Universidad Autnoma de Ciudad

Jurez

ABDOMEN AGUDO
Clnica de Espinoza Montes Garenari. Vela
Ciruga Herrera Erika
 Contenid
o
Abdomen
Agudo
I. Definicin.
II. Generalidades.
III. Clasificacin.
IV. Etiologa.
V. Patogenia.
VI. Cuadro clnico.
VII. Diagnostico.
VIII. Tratamiento.
IX. Complicaciones.
 Definici
n
Abdomen
Agudo
Cualquier estado morboso agudo
del vientre que requiere la
intervencin inmediata.
Diccionario terminolgico de ciencias medicas.
Masson. Decimo tercera edicin. 2002.

Se produce a consecuencia de una serie de

causas patolgicas que desencadenan
sntomas y signos, algunos comunes y otros
especficos, que caracterizan a esta entidad. El
denominador comn es el dolor.
Abdomen agudo de origen colnico /Jorge A. Hequera. Primera edicin.
2005
 Definici
n
Abdomen
Agudo
Situacin clnica de urgencia
caracterizada por inicio
sbito de sntomas
abdominales, consistentes
por lo comn en dolor,
nuseas o vmitos, cambios
del ritmo intestinal y/o
alteracin de las funciones
genitourinarias.
Principios de Medicina Interna. Harrison.
Decimo tercera edicin.
 Generalida
des
Abdomen
Agudo
4 tipos de estimulo 3 categoras de
para dolor
abdominal: dolor
abdominal:
1. Distensin o tensin.
1. Visceral.
2. Inflamacin.
2. Parietal.
3. Isquemia.
3. Referido.
4. Neoplasias.
 Generalida
des
Abdomen
Agudo
El dolor abdominal intraperitoneal se puede
dividir en 5 grupos.
Dolor intermenstrual, Se acompaa de
torsin de pedculo de contractura
quiste ovrico, abdominal violenta,
embarazo ectpico el dolor se exacerba
tubrico con ruptura de con la simple
trompa y hemoperitoneo percusin digital
Obstruccin
,
perforacin,
Embolia o edema
trombosis angioneurt
mesentrica, ico,
trombosis de hemorragia
porta, ruptura intramural,
de aneurisma Procesos
dolor
abdominal roto inflamatorios del
intermitent
hgado
 Generalida
des
Abdomen
Agudo
El sndrome abdominal agudo ocurre a
cualquier edad.
La mortalidad se debe en gran parte a la
sepsis de origen peritoneal, a
consecuencia de cuadros abdominales
con perforacin de vscera hueca y por
retraso en el diagnstico y por lo tanto
en el tratamiento oportuno.
 Generalida
des
Abdomen
Agudo
El diagnostico de abdomen agudo es difcil,
deben tomarse en cuenta tres principios:
 Clasificaci
n
Clasificacin de Bockus de las patologas que pueden causar
abdomen agudo

A. Padecimientos intraabdominales que requieren ciruga inmediata

1) Apendicitis aguda complicada (absceso o perforacin)
2) Obstruccin intestinal con estrangulacin
3) Perforacin de vscera hueca: lcera pptica perforada, perforacin diverticular de
colon, perforacin de leon terminal, perforacin de ciego o sigmoides secundarios a
tumor maligno
4) Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa en el diabtico)
5) Aneurisma disecante de aorta abdominal
6) Trombosis mesentrica
7) Ginecolgicas: quiste de ovario torcido, embarazo ectpico roto
8) Torsin testicular
9) Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrgica)
B. Padecimientos abdominales que no requieren ciruga
1) Enfermedad acidopptica no complicada
2) Padecimientos hepticos: hepatitis aguda, absceso heptico
3) Padecimientos intestinales (gastroenteritis, iletis terminal, intoxicacin alimentaria)
4) Infeccin de vas urinarias, clico nefroureteral
5) Padecimientos ginecolgicos: enfermedad plvica inflamatoria aguda, dolor por
ovulacin o dolor intermenstrual
6) Peritonitis primaria espontnea (en cirrticos)
7) Hemorragia intramural del intestino grueso secundaria a anticoagulantes
8) Causas poco frecuentes: fiebre mediterrnea, epilepsia abdominal, porfiria, saturnismo,
vasculitis
C. Padecimientos extraabdominales que simulan abdomen agudo
1) Infarto agudo del miocardio
2) Pericarditis aguda
3) Congestin pasiva del hgado
4) Neumona
5) Cetoacidosis diabtica
 Etiologa
Abdomen
Agudo
Etiologa
 Patogenia
Abdomen
Agudo
 Signos y
sntomas
Abdomen
Agudo
 Cuadro
clnico
Abdomen
Agudo
1. El dolor (es el sntoma
fundamental).
2. Nauseas y vmitos.
3. Diarrea.
4. Estreimiento.
5. Hematemesis ,
melenas y rectorragias
agudas.*
6. Hematuria.
7. Fiebre.*

