agua
libre: disminuido / Hormona antidiurética (ADH): aumentado

53. Mujer de 26 años, que presenta cuadro de tuberculosis diseminada, ocasionando

destrucción de las glándulas suprarrenales. En la evaluación clínica se encuentra presión
arterial 70/30 mm Hg. Señale la causa de la hipotensión de la paciente:
a. Incremento de la natriuresis
b. Disminución de la kaliuresis
c. La acidosis metabólica
d. Mayor actividad de la bomba de Na/K ATPasa
e. La hipoglicemia por falta de glucocorticoides

54. Luego de sufrir un traumatismo encefalocraneano, un paciente presenta alteración de la

conciencia y oliguria. En su analítica en el cuarto día de internamiento, se observan los
siguientes datos: Plasma: Na=106 mEq/l, K= 3.5 mEq/l; Orina: Na= 100 mEq/L, K= 10
mEq/l. Señale la afirmación correcta respecto al caso presentado:
a. El paciente presenta diabetes insípida central
b. Se le ha administrado un exceso de furosemida
c. Dar un fármaco que degrade el exceso de péptidos natriuréticos
d. Debe administrarse desmopresina sin demora
e. El paciente presenta una expansión hipoosmolar del LEC