ESCROTO AGUDO

CIRUGIA INTEGRADA I

INTEGRANTES:
• Alvarado Domínguez Iris Judit
• Silva Cárdenas, Dany María
• Cruz Jiménez, Jean pier
• López Julian Jimmy
Sánchez Criollo Mishell

DOCENTE:
Dr. Luis Alberto Pacherrez Albán
APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO
3
EM BR I O L O G I A
4
EMBR I O L O G I A
5
RE CU E N TO A N AT Ó M I CO
GENITALES EXTERNOS
 LOS TESTICULOS:
Son dos y en su interior se encuentran los tubos seminíferos donde se forman los gametos
masculinos o espermatozoides.
Dos glándulas sexuales albergadas en una bolsa llamada escroto.
Los testículos son ovalados miden 2 pulgadas de longitud por 1 pulgada de diámetro.
RE CU E N TO A N AT Ó M I CO

Producen hormonas, entre las que se encuentra la testosterona.

Túbulos seminíferos (3 a 4) por cada lobulillo en su interior se produce la espermatogénesis
(100 millones de espermatozoides por hora) .

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 ANATOMIA DEL
TESTICULO
RE CU E N TO A N AT Ó MI C O

• 5 cm de longitud, 3 de diámetro anteroposterior y

2,5 cm de ancho
• Peso: 15 y 20 gramos.
• Los apéndices testiculares:
• apéndice testicular
• apéndice epididimario
• paradídimo
• conducto aberrante del epidídimo

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8
RE CU EN TO A N AT Ó MI C O
 Haz
SINDROME DE ESCROTO AGUDO [EA] clic en el icono para agregar una
Es un cuadro clínico :
imagen
-aparición aguda de dolor escrotal
--signos inflamatorios del escroto, principalmente aumento de volumen (edema,
tumefacción) y cambios de coloración (eritema) y calor.

El proceso inflamatorio está dado por cinco mecanismos básicos:

1-La compresión
2-Isquemia
3-Trauma
4-Infección
5- Procesos autoinmunes

Habitualmente, su presentación es unilateral y obedece a múltiples etiologías. Entre

las causas más frecuentes destacan la torsión del apéndice testicular o Hidátide de
Morgagni (45-57%), la torsión testicular (26-27%) y la epididimitis (10-11%)

Otras causas, aunque menos frecuentes, que deben tenerse presente ante un paciente
con síndrome escrotal agudo: tumor testicular, hernia inguinal atascada, traumatismo
testicular, edema escrotal idiopático, púrpura de Schönlein-Henoch, entre otros.
 Haz
SINDROME DE ESCROTO AGUDO [EA]clic en el icono para agregar una
imagen
 ANAMNESIS

1.- Características del color: localización, horas de evolución, forma de

aparición, intensidad, evolución, etc.
2.- Sintomatología acompañante: escalofríos , nauseas, vómitos , fiebre, etc.
3.- Antecedentes: Traumatismo previo, actividad deportiva intensa, etc.

Escroto Agudo. Dr. Fernando Heinen .Cirugia Pediatrica Hospital Aleman . Buenos aires. Arch.argent.pediatric 2001.
https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2001/554.pdf
EXPLORACION
FISICA

• Tamaño escrotal (simetría)

INSPECCION • Piel escrotal
• Eje testicular

• Localización del dolor

• Palpación epidídimo/hidatides Positivo: alivio dolor [epididimitis]
PALPACION
• Signo de Prehn Negativo: no alivio [TT]

• Liquido inflamatorio (hidrocele reactivo)

TRANSILUMINACION • Punto azul

Escroto Agudo. Dr. Fernando Heinen .Cirugia Pediatrica Hospital Aleman . Buenos aires. Arch.argent.pediatric 2001.
https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2001/554.pdf
SINDROME DE ESCROTO AGUDO [EA]
Resúmen de los datos más característicos de las patologias
Frecuentes del escroto agudo
EPIDIDIMITIS

Mishell Vanessa Sanchez Criollo

 ORQUIDO-EPIDIDIMITIS
O COMPROMET
R Viral E
Inflamación I
EPIDIDIMITIS O
epidídimo G Bacteriano
E
N

