OFTALMOLOGÍA

Dr. Israel Esquén Vásquez

Medico Oftalmólogo Clínica Más Visión
Especialista en Cirugía de Catarata y Segmento Anterior
Lima - Perú
ORBITA Y PATOLOGÍA
ORBITARIA
EMBRIOLOGIA
NEUROECTODERMO: RETINA, NERVIO OPTICO, MUSCULOS
ESFINTER Y DILATADOR DEL IRIS, EPITELIO POSTERIOR DE IRIS Y CUERPO CILIAR.

ECTODERMO SUPERFICIAL: EPITELIO CORNEAL Y CRISTALINO.

CRESTA NEURAL: ENDOTELIO CORNEAL, ESTROMA DE CORNEA, UVEA Y ESCLERA.

MESODERMO: MUSCULOS EXTRAOCULARES, ENDOTELIO VASCULAR.

COMIENZO: DIA 26
 CAVIDAD
ORBITARIA
• Forma de Pirámide
cuadrangular:
4 paredes, 1 base: 7 huesos
• Vol : 30 cc.

El ojo
• Vol : 6.5 cc (1/5 )
• W aprox: 8 grs.
• ØAP aprox : 24-25 mm.
• Ø transv. aprox: 23-24 mm.
PARTES ÓSEAS DE LA ORBITA: HUESOS
1.Frontal

4.Esfenoides
 REBORDE SUPERIOR: AGUJERO
SUPRAORBITARIO (V1)

REBORDE EXTERNO: REBORDE INTERNO:

MAS DUREZA 2DA MAS FX

REBORDE INFERIOR:
AGUJERO INFRAORBITARIO
(V2)
 PARTES ÓSEAS DE LA ORBITA: PAREDES
FX PISO ORBITARIO
FX PARED MEDIAL
VERTICE DE LA ORBITA
• a. Agujero óptico
• b. Hendidura esfenoidal
• c. Hendidura esfenomaxilar

Son importantes porque están relacionados al síndrome del vértice de la

órbita
• Agujero Óptico:
• N. Óptico
• A. oftálmica.
• Hendidura esfenoidal (orbitaria superior) → Tendon Zinn
• Fuera
• Vena orbitaria Superior
• IV NC (troclear o patetico)
• V par – 1ª rama (oftálmica) – 2 subramas ( frontal, lagrimal)
• Dentro
• Músculos ( menos oblicuo menor )
• III NC (MOC)
• V NC (trigémino) – 1ª rama (oftálmica) – subramas (nasal)
• VI par (MOE)
• Raíz simpática del ganglio oftalmico

• Hendidura esfeno maxilar (orbitaria Inferior)

• Vena orbitaria Inferior
• N. Maxilar sup. (2ª rama trigémino V2)
•  VISION (PL):
DPAR
• DOLOR
• OFTALMOPLEGIA
• PTOSIS
• PROPTOSIS
• CONGESTION
SEPTUM ORBITARIO
CELULITIS ORBITARIA
GRASA ORBITAL
MÚSCULOS EXTRAOCULARES
Y PATOLOGÍA
MÚSCULOS EXTRAOCULARES
III NC: MOC IV: PATÉTICO
Elevador del párpado

Recto Superior

Oblicuo Superior

VI: MOE
Recto Medio
Recto Lateral

Recto Inferior Oblicuo Inferior

MÚSCULOS EXTRAOCULARES
¿Como se mueven los ojos?
Elevación:
1° RS
2° OI Intorsión:
1° OS
2° RS
RS OI OI RS
Abducción: Aducción:
1° RL RL 1° RM
RM 3° RS
RM RL
3° OS
3° OI 3° RI

RI OS OS RI
Extorsión:
1° OI
Depresión: 2° RI
1°RI
2°OS
PARALISIS OCULO MOTORA III NC

Parpado-ptosis, parálisis de RM, RS, RI, OI

 PARÁLISIS OCULOMOTORA IV NC

POM IV par derecho. PPM. Tortícolis con la cabeza hacia el hombro

izquierdo.
PARÁLISIS OCULOMOTORA VI NC
ESTRUCTURAS ANEXAS
• Párpados:
• Velos musculomembranosos (protección).
• Conjuntiva:
• Membrana delgada, vascularizada.
• Aparato lagrimal:
• *Glándula lagrimal.
• *Sistema excretorio lagrimal.
PÁRPADOS Y PATOLOGÍA
PALBEBRAL
PÁRPADOS:
BORDE PALPEBRAL
• ANTERIOR
1. Pestañas
2. Gl. De Zeiss
3. Gl. De Moll

• POSTERIOR
1. Gl. Tarsales (Meibomio)

• Canto interno: punto lacrimal

 CORTE DEL PARPADO SUPERIOR
ANATOMIA DE LOS PARPADOS
PÁRPADOS: INFECCIONES
BLEFARITIS
ORZUELO: DOLOROSO Y AGUDO

CHALAZION: NO DOLOROSO, CRÓNICO

MÚSCULOS DEL PARPADO
• M. Orbicular → VII NC (facial)

• Elevador parpado → III NC (MOC)

• M. Muller → Simpático
MÚSCULO ORBICULAR: INERVACIÓN MOTORA
• CIERRA LOS PARPADOS:
VII NC

• 3 PORCIONES:
• ORBITARIA
• PRESEPTAL
• PRETARSAL

RAMA TEMPORAL

RAMA ZIGOMÁTICA

NERVIO FACIAL

RAMA MANDIBULAR
RAMA BUCAL
RAMA CERVICAL
INERVACIÓN SENSITIVA
Nervio Supraorbitario

Nervio
Zigomatico-Temporal

Nervio Supratroclear

Nervio Lagrimal
Nervio Infratroclear

Nervio
Zigomatico-Facial

Nervio Infraorbitario
MALPOSICIONES DE PARPADO Y PESTAÑAS
ENTROPION TRIQUIASIS

ECTROPION DISTIQUIASIS
CIRCULACIÓN ARTERIAL
CIRCULACIÓN VENOSA
CIRCULACIÓN LINFÁTICA
 TUMORES PALPEBRALES

CA BASOCELULAR CA EPIDERMOIDE
90% de los Ca palpebrales P. Superior
70% p. inferior 5% de los Ca palpebrales
 TUMORES PALPEBRALES

MELANOMA CA Células sebáceas

1% de los Ca palpebrales 4 – 5% de los Ca palpebrales
 CONJUNTIVA
Y
PATOLOGÍA CONJUNTIVAL
CONJUNTIVA
Membrana mucosa y vascularizada

1. Conjuntiva unión al limbo

2. Conjuntiva Bulbar: se fija de forma
laxa al globo
3. Fornix
4. Conjuntiva Palpebral: adherida
firmemente al tarso
5. Union al borde palpebral
6. Pliegue semilunar
7. carúncula
SINDROME CONJUNTIVAL
ESCOZOR, PICOR, LAGRIMEO, SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO.

