CICLO: ASIGNATURA: SEMINARIO DE CIENCIAS BÁSICAS APLICADAS A LA CLÍNICA I

SEMESTRE ACADEMICO: 2023-I CICLO: XI

 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

SEMINARIO DE CIENCIAS BÁSICAS

APLICADAS A LA CLÍNICA I

SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Paciente mujer de 70 años ingresa por diarrea de 3 días de evolución; presión
1 arterial disminuida 70/50 mmHg, frecuencia cardiaca 120 lpm. Piel y mucosas
secas. Marque lo falso en relación con la angiotensina II:

a) Vasodilatación para disminuir la capacidad del sistema arterial.

b) Aumento de la secreción de aldosterona para promover la retención de sodio.

c) Efecto dipsógeno y liberación de vasopresina para conservar los fluidos.
d) Mayor fuerza de contracción miocárdica para aumentar el volumen minuto.
e) Potenciación de los efectos simpáticos para incrementar la acción vasoconstrictora e
inotrópica de la angiotensina.
 En el diagrama de volumen-presión del
2 ventrículo izquierdo durante un ciclo
cardíaco de un corazón normal. ¿Qué
punto del diagrama marca el comienzo
de la sístole ventricular?

a)A
b)B
c)C
d)D
e)E
Fases durante la diástole ventricular
● Fase d: relajación isovolumétrica.
● Fase a: llenado ventricular (incluye el
llenado ventricular rápido, la diástasis y
la sístole auricular).

Fases durante la sístole (contracción)

ventricular
● Fase b: contracción isovolumétrica.
● Fase c: eyección ventricular.
 En el diagrama de volumen-presión que
3 representan los cambios en el volumen y la
presión del ventrículo izquierdo durante un ciclo
cardíaco para un corazón normal, un corazón que
falla y un corazón que falla después del
tratamiento con digitálicos. ¿Cuál de los
siguientes describe mejor la relación de los
diagramas de volumen-presión con las
condiciones establecidas?

Normal Antes de digitálicos Después de digitálicos

A P Q R

B P R Q

C Q R P

D R P Q

E R Q P
4 Paciente de 45 años llega a la emergencia por broncoespasmo con T°
38.5, FC 24, PA: 140/85, refiere haber tenido crisis asmáticas el mes
pasado, ¿que antihipertensivo esta contraindicado? ENAM 2018

• a) Enalapril

• b) Captopril

• c) Lozartan

• d) Atenolol

• e) Amlodipino
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS INDICACIONES
ESPECIALES Y CONTRAINDICACIONES
 Paciente varón de 70 años desde hace 3 semanas refiere disnea a medianos
5 esfuerzos, edema de miembros inferiores, acude a emergencia porque se
despierta bruscamente con dificultad para respirar. Al examen FR: 25x min, PA:
130/90 mmHg, ortopnea, diaforesis, crepitantes en tercio medios bilaterales,
ruidos cardiacos arrítmicos, ingurgitación yugular, dolor en hipocondrio derecho.
¿Cuál consideraría el tratamiento inicial? Indicar el “TARGET” y relación existente
con el tratamiento que escoge.

a) Digitálicos. Estimulo de bomba Na+/ K+ Atpasa.

b) Inotrópicos negativos. Estimulo de bomba Na+/ K+ Atpasa.
c) Diuréticos de asa. Bloqueo de cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl⁻
d) ARA II. Estimulo de receptores AT1
e) Diuréticos ahorradores de potasio. Estimulo de RMC
Cassalett-Bustillo Gabriel. Falla cardíaca en pacientes pediátricos. Fisiopatología y tratamiento. Parte II. Rev.
Colomb. Cardiol. [Internet]. octubre de 2018 [citado el 2 de abril de 2023]; 25(5): 344-352. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-
56332018000500344&lng=en. https://doi.org/10.1016/j.rccar.2018.03.005 .
DIGOXINA
6 Varón de 59 años acude a EMG con dolor retroesternal
intenso de 2 horas de evolución. Con historia de fumador
crónico, dislipidemia mixta y sedentarismo. EKG muestra
elevación del segmento ST en derivaciones DII, DIII y aVF. En
relación a diagnóstico de fondo, ¿qué pared del corazón
estaría comprometido?

