Malposiciones

palpebrales
Diana Laura Dueñez Sandoval
Oftalmología
ENTROPIÓN
Y
ECTROPIÓN
● El entropión y ectropión son los cambios
más frecuentes de posición de los
párpados.
● Entropión: el borde libre de los párpados
se encuentra invertido.
● Ectropión: el margen palpebral está
evertido.
 Entropión
Clasificación:
● Congénitas
● Seniles o espásticas
● Cicatriciales
 ón
congénit
● o
Es una
● El margen
palpebral en el
anormalidad en
epiblefaron se
el desarrollo de
encuentra en
los párpados.
buena posición.
● Se debe hacer
● En el entropión se
diagnóstico
encuentra
diferencial con
invertido.
EPIBLEFARON.
 Entropión involutivo

➔ Se produce como consecuencia de la

laxitud de los tejidos y debilitamiento de
los músculos retractores del párpado, lo
que favorece el giro del borde palpebral
hacia el ojo.
➔ Erosiones corneales, sensación de cuerpo
extraño, enrojecimiento, secreción,
lagrimeo y fotofobia.
 Se produce como
consecuencia de una Invierte el margen de Tratamiento:
lesión cicatricial los párpados. quirúrgico
retráctil.

Entropión
cicatricial
 Entropión espástico

Puede provocar un
espasmo en el Tratamiento:
Proceso inflamatorio músculo orbicular y corrección del factor
corneal o conjuntival. ocasionar la ocular
inversión de margen desencadenante
palpebral.
 Ectropión
Clasificación:
● Congénito
● Senil
● Cicatricial
● Paralítico
 Ectropión congénito

Puede ser uni o

bilateral, en el
Poco frecuente. párpado sup o inf Tratamiento:
Caracterizado por con eversión del quirúrgico.
malposición margen debido a una
congénita. escasez de piel.
● Sucede por pérdida del tono del
Ectropión
●
músculo orbicular.
Se expone la conjuntiva involutivo
provocando resequedad e
hiperemia.
● La separación palpebral hace
que se acumule la lágrima.
● Puede presentarse epífora.
Ectripión
cicatricial

➔ La separación del párpado inferior ocurre por una cicatriz

retráctil que tracciona la piel.
➔ Causado por una lesión, quemadura, enfermedad de la piel,
traumatismo o cirugía.
➔ Tratamiento: quirúrgico.
Ectropión
paralítico
● Secundaria a la parálisis del
nervio facial
● Signos y síntomas:
○ Lagoftalmo
○ Hiperemia
○ Secreción
○ Epífora
 Euriblefaron
➔ Anomalía congénita poco frecuente
➔ Se caracteriza por un alargamiento horizontal bilateral de la fisura
palpebral con un acortamiento vertical del párpado.
➔ Malposición del canto lateral y ectropión lateral.
➔ Puede asociarse a anomalías oculares o sistémicas.
➔ En casos graves puede presentarse lagoftalmos y queratopatía por
exposición.
Epiblefaron
➔ Anomalía congénita en la que los párpados empujan las pestañas
hacia el globo ocular.
➔ Más frecuente en el párpado inferior.
➔ Más frecuente en personas de origen oriental.
➔ Síntomas: fotofobia, lagrimeo e infección repetitivas.
➔ Mejora con la edad.
➔ Tx: quirúrgico si no mejora.
PTOSIS
Ptosis
palpebral o Clasificación:
blefaroptosis
Es la caída de uno o 01 Miogénica
ambos párpados
superiores. 02 Aponeurótica

03 Mecánica

04 Neurogénica
 Ptosis
miogénica
Se presenta con mayor El surco palpebral se
frecuencia en la encuentra atenuado o
infancia. ausente.

Se produce por una

alteración en la
formación embriológica
del músculo elevador, Puede acompañarse de
en la que hay una alteración del
sustitución de fibras músculo recto superior.
musculares por tejido
fibroso.
 Ptosis sinquinética
● Fenomeno de MARCUS GUNN o mandibulopalpebral.
● Es causado por una conexión nerviosa anormal entre los
músculos pterigoideos y el músculo elevador del
párpado.
Ptosis neurogénica

La caída del
párpado se produce
por una parálisis de
III nervio.
Causas:
● Traumática
● Metabólica
● Tumoral
 Síndrome de
Horner

Ptosis Miosis Anhidrosis

Tríada
 ➔ Ptosis causada por la afección del
músculo de Müller.
➔ El daño al sistema nervioso simpático
puede ser central o periférico.
➔ Lesión más frecuente: tumoración
torácica en la región del ganglio
simpático estelar.
➔ Fenilefrina tratamiento para la ptosis.
Ptosis
aponeurótica

➔ Es la más frecuente
➔ Se produce al
desinsertarse la
aponeurosis del músculo
elevador.
ANORMALIDADE
S EN LA POSICIÓN
DE LAS
PESTAÑAS
 Distiquiasis y Triquiasis
Las pestañas se van a
Anomalía congénita o encontrar mal dirigidas al ojo.
adquirida. Consecuencia a un cuadro de
Posterior a un cuadro blefaritis, orzuelo, tracoma o
inflamatorio traumatismo.

Síntomas
Consiste en la ● Sensación de
presencia de una cuerpo
o más filas de extraño.
pestañas. ● Fotofobia
● Lagrimeo
● Erosiones
Tx: destruir los folículos pilosos con cx,
crioterapia, láser o radiofrecuencia.
Retracción palpebral
➔ Es cuando uno de los dos párpados superior o inferior está más abierto de
lo normal.
➔ Cuando ocurre el párpado superior, suele producir cara de susto y aspecto
de ojos saltones.
➔ Causa: orbitopatía tiroidea.
➔ Cuando ocurre en el párpado inferior, suele producir aspecto de ojos tristes
y cansados
➔ Causa: blefaroplastia inferior.