NO DOLOR, NO DISMINUCION DE LA VISION

CONJUNTIVITIS:

- HIPEREMIA CONJUNTIVAL
- EDEMA
- SECRECION
- RX TISULAR ( PAPILAR O
FOLICULAR)
 CONJUNTIVA: SIGNOS CLINICOS

CONJUNTIVIS AGUDA CONJUNTIVITIS CRÓNICA

 CONJUNTIVA: SIGNOS CLÍNICOS
TIPO DE SECRECIÓN
 CONJUNTIVA: SIGNOS CLÍNICOS
SIGNOS DE INFLAMACIÓN
CONJUNTIVA: SIGNOS CLÍNICOS
PAPILAS FOLÍCULOS
CONJUNTIVITIS-TIPOS
-Infecciosa: Bacteriana, Viral, nicótica, parasitaria

-Alérgica

-Tóxica

-Otras: Queratoconjuntivitis límbica superior

Enfermedad de Kawasaki
Conjuntivitis oculoglandular de Parinaud
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
Etiología

Hiperaguda Neisseria sp
Aguda Estafilococo aureus
Estafilococo sp
Haemofilus aegyptus
Subaguda Haemofilus influenzae

Crónica Chlamidea trachomatis

Estafilococo aureus
estreptococo pneumoniae
pseudomona
moraxella
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
Tratamiento

- Antibiótico tópico
Neomicina-polimixina, cloranfenicol, gentamicina,
tobramicina, Ciprofloxacino

- Medidas locales
compresas húmedas tibias, higiene
CONJUNTIVITIS VIRAL
Adenovirus

serotipos

- Conjuntivitis folicular aguda 1, 2, 3, 4

- Fiebre faringo conjuntival (FCC) 3y7

- Queratoconjuntivitis 5, 19 y 37 epidémica (QCE)

CONJUNTIVITIS ADENOVIRICA: RÁPIDA
EVOLUCIÓN Y CONTAGIO

“Ojo rosa”, la conjuntivitis vírica más

frecuente, son frecuentes edema palpebral,
secreción serosa, Pseudomembranas, adenopatías preauriculares.
PSEUDOMEMBRANA
CONJUNTIVITIS HEMORRÁGICA EPIDÉMICA

Picornavirus
Enterovirus 70 o Coxackie 24
CONJUNTIVITIS VIRAL
Tratamiento
compresas frías
antibióticos tópicos previenen infección 2º
+ Antiinflamatorios No esteroideos tópicos
+ Descongestionantes

Contagio: 10-12 días

Medidas de higiene
CONJUNTIVITIS VIRAL
VIRUS HERPES SIMPLE
1º infección niños
queratoconjuntivitis folicular
tto Aciclovir ungto

VIRUS HERPES ZOSTER

ancianos
Inmunodeprimidos
Tto Aciclovir sistémico
SIGNO DE HUTCHINSON
CONJUNTIVITIS - CHLAMYDIA
Conjuntivitis de inclusión - Tracoma

C trachomatosis, c. psitacci

Respuesta tto antibiótico

Conjuntivitis folicular crónica

 CONJUNTIVITIS - CHLAMIDIA
Conjuntivitis de inclusión (E-K)
neonatos, 5-12 días post nacimiento
adultos, uretritis/cervicitis

Dx
Tinción Giemsa inclusiones basófilas IC

Tto sistémico
Azitromicina
Eritromicina, doxiciclina
Tto tópico:
eritromicina o tetraciclina
 CONJUNTIVITIS - CHLAMIDIA
Tracoma- Estadíos Mac Callan

TF - folículos inmaduros
TI - folículos maduros
TS - cicatrización conjuntival
TT - CO - inactividad + secuelas

LEUCOMA CORNEAL
CONJUNTIVITIS POR GONOCOCO
• Tto: Ceftriaxona1g
EV o IM
• Ciprofloxacino u
ofloxacino VO

• N. meningitidis: de
elección
Penicilinas o
Cloramfenicol en
alérgicos
CONJUNTIVIS DE RN
PRIMERAS HORAS: QUIMICA

CAUSA MAS FCTE: CLAMIDIAS

2 A 4 DIAS: GONOCOCICA

5 – 12 DIAS: CLAMIDIAS
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

• Conjuntivitis alérgica estacional

(CAE)
• Conjuntivitis vernal (CV)
• Querato conjuntivitis atópica (QCA)
• Conjuntivitis papilar gigante (CPG)
COMO DISTINGUIR EL TIPO DE CONJUNTIVITIS
• Asociación sistémica:
• Adenopatia localizada: Adenovirus, Chlamydea.
• Linfoadenopatia generalizada: VEB
• Tipo de secreción:
• Serosa – acuosa: alérgicas, toxicas, virales y crónicas
• Mucoide: alérgicas o virales asociadas a daño tisular
• Mucopurulentas: bacterianas, chlamydea (crónica)
• Purulentas: gonorrea
• Sanguinolenta: presencia de pseudomembranas o membranas: virales y chlamydea
• Conjuntivitis Papilares
• Bacterianas
• Alérgicas
• Conjuntivitis foliculares
• Virales; foliculares agudas
• Chlamydea: foliculares crónicas
DEGENERACIONES CONJUNTIVALES

PINGUECULA
LESION BLANCOAMARILLENTO,
SOBRE CONJUNTIVA BULBAR

PTERIGION
BANDA FIBROVASCULAR
TRIANGULAR, CLIMAS SOLEADOS
TTO: RESECCION
APARATO LAGRIMAL Y SU
PATOLOGÍA
APARATO LAGRIMAL
PRODUCCIÓN:
• Glándula Lagrimal principal y ductus
• Glándulas lagrimales accesorias

DRENAJE:
• Punto lacrimal
• Canalículos: superior, inferior y común
• Saco lagrimal
• Conducto lacrimonasal.
 APARATO LAGRIMAL
GLÁNDULA LAGRIMAL PRINCIPAL:
LÓBULO PALPEBRAL
LÓBULO ORBITAL
CANALÍCULO

