CANCER PROSTATA

→ EPIDEMIOLOGIA : → DX.
Fcte adulto mayor > 65 años - 2° causa • TR: pétrea, inmovil, nodular asimétrica.
muerte neoplasias • Marcador tumoral: Sensible PSA
→ FACTOR DE RIESGO Especifico Fosfatasa Acida
• Antecedentes Familiares 1°
• Afroamericanos
• Predisposición genética: BRCA2, Sd.
Lynch
→ FISIPATOLOGIA
• Teoría Hormonal: DTH
→ TRATAMIENTO
• Histológica: adenocarcinoma acinar
• Localización: Zona Periférica y lóbulo Prostectomia
posterior Localiz. radical
Radio terapia
→ Mx CLINICA – Fcte. Asintomático
Local - Avan Radioterapia
• Micción Obstructiva
• Hematuria Avanz. Hormoterapia
• DOLOR OSEO COLUMNA orquiectomía
Metástasis - -- “Osteoblástica” Gammagrafía ósea
LUMBOSACRA simple bilateral
 CANCER TESTICULAR
→ EPIDEMIOLOGIA : → Dx
Fcte Jóvenes 20 a 35 años - Seminomas • Prueba de transiluminación negativa (sólido)
→ FACTOR DE RIESGO • Nódulo firme indoloro testículo
• Ecografía testicular
• Criptorquidia
• Tomografía
• Caucásica
• Antecedentes familiares 1°
→ TRATAMIENTO
• Sd. de Klinefelter, trisomía 21 o px VIH
• Orquiectomía inguinal radical
→ CLASIFICACION • Radioterapia adyuvantes
• Cel. Germinales • Clásico
• Quimioterapia en estadios avanzados
• Anaplásico
Fcte Seminomas • Espermatocitico
Radiosensibles -Crecim. Lento BP
desaminación linfática
Márgenes delimitados
No Seminomas
Radio resistente - Crecim. Lento MP
Hematógeno - Calcificados
AFP, beta HCG
• Cel. Sexuales
 CANCER RENAL
→ EPIDEMIOLOGIA : → Dx
Fcte Varon >Mujer entre 55 y 74 años • Marcadores tumorales
→ FISIOPATOLOGIA • UROTEM con contraste
• Adenocarcinomas – cél. epiteliales del túbulo
contorneado proximal. → TRATAMIENTO
• Fcte Cel. Clara > Cel. Papilar • NO QX
Crioterapia
→ FACTORES DE RIESGO
Radioterapia
• Tabaquismo • QX
• Obesidad, HTA • Nefrectomía
• Mutación genética Cromosoma 3p25-26
• Exposición a sustancias: Cadmio, Asbesto
• Uso crónico de analgésicos: acetaminofén, aspirina

→ Mx CLINICA
• TRIADA poco Fcte. Hematuria, Dolor lumbar
(cólicos x los coagulos) y masa abdominal mov.
Respiracion además perdida de peso, fiebre.
 LITIASIS URINARIO
cálculos son producto de la anormal formación y retención de acúmulos orgánicos e inorgánico
→ EPIDEMIOLOGIA :
• INFECTIVA GENETICA
Fcte Varón >Mujer entre 30 años
Fosfato amonio magnesio son ITU bacterias
→ FACTORES DE RIESGO ureasas positivas, radiodensos
• Dieta alta en Na+, proteínas, Carbohidratos, DM, • INFECTIVA GENETICA
HTA, DESHIDRATACIÓN, Clima cálido y Cistina: Son radiotransparentes FORMA :
hexagonales
temperatura media elevada
→ CLASIFICACION
→ DX.
• NO INFECTIVA
• cólico nefrítico
Oxalato de calcio son la fcte, dura blanda, • Dolor severo unilateral en la zona lumbar o
rugosas, son radiopacas FORMA: son
flanco
OCTAEDRICA. • hematuria, disuria, urgencia
Fosfato de calcio se forma por pH alcalino – • UROTEM sin contraste
orine, dura y amarillento FORMA: son • Ecografía renal: evaluar hidronefrosis >f cte.
PRISMA, radiodenso Gestante y niños
Ácido úrico – DX PIELO TAC
Px Gota, Son radiotransparentes, FORMA
romboidales
 TRAUMA RENAL RIÑON : T12 –
L3

EPIDEMIOLOGÍA : Lesión más frecuente del aparato urinario y mayormente son T.

cerrado

Extravasación de la orina
Trombosis Art - vena

Estallido renal

GRADO DE TELESE
EXPLORACIÓN FÍSICA.
→Inspección: lesiones externas.
→Palpación: Crepitación, dolor lumbar o en flanco, masa abdominal y fracturas costales.
→Auscultación: soplo abdominal, íleo.

