TUMORES DE PIEL

Dr. Med. Jorge Ocampo Candiani.

EQUIPO #11
Mariana López Aguado Pérez #79
Nancy Nallely López Lozano #80
Karina Elyane López Reséndiz #81
Alexia Marisol Lozano Arenas #82
Jacqueline D. Lucio Escamilla #83
Ruben Alejandro Luna Alvarez #84
Jesus Azael Márquez Treviño #85
Alexis Sebastián Martínez Aguilera #86
Emmanuel Martinez Fuentes #87
David Anuar Martinez Guerrero #88
 TUMORES DE PIEL
El tumor es una neoformación de tejido que crece en forma independiente a los
estímulos que marcan el crecimiento normal de las células.

El origen de los tumores de la piel son: del epitelio, de los melanocitos y

mesodérmicos. Observamos tres variedades de tumores:

➔ Benignos
➔ Premalignos
➔ Malignos
BENIGNOS
 Nevo
Pigmentado

Nevo Sebáceo
Nevos Nevo
Displásico

N.
Melanocítico
Congénito
 Nevo Pigmentado
• Se define como la proliferación benigna de células provenientes
de melanocitos.
Clínicamente tiene tres presentaciones, dependiendo la
localización de los nidos de células névicas.
-Nevo de la Unión: en la unión dermo-epidérmica.
-Nevo Compuesto: en la unión D.E. y en la dermis.
-Nevo Intradérmico: en la dermis.

Wolff, K. and Johnson, R. (2000). Fitzpatrick. Atlas de dermatología clínica (7a. ed.). McGraw-Hill Interamericana.
Nevo Pigmentado

Le estudiamos
Aspecto
Bordes
Color
Diámetro
Evolución
Wolff, K. and Johnson, R. (2000). Fitzpatrick. Atlas de dermatología clínica (7a. ed.). McGraw-Hill Interamericana.
Nevo Displásico
• Presentes en pacientes con antecedentes de
melanomas.
• Presente en tronco, glúteos, piel cabelluda.
• Miden más de 6mm, con superficie áspera y
elevada.
• La histopatología demuestra una hiperplasia
melanocítica atípica en la epidermis .
• Se considera precursor del melanoma un 3%-46%.

Wolff, K. and Johnson, R. (2000). Fitzpatrick. Atlas de dermatología clínica (7a. ed.). McGraw-Hill Interamericana.
Robbins y Cotran. Atlas de Anatomía patológica. (2009). Elsevier España.
Robbins y Cotran. Atlas de Anatomía patológica. (2009). Elsevier España.
Nevos Melanocíticos Congénitos
• Son una conjunción al nacimiento de melanocitos y
células nevicas.
• Aparecen en tronco, cara y piel cabelluda de
tonalidad café o negro.
• Se clasifican por su tamaño en: Pequeño <2cm.
Mediano entre 2cm y 20cm. Gigantes >20cm.
• Aplanados y superficie áspera
• Se les relaciona con el melanoma, se recomiendo
su extirpación.

Wolff, K. and Johnson, R. (2000). Fitzpatrick. Atlas de dermatología clínica (7a. ed.). McGraw-Hill Interamericana.
Nevo Epidérmico Verrugoso
Inflamatorio Lineal (NEVIL)

• Una dermatosis con hiperplasia de la epidermis, se presenta en

cara, cuello, tronco y extremidades.
• Se observa una placa verrugoso de 2cm a 5 cm, no presenta
sintomatología por lo general, pudiera causar prurito, son
unilaterales.

• Es la variedad inflamatoria del nevo epidérmico.

• Característicamente se distribuye siguiendo las líneas de Blaschko.

• Suele aparecer en la infancia. Aunque en la adultez es posible,

Wolff, K. and Johnson, R. (2000). Fitzpatrick. Atlas de dermatología clínica (7a. ed.). McGraw-Hill Interamericana.
Las líneas de Blaschko son
líneas que representan
mosaicismos cutáneos del
desarrollo embriológico.
 Nevo Sebáceo
• Se presenta en el cuero cabelludo, frente, región
retroauricular, cuello, son placas de 2mm a 5mm.
• Tiene aspecto amarillo o café, superficie rugosa.
• Producen alopecia cuando se ubican en cuero
cabelludo.
• El 10% se puede transformar en carcinoma
basocelular.
• 2/3 de los casos se presentan en la infancia.
La escisión quirúrgica plástica es el tratamiento más
efectivo.

