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Hernia Inguinal La hernia inguinal In es una protuberancia dolorosa, que se forma cuando una parte del intestino traspasa

un rea, localizada entre el msculo abdominal y la ingle. Los cuidados de la hernia inguinalque evitan la aparicin han de tener presente que la obesidad, el embarazo o el levantamiento de peso excesivo son los factores ms importantes a la hora de declararse este tipo de alteraciones. Causas Usualmente, no hay causa obvia para una hernia. Algunas veces, se presentan por levantar objetos pesados, hacer esfuerzo al usar el bao o cualquier actividad que eleve la presin dentro del rea abdominal. Las hernias pueden estar presentes al nacer, pero es posible que la protuberancia no sea notoria hasta ms adelante en la vida. Algunos pacientes pueden tener antecedentes familiares de hernias. Los bebs y los nios pueden desarrollar hernias. Esto sucede cuando hay una debilidad en la pared abdominal. Aproximadamente 5 de cada 100 nios presentan hernias inguinales y son ms comunes en los varones. Es posible que algunos nios no presenten sntomas hasta la vida adulta. Cualquier actividad o problema de salud que incremente la presin en el tejido y los msculos de la pared abdominal puede llevar a una hernia, como:

Estreimiento crnico y pujar (hacer esfuerzo) fuertemente para defecar Tos crnica Fibrosis qustica Agrandamiento de la prstata, esfuerzo para orinar Sobrepeso Lquido en el abdomen (ascitis) Levantar objetos pesados Dilisis peritoneal Desnutricin Tabaquismo Esfuerzo excesivo Criptorquidia

Es bsico un tratamiento rpido de las hernias inguinales. Debe tenerse cuidado, porque al producirse una opresin sobre el intestino, se corre el riesgo de producirse un aporte insuficiente de sangre y una atrofia de sus funciones. Los sntomas ms palpables, que alertan sobre la presencia de una hernia, son:

Protuberancia en la ingle. Dolor fuerte en el rea. Fiebre. Obstruccin parcial o total del intestino.

El mdico ser el encargado de determinar si se trata de una hernia no complicada (al ser palpada vuelve a su lugar, por el orificio por el que emergi), incarcerada (es imposible recolocarla y produce dolor fuerte) o estrangulada

(adems de tener los sntomas de la anterior, presenta circulacin sangunea defectuosa y compresin). El tratamiento de las hernias inguinales siempre tiene carcter quirrgico. Tras la intervencin de hernioplastia, est desaconsejada la prctica de cualquier deporte, la realizacin de esfuerzos y el levantamiento de elementos pesados. Es de vital importancia evitar que la herida se reabra, dando una gran importancia al cuidado durante el postoperatorio de la hernia inguinal, pues el problema podra volver a repetirse, aunque en raras ocasiones vuelve a reproducirse, slo en un 2% de los casos. Como cuidados bsicos para evitar la aparicin de hernia inguinal estn:

Emplear tcnicas adecuadas para el levantamiento de objetos pesados. Reducir, en la medida de lo posible, el sobrepeso y la obesidad. Tomar mucha fibra, beber lquido y hacer deporte evitan el estreimiento, una de las causas de las hernias inguinales.

Existen dos tipos de hernia inguinal. La hernia inguinal indirecta es, sin duda, la ms frecuente y ocurre a todas las edades, pero de manera particular en los ms jvenes. La hernia inguinal directa suele aparecer en personas mayores. Las hernioplastias consisten en taponar el defecto del canal inguinal, que provoca la aparicin de las hernias. Se utilizan diversas tcnicas, desde los procedimientos convencionales hasta los ms avanzados, como la laparoscopia. Entre los cuidados previos a las intervenciones de ciruga de hernia inguinal, se incluyen las dietas ricas en fibras y la eliminacin de las grasas. En el postoperatorio, debe realizarse reposo absoluto los dos das siguientes a la intervencin y relativo durante un par de semanas, adems de dietas que eviten los inoportunos estreimientos. Pruebas y exmenes El mdico o el personal de enfermera generalmente pueden ver o sentir la hernia cuando lo examinan. Le pueden solicitar que tosa, se agache, puje o que levante algo. La hernia puede agrandarse cuando uno hace esto. Es posible que la hernia (protuberancia) no sea fcilmente visible en bebs y nios, excepto cuando estn llorando o tosiendo. Se puede hacer una ecografa o tomografas computarizadas para buscar una hernia. Si usted posiblemente tiene una obstruccin en el intestino, necesitar una radiografa del abdomen. Tratamiento La ciruga es el nico tratamiento con el que se puede reparar una hernia de manera permanente. La ciruga puede tener ms riesgo para pacientes con problemas de salud graves. En la operacin, se asegura el tejido debilitado de la pared abdominal (fascia) y se cierra cualquier agujero. En la actualidad, la mayora de las hernias se cierran con parches de tela para sellar los orificios.

