UNIVERSIDAD SANTO TOMAS

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE

HOSPITALIZADO /ENF 090

Cuidados del niño con patologías quirúrgicas

Hernias Inguinal

Docente:
Giannfranghill Ceschini
 Definición: Hernia

 Una hernia es un orificio que se da como resultado de una

presión hacia fuera de algún órgano de la cavidad abdominal
(principalmente de los intestinos) a través de algún músculo
débil del abdomen.

 El trabajo de la pared abdominal es actuar como “faja”

sosteniendo el tejido y los órganos entre el abdomen y la
pelvis.
 Incidencia
 Representan del 0.8 al 5% de los ingresos en un Hospital.
Con una frecuencia estimada del 1 a 3% de la población
infantil y del 3 a 4,8% en prematuros.
 Afecta 9 veces más a los varones que a las hembras.
 El 38% de hernias se diagnostican los primeros 6 meses de
vida, y al año ya se han diagnosticado el 49%.

La incidencia de presentación según ubicación:

 H.I.D 60%
 HII 25%
 HIB 15%
 FACTORES DE RIESGO

• Prematurez
• Antecedentes familiares de hernia inguinal
• Fibrosis quística
• Antecedentes de criptorquidea
• Anomalías de uretra y proceso vaginal.
• Hidrocele
 Hernia Inguinal

Es un defecto del canal inguinal, que permite la

salida del contenido de la cavidad abdominal fuera
del abdomen, a través de una bolsa o saco herniario.
• Hernia inguinal directa
Características diferenciales
Clasificación según forma de
presentación clínica
 Clínica
• La exploración se basa en la visualización, palpación y
reducción de la hernia, aunque a veces en niños con
mucho panículo adiposo y con una pequeña hernia,
puede pasar desapercibida
CLÍNICA DE LA HERNIA INCARCELADA

• DOLOR .- En el 50% de casos: Llanto e

irritabilidad.

• VÓMITOS .- En 3/4 de los casos, por irritación

peritoneal, suelen ser de contenido gástrico,
algunos biliosos, indicando la oclusión
intestinal.

• AUSENCIA DE DEPOSICIONES.- No es
constante, por tanto, vómitos mas deposiciones
pueden confundirse hacia una gastroenteritis
aguda.
 Hallazgos

• 1- TUMORACIÓN INGUINAL.- La presencia de

tumoración inguinal mas o menos dura

• 2- DESHIDRATACIÓN .- Por los vómitos, si lleva varias

horas de evolución no se puede reducir.

• 3- EDEMA ESCROTAL
 TRATAMIENTO CONSERVADOR DE LA
HERNIA INCARCELADA

• Sedación y elevación de los pies del niño, colocar una bolsa de

hielo.
• El método conservador se puede aplicar durante 1 o 2 horas,
mientras se estabiliza al paciente, si es el caso; posterior a ello
la reducción manual lo que es efectivo en el 80% de casos.

• Si la reducción es efectiva se ingresa al niño en observación y

espera 48 hs. para que disminuya el edema y seguidamente se
interviene. Si no se consigue la reducción, se coloca una SNG. y
se intervendrá inmediatamente.
 Hernia estrangulada

 Es la más frecuente y
grave complicación de
una hernia.
 Hay compromiso
vascular
 Hay oclusión intestinal y
posterior necrosis.
 Tratamiento quirúrgico
(Herniarrafia)
 Cirugía ambulatoria con anestesia local o general.
 Primero, a través de una incisión en pliegue abdominal inferior de 2-
3 cm.
 Disección por planos evitando venas superficial e iliaca circunfleja
superficial.
 La apertura del conducto inguinal está indicado en pacientes de 7 o
más años .
 En algunos casos se coloca un trozo de malla plástica para reforzar el
defecto en la pared abdominal, cuando este es muy grande.
 Atención de Enfermería

 CSV
 Iniciar alimentación
 Evaluar dolor
 Evaluar zona operatoria: sangramiento, edema, hematoma y
coloración.
 Administración analgesia
 Educación al alta: control y retiro puntos a los 7 días, evitar
ejercicios y juegos bruscos, no levantar objetos pesados, evitar
golpes en la zona, estreñimiento.
Gracias