Wolff, K. and Johnson, R. (2000). Fitzpatrick. Atlas de dermatología clínica (7a. ed.). McGraw-Hill Interamericana.
Malformaciones Vasculares/
Tumores Vasculares
 Manchas Salmón/Nevo
Telangietásico Medial
• Se observan en un 40-60% en los recién nacidos.
Ubicados en vértex, frente y nuca de color rosada o
rojo por lo común desaparecen el primer año de
vida.

Habif, T. (2010). Clinical dermatology. St. Louis, Mo.: MD Consult.

 Manchas de Vino Oporto/
Nevo flámeo
• Aparece en el 0.5% de los recién nacidos . Esta lesión se asocia a
Síndrome de Sturge-Weber, malformaciones oculares,
leptomeninges entre otros.

• El trastorno es de tipo macular con colores variables que van del

rosa al violeta. Siguen la distribución del V par craneal.

• Las lesiones nunca desaparecen de manera espontanea. Por lo

general unilaterales (85%).

• El tratamiento a base de impulsos de láseres de colorantes o de

vapores de cobre.

Habif, T. (2010). Clinical dermatology. St. Louis, Mo.: MD Consult.

 Hemangioma
Cavernoso/Hemangioma de la
Infancia Profundo
• Está situado en la capa más baja de la dermis y la
grasa subcutánea. Son tumoraciones localizadas,
firmes, de consistencia elástica, de color azuloso o
de la piel normal con telangiectasias en la piel
suprayacente.
• Se combina en ocasiones con un hemangioma
superficial. No muestra involución como lo hace el
de tipo superficial.

• Enfermedad de VHL.
Habif, T. (2010). Clinical dermatology. St. Louis, Mo.: MD Consult.
Habif, T. (2010). Clinical dermatology. St. Louis, Mo.: MD Consult.
Robbins y Cotran. Atlas de Anatomía patológica. (2009). Elsevier España.
 Hemangiomas capilares/ en
fresa/cereza/ de la lactancia.

• Se desarrollan en los primeros días de vida.

• Crecen dentro de los primero 6 meses y a partir de entonces comienza su
involución que se completa hasta los 5 o 7 años de edad.
• Se describen como lesiones infiltradas rojas, lisas o rugosas y miden de 1
cm a 5 cm.
• Pueden aparecer en la cabeza y el cuello en 50% de las veces, y el tronco,
25% de las ocasiones.

Habif, T. (2010). Clinical dermatology. St. Louis, Mo.: MD Consult.

Wolff, K. and Johnson, R. (2000). Fitzpatrick. Atlas de dermatología clínica (7a. ed.). McGraw-Hill Interamericana.
 Fístula Arteriovenosa
• Se ubican en regiones distales de extremidades,
son congénitas pero se manifiestan en la infancia y
adolescencia.
• Como su nombre indica existe comunicación entre
arterias y venas lo cual conlleva a aumento de
volumen y de temperatura con necrosis y
ulceración.

Habif, T. (2010). Clinical dermatology. St. Louis, Mo.: MD Consult.

Hemangioma Inmaduro
Subcutáneo
• Aparecen en cualquier región del tegumento , son
profundos localiza con en hipodermis.
• Son de aspecto violáceo, aumento de volumen
según su dimensión y
• También se contempla una etapa de crecimiento e
involución.
Hemangioma Mixtos
• Es la variedad más frecuente, son profundos y en la
superficie se observa de color rojo.
• Su tamaño varia de 1cm a 5 cm.
 Fibromas:

● Neoplasias benignas derivadas del tejido fibroso

● Afectan ambos sexos, predominan en mujeres jóvenes y adultas
● Persisten de por vida
● Fibromas blandos →personas obesas o con acantosis nigricans
● Dermatofibromas → mujeres 20-30 años

Roberto Arenas Guzmán: Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 6e McGraw-Hill Education

ETIOPATOGENIA: CLASIFICACIÓN:
• Proliferación reaccional benigna • Fibromas blandos
de tejido fibroso, origen
desconocido. -Verrugas filiformes o acrocordones

• Se han involucrado receptores - Fibroma o molusco péndulo

de andrógenos y estrógenos.
• Fibromas duros
• Crecen durante el embarazo, y
- Dermatofibroma o histiocitoma
están relacionados con
obesidad, DM2, resistencia a la - Fibroqueratoma digital adquirido
insulina y síndrome metabólico
- Angiofibromas: pápula fibrosa, pápulas
perladas del pene, angiofibromas faciales y
fibroma periungueal.

Roberto Arenas Guzmán: Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 6e McGraw-Hill Education

Cuadro Clínico
• Fibromas blandos: cuando son pequeños y múltiples:
verrugas filicormes (acrocordones)

Lesiones pediculadas color de la piel o hiperpigmentadas en

cuello, axilas, ingles, pliegues inframamarios y párpados.