Algunas veces, se necesita ciruga de emergencia. El saco que contiene el intestino u otro tejido puede resultar atascado en el agujero en la pared abdominal. Si ste no puede reintroducirse a travs del agujero, esto puede llevar a que se presente estrangulamiento de un asa del intestino. Sin tratamiento, esta porcin del intestino muere debido a que pierde su riego sanguneo. Hoy en da, las hernias se pueden reparar por medio de una ciruga abierta o con el uso de un laparoscopio (cmara). Las ventajas de usar una cmara comprenden incisiones quirrgicas ms pequeas, recuperacin ms rpida y menos dolor despus del procedimiento. Posibles complicaciones En raras ocasiones, la reparacin de una hernia inguinal puede daar las estructuras involucradas en el funcionamiento de los testculos de un hombre. Otro riesgo de la ciruga de una hernia es el dao a los nervios, que puede llevar a que se presente insensibilidad en el rea de la ingle. Si una parte de la bola qued atrapada o estrangulada antes de la ciruga, puede llevar a una perforacin intestinal o muerte del intestino. Prevencin

Utilizar tcnicas apropiadas para levantar peso. Bajar de peso en caso de sobrepeso. Aliviar o evitar el estreimiento comiendo mucha fibra, bebiendo mucho lquido, yendo al bao tan pronto se siente ganas y haciendo ejercicio fsico regularmente. Los hombres deben acudir al mdico si hacen esfuerzo con la miccin, ya que esto puede ser un sntoma de un agrandamiento de la prstata.

Hernia umbilical Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es una protuberancia hacia afuera (protrusin) del revestimiento abdominal o de parte de los rganos abdominales a travs del rea alrededor del ombligo. Causas Una hernia umbilical en un beb ocurre cuando el msculo a travs del cual pasan los vasos sanguneos para alimentar al beb en desarrollo no se cierra por completo. Las hernias umbilicales son comunes en los bebs y ocurren con una frecuencia ligeramente mayor en los bebs de raza negra. La mayora de las hernias umbilicales no estn relacionadas con ninguna enfermedad; sin embargo, pueden estar asociadas con afecciones raras, como la enfermedad de almacenamiento de mucopolisacridos, el sndrome de Beckwith-Wiedemann, el sndrome de Down y otros. Sntomas

Una hernia puede variar de menos de uno a ms de cinco centmetros de dimetro. Se presenta una hinchazn blanda sobre el ombligo cuando el beb est sentado, llora o hace un esfuerzo. La protuberancia puede ser plana cuando el beb est quieto y acostado boca arriba. Pruebas y exmenes El mdico puede encontrar la hernia durante un examen fsico. Tratamiento Generalmente, no se requiere tratamiento a menos que la hernia contine despus de la edad de 3 a 4 aos. En algunos casos poco comunes, el tejido del intestino u otros tejidos pueden protruir y perder su riego sanguneo (resultar estrangulados), lo cual es una situacin de emergencia que requiere ciruga. Posibles complicaciones El estrangulamiento del tejido del intestino es poco comn pero grave y requiere de ciruga inmediata. Prevencin No se conoce ninguna forma de prevenir una hernia umbilical. El hecho de drenar o "fajar" una hernia umbilical no hace que sta desaparezca. Hernia Umbilical Los cuidados bsicos, tras una intervencin de hernia umbilical,son el reposo y abstenerse de levantar peso excesivo, al menos, durante los primeros das. Las hernias umbilicales son protrusiones del contenido de la cavidad abdominal, por alguna zona, anatmicamente dbil, del anillo umbilical. Son hernias comunes en nios, pero tambin en adultos con problemas de sobrepeso y, sobre todo, en mujeres. En este tipo de alteraciones, los tejidos afectados pueden ser el intestino delgado, el peritoneo y el epipin. Los cuidados preventivos de la hernias umbilical han de tener presente que stas se producen como consecuencia de fallos en los msculos del abdomen. stos ayudan a que el peritoneo presione el ombligo hacia el exterior. En algunos bebs son bastante evidentes desde el nacimiento. Conviene recordar que el ombligo es una importante conexin entre el feto y la madre, durante el perodo de la gestacin. Al nacer, esa zona se cierra y deja de ser til, pero puede ocurrir que se generen problemas, en la niez o en la edad adulta, como las hernias umbilicales. A diferencia de otras hernias, en las umbilicales no siempre es necesaria la ciruga, sobre todo si los pacientes son nios. En muchas ocasiones, aqullas cierran de manera espontnea y no se precisan ms cuidados. Otras veces, por el contrario, las intervenciones quirrgicas son indispensables. Por ejemplo, cuando se trata de nios de ms de cinco aos en los que la hernia no ha cerrado, o en adultos que padecen riesgo sanguneo o de estrangulamiento. Cuando es inevitable la operacin, sta se lleva a cabo de manera ambulatoria y la