DUCTUS EXCRETORIOS
CANALÍCULO COMÚN

SACO LACRIMAL

PUNTO LACRIMAL

CONDUCTO
LACRIMONASAL

MEATO NASAL INFERIOR

APARATO LAGRIMAL
Gland.
KRAUSSE

Gland. CÉLULAS
WOLFRING CALICIFORES
 INFECCIONES DEL APARATO LACRIMAL
DACRIOCISTITIS CRÓNICA
REAGUDIZADA
DACRIOADENITIS AGUDA: DACRIOADENITIS
STAPHILOCOCO CRÓNICA: TBC
INFECCIONES DEL APARATO LACRIMAL
DACRIOCISTITIS AGUDA
VIAS LAGRIMALES
DACRIOCISTITIS DEL RN:
PERSISTENCIA DEL RESTOS MESENQUIMATOSIS QUE OBSTRUYEN
EL CONDUCTO. EDEMA Y EPIFORA.
TTO: CONSERVADOR (MASAJES), SONDAJE, QUIRURGICA

DACRIOCISTITIS DEL ADULTO:

OBSTRUCCION DEL CONDUCTO LACRIMONASAL. EPIFORA Y
DOLOR LOCAL
TTO: DACRIOCISTORINOSTOMIA
FILM LACRIMAL
GLOBO OCULAR (REGIONES, CAMARAS Y CAPAS)
• Región anterior : 2 cámaras.
• A) Cámara anterior(cornea - Iris).
• B) Cámara posterior(Iris - cristalino).

Región posterior : Humor vítreo y Retina.

Capa externa: cornea y esclera

Capa media: uvea
Capa interna: retina
CÓRNEA Y PATOLOGÍA
CORNEAL
CORNEA
• Membrana transparente: 1/6 externo
NO VASOS, NO LINFATICOS

• Mide: 12 mm transversal
11 mm vertical
* Microcórnea: < 10 mm
* Megalocórnea: 13-15mm

• Unión a la esclera → LIMBO

• RICAMENTE INERVADO: V NC

• Poder refractivo: 43 D
CORNEA 50
10
•A: EPItelio
•B: Bowman
•C: Colageno : Estroma 500
•D: Descemet
•E: Endotelio

10
5
 CORNEA
• Curvatura: Radio de curvatura 7 - 8 mm
• Indice de refracción: 1.376
• Poder dióptrico: 42.36 D (ojo teórico) –
43 D en promedio

ASTIGMATISMO REGULAR
CORNEAL
CÓRNEA – INFECCIONES
SIGNOS DE TENER UNA ULCERA CORNEAL
1° Muestra para:
-gram
-KOH
-Cultivo de secreción

2° Cicloplegicos

3° Antibióticos de amplio espectro

4° Antimicóticos tópicos

5° Antiinflamatorios – analgésicos ORALES

CÓRNEA – INFECCIONES
Queratitis: Bacteriana
streptoccocus pneumoniae,
 hemolítico
pseudomona aureuginosa
staphyloccocus aureus

Portador LC
Tto: Antibiótico amlio espectro
tópico: Quinolonas
CÓRNEA – INFECCIONES
Queratitis micótica: Fusarium
Aspergillus
Candida
Cefalosporium
Trauma c/vegetal
Tto : Imidazol,pimaricina
anfotericin B EV
 INFILTRADOS CORNEALES POR
ADENOVIRUS

CÓRNEA – INFECCIONES
Queratitis viral
Adenovirus
HSV
HZV ULCERA DENDRÍTICA POR HERPES

Queratitis recurrente
 CÓRNEA – INFECCIONES

Queratitis acantamoeba
protozoo vida libre uso LC,
limpieza con agua dolor intenso

Queratitis crónica-resistente Tto

Tto : Propamidina
Biguanidas
 CÓRNEA – INFECCIONES

Queratitis intersticial
inflamación estroma
invasión directa/rx
inmune sífilis congénita,
TBC

Leucoma: Defecto estromal

INFILTRACIONES CORNEALES
Diabetes Mellitus
Dislipoproteinemias
Mucopolisacaridosis
Minerales, Cobre anillo Kaiser-Fleisher; Hierro, calcio, oro.
Anillo Kayser-Fleischer en Enf. Wilson

Niño con síndrome de Hurler con

lengua protuberante, fascies gargolea
y opacidad corneal bilateral
Arco senil o gerontoxon
 CÓRNEA – PATOLOGÍA AUTOINMUNE
Sindrome ojo seco

Queratitis ulcerativa
periférica

Conjuntivitis
flictenular
 CÓRNEA - PATOLOGÍA
Xeroftalmía

Ceguera nocturna
Xerosis conjuntival
Manchas de Bitot
Ulceración corneal

Tto: 200, 000 UI Vit A

DISTROFIAS CORNEAL
• Pacientes jóvenes o Adultos jóvenes
ECTASIAS CORNEALES

QUERATOCONO
DISTROFIA DE FUCHS: EDEMA
CORNEAL
ESCLERA Y PATOLOGÍA ESCLERAL
ESCLERA
• Opaca y blanca, mide 0.3 mm a
nivel de los músculos rectos.

• En la emergencia del nervio óptico.

Tiene 1 mm. de grosor, conforma la
lámina cribosa
ESCLERITIS
CRISTALINO Y PATOLOGÍA
DE CRISTALINO
CRISTALINO
LENTE:
Es una lente biconvexa
Mide 9 a 10 mm diámetro, 5 mm de espesor

Tiene 2 caras:
• Cara anterior → radio es 9 mm
Separado de la córnea por 2 a 2,5 mm
• Cara posterior, → radio es 5,5 a 6 mm
Separado de la retina por 16 mm

CAPSULA:
Tapizado por células epiteliales
CRISTALINO

DIAGRAMA DEL
CRISTALINO:
• en: núcleo embrionario
• fn: núcleo fetal
• jn: núcleo juvenil
• an: núcleo adulto
• c: corteza
• ep: epitelio
• cap: capsula
CRISTALINO
FIBRAS ZONULARES
CATARATAS
DEFINICIÓN
“Cualquier opacidad congénita o adquirida
en la cápsula o el contenido del cristalino,
independientemente de su efecto sobre la
Visión”

Clincal Ophthamology. A Systematic Approach:

Jack J. Kanski, sexta edición
 SÍNTOMAS
• Visión de halos
• Disminución de agudeza visual
• Alteración en la visión de
colores
• Disminución de visión de
contraste
• Puede mejorar la visión cercana

Signos
• Leucocoria
• Disminución AV
• Opacidad de medios
 CAUSAS DE CATARATAS
CONGÉNITAS ADQUIRIDAS

• Infección materna. Rubeola • Senil.

