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PATOLOGIA

DE PARPADO
ANDRES SOLORZANO BERNAL
AREANDINA

ANATOMIA

LINEA GRIS
GLANDULAS
PESTAAS
MUSCULOS

LINEA GRIS
Divide los prpados en
lmina anterior (piel y
msculo orbicular) y en
lmina posterior (tarso
conjunJval)

GLANDULAS
MEIBOMIO : Sebceas
localizadas en lmina tarsal
encargadas de la capa
lipdica de la pelcula
lagrimal.

ZEISS: Sebceas asociadas al


rea del folculo de las
pestaas

MOLL: Sudorparas ubicadas


entre las pestaas pero en
el borde palpebral anterior.

PESTAAS
Ms abundantes superior
que inferior
Paralelas o con tendencia a
posicionarse hacia afuera
Su posicin depende de el
msculo orbicular, el
msculo de Riolano y la
lmina tarsal.

MUSCULOS
Elevador del prpado
superior
1. Aponeurosis elevadora:
Fusionada con el septum a
unos 4 mm encima del
borde superior del tarso
2. Msculo de Muller:
Insertado directamente en
el borde superior del tarso

Retractores del prpado


inferior
1. Aponeurosis tarsal inferior:
Formado por una
expansin del recto
inferior
2. Msculo tarsal inferior:
Anlago del msculo de
Muller

CAMBIOS ADQUIRIDOS
RELACIONADOS CON LA EDAD
DERMATOCHALAZIS
FRECUENTE
BILATERAL
REDUNDANCIA DE PIEL DEL
PARPADO SUPERIOR
PRINCIPALMENTE
ASOCIADO A PROTUSION
DE GRASA A TRAVES DEL
SEPTUM ORBITARIO

BLEFAROCHALAZIS
POCO COMUN
SECUNDARIA A PROCESOS
DE EDEMA PALPEBRAL
REPETITIVOS
ADELGAZAMIENTO DE LA
PIEL Y CAIDA DE LA MISMA
ADULTOS JOVENES Y
ALGUNAS VECES EN
ANCIANOS

PTOSIS PALPEBRAL
POSICION BAJA O CAIDA
ANORMAL DEL PARPADO

1.
2.
3.
4.

NEUROGENA
MIOGENA
APONEUROTICA
MECANICA

PUEDE SER CONGENITA O


ADQUIRIDA

NEUROGENA
PRODUCIDA POR UN
DEFECTO DE INERVACION
DEL III PAR O PARALISIS
OCULOSIMPATICA

Sndrome de Horner
Sndrome de parpadeo
mandibular de Marcus
Guun

MIOGENA
CAUSADA POR UNA
ALTERACION PROPIA DEL
ELEVADOR DEL PARPADO

Miastenia Gravis
Distroa Miotnica
Miopaba Ocular
Blefaromosis

APONEUROTICA
DEFECTO EN LA
APONEUROSIS DEL
ELEVADOR

InvoluJva
Post operatoria

MECANICA
POR EFECTO DE UNA MASA
O CICATRIZ

Dermatochalazis
Tumores
Edema
Lesiones Orbitarias
Trauma con cicatrizacin

AL EVALUAR
TIEMPO DE EVOLUCION
PEDIR FOTOS
ENFERMEDADES
SISTEMICAS ASOCIADAS
DIPLOPIA
PTOSIS PERMANENTE O
VARIABLE

MEDIR
DISTANCIA REFLEJA
MARGINAL
ALTURA DE LA HENDIDURA
PALPEBRAL
FUNCION ELEVADORA
PLIEGUES DEL PARPADO
EXPOSICION PRETARSAL

DISTANCIA REFLEJA MARGINAL

ALTURA DE LA HENDIDURA
PALPEBRAL

DISTANCIA ENTRE EL BORDE DISTANCIA ENTRE EL BORDE


DEL PARPADO SUPERIOR Y
DEL PARPADO SUPERIOR Y
EL REFLEJO LUMINOSO DE
EL BORDE DEL PARPADO
LA PUPILA AL MIRAR LA
INFERIOR
LINTERNA

FUNCION ELEVADORA
MIDE LA EXCURSION DEL
PARPADO SUPERIOR
1. PULGAR SOSTENIDO
SOBRE LA CEJA
2. PACIENTE MIRANDO HACIA
ABAJO
3. SE PIDE QUE MIRE HACIA
ARRIBA LO MAS QUE
PUEDA

MEDIR LA EXCURSION CON


UNA REGLA
NORMAL : 15mm o ms
BUENA: 12-14mm
REGULAR: 5-11mm
MALA: 4mm o menos.