acuerdo con la rapidez de
Clasificacin del dolor de
Explosivo y agonizante
(instantneo)
desarrollo
Rpido, intenso y constante
(cuestin de minutos)
Dolor gradual y constante (en
cuestin de horas)
Dolor intermitente y clico (de
varias horas)
Cuadro
clnico
Infart miocardico
Ulcera perforada
Aneurisma roto
Clico biliar o renal
(expulsin de calculo)
Pancreatitis aguda
Obstruccin intestinal
completa
Trombomesentrico
Colecistitis aguda
Diverticulitis
Apendicitis aguda
Obstruccin mecnica del
intestino delgado
 Cuadro
clnico
Abdomen
Agudo
 Cuadro
clnico
Abdomen
Agudo
Dolor repentino agudo insoportable Inicio rpido de dolor grave constant
 Cuadro
clnico
Abdomen
Agudo
Dolor gradual Dolor intermitente, clico en
constante aumento, con intervalos sin
dolor
 Cuadro
clnico
Abdomen
Agudo
Diarrea: Suele indicar una infeccin intestinal
del tipo de las gastroenteritis virales.

Diarrea en pacientes con abdomen

agudo
Enterocolitis
Mucosanguinolenta Colitis
pseudomembranosa
Colitis isqumica
Acuosa Infeccin parasitaria
Endocrinopata
intestinal
Sanguinolenta Colitis ulcerosa
Colitis isqumica
Mucosa Enfermedad de
Crohn
 Cuadro
clnico
Abdomen
Agudo
Estreimiento:
1. Retencin aguda de heces y gas, sugieren

una obstruccin mecnica del intestino

grueso.
2. Dato clave del leo paralitico (abdomen

silente a la auscultacin por la ausencia de

peristalsis).
3. La retencin aguda suele acompaarse de

dolor abdominal bajo.

 Diagnostic
o
Abdomen
Agudo
Componentes
importantes de la Inspeccin: Palpacin.
exploracin fsica: 1. Distensin abdominal, 1.Iniciar a palpar en
hiperperistaltismo y sitio distante a zona
1. Estado general. cicatrices quirrgicas dolorosa.
2. Inspeccin. previas. 2.Otorga datos de
2. Circulacin colateral, viceromegalias,
3. Auscultacin. inflamacin, edema de la contractura, masas
abdominales y
4. Percusin. pared, pigmentacin y movimientos
hemorragias. peristlticos.
5. Palpacin.
6. Examen plvico y rectal. Percusin.
1.El timpanismo
Auscultacin: abdominal indica aire
1.Evaluacin de ruidos: hiperperistaltismo intraluminal o aire libre
sugestivo de obstruccin. Ausencia de en cavidad.
peristaltismo sugiere peritonitis. 2.El dolor a la percusin
2.La presencia de soplos sugiere auxilia para la
presencia de aneurisma. localizacin del proceso
patolgico.
 Diagnostic
o

Signos invariantes o
esenciales para el
diagnstico del abdomen
agudo quirrgico.
 Diagnostico
exmenes
auxiliares
Abdomen
Agudo
Como situacin de urgencia, es
necesario pruebas de laboratorio
elementales:
1. Biometra hemtica.
2. Amilasa y lipasa srica.
3. Bilirrubina directa.
4. Prueba de embarazo.
5. Coagulacin.
6. EGO.
 Diagnostico
por imagen

Abdomen
Agudo
Radiografa simple de abdomen y trax:
problemas obstructivos, perforacin de
vscera, litiasis vesiculares o renales* y
masas abdominales.
Ecografa abdominal, rpido y no invasivo.
Evala vescula biliar y va biliar extra e
intra hepticas, hgado, riones, pncreas
e incluso apndice cecal.
TAC de abdomen: mtodo de eleccin para
ciertos cuadros (traumatismo abdominal,
pancreatitis, complicaciones
postquirrgicas).
 Tratamient
o
Abdomen
Agudo
Las normas generales que deben utilizarse son las
siguientes:
1. Uso racional de antibiticos de acuerdo al
diagnstico etiolgico.
2. Asistencia respiratoria.
3. Colocar sonda nasogstrica.
4. Administracin de lquidos y electrolitos de acuerdo
a las prdidas.
5. Cateterismo vesical.
6. El apoyo nutricional es necesario en procesos con
falta de ingesta oral prolongada.
7. Suprimir el factor primario con la ciruga indicada.
8. Slo colocar drenajes en presencia de abscesos
intraabdominales y de fstulas.
Rev Cubana Med Gen Integr 2003;
 Bibliografa
Abdomen
Agudo
I. Choyke Krestin. Abdomen agudo, diagnostico por
imagen y su aplicacin clnica. Editorial Marban.2 88
paginas.
II. Diccionario terminolgico de ciencias medicas. Masson.
Decimo tercera edicin. 2002.
III. Hequera Jorge. Abdomen agudo de origen colnico. 1era
edicin. Buenos aires. Librera Akadia Editorial, 2005.
380 pg..; 17,5x25,5.
IV. Martinez Dubois S. Bases del conocimiento quirurgico y
apoyo en trauma. Mc Graw Hill. 3era edicion. 445
paginas.
V. McNally Peter. Gastroenterologia. Editorial Mc Graw Hill.
777 paginas.
VI. Principios de Medicina Interna. Harrison. Decimo tercera
edicin.