UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ESTUDIOS DE OBSTETRICIA

CURSO:
Ginecología Práctica
ABDOMEN
INTEGRANTE: AGUDO
● Guerrero Mendoza Omar GINECOLÓGICO
● Martinez Castillo karina
● Quiñones Marcelo Maryoret
● Senador urpeque Aracely

Docente: Pajares Abanto , Maria

EMBARAZO DE ECTÓPICO

El embarazo ectópico es aquel que se implanta fuera del útero, normalmente

en la trompa de Falopio,

La incidencia es del 1%, en aumento (EIP, dispositivo intrauterino –DIU-,

tratamiento de reproducción asistida (TRA), cirugía conservadora, mayor edad
Gestación heterotópica

A la gestación intrauterina y extrauterina que

coexisten de manera simultánea
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Aparecen habitualmente con 6 ó 7 semanas de amenorrea, aunque puede ocurrir más

tarde. Puede presentarse desde asintomático hasta shock hipovolémico y muerte.

SÍNTOMAS

Sangrado vaginal
Dolor abdominal Amenorrea en el 75%
FACTORES DE RIESGO

ALTO RIESGO RIESGO MODERADO BAJO RIESGO

• EE previo
• Cirugía tubárica previa (aumenta
riesgo un 5-10%)
• Ligadura de trompas (x 20 veces )
• Patología tubárica/endometriosis.
• Dietilestilbestrol intraútero
• DIU (más frecuente en “liberador de
hormonas”
• Infertilidad. Fecundación in vitro
• Cirugía abdominopélvica
(FIV): (incidencia 1-3%)4
previa (adherencias)
• Cervicitis previa
• Comienzo p
• Historia de EIP (Chlamydia, riesgo
x6)5
• Múltiples parejas sexuales
• Tabaco
 Quiste Ovárico a Pedículo Torcido

Es una emergencia ginecológica que

se da principalmente en mujeres en
edad fértil

Consiste en la rotación espontánea

total o parcial del anejo sobre el
ligamento que lo sustenta, produciendo
paulatinamente, obstrucción del flujo
sanguíneo, lo que puede terminar
ocasionando una necrosis.
 Fisiopatología

El ovario está suspendido por el ligamento infundíbulo

pélvico, no está fijo y puede colocarse lateral o posterior al
útero

Cuando se produce torsión, el ovario normalmente gira

alrededor del ligamento infundibulopélvico y del ligamento
útero ovárico.

La rotación del ligamento infundibulopélvico provoca la

compresión de los vasos ováricos y compromete el flujo de
salida linfático y venoso y el flujo de entrada arterial.
Factores de Riesgo

Quiste de
Ovario a
Pedículo
Torcido
 Clínica Diagnóstico
Dolor agudo en los cuadrantes
★ Prueba de embarazo: Para el diagnóstico
inferiores del abdomen.
diferencial
Náuseas y vómitos. ★ Laboratorio: Anomalías ausentes en
muchos pacientes; si están presentes es
Febrícula (Sugiere necrosis de los
anexos. de preocupación por un daño anexial
grave.
Masa ovárica.
★ Ecografía con Doppler: Método de
En caso de torsión incompleta puede elección
darse como un dolor intermitente o ★ Resonancia Magnética
cólico; incluso asintomático.
★ Tomografía Axial Computarizada: Puede
ayudar a la hora de establecer algún
pronóstico y apoyar el tratamiento
conservador.
Tratamiento

● Intervención Quirúrgica:

- Laparoscopia o laparotomía

- Salpingooforectomía: si hay

tejido necrótico.

- Quistectomía
 ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA

Es una infección grave que

ocurre cuando ciertas
enfermedades de transmisión
sexual (ETS) y otras infecciones
no se tratan. Puede causar dolor
crónico e infertilidad.
FACTORES DE RIESGO

EPI OBSTÉTRICA

1 Cesárea: pacientes sometidas a cesárea, son más

frecuentes: endometritis,la bacteriemia, tromboflebitis pélvica
y el absceso pélvico, riesgo de muerte por sepsis

2 Trabajo de parto prolongado: sobre todo si se asocia con

ruptura prematura de membrana y cesárea.

