AYUDA AL DIAGNOSTICO EN GINECO-OBSTETRICIA

ENDOMETRITIS

DRA. VERÓNICA QUEVEDO FERNÁNDEZ

AYUDA AL DIAGNOSTICO EN GINECO-OBSTETRICIA
CAPACIDAD:
Interpreta los hallazgos ultrasonográficos en las
complicaciones obstétricas prevalentes

ENDOMETRITIS

Sesión 15
 ENDOMETRITIS

CLINICA
o Es la causa más frecuente de fiebre en el posparto
Infección endometrial que o Fiebre en las primeras 36 horas posparto
ocurre frecuentemente tras • La forma tardía hasta una semana posparto
el parto o un aborto • Dolor abdomino pélvico espontáneo y a la
palpación
• Leucocitosis y aumento de la PCR
o Otros: Loquios malolientes
 ENDOMETRITIS

o La causa más frecuente de fiebre en el

FACTORES DE RIESGO:
puerperio
o Parto prolongado
• Ocurre en 1-3% de todos los partos
o Rotura prematura de membranas
vaginales
o Corioamnionitis
• Mucho más frecuente tras la
o RPC
cesáreas (15-30%)
o Cesárea
o La profilaxis antibiótica es muy efectiva
o Infección preexistente en el aparato genital bajo
o El 90-95% con respuesta efectiva tras 48-
72 horas de terapia antibiótica adecuada
 ENDOMETRITIS Diagnóstico diferencial

Otras causas de fiebre en el posparto

o Trombosis venosa profunda
• Siempre contemplar la posibilidad e trombosis
venosa ovárica

o Atelectasia
o Neumonía
o Pielonefritis / cistitis
o Apendicitis
o Mastitis
 ENDOMETRITIS Imágenes

o Los hallazgos ecográficos son inespecíficos

o El endometrio puede parecer normal DOPPLER
Un aumento de flujo
HALLAZGOS DE IMAGEN - Ecografia sanguíneo puede
o Endometrio engrosado o heterogéneo observarse bajo el
Doppler color pero no
o Focos hiperecogénicos dentro de la cavidad endometrial con ± sombra acústica siempre está presente
Aire intracavitario, detritus inflamatorio
• Las burbujas aéreas de forma aislada no son diagnósticas
• El gas endometrial puede verse en el posparto en un 21% de
pacientes sanas
o Los hallazgos se solapan con los de la RPC
La RPC es factor de riesgo para endometritis; ambas pueden coexistir.
 ENDOMETRITIS Imágenes

HALLAZGOS DE IMAGEN - TC
o La TC es útil para evaluar las complicaciones (absceso) o diagnósticos alternativos
o Útero agrandado con densidad heterogénea
o Cavidad endometrial distendida
Se pueden observar niveles hidroaéreos líquido-líquido (pus, hematoma)
o Cambios inflamatorios alrededor del útero
 ENDOMETRITIS

La endometritis es un diagnóstico clínico con pruebas de imagen

enfocadas a la búsqueda de factores que compliquen la
retención de productos de la concepción y la formación de
abscesos

La endometritis continua siendo

sobre todo un diagnóstico clínico con
hallazgos de imágenes inespecíficos