 CARA ANTERIOR:

 Convexa cuando los

parpados se hallan en
contacto.

 CARA POSTERIOR:
 Concava y se encuentra
tapizada por la conjuntiva.
• Los parpados se constituyen
por 5 planos. De superficial a
profundo…

• 1 Capa cutánea
• 2 Muscular estriado
(orbicular del ojo)
• 3 Tejido areolar
• 4 Tejido fibroso (laminas
tasarles)
• 5 Mucosa (conjuntiva
palpebral)
 PORCION PALPEBRAL

 PORCION ORBITARIA

 PORCION LAGRIMAL

FUNCIONES:
•Oclusión de la hendidura palpebral
•Progresión de la lagrima hacia los puntos
lagrimales
•Dilata el saco lagrimal

 La inervación esta dada por el

VII NC
 ORIGEN.- ala menor del esfenoides, anterior al
conducto óptico

 TRAYECTO.- pasa por el techo de la orbita y esta

separado por la rama frontal del trigemino y toma la
vaina aponeuritica del musculo recto superior

 TERMINACION.-tarso superior y piel del parpado

superior.

 INERVACION.- dada por la rama superior del

nervio oculomotor.

 ACCION.- eleva el parpado y es antagonista del

orbicular de los parpados
 TARSOS
› SUPERIOR
› INFERIOR

 TABIQUES ORBITARIO
› SUPERIOR
› INFERIOR

Unidos a la orbita por los

ligamentos palpebrales
lateral y medial.
 A. supraorbitaria

• Reciben nutrición atreves de

la arteria
• orbitaria superior. Rama de
la arteria oftálmica. Entra por
el foramen supra orbitario
• Orbitaria inferior. Rama de la
arteria maxilar. Entra por el
foramen infraorbitario

A. infraorbitaria
 Red venosa retrotarsiana o
subconjuntival, drena a la
oftalmica.

 Red v. pretarsiana que

ternmina lateralmente en la v.
temporal superficial y medial en
la v. facial.
 Inervacion sensitiva esta dada
por el V NC.

 Rama oftalmica V1-.Nn

lagrimal,supraorbitario,
supratroclear, y nasal externo.
 Rama maxilar V2,.Nn
infraorbitario, cigomatico
facial y cigomatico temporal.
DRENAJE LINFÁTICO

Red pretarsiana
Red retrotarsiana

Los laterales drenan hacia los ganglios

preauriculares y paratiroideos y los
mediales a los ganglios
submandibulares.
• Movimientos de los párpados:
• De apertura.
• De cierre.
• La apertura de los párpados depende de:
• Músculo elevador del párpado superior.
• Músculos retractores del párpado inferior.
• Músculos lisos de Müller.
• El cierre de los párpados depende de:
• Músculo orbicular (VII).
• Este músculo es el responsable principal del
cierre de los párpados y del parpadeo.
• Las porciones preseptal y pretarsal del músculo
orbicular son las responsables del reflejo del
parpadeo y del cierre no forzado de los
párpados.
• El cierre de los párpados se puede clasificar en:
• Parpadeo.
• Guiño.
• Espasmo.
• Parpadeo
• Existen tres tipos: espontáneo, reflejo y
voluntario.
• El cierre de los párpados va desde el canto
externo al canto interno.
• Los humanos parpadeamos de 15 a 20 veces por
minuto.
• El periodo entre parpadeo es de 2.8 s en los
hombres y 4 s en las mujeres.
• Consiste en la flexión del borde
palpebral hacia adentro.

• Por involución, espástico, cicatrizal

o congénito.
• Por involución:

• Es el más frecuente.

• Resultado del envejecimiento.

• Siempre afecta al párpado inferior.

• Lasitud + desinserción +
migración.
• Cicatrizal:

• Puede afectar a ambos párpados.

• Cicatrices conjuntivales o tarsales.

• Congénito:

• Raro.

• No se le debe confundir con

epibléfaron.