26% • Endocrina.
• Genética 25% • Traumatismo.
• Metabólica • Fármacos.
• Defecto cromosómico • Metabólica.
• Disgenesia ocular. • Inicio Tardío genético.
• Traumatismo durante el • Patología Ocular.
parto • Neoplasias
• Causa desconocida 49%

Historia Clínica Oftalmológica; Jorge Velazco Quiroga; INO

CATARATA POR GALACTOSEMIA

- Catarata en “gota de aceite”

(nucleo y corteza profunda)
- Miopía lenticular

- Reversibles al eliminar galactosa de

dieta.

- Sin tratamiento, desarrolla catarata

densa total.
TIPOS DE CATARATA ADQUIRIDA

Subcapsular Núclear

Cortical Diabetica
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA MADUREZ

Inmadura Madura

Hipermadura Morganiana
 ECTOPIA LENTIS – LUXACIÓN DE CRISTALINO

Homocistinuria, síndrome de Marfán, Weill-Marchesani y Stickler

Luxación inferior y tensión zonular Microesferofaquia

 TRATAMIENTO
 Cirugía -Técnicas
 E. intracapsular
 E. extracapsular:
EECC Clasica
 EECC Mininuc
 EECC Facoemulsificación
 EECC Facoemulsificación + láser fentosegundo
 COMPLICACIONES

• Hemorragia expulsiva
• Endoftalmitis
• Edema corneal
• Glaucoma secundario
• Desprendimiento de retina
UVEA Y PATOLOGIA UVEAL
 CAPA MEDIA: UVEA
TRACTO UVEAL
• 1) Iris :
•Diafragma del ojo (pupila).
•Color del ojo.
•Tamaño de CA.
• 2) Cuerpo ciliar.
•Acomodación (musc.
ciliar).
•Producción humor acuoso
(procesos ciliares).
• 3) Coroides.(pigmento,nutrición).
 IRIS
• Mide 12 – 13 mm diámetro, 0.3 mm grosor, Cara anterior: Color
Variable, Cara Posterior: Negra.
• MÚSCULOS
• Músculo dilatador de la pupila,
• Fibras cursan paralelas a la superficie del iris: Inervación
símpatica.
• Músculo constrictor de la pupila.
• Fibras circulares a la abertura pupilar: Inervación
parasimpática.
VASOS SANGUINEOS: Circulo Arterial Mayor y Menor del Iris
NO LINFÁTICOS
NERVIOS: Del plexo de los ciliares del ganglio oftálmico: motor
ocular común, simpático y oftálmico
 UVEITIS ANTERIOR
Proceso inflamatorio del
segmento anterior.

Produce alteraciones vasculares,

corneal, humor acuoso, iris,
cristalino y cuerpo ciliar.

OJO ROJO
DOLOR
MIOSIS
UVEITIS ANTERIOR - SIGNOS
UVEÍTIS ANTERIOR - SIGNOS
UVEÍTIS ANTERIOR - SIGNOS
 UVEÍTIS ANTERIOR - SIGNOS
Proceso inflamatorio que
presenta precipitados
retro queráticos en grasa
de carnero, constituidos
por macrófagos, linfocitos
y plasmocitos

VHK
Lepra
tuberculosis
• UA asociada a HLA B27
- Espondilitis Anquilosante,
- Enfermedad de Reiter:
Uveítis + artritis reactiva +
TGU
- Artritis Psoriasica
- Enfermedad inflamatoria
intestinal.
• SD BEHCET: Aftas orales +
ulceras genitales + uveitis
• SARCOIDOSIS: Uveitis
granulomatosa + adenopatia
hiliar + eritema nodoso
 UA Y MANIFESTACIONES SISTÉMICAS
• Dolor lumbar bajo? HLA B27.
• Ulceras orales recurrentes? Behcet, Reiter, EII.
• Lesiones genitales? Lues, Behcet
• Lesiones cutáneas? Lues, Behcet, VKH
• Fiebre, pérdida de peso, astenia? Endoftalmitis
• endógena, Behcet, Sme de enmascaramiento,TINU, TBC
• Tos, síntomas respiratorios? Sarcoidosis, TBC
• Niña con inflamación articular? AIJ
CUERPO CILIAR CANAL DE SCHELM MALLA
TRABECULAR
CIRCULO ARTERIAL
CIRCULO
MAYOR DEL IRIS
ARTERIAL
MENOR DEL
PLIEGUES DEL IRIS IRIS

FIBRAS PROCES
FIBRAS CIRCULA OS
MERIDIONALE RES DEL CILIARES
S DEL DEL MUSCUL HUMOR
MUSCULO O CILIAR ACUOSO
PARTE CILIAR
CILIAR
MUSCULO
ESFINTER DEL IRIS
DE LA EPITELIO
RETINA CILIAR
ACOMODACIÓN PIGMENTARIO
CUERPO CILIAR DILATADOR DEL IRIS
 CUERPO CILIAR
• Insertado en la esclera a nivel del espolón escleral.
• Función:
• 1. FORMACIÓN DEL HUMOR ACUOSO.
• 2. ACOMODACIÓN.
• Conformada por:
• Pars plicata mide 2 - 3 mm.
• Pars plana mide 4 mm, ubicada a 4 mm. de limbo.
• Músculo ciliar consta de 3 porciones : Longitudinal, radial y
circular.
• Irrigación del círculo mayor del iris en el cuerpo ciliar
•(arterias ciliares posteriores largas y arterias ciliares
anteriores).
• Las venas drenan al sistema de las venas vorticosas.
 UVEITIS INTERMEDIA
• Proceso inflamatorio
localizado en la pars plana y
retina periférica.

✓ Sarcoidosis.
✓ Esclerosis múltiple.
✓ Enfermedad de Lyme.
✓ Enfermedad de Whipple.
✓ Linfoma ocular.
✓ TBC.
✓ Sífilis.
 COROIDES
• Grosor → 0.25 mm.
• 3 capas.
• Coriocapilares
• Capa de vasos medianos
• Capa de vasos grandes.
• Irrigación de las arterias
ciliares posteriores cortas y
largas.