recuperacin de la actividad normal se produce a las dos o tres semanas. Son extraos los casos en los que estas hernias son recurrentes. En caso de intervencin, los cuidados preoperatorios y postoperatorios de la hernia umbilical deben prever la eliminacin de medicamentos antiinflamatorios, anticoagulantes, ciertos complementos vitamnicos y cido acetilsaliclico, durante varios das antes de la operacin quirrgica. En los cuidados de las hernias umbilicales deben tenerse presentes, igualmente, las posibles complicaciones que pueden surgir en el rea. No son poco usuales las lesiones en la piel del ombligo, como infecciones, producidas por los roces o el sudor, y las dermatitis. Medicamentos como el Ibuprofeno o el Acetaminofn alivian el dolor y malestar de las hernias de ombligo, cuando no procede la ciruga o cuando el enfermo se encuentra a la espera de la misma. Durante el postoperatorio, el paciente debe abstenerse de realizar deporte y de levantar objetos muy pesados. Sntomas de hernia testicular Las protuberancias extraas alrededor de los testculos no necesariamente significan que hay algo malo en tus testculos. Podra ser una hernia. Las hernias se producen cuando los rganos del cuerpo empujan a travs de una abertura en las paredes que rodean los rganos. El rgano ms comn para que esto suceda es cuando los intestinos empujan a travs de puntos dbiles de la pared abdominal y aparecen protuberancias en el estmago, en el escroto, en el muslo lateral y en la parte inferior del abdomen. Las hernias que se hacen evidentes entre los testculos son hernias inguinales, que son tambin las ms comunes de las hernias de la pared abdominal. Hipospadias Es una anomala de nacimiento (congnita), en la cual la abertura de la uretra est ubicada en la cara inferior del pene. La uretra es el conducto que drena la orina desde la vejiga. En los hombres, la abertura de la uretra est normalmente en el extremo del pene. Causas El hipospadias se presenta hasta en 4 de cada 1,000 varones recin nacidos y la causa con frecuencia se desconoce. Algunas veces, la afeccin se transmite de padres a hijos. Sntomas Los sntomas dependen de la gravedad del problema. Por lo regular, los nios con esta afeccin tienen la abertura de la uretra cerca de la punta del pene en la cara inferior. Las formas ms serias de hipospadias se presentan cuando la abertura se encuentra en la mitad o en la base del pene. En raras ocasiones, la abertura se localiza en o por detrs del escroto. Esta afeccin puede causar una curvatura hacia abajo del pene durante una ereccin. Las erecciones son comunes en los bebs varones. Otros sntomas abarcan:

Rociado anormal de la orina Tener que sentarse para orinar El prepucio hace que el pene luzca como si tuviera "capucha"

Pruebas y exmenes Este problema casi siempre se diagnostica pronto despus de nacer durante un examen fsico. Se pueden hacer exmenes imagenolgicos para buscar otras anomalas congnitas. Tratamiento Los bebs con hipospadias no deben ser circuncidados y se debe preservar el prepucio para utilizarlo en una reparacin quirrgica posterior. La ciruga generalmente se hace antes de que el nio comience su vida escolar. En la actualidad, la mayora de los urlogos recomienda la reparacin antes de que el nio cumpla 18 meses de edad. La ciruga se puede hacer ya a los cuatro meses. Durante la ciruga, se endereza el pene y se corrige la abertura mediante injertos de tejido del prepucio. La reparacin puede requerir mltiples cirugas. Cuidados de enfermeria

