Patología del conducto peritoneo vaginal

Hernia inguinal e hidrocele

Cuando hablamos de La patología del conducto peritoneo vaginal

(PCPV) esta tiene múltiples formas de presentación hernia inguinal,
hidrocele, quiste de cordón, etc.
La definición de hernia inguinal es la presencia de una protrusión en la
ingle.
El conducto inguinal es un espacio anatómico en la región antero-
inferior del abdomen.
La patología de hernia inguinal es una de las consultas más frecuentes
dentro de la cirugía infantil.
Tanto en los nenes como en las nenas tienen distintas formas de
presentación.

Las formas comunes son:

• Hernia inguinal o inguino-escrotal (indirecta)
Contenido: asas intestinales, epiplón, etc. El bulto se observa desde la
zona inguinal
• Hidrocele no comunicante
El bulto es principalmente escrotal de tamaño constante.
• Hidrocele comunicante
Contenido: liquido peritoneal. El bulto es predominantemente
escrotal.

Este tipo de hernias se dan en niños.

En las niñas las formas frecuentes son:
• Hernia inguinal
Contenido: asas intestinales, epiplón, ovario-trompa
 • Conducto permeable parcial
Las formas infrecuentes en las nenas es el:
Quiste de Nuck (se le dice la falsa hernia inguinal).

Contenido del conducto inguinal

Niños: Cordón espermático

Niñas: Ligamento redondo

Diagnostico

Se llega al diagnóstico bajo control clínico con el pediatra y se confirma

con ecografía
Tratamiento de la PCPV es quirúrgico

Técnica Quirúrgica
Posición del paciente y colocación de realce
Control de decúbitos
Antisepsia
Colocación de campos
Incisión en piel
Tratamiento quirúrgico según tipo de hernia

Complicaciones

Intraoperatorias
• Lesión del conducto deferente
• Lesión de vasos espermáticos: atrofia testicular
• Hemorragia

Postoperatorias
• Hematoma escrotal/edema
• Recidiva (<2%)
 Hipertrofia congénita de Píloro

Es una patología que se presenta en el recién nacido caracterizada por

una hipertrofia en las fibras musculares que forman el esfínter del
píloro.
El píloro es una estructura valvular que separa al estómago
del duodeno.
Este esfínter al no desarrollarse genera una obstrucción casi completa
en la comunicación entre estómago e intestino duodenal.

Síntomas de hipertrofia congénita de píloro

Los síntomas suelen empezar en torno a las tres semanas de vida pero
puede empezar en cualquier momento hasta los 5 meses de edad.
El vómito es fuerte (vómitos explosivos en proyectil) incluso por la
nariz.
• Dolor abdominal
• Hambre constante
• Deshidratación (empeora con la gravedad del vómito).
• Imposibilidad para aumentar de peso
• Si los vómitos son prolongados puede generar una gastritis
• Resequedad de la piel y la boca, los bebes tienen menos
lágrimas al llorar y los pañales salen secos.
• suelen tener un abdomen hinchado.

Diagnostico
• Examen Físico (el aspecto del bebe es de bajo peso)
• Interrogatorio Familiar
• Radiografía simple
• RX con contraste
• Ecografía

El tratamiento del píloro es quirúrgico

La técnica puede ser abierta o cerrada (laparoscópica)
En ambas técnicas se realiza una piloromiotomía o pilorotomia
Se aborda el píloro por una pequeña laparotomía transversa supra
umbilical y se realiza una incisión de la capa serosa y muscular
respetando la mucosa.

Complicaciones

• Eventración.
• Oclusión por bridas