Mendoza Negrete Indira I.

Grupo 2511
12/03/2020
Dr. Duran

DIAGNÓSTICO Y REPARACIÓN DE LA HERNIA UMBILICAL

Definición: se define como un abultamiento alrededor del ombligo, que puede contener epiplón, parte
del intestino delgado o intestino grueso, son en su mayoría, congénitas, pero algunas son
adquiridas en la adultez por obesidad, ascitis, embarazo o diálisis peritoneal crónica.

Epidemiología: la frecuencia de la hernia abdominal es del 5% de la población, siendo de esta el 10%

son umbilicales y predominan en mujeres (2 mujeres por 1 hombre). Cerca de 5 a 20% de las hernias
abdominales se encarcelan, de las cuales se estrangulan de 2 a 5%.

Fisiopatología: la hernia umbilical se presenta en un bebé cuando el músculo a través del cual pasa el
cordón umbilical no se cierra por completo después del nacimiento. Algunas hernias están asociadas
con afecciones poco frecuentes, como el síndrome de Down; en niños es muy frecuente especialmente
en los prematuros la hernia umbilical, en los que nacen con peso bajo y ocho veces más frecuente en
los de raza negra. En los niños tiene tendencia al cierre espontáneo y más del 80% de los niños hasta
los 2 años de edad. En los adultos no hay tendencia al cierre espontáneo y por el contrario hay
tendencia a que la hernia umbilical aumente de tamaño .

Etiología: una hernia se puede desarrollar durante los primeros meses de vida de un bebé a causa de
una debilidad de los músculos del abdomen. Las hernias umbilicales se producen por motivos
levemente diferentes. Una hernia umbilical se produce cuando parte del intestino sobresale a través de
la abertura en los músculos abdominales por los que pasó el cordón  umbilical antes del nacimiento;  la
hernia umbilical es un desorden frecuente en los niños pero también en los adultos.

Cuadro Clínico: una hernia umbilical ocasiona una inflamación suave o una protuberancia cerca del
ombligo. En los bebés que tienen una hernia umbilical, esta solo se hace visible cuando lloran, tosen o
hacen fuerza. Tiene sensibilidad, inflamación o un cambio de color en la zona de la hernia

Exploración Física: Investigar intencionadamente en el área umbilical la presencia de aumento de

volumen cuando el paciente se encuentre en reposo o cualquier tipo de esfuerzo como toser o pujar

Estudios de laboratorio: No se recomienda realizar estudios de laboratorio para la confirmación del

diagnóstico de hernia umbilical. En la unidad de medicina familiar se deben efectuar los siguientes
exámenes de laboratorio (preoperatorios) para la programación de la herniorrafia o hernioplastía:
 Biometría hemática completa
 Tiempos de coagulación
  Glucosa, urea y creatinina
 Grupo y Rh
En los pacientes mayores de 40 años, se recomienda realizar además de los estudios laboratorios,
radiografía de tórax y electrocardiograma.

Tratamiento quirúrgico: se recomienda la cirugía ambulatoria en pacientes con hernia umbilical debido
a que disminuye las complicaciones y la estancia hospitalaria. Así como también recomienda se
recomienda la cirugía abierta ya que es el método que requiere menos tiempo para su ejecución. En los
niños se recomienda realizar herniorrafia umbilical cuando el defecto herniario es mayor de 1.5 cm a
cualquier edad o, si éste persiste después de los 2 años de edad.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 No es recomendable el uso de antibióticos profilácticos para las hernioplastias.
 En unidades de atención médica con tasas de infecciones superiores a 5%, se recomienda el
uso de antibióticos profilácticos.
 Para el control del dolor en el posoperatorio se recomienda usar ketorolaco en las primeras
horas y posteriormente continuar con paracetamol:

Bibliografía
IMSS-068-08. Diagnóstico y Reparación de la Hernia Umbilical. México (2008)
ALBERTO ACEVEDO. (2020). HERNIAS DE LA LÍNEA MEDIA (LÍNEA ALBA) DE LA PARED ABDOMINAL.
HERNIA UMBILICAL y EPIGÁSTRICA.. 2/04/2020, de Facultad de Medicina de Santiago de Chile Sitio
web: http://www.sacd.org.ar/utreintaycinco.pdf
ANDREW GONZALEZ. (2016). Tipos y tratamientos para las hernias. 2/4/2020, de MEDICAL NEW Sitio
web: https://www.medicalnewstoday.com/articles/290715