• SE SEPARA DE LA RETINA
POR LA MEMBRANA
DE BRUCH
COROIDES

ARTERIAS ARTERIAS
CILIARES CILIARES
CORTAS LARGAS
POSTERIORES POSTERIORES
 UVEITIS POSTERIORES
Proceso inflamatorio
localizado en la región
ecuatorial y polo posterior
del globo ocular.

Afecta principalmente la
retina , coroides y vítreo
posterior.
 CORIORRETINITIS POR TOXOPLASMA

ATB 4-6 semanas

Clindamicina.
Sulfadiazina.
La toxoplasmosis Pirimetamina.
Cotrimoxazol.
ocular es la etiología Acido fólico.
mas frecuentes de las Atovaquona.
uveítis posteriores. Evitar corticoides.
sistémicos y perioculares
de depósito.
 CORIORRETINITIS POR CITOMEGALOVIRUS
Raramente ocurre con
CD4 > a 100cel/uL.
Típicamente ocurre con
CD4 < a 50cel/uL.
Dos Formas:
Algodonosa
Hemorrágica
Granular.

Tto: Ganciclovir,
Foscarnet,
Valganciclovir
 CORIORRETINITIS POR TOXOCARA

• Ingresa al ojo por

art.ciliares y art. central
de la retina → retina
coroides, vítreo, n.o.
• Larva → Inflamación
granulomatosa:
eosinofilos, linfocitos, cls
epiteliales, cls. Gigantes

Corticoides, Anti-helminticos sistémicos (baja penetración ocular)

Qx en complicaciones: catarata, glaucoma, Vitrectomía
MICROANGIOPATÍA POR HIV
RETINA Y PATOLOGIA RETINAL
CAPA INTERNA: RETINA

• Tejido delgado, transparente.

• Cubre 2/3 posteriores de la pared del globo
ocular.
• Tiene 0.1 mm de grosor en ora serrata y 0.23
mm. en el polo posterior.

• DOBLE CIRCULACIÓN:
• Arteria central de la retina: 2/3
• Coroides: 1/3
• Capta imágenes - transmisión cerebro.
1. Membrana limitante interna.
2. Capa de Fibras nerviosas.
3. Capa de células ganglionares.

4. Capa plexiforme interna.

5. Capa nuclear interna.

6. Capa plexiforme externa.

7. Capa nuclear externa.

8. Membrana limitante externa.

9. Capa de conos y bastones.

10. Epitelio pigmentario.

Coroides
Esclera
 CAPA INTERNA: RETINA: FO DE OJO

•La Macula temporal al disco óptico. → Vision fina /colores(CONOS)

•Vascularización:
1/3 externo → coriocapilares, 2/3 internos → Arteria central de la retina.
 DESPRENDIMIENTO DE RETINA

• Desprendimiento Regmatógeno
• Desprendimiento Seroso
• Desprendimiento Traccional
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Sintomas:
• Fotopsias
• Miodesopsias
• Perdida de visión sectorial o
completa
Regmatogeno
• Mas frecuente en miopes: 5%
Degeneración lattice 5%
• Afaquicos: 2%
• Se presenta en el 1 – 2 % de
post operados de catarata
• 80% debido a desgarros en
herradura
 PATOLOGÍA VASCULAR RETINAL

Obstrucción de arteria
central de la retina
PATOLOGÍA VASCULAR RETINAL

Obstrucción de
vena central de
la retina
PATOLOGÍA VASCULAR RETINAL
• Obstrucción de Rama
venosa retinal.

Edema macular
PATOLOGÍA VASCULAR RETINAL
Retinopatía Diabética

Clasificación:
No proliferativa
Leve: Sólo microaneurismas
Moderada
Severa: 4C con Ma Mh
2C con rosario venoso
1C con IRMAS

Proliferativa
Neovasos: papila óptica,
extrapapilar, hemorragias,
hemovitreo
PATOLOGÍA VASCULAR RETINAL
Gunn Salus Oclusión
Retinopatia Hipertensiva.

Clasificación Keith Wagner

Grado I: Adelgazamiento
vasos
Grado II: + Signos de
cruzamiento
Grado III: + Alteraciones
del parénquima retinal
Grado IV: + Edema de la
papila
NEUROFTALMOLOGIA
PUPILA – VIAS PUPILARES
VIA DEL REFLEJO DE LA LUZ:
AFERENCIA DPAR : Marcus Gunn
1n Nervio óptico-quiasma-cintilla-2 n
nucleo pretectal-cruce a ambos nucleos
Edinger Westhphal

DPAR: Argyll Robertson

EFERENCIA (CONSENSUAL)
Viaja via 3n III NC por espacioDPER
subaracnoideo y seno cavernoso-
división inferior III NC-ganglio ciliar-4n
postganglionar via nervios ciliares
cortos al cuerpo cliar y esfínter del iris

Tonica de Adie
PUPILA – VIAS PUPILARES
VIA DILATADOR DEL IRIS:

 1ra n, hipotalamo posterior – centro

cilioespinal de Budge C8 – D2

 2da n, CCE de Budge – G. cervical superior

(pleura apical, T. Pancoast – Sd Horner)

 3ra n, arteria carotida interna – seno

cavernoso – Oftalmico (V par)- n ciliares
largos-dilatador de la pupila

Sindrome de Horner
 DAP Dis luz conver S. Adie S. Horner Hutchinson
(Marcus-Gunn) (argyll
Robertson)

Causa Neuropatía o Lesion Denervacion ACV… Hipertensión

(falla retina o mesencefalo postganglionar T. Pancoast endocraneana,
NO) (sífilis) parasimpatica L. simpatica compresión de
Fibras
parasimpáticas