• Molusco o fibroma péndulo: son de gran tamaño miden

hasta 5 cm o más, predominan en tronco y pliegues; pueden
mostrar inflamación y necrosis después de traumatismo o
torsión.

Roberto Arenas Guzmán: Dermatología. Atlas, diagnóstico y

tratamiento, 6e McGraw-Hill Education
 Fibromas duros: dermatofibroma y
fibroma digital
-Fibroma en pastilla, mal llamado dermatofibroma, causa
lesiones únicas o múltiples en cualquier parte del cuerpo.

• Predomina en extremidades inferiores y tórax

• Lesiones poco elevadas, pequeñas, color amarillo-café

(marrón) o rojizo, superficie lisa o rugosa, consistencia
firme o dura.

• No unidos a planos profundos

• Únicos y asintomáticos.

• Múltiples y eruptivos →Inmunosupresión

• En tronco y extremidades: se puede presentar una

variante profunda de 1-2cm de diámetro

Roberto Arenas Guzmán: Dermatología. Atlas, diagnóstico y

tratamiento, 6e McGraw-Hill Education
❖ Fibroqueratoma digital adquirido:
-Forma cónica y localización acral, principalmente
en los dedos

❖ Pápula fibrosa:
- Solitaria, del color de la piel y predomina en el
dorso de la nariz.

❖ Pápulas perladas del pene:

-Pequeñas, múltiples, disposición lineal en la
corona del glande.

❖ Fibroma periungueal y los angiofibromas:

-Se presentan en pacientes con esclerosis
tuberosa.

Roberto Arenas Guzmán: Dermatología. Atlas, diagnóstico y

tratamiento, 6e McGraw-Hill Education
Tratamiento:
• Estético
• Relacionado con acantosis nigricans y obesidad
Investigar resistencia a la insulina
• Extirpación quirúrgica
• Pequeños fibromas blandos: tijeras punta fina
• Electrodesecación
• Criocirugía
• Aplicación local de Ac. Tricloroacético
• Láser de CO2

Roberto Arenas Guzmán: Dermatología. Atlas, diagnóstico y

tratamiento, 6e McGraw-Hill Education
Quistes epiteliales

- Tumores benignos
Cabeza, cara,
1 - 5 cm
cuello y tórax

Forma semiesférica,
Personas de mediana edad
consistencia firme

Según su origen son:

-Infundibulares (80-90%)
-Triquilémicos (10-20%, mujeres)

Roberto Arenas Guzmán: Dermatología. Atlas, diagnóstico y

tratamiento, 6e McGraw-Hill Education
ETIOPATOGENIA
 Quistes Epidermoides
● Tórax, cara y cuello.
● Lesiones superficiales,
asintomáticas, bien limitadas,
semiesféricas de 1-5cm diámetro,
orificio queratinizado del folículo
pilosebáceo.
● Se desplazan sobre planos
profundos. Únicos o múltiples.
● Cuando se inflaman y se abren,
dejan salir material fétido

Roberto Arenas Guzmán: Dermatología. Atlas, diagnóstico y

tratamiento, 6e McGraw-Hill Education
 Quistes Triquilémicos
● Piel cabelluda

● Lesiones superficiales de 1-5cm,

consistencia firme, sin poro central.

● Únicos o múltiples

● Evolución es crónica, crecimiento

lento. En ocasiones inflamación o
fístulas

Roberto Arenas Guzmán: Dermatología. Atlas, diagnóstico y

tratamiento, 6e McGraw-Hill Education
 Quistes de Millium
● Orejas, párpado, canto interno,
región supraclavicular,
extremidades

● Pequeños quistes en zona

subepidérmica.

● Milia en placa: lesiones con aspecto

de milia sobre una placa
eritematosa Roberto Arenas Guzmán: Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento, 6e McGraw-Hill Education
Diagnóstico diferencial

Verrugas Vulgares Fibromas Epitelioma basocelular

Nevos Lipoma
Tratamiento

Extirpación quirúrgica, que incluya la cápsula queratínica.

Drenaje y administración de AINES.

Quistes millium se elimina con aguja.

Roberto Arenas Guzmán: Dermatología. Atlas, diagnóstico y

tratamiento, 6e McGraw-Hill Education
 Quiste dermoide
★ Se desarrolla durante la vida embrionaria
★ Congénito
★ Tumor profundo subcutáneo, consistencia firme, 1-
5cm, crece con lentitud y puede adherirse a periostio -
infecta-dolor.
Histología:
Quiste que contiene anexos
Dx: TC. Politomografía de la base del cráneo. RM.
cutáneos.
Tx: Extirpación quirúrgica.