a. Cara anterior
b. Cara anteroseptal
c. Cara posterior
d. Cara inferior
e. Cara lateral baja
7 Paciente varón de 65 años, con historia clínica de disnea de esfuerzo,
angina de pecho y episodio sincopal. Al examen físico: soplo
sistólico III/VI. Respecto al diagnóstico de fondo, ¿qué conclusiones
podría usted mencionar?

a.VTS ↓

b.VS ↑
c.Eje cardíaco -30 a -90 grados
d.VTD ↓
e.FE conservada
8 Respecto al escenario del incremento de la poscarga, que
conclusiones podría sacar del punto a-b (observar la
gráfica)

a. VTS ↑
b. VS ↑
c. GC ↓
d. VTD ↓
e. FE conservada
Fases durante la diástole ventricular
● Fase d: relajación isovolumétrica.
● Fase a: llenado ventricular (incluye el
llenado ventricular rápido, la diástasis y
la sístole auricular).

Fases durante la sístole (contracción)

ventricular
● Fase b: contracción isovolumétrica.
● Fase c: eyección ventricular.
 Paciente mujer de 46 años quien acude por un cuadro de una hemorragia digestiva
9 baja. Tiene una PA: 100/60 mmHg y una tasa de filtración glomerular disminuida.
Respecto al mismo, marque la respuesta correcta en relación el sistema
compensador:
a) La aldosterona es secretada por la zona reticular de la corteza suprarrenal.
b) La aldosterona presenta receptores de mineralocorticoides (MR) a nivel de la
membrana celular.
c) Estimula la reabsorción de potasio y la excreción de sodio, por lo cual permite el paso
de H2O al LEC.
d) La secreción de la aldosterona esta mediada por la acción del angiotensinógeno a
nivel de la corteza suprarrenal en la zona glomerulosa.
e) La aldosterona estimula la acción de los ENac los cuales permiten la reabsorción de
sodio y los ROMk cuya función es la eliminación de potasio, a nivel del túbulo colector.
 Un hombre de 35 años se encuentra en el desierto detrás de una estación de carros donde
10 estuvo perdido durante 2 días y se le privo de comida y agua. Lo llevan de emergencia para
recibir atención médica. ¿Cuál de los siguientes parámetros describe mejor su estado fisiológico
cuando lo encontraron?

a. Volumen de orina disminuido / Osmolaridad urinaria: aumentada / Aclaramiento de agua

libre: aumentado / Hormona antidiurética (ADH): aumentado
b. Volumen de orina disminuido / Osmolaridad urinaria: aumentada / Aclaramiento de agua
libre: disminuido / Hormona antidiurética (ADH): disminuido
c. Volumen de orina aumentado / Osmolaridad urinaria: aumentada / Aclaramiento de agua
libre: disminuido / Hormona antidiurética (ADH): aumentado
d. Volumen de orina disminuido / Osmolaridad urinaria: disminuida / Aclaramiento de agua
libre: disminuido / Hormona antidiurética (ADH): aumentado
e. Volumen de orina disminuido / Osmolaridad urinaria: aumentada / Aclaramiento de agua
libre: disminuido / Hormona antidiurética (ADH): aumentado
 Un paciente de 85 años que está siendo tratado con atenolol, describe cansancio
11 progresivo lo que le ha dificultado realizar sus actividades diarias con normalidad. Su
médico le explica que la droga ha repercutido sobre el gasto cardíaco. ¿Qué receptor se
ve comprometido, y cuál es la relación con el gasto cardíaco?

a) Receptores α1Gq asociado al incremento IP/Ca2+  Aumento del Gasto

Cardiaco
b) Receptores β1Gs asociado al decremento de AMPc  Disminución del Gasto
Cardiaco
c) Receptores β2Gs asociado al decremento de AMPc  Disminución del Gasto
Cardiaco
d) Receptores M2 Gi asociado a la inhibición de la Fosfolipasa C  Aumento del Gasto
Cardiaco
e) Receptores Nicotínicos asociados a canales de Na+  Aumento del Gasto
Cardiaco