Anisocoria No No Si Si Si
Pupila miosis Midriasis Miosis midriasis

R. directo ↓ ↓ ↓ Normal ↓
R. consensual Normal ↓ Normal Normal Normal

R. convergen N N N N
 PUPILA – VIAS PUPILARES
 MIOSIS
▪ UN OJO:
▪ Sd de Horner
▪ Farmacologico
▪ Uveitis: iritis
▪ Tonica de Adie tardia - vermiforme
▪ DOS OJOS:
▪ Argyll Robertson
 MIDRIASIS
▪ UN OJO:
▪ Paralisis III NC
▪ Tónica de Adie
▪ Farmacologica
▪ Trauma
▪ Hutchinson
NERVIO ÓPTICO
PAPILEDEMA VS PAPILITIS
PAPILEDEMA PAPILITIS
(NEUROPATÍA)
Hipertensión Intracraneal Niño → Viral
Joven → Idiopática o x
esclerosis mul
Adulto → NOIA
-Bilateral. -Unilateral (+frec) puede
-Pupila normal. bilateralizar.
-AV normal. - CV escotoma central.
-CV ↑ mancha ciega. -DPA
- Indolora. -↓AV
-Dolor motilidad
-Papila edematosa. Ant.→ Edem papila.
-Estrella macular Hemorragias Post. → FO normal.
y exudado (a veces)
- Tratar causa subyacente. - Corticoides.
 NEURITIS ÓPTICA ISQUEMICA
CARACTERÍSTICA ARTRÍTICA NO ARTRÍTICA
• Edad. • Media 70 años. • Media 60 años.
• Sexo. • F>M • F=M
• Síntomas asociados. • Cefalea, dolor de cuero cabelludo, • Normalmente ninguno.
claudicación mandibular, perdida
transitoria de visión

• Agudeza visual. • <20/200 en 60% de casos. >20/200 en 60% de casos

• Papila Óptica. • Edema pálido frecuente. Pálida o hiperémica.
• Excavación normal. • Excavación pequeña.
• Velocidad de sedimentación globular. • Media de 70 mm/h. Media de 20-40 mm/h

• Angiografia fluoresceínica. • Retraso papilar y coroideo Retraso papilar.

• Evolucion natural. • Rara vez mejora. Mejora 16% - 42,7%
• Otro ojo 54% - 95% Otro ojo 12%-19%

• Tratamiento. • Corticoides sistémicos Ninguno demostrado

HTA (40%)
DM (20 %),
angina, IAM, ACV
DEFECTOS DE CAMPO VISUAL
GLAUCOMA
GLAUCOMA

• Neuropatía óptica
crónica progresiva e
irreversible.

• Características:
- Daño nervio óptico.
- Alteraciones en el
Campo visual.
GLAUCOMA - EPIDEMIOLOGÍA

• 1ra causa de ceguera irreversible en el mundo.

• 2da causa de ceguera en el mundo.
2da Causa en el Perú.
OMS – 2017, INO – 2017.

• GPAA 41 a 49 años 0.50%

• GPAA 80 años 12.63% (VER) - 20% (LALES)
• GPAC 0.10%
FISIOLOGÍA

Flujo de salida
•Contracción musculo Ciliar
•Flujo uveoesclerótico
•Resistencia principal
endotelio del canal
de Schlemm .
GLAUCOMA DIAGNÓSTICO
• OFTALMOSCOPÍA:
a. Borde neural o anillo
neuroretinal:- Adelgazamiento
b. Hemorragia en astilla
c. Pérdida de fibras nerviosas
d. Nasalización de los vasos
e. Lámina cribosa expuesta
GLAUCOMA

• Relación entre los

hallazgos a la
Oftalmoscopía y los
cambios en el
Campo Visual:
C.- Avanzado.
D.- Terminal.
GLAUCOMA
DIAGNÓSTICO

• Biomicroscopía
• Van Herick
 GLAUCOMA – CLASIFICACIÓN
• Glaucoma ángulo abierto:
- G. primario A.A. (Crónico Simple).
- G. de tensión normal (<21 mmHg).
- Sospecha de Glaucoma (H.O).
GLAUCOMA - CLASIFICACIÓN
• Glaucoma ángulo cerrado:

- G.Primario de Angulo Cerrado:

. con bloqueo pupilar.
. sin bloqueo pupilar.
- Ataque agudo de Glaucoma.

OJO ROJO
DOLOR OCULAR
MIDRIASIS
GLAUCOMA ANGULO CERRADO
GLAUCOMA ANGULO CERRADO
GLAUCOMA - CLASIFICACIÓN

• Glaucoma secundario:
- Pseudo exfoliación.
- Facolítico.
- Inflamatorio.
- Neovascular : Diabetes, - Corticoides.
OVCR. - Lente Intraocular.
- Traumático. - Sustancia Viscoelástica.
- Hemorragia Intraocular. - Miscelánea: Tumores,
quemaduras,DR.
GLAUCOMA - CLASIFICACIÓN
• Glaucoma infantil:
- G. congénito / infantil.
- G. asociado anomalías
congénitas:
Aniridia, S.de Axenfeld, S.
de Rieger.
- G. infantil: Hemangioma
encefalo trigeminal,
Neurofibromatosis.
GLAUCOMATRATAMIENTO MÉDICO
• Reduce fomación H.A.:
a) Antagonistas Beta adrenérgicos:
- Timolol, Levobunolol, Betaxolol

b) Inhibidores Anhidrasa carbónica:

- Sistémicos: Acetazolamida
- Tópicos: Dorzolamida, Brinzolamida
GLAUCOMA - TRATAMIENTO MÉDICO
Aumentan salida H.A.

a) Vía convencional: b) Vía no convencional:

- Agonistas colinérgicos:
Pilocarpina.
- Agonistas adrenérgicos:
Epinefrina, dipivefrina.
- Agonistas Alfa adrenérgicos:
Apraclonidina, Brimonidina.
- Análogos Prostaglandinas:
Latanoprost, Isopropilato de
unoprostona.
GLAUCOMA - TRATAMIENTO MÉDICO

• Hiperosmóticos:
- Oral:
✓ Glicerina al 50%

- Intravenoso:
✓ Manitol
GLAUCOMA - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Filtrante:
- Trabeculectomía
- Iridectomía Periférica
- Derivación con tubo:
✓ Implante de Molteno
✓válvula de Ahmed
G. congenito:
- Goniotomía
- Trabeculotomía
GLAUCOMA - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• Ciclodestructivos:
- Ciclocrioterapía
- Diatermia
• Láser:
- Iridotomía
- Trabeculoplastía
- Termal Nd: YAG
OPTICA Y REFRACCION
AGUDEZA VISUAL: MINIMO VISIBLE
AGUDEZA VISUAL: ADULTOS

Snellen: 20/200 ?
ETDRS: 0.1 LogMar
EMETROPÍA
Cuando los rayos paralelos que vienen del infinito enfocan a nivel
de la retina; por lo tanto el punto lejano está en el infinito.
 AMETROPÍA O TRASTORNO DE REFRACCIÓN
Los rayos paralelos que vienen del infinito no enfocan en la retina

3 TIPOS:
* Miopía
* Hipermetropía
* Astigmatismo

Dependen generalmente del tamaño ocular y de la potencia de sus lentes (cornea y

cristalino)
Se miden en Dioptrias… la inversa de la distancia
MIOPÍA
Los rayos que vienen del infinito enfocan por delante de la retina.