CLINICAMENTE
INCIDENCIA
 Pacientes pediátricos difícil establecer 3,7% y el 71% de los • Agudo y con dolor escrotal moderado
niños síndrome escrotal agudo • Compromiso del estado general
 Lactantes (1-2 años) • Decaimiento y fiebre
 Escolares ( 10 -12 años) • El periodo de incubación depende del organismo responsable del
 Manifiesta de una infección sistémica cuadro, siendo de 2 a 7 días para el gonococo y de 14 a 21 días para la
 Malformaciones congénitas ( reflujo vesicouretral) chlamydia
 Incidencia mayor niños no circuncidados Examen físico
 Niños mayores , irritación química provocada por el reflujo • Edema persistir de 4 a 6 semanas y eritema escrotal marcados
de orina hacia conductos eyaculadores (no necesariamente • Testículo normosituado
provoca infección) • Alivio parcial al dolor ((signo de Prehn)
 Vía hematógena y sea viremia o bacteriemia • cordón espermático doloroso pero no engrosado y reflejo cremastérico
 Vía directa , viral conservado.
 Adolescentes ETS
FACTORES DE RIESGO

SINDROME CLINICO:
• Inflamación
• Dolor
• Tumefacción
• < 6 semanas
 E T IO PATO G E NI A

Adolescentes y Varones mayores sin

actividad sexual
• E. Coli
• Mycoplasma pneumoniae
• Enterococos
• enterovirus o adenovirus

Adolescentes con antecedentes de practica de

práctica de relaciones sexuales
• Chlamydia trachomatis
• N. gonorrhea
• E. Coli y los virus
 QUE ENCONTRAMOS EN LOS
EXÁMENES DE LABORATORIO?

• Leucograma se puede apreciar leucocitosis con

desviación izquierda.
• En el sedimento urinario se detectará piuria
• urocultivo constituye la prueba diagnóstica definitiva.
• En los casos provocados por ETS suele aparecer
discreta piuria sin bacteriuria.
• En la ecografía se observa un aumento del volumen
epidídimo y un patrón ecogénico heterogéneo.
• Otros hallazgos posibles son el engrosamiento de la
túnica albugínea y el hidrocele secundario
 TRATAMIENTO • Las complicaciones son raras, pero la
más frecuente es la aparición de un
absceso, cuyo tratamiento requiere
• El manejo de la epididimitis aguda consiste, básicamente, en drenaje quirúrgico.
reposo y analgesia y antiinflamatorios. • Menos frecuente es la epididimitis
crónica o la orquialgia crónico, que en
• El antibiótico estaría indicado en aquellos casos que cursan con
ocasiones obligan a la realización de una
piuria y/o urocultivo positivo, o en pacientes con antecedente
epididimectomía
de alguna malformación de la vía urinaria
• Ante la sospecha de infección de orina, se iniciará tratamiento
antibiótico empírico frente a Gram + y Gram- con:
cefalosporinas de 2ª generación (cefuroxima: 20-30 mg/
kg/día), amoxicilina-clavulánico (50- 100 mg/kg/día), o
quinolonas en los adolescentes : ciprofloxacino 20-40
mg/kg/día, durante 5-7 días.
• Se reevaluarán con los resultados del cultivo y antibiograma.
• Cuando existen datos de sospecha de epididimitis de
transmisión sexual, la pauta antibiótica más recomendada se
basa en la asociación de ceftriaxona (1 dosis: 500 mg i.m/iv) y
doxiciclina 100 mg/12 h, 14 días.
 EPIDIDIMITIS CRÓNICA

Inflamación y dolor del epidídimo, dura más de

seis semanas, 3 meses o que vuelve a aparecer.
Ocurre:
 Epididimitis recurrentes
 Tratamiento inadecuado de epididimitis aguda
 Asociado a enfermedades de Behcet
• Los síntomas de la epididimitis crónica pueden
aparecer de forma gradual.
• A veces, no se puede identificar la causa de la
epididimitis crónica.
 TORSION TESTICULAR Haz clic en el icono para agregar una
[TT] imagen La torsión testicular es más común en
DEFINICIÓN personas jóvenes, pero rara vez se
puede observar en personas mayores
Se define como torsión testicular al cuadro clínico
producido por la rotación axial [longitudinal] del cordón
espermático sobre su propio eje, ocasionando obstrucción
al flujo sanguíneo gonadal e isquemia progresiva de las
estructuras intraescrotales.