• El borde palpebral gira hacia la

córnea.
• Espástico:

• Secundario a inflamación ocular aguda.

• Violento dolor ocular que provoca un blefaroespasmo.

• En todas las clases de entropión la cirugía es
eficaz para evertir el párpado.
• Por involución: desde tela adhesiva, ejercer
tensión hacia abajo hasta inyectar toxina
botulínica.
• Desviación del margen palpebral
hacia afuera.

• Por involución, paralítico,

cicatrizal, mecánico o congénito.
• Por involución:

• Resultado del envejecimiento.

• Lasitud palpebral horizontal.

• Paralítico:

• Aparece después de la parálisis del nervio facial.

• Cicatrizal y mecánico:

• Contractura de la piel palpebral.

• Traumatismos o procesos
inflamatorios.

• Tumores voluminosos del párpado.

• En cualquier tipo de ectropión es posible
observar lagrimeo, irritación y queratitis
expuesta.
• La cirugía es el tratamiento de elección, el tipo
de intervención depende del ectropión.
Ptosis leve 2 – 3 mm Igual a la
Ambliopia

Ptosis 3-5 mm El parpado

moderada superior
abarca 2mm
de la cornea

Ptosis severa 6-7 mm Parpado

inferior llega
al limbo
Causas tricomegalia
Adquirida:
Fármacos (PG tópicos fenintoina
y ciclosporina)
Malnutrición
Sida
Porfirina
Hipotiroidismo
Familiar
Congénita:
Sx. de Oliver – Farlane
Sx. De Cornelia de Lange
Sx. Golstein – Hutt
Sx. De Hermansky - PudlaK
Infección con inflamación de la glándula sebácea.
La gente la llama perrilla.

Externo. Afecta a la glándula de Zeiss.

Interno. Afecta a la glándula de Meibomio.

 Dolor
 Hiperemia
 Aumento del volumen
 Calor local
 Puede haber formación de abscesos, puede
complicarse con celulitis preseptal.

 Aplicación de compresas calientes 3 a 4 veces por día

durante 10 a 15 min.

 Si no tiene resolución en 48 hrs. Se indica la incisión y

drenaje del material purulento

 Ungüento antibiótico en el saco conjuntival cada 3 hrs.

Inflamación granulomatosa
crónica estéril idiopática de las
glándulas de Meibomio, se
caracteriza por ser indolora y
localizada.
Signos y síntomas:
•La mayoría de estas alteraciones apuntan hacia la superficie
conjuntival, puede encontrarse ligeramente enrojecida y
elevada.

•Puede presionar el globo ocular y causar astigmatismo y se

sugiere la extirpación.

•Si es recurrente se indica una biopsia para descartar

carcinoma de células de Meibomio
• Es la inflamación del párpado.
• Se puede dividir en anterior y posterior.
• Inflamación bilateral crónica de los
márgenes palpebrales.

• S. aureus y S. epidermidis.

• Pityrosporum ovale causa blefaritis

seborreica.

• Los principales síntomas son:

• Irritación, ardor y prurito.

• Ojos con “bordes rojos”.

• Numerosas escamas y costras

adheridas a las pestañas.
• La blefaritis estafilocócica los
bordes palpebrales pueden estar
ulcerados y por lo general las
pestañas se caen.

• Los párpados están eritematosos,

las escamas están secas.
• En la blefaritis seborreica las
escamas son grasosas, no se forman
úlceras y los párpados están menos
inflamados.

• Con frecuencia se observa seborrea

en cuero cabelludo, cejas y orejas.
• Puede existir un trastorno mixto.

• Conjuntivitis recurrente.

• Las complicaciones más frecuentes

son orzuelo, calacio, queratitis
epitelial e infiltrados corneales.
• Tx:

• Medidas higiénicas.

• Antibióticos VO.

• Soluciones antibiótico +
corticoesteroide.
• Es una infección de los párpados
secundaria a una disfunción de las
glándulas de Meibomio.

• Es un trastorno bilateral crónico.