Luego de una operacin de hipospadias, la mayora de los nios pueden irse a la casa el mismo da. Es posible que su nio sienta algo de dolor y tenga un poco de fiebre los primeros 2 das despus de la operacin. Su nio tendr un pequeo tubo saliendo del pene. Algunos nios tambin pueden necesitar un catter. Es posible que el vendaje de su nio se salga con los baos. De no ser as, usted deber quitrselo dentro de los 2 das (48 horas) de la ciruga. Su nio deber atender 2 visitas de control. FIMOSIS/CIRCUNSICION

CONCEPTO: Es la dificultad para extraer el prepucio lo cual permite la exposicin del glande de una manera completa. *El prepucio es la piel que recubre el glande. La fimosis puede ser congnita es decir desde el nacimiento pero otra de las causas puede ser por la inflamacin de la piel del prepucio que se le conoce como balanitis. ETIOLOGIA: La causa de la fimosis se dice que es congnita sin embargo tambin puede resultar de retracciones forzadas del prepucio de los bebs esto origina anillos que son fibrosos en el prepucio y uniones conocidas como balanoprepuciales. En los recin nacidos se estima que existe un 95% de dificultad en relacin a la retraccin prepucial ,teniendo en cuenta que al presentar el ao de edad el 50% son retractiles y alos 3 aos son retrctiles en un 90%. En los adultos entre los orgenes de la fimosis encontramos la inflamacin del pene que involucre el prepucio (balanopostitis) que puede ser crnica es decir que lleva un proceso de evolucin o recidivante que indica que pueda aparecer por un tiempo y desaparecer frecuentemente, tambin encontramos la balanitis xertica que se refiere a la la enfermedad crnica de la piel que presenta el pene y la presencia de traumatismos que son el resultado de actos violentos. TIPOS DE FIMOSIS: Dentro de la fimosis encontramos dos formas que se conocen como fimosis y parafimosis. FIMOSIS. El orificio que se encuentra en la piel del prepucio tiene un tamao y forma pequea por lo cual no se puede presenciar el glande en esta rea. Si el orificio cutneo del prepucio es pequeo o angosto se recurre a eliminar la piel que forma parte del prepucio. PARAFIMOSIS Esto se puede presenciar cuando el prepucio se ha ido recorriendo hasta dejar sin proteccin el glande y no puede retornar nuevamente. De esta forma el prepucio sufre una edematizacin que para poder minimizar manualmente el paciente sentir dolor intenso, para este procedimiento se requiere inducir al paciente bajo los efectos de la anestesia general para evitar que el paciente sufra dolor. DIAGNOSTICO. Para establecer un diagnostico se lleva a cabo la exploracin fsica de la zona afectada. TRATAMIENTO QUIRURGICO.

Si un paciente en este caso un nio presenta fimosis y la presencia de poca piel prepucial se debe practicar la circuncisin. Esta ciruga es corta pero presenta cierto nivel de incomodidad, En un lapso de 7-10 das el paciente presentar ardor al miccionar al igual inflamacin en la zona involucrada, es necesario guardad bajo estrictos lineamientos de hbitos higinicos. Se debe dar una explicacin precisa del procedimiento al paciente, al igual la apariencia que mantendr el prepucio durante la ciruga e inmediatamente despus. Si la fimosis no es severa se mantiene la posibilidad de hacer ampliar la piel del prepucio como alternativa. Circuncisin Es conocida como la remocin total o parcial del prepucio del pene a travs de tcnicas quirrgicas. CUIDADOS POSOPERATORIOS. Se deben de llevar a cabo cuidados despus de la ciruga en este caso se enfoca en pacientes entre 8 y 23 meses, uno de ellos es el uso de frmacos tpicos en el glande y meato esto con la intencin de reducir la presencia de estenosis meatal entre otras complicaciones, asegurar que los responsables sobre el paciente tengan conocimiento sobre los hbitos higinicos al igual se debe de vigilar la presencia de signos de alarma de complicaciones en caso que estas se manifiesten. Es estrictamente necesario aplicar este tipo de cuidados al paciente para ayudar en la pronta y correcta recuperacin despus de la ciruga.

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