SEMIOLOGIA

DEL OJO
 rganos estticos y protectores, formados por
Ceja pelos, del arco superciliar.
s

Alopecia Quebrantamien
Sfilis (Difusa) to del pelo, con
Lepra (Progresiva) opacidad
Hipotiroidismo

Afecciones de la
piel
Fornculos
Quistes cebceos
Prpados rganos protectores de los ojos, formados por una
conjuntiva, tejido conectivo laxo y piel.

Hendidura palpebral: Espacio entre los dos prpados,

donde slo el superior cubre el tercio superior de la crnea.
(si cubre ms se llama ptosis)

Las glndulas lagrimales producen un lquido

fisiolgico, que limpia el globo ocular hacia los sacos
lacrimales y luego a la cavidad nasal.

Anatoma con orientacin clnica, Arthur

Moore, 2005.
 Alteraciones ms frecuentes

Edema Ectoprin: Entropin: Ptosis:

palpebral: (Reaccin (Tracoma, (Miastenia
(edema cicatrizal o quemadur gravis,
renal, parlisis as, parlisis
traumatis orbicular) hipertona del III
mo, muscular) nervio)
picadura
de
insecto)
 Alteraciones ms frecuentes

Orzuelo: Chazalin: Xantelasm Dacriocisti

Nodulillo Granuloma a: tis:
inflamatori de las Placas Inflamaci
o del glndulas amarillent n del saco
folculo. de as. lagrimal.
Por Meibomio. (Pueden
Estrafiloco ser por
co. dislipidemi
as)
 Caractersti
Globo ocular cas:
Capas:

Bilateral. Conjuntiva

Por detrs Capa

del borde fibrosa,
supraorbitar (esclertica
io. y crnea)

Capa
Ejes
vascular
visuales
(vea o
paralelos
coroides)

Capa
interna,
(retina)
 Alteraciones ms frecuentes

El mtodo es por inspeccin a simple vista o por separacin de los parpados.

Endoftalmia
Inhibicin del simptico cervical, atrofia del globo ocular,
caquexia, sndrome de Claudio Bernard-Hordner.

Exoftalmia
Caracterstico del hipertiroidismo, tumores, edemas retro
orbitarios, sndrome de Porfour du Petit.
 Alteraciones ms frecuentes (Ojo rojo)
Glaucoma Iriociclitis Conjuntivitis Hemorragia
agudo aguda aguda subconjuntival

Secrecin No No Si No

Dolor Intenso Moderado Urente No

Visin Mala Regular o mala Normal Normal

Crnea Opaca por Puede estar Normal Normal

edema edematosa
Pupila Midritica Mitica Normal Normal

Vasos Dilatados, Dilatados, Dilatados, no Hemorragia

Sanguneos alrededor del alrededor del llegan al iris, no localizada entre
iris, forma iris, forma estn radiados. conjuntiva y
radiada. radiada. esclertica.

Otros sntomas Nuseas, Ninguno Ninguno Ninguno

vmitos
Alteraciones ms frecuentes (Ojo rojo)

Glaucoma Agudo

Conjuntivitis Aguda

Hemorragia
Subconjuntival
 Alteraciones
Alteraciones ms ms frecuentes
frecuentes

Uveitis:
Cataratas: Causante de ojo rojo,
Opacidad del se observan los vasos
cristalino. de la capa media del
globo ocular.
 Tema: Examen del
ojo

Conjuntiva
La bulbar, que cubre el globo
ocular hasta el inicio de la crnea.
La conjuntiva
est dividida
en 2 porciones
La conjuntiva palpebral, que
cubre la cara interna de los
prpados
Para explorar la conjuntiva bulbar:

Coloque el pulgar e ndice de la mano

opuesta al ojo examinado sobre la zona
media del prpado inferior y superior
respectivamente.

Separar los prpados Hendidura

palpebral

Pedir al paciente que mire a la izquierda,

a la derecha, arriba y abajo mientras se
inspecciona la conjuntiva.
 Tema: Examen del
ojo

Conjuntiva

Para explorar la
conjuntiva
palpebral inferior:
Coloque el pulgar e ndice de la mano
opuesta al ojo examinado por debajo del
borde libre del prpado inferior

Traccionar dicho prpado hacia abajo,

eversin.

Pedir al paciente que mire hacia arriba

mientras se explora la conjuntiva palpebral.
 Tema: Examen del
ojo

Conjuntiva
Para explorar la
conjuntiva palpebral
superior:
Pida al paciente que mire hacia abajo.

Colocar el aplicador en forma transversal

sobre el prpado superior.

Traccione el prpado hacia abajo

tomando las pestaas con su mano libre.

Evierta el prpado superior girndolo hacia arriba, usando como punto de apoyo
el aplicador.

Mantenga la traccin mientras realiza la inspeccin.

Restaure el prpado a su posicin inicial.