• Clínica: mientras mas lejos, es peor la AV mientas mas alta, es peor la

AV de lejos
• Carácter retraído. Afición a la lectura
• Visión nocturna empeora por midriasis.
MIOPIA
CLASIFICACION OPTICA
• 1) Axial: Aumento del diámetro A-P
• 2) Refractiva:
• De Curvatura: Aumento de curvatura de la cornea o del
cristalino.
• De Indice: Aumento de potencia del cristalino.
MIOPIA
CLASIFICACION PATOLÓGICA
a. Miopía Simple:
• Sin lesión degenerativa
• Defecto menor de 6D

b. Miopía Degenerativa:
• Inicio < 10 a. Progresión > 30 a.
• Lesiones degenerativas +/- 40 a.
• Hereditaria
• Complicaciones
- Glaucoma Pigmentario ó Crónico
- Catarata Subcapsular Posterior
- Maculopatía > 10D
- Desprendimiento de retina
MIOPIA: TRATAMIENTO
CORRECCION OPTICA(Refracción)
• Objetivo: Mejorar la visión
• Se corrige con lentes esféricos negativos (divergentes) (cóncavos)
• Lentes: de montura, de contacto
HIPERMETROPIA
• Los rayos que vienen del infinito inciden en el ojo por detrás de la retina.
• No es un defecto progresivo.
• Usualmente Carece de complicaciones graves.
HIPERMETROPIA
ESTRABISMO ACOMODATIVO
HIPERMETROPIA
Tratamiento:
-Lentes esféricos positivos (convergentes) (convexos)

Tto. Quirúrgico: Excimer Laser, facorefractivo

ASTIGMATISMO
• Los rayos luminosos no forman foco
• Diferente capacidad refractiva en los meridianos
CLASIFICACION:
• Regular
• Irregular
ASTIGMATISMO
TRATAMIENTO
• Prescripción de lentes: máximo valor tolerado (lentes cilíndricos).
• Astigmatismos altos corrección provoca astenopía
• Lentes de contacto rígidos en astigmatismo irregular(inicial)
• Tto. Quirúrgico: Excimer Laser, LIOs toricas
ACOMODACION
• Capacidad del sistema óptico del ojo para cambiar su poder
dióptrico, gracias al aumento de la curvatura del cristalino
• Fenómenos Conjugados:
• - Convergencia
• - Miosis
• - Acomodación
PRESBICIA
• Disminución de la amplitud de
acomodación que dificulta la visión de
cerca
• A partir de los 40 a 60 años
• Es defecto de acomodación.
• Tratamiento:Lentes esféricos
positivos, presbilasik, LIOs
multifocales, difractivos, etc.
CONDICIONES ESPECIALES AMBLIOPIA
• Anatómicamente sano, con menor función (<20/30 o 2 líneas)
CONDICIONES ESPECIALES ANISOMETROPIA
• Diferencia de 2D ó mas de poder dióptrico entre un ojo y el otro
• Visión monocular, binocular ó alternante
• Puede conducir a ambliopía
LENTES DE CONTACTO
En medidas altas o muy altas.
Cuidado
Blandos y Rígidos
Monofocales, Bifocales y Multifocales
Tóricos
Especiales; terapéutico, pupila negra
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA
• Excimer Laser : PRK, LASIK, LASEK
• Implante de LIO fáquico (ARTISAN)
• Extracción de cristalino con implante de LIO
 GLAUCOMA AGUDO
ULCERA CORNEAL
UVEITIS
DOLOROSO ESCLERITIS

OJO ROJO

NO CONJUNTIVITIS
DOLOROSO QUERATITIS
EPIDEMIOLOGÍA

• En el mundo: Déficit Visual: error refractivo 43%,

cataratas no operadas 33%, glaucoma 2%
• Por cada millón de personas hay 6000 ciegos, la mitad de
ellos bilateral, 51% ciegos por catarata