La torsión testicular es un diagnóstico

dependiente del tiempo, una verdadera
emergencia urológica, y la evaluación temprana
puede ayudar en la intervención urológica para
prevenir la pérdida testicular. 

La ecografía es la modalidad de imagen ideal

para evaluar el contenido del escroto. La
viabilidad testicular disminuye
significativamente 6 horas después del inicio de
los síntomas, por lo que el diagnóstico precoz es
clave. 
Las quejas escrotales son relativamente comunes
y comprenden el 0,5% de todas las visitas al
departamento de emergencias
 EPIDEMIOLOGIA

Su incidencia es de 1/4.000 varones < de 25 años, y se

ha descrito una mayor afectación del testículo
izquierdo. Es la tercera causa más frecuente de escroto
agudo en la población pediátrica (15-20%)

La TT puede aparecer a cualquier edad; epidemiológicamente presenta

dos picos de incidencia: uno menos prevalente en el período neonatal y
otro más frecuente a partir de la pubertad: en torno al 65% entre los 12
y 18 años de edad .Esta consideración es importante, ya que la edad va
a ser determinante en la etiopatogenia, localización y tipo de
tratamiento en cada caso.
 TIPOS DE TORSIÓN TESTICULAR
DOS VARIANTES:
Torsión intravaginal
 La más frecuente. Se
produce por una mala
fijación (polar y estrecha)
del testículo a la túnica
vaginal, lo que predispone a
una mayor movilidad del
testículo y a su torsión sobre
el eje del cordón
espermático en el interior de
la túnica vaginal  antes de la fijación del
Adolescentes
Torsión extravaginal
Se produce una rotación del
testículo y la túnica vaginal
de forma conjunta sobre el
eje del cordón espermático
en la región inguinal (Fig.
1). Tiene lugar de forma
característica, durante la
gestación o en algún
momento tras el nacimiento,
testículo al escroto a través
del gubernaculum.
En Recien nacidos
 TIPOS DE TORSIÓN TESTICULAR

Torsión intravaginal
TIPOS DE TORSIÓN TESTICULAR

Torsión
extravaginal

La torsión se produce por fuera de la

vaginal escrotal, a nivel del orificio
inguinal externo. En el feto y neonato la
superficie exterior de la túnica vaginal no
está adherida a la pared escrotal lo cual
permite la rotación [foto 2A]
Cuando ocurre TT en el feto, ausencia
testicular o criptorquidea y si ocurre luego
del parto el neonato presenta necrosis
testicular.
ETIOLOGÍA

Generalmente se deben a una anomalía congénita del proceso vaginal.

El antecedente de aparición puede ser espontáneo, por esfuerzo o, en menos casos, asociado con
un traumatismo

La torsión testicular es causada por la torsión del suministro de sangre y del cordón
espermático. La túnica vaginal suele estar sólidamente adherida a la cara posterolateral del
testículo y, dentro de ella, el cordón espermático no es móvil

Si la unión de la túnica vaginal es alta, esto permite que el cordón espermático se retuerza hacia
adentro, lo que lleva a una torsión intravaginal. Este defecto se conoce como deformidad del
badajo de campana y es bilateral en al menos 2/5 de los casos.

Los recién nacidos tienden a desarrollar torsión extravaginal. Esto ocurre porque la túnica vaginal no se
ha adherido al gubernaculum y,. Esta patología puede ocurrir semanas o meses antes del nacimiento y se
trata de forma diferente. S
 F I S I O P A T O L O G I A

se interrumpe el flujo
A medida que el El testículo se volverá
sanguíneo venoso, lo
testículo se retuerce sensible, inflamado y
que provoca congestión
alrededor del cordón posiblemente
venosa e isquemia del
espermático. eritematoso. 
testículo. 