3 Ruptura prematura de membranas: el riesgo es mucho mayor si es

prolongado : mayor de 24 horas

4 Tacto vaginal: cuando durante el trabajo de parto el número accede a siete.

 EPI GINECOLÓGICA

1 ETS: La gonorrea, la infección por Chlamydia y la vaginosis

bacteriana, son lo más importantes factores de riesgo para EPI

Aspectos socioeconómicos: los bajos niveles de educación, el desempleo

2 y los bajos ingresos. es frecuente en estos casos que los gérmenes
infectante sean Chlamydia y Gonococo

3 Menstruación: Perdida del tapon mucoso (Lo cual facilita el descenso de gérmenes),
la descamación endometrial y la presencia de sangre en cavidad uterina

DIU: Aumenta de 2 a 9 la posibilidad de adquirir una EPI debido a la introducción

4 de bacterias a la cavidad uterina, daño que produce en el endometrio por acción
mecánica, estímulo de la contractibilidad uterina
● Tener una vida sexual activa y ser menor de 25
años
● Tener múltiples parejas sexuales
● Mantener relaciones sexuales con alguien que
tiene más de una pareja sexual
● Tener relaciones sexuales sin preservativo
● Lavarse la vagina regularmente, lo que altera el
equilibrio entre las bacterias buenas y las
dañinas en la vagina y podría enmascarar los
síntomas
● Tener antecedentes de enfermedad inflamatoria
pélvica o una infección de trasmisión sexual
 SÍNTOMAS

● Dolor de leve a grave en la parte baja del

abdomen y la pelvis
● Flujo vaginal inusual o abundante que
puede tener un olor desagradable
● Sangrado inusual de la vagina,
especialmente durante o después de tener
relaciones sexuales, o entre períodos
● Dolor durante las relaciones sexuales
● Fiebre, a veces, con escalofríos
● Dolor o dificultad al orinar, o ganas
frecuentes de orinar
COMPLICACIONES

Embarazo ectópico Infertilidad Dolor pélvico crónico

Un embarazo ectópico puede

ocurrir cuando la enfermedad Cuantas más veces La enfermedad
inflamatoria pélvica no tratada tengamos una enfermedad inflamatoria pélvica
inflamatoria pélvica, mayor puede causar dolor
ha causado el desarrollo de
es el riesgo de que tener pélvico que puede durar
tejido cicatrizante en las infertilidad
trompas de Falopio. meses o años
 PREVENCIÓN

Mantén relaciones sexuales seguras.

Usa preservativo cada

vez que tengas sexo,
reduce el número de
parejas sexuales

reducir las duchas vaginale

Los lavados vaginales

alteran el equilibrio de las
bacterias de la vagina.
 Abdome Agudo en el embarazo de Apendicitis

La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica no

obstétrica más frecuente en el embarazo, facilitada por
los cambios anatomo-fisiológicos que se producen
durante la gestación. En ocasiones, se presentan
dificultades para hacer un diagnóstico clínico oportuno,
por la presencia previa del útero grávido, lo que puede
conducir a graves consecuencias para la madre y el feto.
 Síntomas
En la mujer embarazada que presenta un abdomen agudo como consecuencia de
una apendicitis pueden aparecer síntomas tales como deseo de vomitar
(náuseas), vómitos y malestar general.
 DIAGNÓSTICOS

Se deberá realizar estudios de sangre y orina.

Los de sangre orientarán al especialista sobre la posible alteración de los mecanismos de

defensa.
Un posible hallazgo que puede dar lugar a error en la valoración de la biometría hemática es
la elevación de leucocitos en sangre, debido a que en el embarazo puede encontrarse
elevado este parámetro y no representar una respuesta a una infección.
La asociación de Leucocitosis con neutrofilia y Proteína C Reactiva (PCR) en una gestante
con dolor abdominal puede hacer sospechar de la presencia de una Apendicitis Aguda.
Además, es fundamental realizar un examen de orina que nos permitirá descartar la
presencia de una infección en el tracto urinario.
 Tratamiento

El abordaje quirúrgico sigue siendo el

tratamiento definitivo de la apendicitis
aguda en mujeres embarazadas