 Tema: Examen del
ojo

Conjuntiva
de su tono Anemia
rosado o palidez

Conjuntiva
bulbar se
reconoce el color Ictericias
amarillo

Coloracin Uso de
castao colirios a
pardusca o gris base de
azulada plata: argiria

Equimosis
Ruptura de un (angiopat
vaso as, HTA)
 Tema: Examen del
ojo

Conjuntiva
Engrosamiento
graso 2 a 4mm de
La dimetro
Conjuntiva bulbar
pingucula ngulo interno cerca de la
crnea
Edad avanzada carece de
significacin clnica

Pliegue de la conjuntiva
Neoformacin benigna

vascularizado.
El
Complicaciones: Invadir la
pterigin crnea y dificultar la visin

Personas expuestas a la
intemperie (marinos,
campesinos)
Tema: Examen del
ojo

Esclertica
Inflamacin: escleritis (generalizada o
en parches) episcleritis reumatoidea.

Coloracin azulada: debida a su

transparencia, dejando ver los
pigmentos coroideos subyacentes;
suele acompaar a la osteosatirosis o
enf. De Lobstein.

Manchas negruzcas o apizarradas

ac. Homogentsico en el tej. Conjuntivo
(ocronosis) en la alcaptonuria.
 Tema: Examen del
ojo

Examen de la Crnea
Tome la linterna con la mano opuesta al ojo
examinado.

Ilumine en forma tangencial para inspeccionar

su superficie.

Explore la sensibilidad con un algodn afilado.

Pida al paciente que dirija la mirada hacia el

lado izq., y con el algodn sostenido con la
mano izquierda intente tocar la crnea del
lado derecho.

Observe la respuesta: oclusin de los

 Tema: Examen del
ojo

Examen de la Crnea

Cambie el algodn Pida al paciente que

hacia su mano derecha mire hacia la derecha

La respuesta
producida, es decir, la
oclusin palpebral
Toque la crnea del ojo
constituye un reflejo
izquierdo con la punta
conocido como crneo
afilada del trozo de
palpebral, cuya va
algodn.
aferente es trigeminal
y su va eferente
facial.
 Tema: Examen del
ojo

Examen de la Crnea
lcera
s
Despulimientos
puntiformes

Leucom
Lesiones as
cicatrizales,
prdidas de
transparencia
Anillo blanco-
grisceo
Arco Senil
rodea a la crnea o
sustancia lipoides Gerontoxon
aparece en la
edad avanzada
no tiene
significacin
patolgica.
 Tema: Examen del
ojo
Examen de las
Pupilas
El
Los reflejos
La forma
tamao
Para su exploracin siga
estas indicaciones:
Tome la linterna con la mano Reflejo
opuesta al ojo examinado. fotomotor
Pida al paciente que se
mantenga con la vista al
frente.
Introduzca el haz de luz,
hacia la pupila del ojo
examinado, de forma oblicua.

Contraccin rpida de la
pupila.
Va aferente: nervio ptico y
la va eferente: nervio motor
ocular comn
 Tema: Examen del
ojo
Examen de las
Pupilas
Para explorar el reflejo
Apoye el consensual:
borde cubital de la mano correspondiente
al ojo examinado sobre el tabique nasal del
paciente.

Tome la linterna con la mano opuesta al ojo que

ser iluminado e introduzca el haz luminoso.

Observe la contraccin pupilar que se produce en

el ojo no iluminado.

Cambie la posicin de las manos para iluminar el

ojo contrario y apreciar la contraccin pupilar
opuesta.
 Tema: Examen del
ojo
Examen de las
Pupilas
Para a
Colquese explorar el reflejo
un lado del de
paciente.
acomodacin:
Levante el dedo ndice de su mano
derecha y mantngalo a una distancia
aprox. De 12 a 15 cm de la cara del
paciente (equidistante de ambos
ojos) .

Instruya al paciente a que dirija su

mirada hacia un objeto lejano colocado
por detrs del dedo y luego al dedo.

Observe la contraccin de las pupilas y

la convergencia de los globos oculares
que se produce durante la
acomodacin, es decir, al mirar el dedo.
 Tema: Examen del
ojo
Segn el tamao y la
forma de las pupilas:
Isocoria
Tamao

Midrias
is
Dilatadas
de 4mm

Miosis
Contradas
de 2mm.

Anisocor
ia
Tamao
 Discori
Irregularidad
de sus bordes a
(iritis,
iridociclitis y
neuroles)

Alteraciones
Pupilares
Pupilas miticas: luz, colirios
(ej.: pilocarpina), intoxicaciones
(ej.: morfina), algunos
trastornos neurolgicos (ej.:
lesiones neurolgicas
centrales).

Pupilas midriticas: luz ,

con las emociones (descarga
simptica), colirios (ej.:
atropina), medicamentos con
efecto atropnico.
 Alteraciones
Pupilares
Anisocorias: lesiones neurolgicas que comprometen la
inervacin autonmica de la pupila.

Sndrome de Claude Bernard

Horner.
Parlisis de fibras simpticas
Ptosis Palpebral
Miosis, Enoftalmia.
Origen en la Sfilis, trayecto de
fibras simpticas por compresin.

Sndrome de Pourfour de Petit.

Excitacin del sistema simptico
Retraccin Palpebral
Midriasis
Exoftalmos.