A medida que el
testículo se retuerce lo que conduce a una
más, se interrumpe el mayor isquemia finalmente, a necrosis
suministro de sangre testicular
arterial

• En la mayoría de las personas, el testículo gira entre 90 y 180 grados y afecta el flujo sanguíneo.  La torsión completa
es rara y disminuye rápidamente la viabilidad de los testículos. El rescate es posible si la torsión es menor de 8
horas, pero es raro si han transcurrido más de 24 horas.
CLINICA

El dolor puede ser

se presenta como un constante o intermitente, El paciente puede tener
inicio abrupto de dolor pero no posicional. El síntomas asociados de
escrotal unilateral paciente puede tener nauseas y vomitos.
síntomas asociados de

Puede haber dolor
abdominal inferior e
inguinal asociado o,
alternativamente
El signo de Prehn no es
 El testículo puede estar
confiable para predecir la
hinchado, eritematoso y
torsión (alivio del dolor
tener ausencia del reflejo
con la elevación de los
cremastérico normal
testículos).

cabe señalar que la presencia o ausencia del reflejo
cremastérico no es tan sensible como se
pensaba. Además, el reflejo cremastérico no es
confiable en pacientes jóvenes, especialmente en los
menores de un año
Testículo aparece “fijo”, horizontalizado y
ascendido, con el epidídimo en posición
anterior: “Signo de Gouverneur”.
 ENTIDADES CLINICAS

Se diagnostica durante el primer mes tras el nacimiento, y es de tipo extravaginal.

TORSION
Supone el 12-15% de las torsiones de testículo de la infancia, aunque su frecuencia se ve
NEONATAL infraestimada, debido a que muchos casos se diagnostican como criptorquidia o atrofia testicular.
Puede ser bilateral hasta en el 20% de los casos (2,5,6).
En función del momento de
aparición, se clasifica en:

• Torsión prenatal: ocurre intraútero, y debido a su curso

prolongado, no se considera un cuadro clínico urgente. Es la torsión • Torsión postnatal: ocurre después del
neonatal más frecuente (70-80%). Puede detectarse en el momento nacimiento, y se manifiesta como: un
del parto o durante las primeras exploraciones del recién nacido. cuadro clínico de irritabilidad, dolor
escrotal agudo, con eritema y
Suele presentarse como una tumoración inguinal o escrotal de
tumefacción escrotal, en un recién
consistencia dura, más o menos dolorosa en función del tiempo nacido en el que las exploraciones
evolutivo y de la presencia o no de signos inflamatorios asociados. previas detectaban un testículo normal

episodios de torsión testicular con resolución espontánea tras segundos o minutos de inicio
del cuadro clínico. La exploración testicular y la ecografía pueden ser normales en el
TORSIÓN momento de la valoración clínica, si el cuadro se ha resuelto. Está indicado el seguimiento y
INTERMITENTE tratamiento quirúrgico mediante la fijación del testículo en el escroto, para evitar futuros
episodios
 La herramienta TWIST incluye:
PLAN DIAGNÓSTICO Testículos duros - 2 El sistema de
Hinchazón - 2 puntuación TWIST
Náuseas / vómitos - 1 se utiliza a menudo
Ausencia del reflejo cremastérico - 1 para determinar la
Testículo de montar alto - 1 presencia de torsión
Cuanto mayor sea la puntuación, mayor será la testicular. 
probabilidad de que el paciente tenga torsión. 

1.- Ecografía La ecografía es la modalidad de diagnóstico principal

más allá del examen físico. El ultrasonido para la torsión
testicular es aproximadamente un 93% sensible y un
100% específico.

II.-Ecodoppler
Ausencia de pulsos Arteriales
Sensibilidad y especificidad del 89,9 y 98,8.

Se recomienda la ecografía para aquellos con puntuaciones bajas. Aquellos con un puntaje TWIST alto pueden someterse a cirugía sin
ultrasonido
 PLAN
DIAGNÓSTICO

La TT consiste en el giro del testículo por torsión del

cordón espermático, por lo tanto, la visualización del mismo
en la ecografía es aún más importante que la presencia por
si sola de flujo testicular.

El signo del remolino en la ecografía consiste en una imagen

redondeada en espiral de ecogenicidad heterogénea que
puede localizarse en la región inguinal o paratesticular

Tiene una sensibilidad y especificidad para el diagnóstico

de TT hasta del 100% en algunas series.
 TORSIÓN TESTICULAR
[TT]

TRATAMIENTO

DEFINICIÓN
Se define como torsión testicular al cuadro clínico
producido por la rotación axial [longitudinal] del cordón
espermático sobre su propio eje.
TORSIÓN TESTICULAR
[TT]
TRATAMIENTO EX P LO R A C I O N Q U I R U R G I C A I N M ED I ATA

Tratamiento precoz ORQUIDOPEXIA: ORQUIECTOMIA:

dentro de las 6 horas del cuando el testículo esta
comienzo de los síntomas necrótico.