PLIEGUE DEL PARPADO


SUPERIOR

DISTANCIA VERTICAL ENTRE


EL BORDE DEL PARPADO
SUPERIOR Y EL PLIEGUE DEL
MISMO AL MIRAR HACIA
ABAJO

HOMBRES: 8mm
MUJERES: 10mm

EXPOSICION PRETARSAL
DISTANCIA ENTRE EL BORDE
PALPEBRAL Y EL PLIEGUE
CON EL PACIENTE EN
POSICION PRIMARIA DE
MIRADA

PSEUDOPTOSIS
Falta de soporte

Retraccin
contralateral del
prpado

Hipotropia

Dermatochalazis

Ptosis ciliar VII


par

OTRAS ANOMALIAS DE POSICION

PARPADO
INFERIOR

ECTROPION

INVOLUTIVO

CICATRIZAL

PARALITICO

ENTROPION

MECANICO

INVOLUTIVO

CICATRIZAL

CONGENITO

ECTROPION
INVOLUTIVO (REL CON EDAD)

LAXITUD

PALPEBRAL
HORIZONTAL

TENDON CANTO
MEDIO

TENDON CANTO
LATERAL

CICATRIZAL
POR CONTRACTURA DE LA
PIEL O TEJIDOS
ADYACENTES QUE ESTIRAN
EL PARPADO HACIA
AFUERA.

PARALITICO
PARALISIS DEL NERVIO
FACIAL IPSILATERAL
ASOCIADA CON
RETRACCION DE LOS
PARPADOS SUPERIOR E
INFERIOR

MECANICO
PRODUCIDO POR TUMORES
EN EL PARPADO O
CERCANOS A EL

ENTROPION

PARPADO
INFERIOR
INVOLUTIVO

CICATRIZAL

CONGENITO

INVOLUTIVO (SENIL)

CICATRIZAL
TRACOMA
TRAUMAS
QUEMADURAS

LAXITUD

HORIZONTAL

VERTICAL

ACABALGAMIENTO

CONGENITO
POR EFECTOS DE UN
MICROFTALMOS

SIMBLEFARON
ADHERENCIA ENTRE LAS
SUPERFICIES
CONJUNTIVALES TARSAL Y
BULBAR OCASIONADA POR
TRAUMAS, INFLAMACIONES
O CICATRICES

MALFORMACIONES CONGENITAS

SINDROME DE BLEFAROFIMOSIS

ESTRECHEZ DE LA
APERTURA PALPEBRAL
HEREDITARIA
ACOMPAADA DE PTOSIS Y
EPICANTO INVERSO

ANQUILOBLEFARON
FUSION COMPLETA O
PARCIAL DE LOS PARPADOS
POR PIEL ACCESORIA

EPICANTO
PLIEGUE EN EL CANTO
MEDIAL DERIVADO DE UN
PROCESO DE INMADUREZ
OSEA EN EL TERCIO MEDIO
FACIAL O AUMENTO DE PIEL
EN LOS PLIEGUES INTERNOS

COLOBOMA
HENDIDURA DE ORIGEN
EMBRIOLOGICO
GENERALMENTE EN EL
PARPADO SUPERIOR
GENERANDO UNA
AUSENCIA PARCIAL DEL
MISMO

ALTERACIONES ADQUIRIDAS

ALTERACIONES
ADQUIRIDAS

CHALAZION

ORZUELO

EDEMA

SINDROME DE
PARPADOS
LAXOS

CHALAZION
LESION FOCAL DE LOS
PARPADOS POR
OBSTRUCCION DE
GLANDULAS DE MEIBOMIO.
NO DOLOROSA
NO PRODUCE SECRECION
LARGA EVOLUCION

ORZUELO
INFECCION AGUDA QUE
PUEDE AFECTAR LAS
GLANDULAS DE ZEISS O LAS
DE MEIBOMIO.
DOLOROSA
PUNTO DE SECRECION
ASOCIADO A FOLICULO
PILOSO

EDEMA PALPEBRAL
INFLAMACION
MULTIFACTORIAL Y
GENERALIZADA DEL
PARPADO
MAS QUE UNA PATOLOGIA
ES UN HALLAZGO CLINICO
ASOCIADO A VARIAS
PATOLOGIAS

SINDROME DE PARPADOS LAXOS

PATOLOGIA ASOCIADA A
CONJUNTIVITIS PAPILAR
CRONICA EN LA CUAL LOS
PARPADOS SUPERIORES SE
EVIERTEN FACILMENTE POR
REDUCCION DE FIBRAS
ELASTICAS TARSALES.

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