• Por lo general se acompaña de

dermatitis seborréica o de rosácea.
• Las alteraciones incluyen a los
párpados, lágrimas, conjuntiva y
córnea.

• La etiología es estafilocócica.
• Los bordes palpebrales presentan
hiperemia y telangiectasias.

• Las lágrimas pueden ser espumosas

o anormalmente grasosas.

• La córnea puede adelgazar.

• Puede desarrollarse orzuelo o

calacio.
• Tx.:

• Compresas tibias sobre los

párpados y exprimir
periódicamente las glándulas.

• Tratamiento antibiótico +
antiinflamatorio.

• Lágrimas artificiales.
 Patología muy frecuente.
 Grupo muy heterogéneo en función del tejido
afecto.
 Debe estudiarse el tipo histológico a menos que
sea lesión inflamatoria.
 Evitar cauterización, por destrucción de tejidos.
 Los más frecuentes:
› Papiloma
› Xantelasma
› Queratoacantoma
› Angioma
› Nevus pigmentado
 Lesiones epiteliales
pedunculadas o sésiles
 Pueden ser pigmentadas.
 Usualmente solo tienen
significación cosmética.
 Pueden crecer a tamaños
diferentes.
 Causado por virus.
 Placa amarilla
 Localizado generalmente canto
interno del párpado.
 Es el xantoma cutáneo más común.
 Puede ser suave, semisólido, o
calcáreos. Con frecuencia, son
simétricas.
 Tienen una tendencia al progreso, se
unen y se convierten en
permanentes.
 En hipercolesterolemia severa.
 Considerado como carcinoma
escamoso bien diferenciado.
 Aparece en zonas expuestas a rayos
UV.
 Forma de cúpula, simétrico,
rodeada por una pared lisa de la piel
inflamada, y cubierto con escamas
de queratina
 Crece rápidamente, alcanzando un
gran tamaño en cuestión de días o
semanas.
 Si no se trata se necrosa y cura con
cicatriz.
 Más frecuente: carcinoma basocelular
 Otros:
› Carcinoma escamoso
› Melanoma maligno
› Carcinoma sebáceo
 Localización: parpado inferior.
Es una de las zonas más expuestas a la
radiación solar.
 Es el tumor palpebral
maligno más frecuente.
 Relación directa con
la exposición solar.
 Presentado en personas
mayores de 40 años y con
fototipo Fitzpatrick bajo.
 Mortalidad baja.
 Nodulares, superficie perlada y
telangiectasias.
 Sólo produce invasión a nivel
local (no se disemina).
 Párpado inferior, canto interno
y párpado superior.
 Tratamiento: Extirpación
quirúrgica.
 La radioterapia se reserva para
casos de cirugía extensa en
pacientes ancianos.
 Segundo cáncer en
frecuencia.
 Presentado en personas
ancianas (queratosis
actínica).
 Se relaciona también con la
exposición solar y piel
clara.
 Puede presentarse también a
nivel conjuntival.
 Mayor destrucción de
tejidos, puede
producir metástasis.
 También puede diseminarse
por vía perineural.
 Tratamiento: Extirpación
quirúrgica amplia, con
bordes confirmados
histopatológicamente.
 Poco frecuentes.
 Metastatizantes.
 Crecimiento vertical.
 Tratamiento discutido.
 Se sugiere extirpación
completa o cirugía
radical.
 Son extremadamente raros.
 Mal diagnosticados
o diagnosticados tarde.
 Pueden presentarse como
blefaroconjuntivitis crónicas
unilaterales que no mejoran con
tratamiento.
 Alta tendencia a invadir
localmente y a metastatizar.
 Más frecuente en personas de raza
asiática.
 Alta tendencia a extenderse
superficialmente por la
conjuntiva (invasión
pagetoide).
 Al sospechar esta lesión
realizar tinción de grasas en
tejido fresco.
 Tratamiento: extirpación
quirúrgica amplia con
confirmación histológica hasta
eliminación completa.