HEMATURIA MACROSCÓPICA + Microhematuria + Hipotensión

TRAUMATISMO
CERRADO
DX CLINICO
• Urotem con contraste – elección
• RMN - ARTERIOGRAFÍA - exploración de 2da
línea

• QX px es inestable (V grado)
TRATAMIENTO
NEFRECTOMIA
• Manejo conservador (I al III grado) con px estable
Reposo Absoluto
Hidratación
ATB
Monitorización de la hematuria/ hemoglobina/ sedimento
urinario
 TRAUMA VESICAL
EPIDEMIOLOGÍA : Lesión más frecuente fracturas pélvicas
Mx clínicas: Hematuria - distensión con dolor hipogástrico / Imposibilidad miccional - hematoma perineoescrotal

TTO. QX

´+ grave
Dx.
Cistografía
retrograda TTO.
conservador con
> fcte.
sonda FOLEY
Cateterismo

arma blanca, de fuego

 URETRORAGIA: SANGRE SIN
TRAUMA URETRA MICCION

TRAUMA URETRA
POSTERIOR Fractura de pelvis ETIOLOGIA : >fcte Yatrogénica : ginecológica /
 Próstata no palpable
 hematoma pélvico
 Uretrorragia
 Retención urinaria.

TRAUMA URETRA
ANTERIOR
 Caídas Horcajadas
 hematoma Perinal
 Uretrorragia.

DX. CLINICA Uretrografia retrograda

TRATAMIENTO Talla vesical – cistostomía NO SE COLOCA SONDA VESICAL
 RETENCION URINARIA
ESTA LIGADA > adultos o HPB
RETENCION URINARIA AGUA la imposibilidad repentina y fcte de realizar el vaciamiento vesical.
MX. CLINICA : Dolorosas

TTO.
AGUDO: Sondaje
CRONICA: no requiere sondaje
PRIAPISMO
 Erección anormalmente prologada (>4 horas)
que no es resultado del deseo sexual.
 Afecta a ambos cuerpos cavernosos (CC) y no
suele estar afectado e tejido esponjoso y el
glande.
 Esta denominación tiene su origen en Príapo, un
Dios menor de la fertilidad, la suerte, los
jardines y los campos en la mitología griega.
TIPOS DE PRIAPISMO
VENOCLUSIVO DE BAJO
FLUJO O ISQUEMICO
• Es el más frecuente y
peligroso
• Obstrucción del drenaje
venoso del pene y la escasa
o ausencia de entrada de
sangre arterial.
• ERECCIÓN DOLOROSA
• Sangre no oxigenada, PO2
y pH y en 24 a 36 horas se
produce muerte celular y
fibrosis con DE
permanente.
• EL TRATAMENTO ES
URGENTE a partir de la
4ta hora del priapismo.
ARTERIAL DE ALTO
FLUJO O NO ISQUÉMICO
• Fistula traumática de la
arteria cavernosa o una
rama con los espacios
lacunares.
• La erección es parcial (60-
75%) Y NO ES
DOLOROSA.
• Puede ser de muy larga
duración ( días)
• Es bien tolerado y
reversible, por lo que el
tratamiento es aplazable.
PRIAPISMO
RECURRENTE
• Erecciones dolorosas de
larga duración con
detumescencia posterior
espontánea.
• Puede presentarse a diario
y los despierta por las
noches.
• Duración menor que un
priapismo isquémico.
• CAUSA: ANEMIA DE
CELULAS
FALCIFORMES (más
frecuente.)
TRATAMIENTO
PRIAPISMO VENOSO:
1. ASPIRACIÓN DE CC – IRRIGACION: punción con aguja 16 G – 18 G en un
cuerpo cavernoso y compresión para extraer la sangre oscura hasta que salga sangre
roja. Luego irrigarse con SF frío.
2. AGENTES INTRACAVERNOSOS (IC):
- 1era elección fenilefrina, epinefrina.
3. SHUNTS: tras 1 hora de fracasos con los pasos 1 y 2
- DISTALES
- PROXIMALES
4. PROTESIS PENEANA