Infarto de testículo y
pérdida del órgano 
MANEJO • Es una urgencia, por riesgo de comprometer el testículo de forma irreversible en
relación a la isquemia generada, afectando la vitalidad del testículo
• Es por esta razón que el grado de sospecha debe ser muy alto y la resolución inmediata.

dirigido a corregir la torsión del cordón espermático y

posteriormente realizar una pexia [fijación] de ambos testículos
para prevenir nuevos episodios.

PROCEDIMIENTOS

1.-DETORSIÓN MANUAL [Ecoguíada].- Rotación hacia lateral del testículo para resolver la torsión, ya que
generalmente la torsión se produce hacia medial. Esto se hace de forma preoperatoria y no reemplaza la intervención
quirúrgica posterior.
5 a un 30% de eficacia en manos entrenadas, con una tasa de complicaciones similares (hasta un 25%). Dentro de sus
limitaciones un tercio de las veces la torsión es hacia lateral y en algunas ocasiones el teste se encuentra rotado más de
360°, siendo necesaria más de una rotación para completar la detorsión. De esta forma, en relación a la baja tasa de
eficacia de esta maniobra en contexto de una situación de urgencia quirúrgica, la detorsión manual no está indicada,
debido a que se requiere de una maniobra que asegure rápidamente la vitalidad testicular.
MANEJO

CONSERVADOR

DETORSIÓN MANUAL DM

La GPC de la “European Association of

Urology  2017

1.-DETORSIÓN MANUAL
Maniobra de “libro abierto”:
posicionándose frente al paciente, la
rotación del testículo derecho se realiza en
dirección a las manecillas del reloj y el
testículo izquierdo en dirección contraria.

Objetivo:
de disminuir el tiempo de isquemia
previo a la intervención quirúrgica
MANEJO
 La GPC de la “European Association of Urology  2017
MANEJO La técnica no se debería hacer como un procedimiento electivo,
sino inmediatamente después de la detorsión [detorsión
QUIRURGICO residual]

ORQUIDOPEXIA

CIRUGÍA EXPLORATORIA:
- Detorsión del cordón espermático y posteriormente una pexia [ORQUIDOPEXIA: fijación del testículo en el escroto]
del testículo de forma bilateral.
-Durante este procedimiento, se evalúa la vitalidad del testículo para determinar la necesidad de realizar una
ORQUIECTOMÍA [extirpación del Testículo si está necrosado]. Para esto se observa el color de la gónada al recuperar
la circulación normal, que debe volver a su color natural en caso de estar vital.
-También se puede realizar por medio de la observación del color posterior a la utilización clásica de paños tibios o bien
por medio de una incisión sobre el eje longitudinal, donde un testículo viable debe sangrar activamente
 QUIRURGICO
MA N EJ O
ORQUIDOPEXIA

Para el tratamiento de la torsión

intravaginal, el abordaje se realiza
mediante una incisión escrotal,
mientras que en el caso de la torsión
extravaginal, este se lleva a cabo por
vía inguinal.

Torsión testicular neonatal .Frente. Pediatr., 20 de noviembre de 2018. Weill Cornell-Cirugía pediátrica.Facultad de Medicina, Universidad de Qatar
bilateralhttps://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2018.00318/full
MANEJO
RECOMENDACIONES

MANEJO
RECOMENDACIONES

CASO
RECOMENDACIONES

CASO
 TORSIÓN DE LOS APÉNDICES TESTICULARES: HIDÁTIDE
DE MORGANI

DEFINICIÓN:
• Apéndices: Estructuras vestigiales pediculadas susceptibles de sufrir crisis de
torsión.
 Es el remanente embriológico del conducto de Müller; situado en la zona
anterosuperior del testículo
 Mide 0,3 cm y es pediculado, lo que predispone a su torsión.
EPIDEMIOLOGÍA
 El 80% de las torsiones ocurre entre los 7 y 14 años, con una media de edad de
10,6 años
 92-95% de las Torsiones Apendiculares se producen sobre la Hiátide de
Morgagni (Apéndice Testicular)
 Constituyen 2da causa más frecuente de Escroto Agudo en edad pediátrica
 También puede presentarse en adolescentes.
 Siendo la primera causa de patología escrotal aguda en la infancia.
 FISIOPATOLOGÍA