• Catarata: 1ra Causa de Ceguera en el Perú, reversible

• Glaucoma: 2da causa de ceguera en el Perú
EPIDEMIOLOGÍA
• Retinoblastoma:Tumor retiniano primario mas frecuente intraocular
• Rabdomiosarcoma: Tumor orbitario primario maligno más frecuente en
niños
• Melanoma coroideo: Tumor ocular primario mas frec.
• Celulitis orbitaria: Causa + frec. exoftalmos en niños
• Oftalmopatia Distiroidea: Causa más frecuente de exoftalmos unilateral
y bilateral en adultos
• Angioma Cavernoso: Causa + frec. Exoftalmos tumoral en adultos
• Pseudotumor orbitario: 2ª causa + frec exoftalmos niños y adultos
• Conjuntiv. Inclusión + frec causa oftalmia neonatal en (Clamidia)
occidente
CUESTIONARIO
1. La lamina papirácea que forma parte del techo de la orbita,
pertenece al hueso :
a. Esfenoides.
b. Etmoides.
c. Nasal.
d. Frontal.
e. Lagrimal.
2. El enfisema subcutáneo periorbitario es un signo que se presenta
con mas frecuencia en la fractura orbitaria que compromete:
a. Pared medial
b. Techo
c. Pared lateral
d. Piso
e. Vértice
3. En un síndrome de Vertice de la orbita Ud. NO encontraría:
a. Oftalmoplegia
b. Proptosis
c. Miosis
d. Deficit visual
e. Dolor
4. En una parálisis del oblicuo superior, se entiende:
a. Se encuentra paralizado el III NC
b. Se encuentra paralizado además el musculo elevador
del parpado
c. Se encuentra paralizado el VI NC
d. Se encuentra paralizado el IV NC
e. También se encuentra paralizado el oblicuo inferior
5. La apertura palpebral es función de:
a. III Nervio craneal
b. IV Nervio craneal
c. II Nervio craneal
d. VII Nervio craneal
e. V Nervio craneal
6. Cual de los siguientes músculos NO se origina en el vértice de la
Orbita? (M99)
a. Recto superior
b. Recto externo
c. Recto inferior
d. Oblicuo inferior
e. Oblicuo superior
7. De las siguientes estructuras, cual es la mas posterior:
a. Tarso
b. Conjuntiva tarsal
c. Musculo orbicular
d. Musculo elevador del parpado
e. Septum
8. En una parálisis de Bell:
a. El parpado sufre ptosis leve
b. El párpado sufre ptosis severa
c. El párpado sufre retracción
d. El párpado no pierde motilidad
e. El parpado sufre mioquinias
9. La siguiente imagen corresponde a:
a. ptosis congénita
b. paralisis de Bell
c. Sindrome de Horner
d. Pupila de Argyll Robertson
e. Paralisis Nuclear del III NC
10. El sistema de drenaje venoso de los parpados y orbita
desemboca en:
a. seno cavernoso
b. seno etmoidal
c. venas acuosas
d. vena oftálmica superior
e. en el sistema linfático de la orbita
11. El agente etiológico más frecuente en las conjuntivitis y
blefaritis:
a. Estreptococo piógeno
b. Estafilococo dorado
c. Echerichia coli
d. Neumococo
e. Mycoplasma pneumoniae
12. Niño de 4 años presenta enrojecimiento ocular, secreción
mucopurulenta y sensación de cuerpo extraño en ojo derecho.
Fiebre y malestar general. Folículos en el ojo y una adenopatía
preauricular. Diagnostico más correcto:
a. Conjuntivitis vernal.
b. Blefaritis.
c. glaucoma de ángulo estrecho.
d. Conjuntivitis vírica
e. Conjuntivitis por Chlamidea
13. Bebé de 1 día de nacido, con conjuntivitis purulenta abundante.
Indique qué germen puede dar origen a este tipo de afección:
a. Virus de inclusión
b. Gonococo
c. Bacilo de Eberth
d. Chlamidea trachomatis
e. Trauma obstétrico
14. Mujer de 20 años, presenta prurito ocular mínimo y epífora de inicio
súbito. Dolor y fotofobia leve. Afebril, signos vitales estables. Eritema ocular
con secreción acuosa y adenopatía preauricular leve. Tonometría ocular
normal, se ve lagrimeo profuso. Diagnostico mas probable:
a. Conjuntivitis vírica.
b. Conjuntivitis bacteriana.
c. Reacción a cuerpo extraño.
d. Conjuntivitis alérgica.
e. Glaucoma agudo de ángulo abierto
15. Ante una conjuntivitis aguda, que es lo que no debe hacerse?
a. Lavar el ojo con suero fisiológico
b. Limpiar los parpados con torunda de algodón
c. Llevar gafas de sol
d. Ocluir el ojo con antibióticos en ungüento
e. Tratamiento con colirios antibióticos
16. Una mujer de 25 años se queja de picazón en el ojo izquierdo, sin afectación
de la agudeza visual, con hiperemia conjuntival marcada e hipersecreción,
pupilas fotorreactivas y PIO 15 mmhg ambos ojos, cual es el diagnóstico:
a. Queratitis
b. Uveitis anterior
c. Glaucoma agudo
d. Conjuntivitis aguda
e. Desprendimiento de retina
17. La adenopatía preauricular es más frecuente en las conjuntivitis
causadas por:
a. Tóxicos
b. Irritantes
c. Virus y chlamideas
d. Bacterias y hongos
e. Atopía
18. Cuál es la manifestación conjuntival del tracoma?
a. Conjuntivitis folicular crónica
b. Conjuntivitis marginal.
c. Conjuntivitis mucopurulenta.
d. Conjuntivitis hiperémica bulbar.
e. Conjuntivitis hemorrágica.
19. No es un trastorno del sistema excretor lagrimal:
a. Dacriocistitis
b. Canaliculitis
c. Dacrioadenitis
d. Ectropion del punto lacrimal
e. obstrucción del conducto lacrimonasal.
20. Agricultor de 36 años. Hace 3 días se golpeó el ojo derecho con una
rama. Desde ayer con dolor y disminución de la visión en dicho ojo.
Córnea derecha: úlcera blanquecina, de márgenes mal delimitados y
elevados. Diagnostico probable es una queratitis de tipo:
a. Viral.
b. Bacteriana.
c. Parasitaria.
d. Micótica.
e. Actínica.
21. Estructura ocular que carece de vasos y nervios:
a. Córnea
b. Cristalino
c. Cámara anterior
d. Retina
e. Coroides
22. La catarata es:
a. Infección ocular
b. Opacificación del cristalino
c. Cuerpo extraño intraocular
d. Lesión corneal
e. Lesión de la zonula de zinn
23. De las siguientes enfermedades, ¿Cuál no tiene mayor
incidencia de cataratas que la esperada en la población general?
a. Hipoparatiroidismo
b. Galactosemia
c. Hiperparatiroidismo
d. Distrofia miotónica
e. Diabetes mellitus
24. Puede aparecer luxación de cristalino en:
a. Laurence-Moon-Biedl
b. Horton
c. Tay Sach
d. Homocisteinuria
e. Distrofia miotonica de Steiner
25. En el mundo la causa más frecuente de ceguera recuperable es:
a. Degeneración retinal
b. Catarata
c. Glaucoma
d. Retinopatía Diabética
e. Catarata y Glaucoma
26. En la uveítis todo es correcto excepto:
a. Disminución de agudeza visual
b. Inyección periquerática
c. Tyndall positivo
d. Midriasis
e. Precipitados retroqueraticos
27. Paciente de 40 años con artritis reumatoide, tratada con sales
de oro, presenta hiperemia e inyección ciliar en el ojo derecho, con
visión borrosa, miosis derecha irregular y dolor ocular, con Presión
ocular normal. ¿Cuál de los diagnósticos, que a continuación se
enumeran, es el correcto?
a. Desprendimiento de retina
b. Glaucoma crónico simple
c. Conjuntivitis aguda
d. Uveitis anterior
e. Depósito de sales de oro en cámara anterior
28. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se debe utilizar en el
tratamiento de una Iritis?
a. Colirio de atropina 1%.
b. Corticoides por vía general.
c. Antibióticos en colirio.
d. Colirio de Pilocarpina.
e. Corticoides en colirio.
29. La capa de conos y bastones se nutre a expensas de:
a. Circulación coroidea.
b. Srteria central de la retina.
c. Arterias ciliares cortas anteriores.
d. Arterias ciliares largas anteriores.
e. Plexo retiniano externo.
30. El Desprendimiento de Retina se produce por:
a. Separación entre las capas internas y externas.
b. Separación entre el EPR y la neurorretina.
c. Separación entre la membrana de Bruch y el EPR.
d. Separación de la Retina de la coroides.
e. Separación de la coroides de la esclera.
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