Estas pequeñas formaciones quísticas de 0.3 a 1 cm, penden

de la albugínea testicular o en la proximidad del epidídimo,
pueden girar sobre su eje y necrosarse, motivando dolor e
inflamación local.
La torsión de los apéndices testiculares es el resultado de la
estimulación hormonal que incrementa sus masas y los hace
más proclives a torsionarse sobre el pequeño pedículo
vascular en el que se sustentan.
El tejido necrótico se reabsorbe en 7 a 12 días pero si la
necrosis fue incompleta y permanece un resto del apéndice,
puede producirse un segundo episodio.
 TIPOS
CUATRO TIPOS:

1. Apéndice Testicular (Hidátida Sésil de Morgagni): Resto

de conducto mulleriano. Presente en el 90% de testículos.
Es la más frecuente: 95%. Edad promedio: 10
2. Apéndice del Epididídimo: 7%. Resto del conducto de
Wolf. Se localiza en la cabeza del epidídimo.
3. Órgano de Giraldés (Paradídimo) derivado de la parte
inferior del conducto de Wolf. Se sitúa en el cordón
espermático.
4. Conducto Aberrante del Epidídimo (Vas Averrans de
Haller) resto del cuerpo de Wolf. Se sitúa en la cola del
epidídimo.
 CUADRO CLINICO
 Comienzo Insidioso con dolor escrotal de escasa a moderada
intensidad hasta una presentación aguda semejante a la observada en la
torsión de cordón.
 Rara vez se acompañado de síntomas sistémicos como náuseas,
vómitos, o fiebre.
 En una fase temprana se puede palpar en el polo superior del testículo
o del epidídimo, un nódulo blando doloroso.
 En algunos casos el apéndice infartado es visible a través de la piel,
signo “del punto azul”.
 El reflejo cremastérico simétrico (presente o ausente) y el testículo es
móvil.
 El Diagnóstico se confirma con Ecografía.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL ESCROTO AGUDO
 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
 ANALÍTICA: Es rara la aparición de leucocitosis, al contrario que en la epididimitis y en la torsión testicular . El
sedimento urinario habitualmente es normal
 ECOGRAFIA DOPPLER TESTICULAR: Puede ser de gran utilidad para establecer el diagnóstico diferencial con la
torsión testicular al objetivarse flujo intratesticular normal e importantes signos de edema en el polo superior del
testículo
 GAMMAGRAFIA ISOTÓPICA TESTICULAR: Puede ser útil para distinguirlo de la torsión testicular, no así de la
orquioepididimitis en la que también se aprecia un área de captación aumentada
 TRATAMIENTO

 Se trata con reposo y analgesia pautada.

 La mejoría es progresiva hasta la resolución del cuadro clínico a los 7-10
días.
 Solo se indica el tratamiento quirúrgico para la extirpación del apéndice
testicular/epididimario, en los casos de dolor refractario al tratamiento
médico o en aquellos episodios recidivantes.
 No está indicada la exploración quirúrgica del testículo contralateral
CUADRO COMPARATIVO ENTRE
TORSIÓN TESTICULAR Y DE
APÉNDICE
F U E N T E S C O N S U L T A D A S

2.-Casals R, Brunet R. Torsión Testicular en Pediatría, Diagnóstico y

Manejo. Revisión de la Literatura 2000-2015. Departamento de Pediatría
y Cirugía Pediátrica Norte, Facultad de Medicina Universidad de Chile

3.-Schick MA, Sternard BT. Torsión testicular. [Actualizado el 20 de

noviembre de 2020]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2021 enero-. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448199/

4.-HUERTAS L, BARRENA D. ESCROTO AGUDO [Internet].

Pediatría Integral. 2019 [citado 10 enero 2021]. Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2019-09/escroto-agudo/
5.- Banco de Preguntas Preevid. Fijación del testículo contralateral en un
niño con una torsión testicular. Murciasalud, 2017. Disponible en
http://www.murciasalud.es/preevid/22066

6.-Campbell Walsh Urologia 10ª Edicion

7.-A.L. Luis Huertas, S. Barrena Delfa. Escroto agudo. Servicio de
Cirugía Pediátrica, Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid.
8.-Dra. Carolina Acuña M. SINDROME ESCROTAL AGUDO.
Urología Pediátrica - Hospital Padre Hurtado.