Roberto Arenas Guzmán: Dermatología. Atlas, diagnóstico y

tratamiento, 6e McGraw-Hill Education
 Quiste mixoide

➔ Lesión benigna, pequeña, lisa y brillante,

translúcida.
➔ Se sitúa sobre la matriz ungueal, dando lugar a un
surco longitudinal de 1-2 mm de ancho en la
superficie de la uña
Se debe a cambio
degenerativo
Tx: -Disección, electrodesecación o criocirugía mucoide del
-Aspirar contenido e inyectar acetónido de colágeno.
triamcinolona.

Roberto Arenas Guzmán: Dermatología. Atlas, diagnóstico y

tratamiento, 6e McGraw-Hill Education
Quiste mucoso Biopsia:infiltrado PMN y
macrófagos espumosos.
Tumores más frecuentes de glándulas
salivales Tx: Cirugía o criocirugía

Varones jóvenes

Contiene material mucinoso, por rotura de los

conductos de las glándulas.

Forma de cúpula y aspecto papulonodular,

translúcida, azulado, fluctuante y asintomática

Roberto Arenas Guzmán: Dermatología. Atlas, diagnóstico y

tratamiento, 6e McGraw-Hill Education
Cicatriz Cicatriz normal
Reparación de una solución de
continuidad en la piel a base de una
proliferación fibroblástica normal

Jaramillo, G. and Ocampo, J. (2006). Manual clínico de dermatología. 1st ed. Monterrey,
Nuevo León: Scripta, pp.88-89.
Cicatriz atrófica Cicatriz hipertrófica
Piel lisa, brillosa, transparente y estan Sobreproducción de tejido fibroso, sigue
borrados los dibujos microscópicos de trayectoria de la herida sin rebasarla.
la piel Se atenúa de modo progresivo

Jaramillo, G. and Ocampo, J. (2006). Manual clínico de dermatología. 1st ed. Monterrey,
Nuevo León: Scripta, pp.88-89.
Cicatriz queloide
Cicatriz exuberante, persistente y antiestética,
que se extiende en forma de
garra hacia las partes vecinas, y produce cierto
grado de prurito o ardor.
4.5- 16% Raza negra, mujeres. Pubertad
Etiopatogenia melanocitos, hipoxia celular,
producción de fibronecina, colágena, interferon

Más común hombros, región esternal, piel

cabelluda, abdomen
Lesiones duras 2-3 mm a 5 o más cm

Jaramillo, G. and Ocampo, J. (2006). Manual clínico de dermatología. 1st ed. Monterrey,
Nuevo León: Scripta, pp.88-89.
Tratamiento Rayos Láser

Corticoesteroides tópicos o intralesionales

(triamcilonona)

(Bope and Kellerman, 2012.)

Otros:
• Rayos X • Compresión mecánica
• Crioterapia • Interferón a2b
(Bope and Kellerman, 2012)
Jaramillo, G. and Ocampo, J. (2006). Manual clínico de dermatología. 1st ed. Monterrey,
Nuevo León: Scripta, pp.88-89.
PREMALIGNOS
NEOPLASIAS PREMALIGNAS

Existen una serie de dermatosis en donde la piel sufre alteraciones histológicas

(atipia celular) a nivel de la epidermis, que si se dejan a una evolución natural, en
un gran porcentaje sufrirán malignización.
QUERATOSIS ACTÍNICA
 EPIDEMIOLOGÍA
❏ Es la dermatosis precancerosa más frecuente.
❏ Predomina en varones de piel blanca de edad mediana
o avanzada, principalmente entre los 60 y 70 años.
❏ Más frecuente en quienes viven expuestos a una fuerte
radiación solar y en pacientes inmunosuprimidos.
❏ El riesgo de transformación en carcinoma epidermoide
es de 16% en l0 años
❏ Ocasionado por efectos acumulativos de radiación UV.

Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento 6ta edición.

Roberto Arenas. ISBN: 978-607-15-1269-7
CUADRO CLÍNICO
❏ Topografía: Se localiza principalmente en
cara y dorso de las manos.
❏ Morfología: Placas escamosas e
hiperqueratósicas de mm a 1-2 cm, aspecto
costroso, amarillentas o
eritematopigmentadas, superficie áspera, da
la sensación de rugosidad y consistencia
dura.
❏ Al arrancarlas dejan una piel erosiva; la
mayor parte son confluentes.
❏ Acompañantes: atrofia senil degenerativa o
dermopatía solar crónica (atrofia,
telangiectasias e hiper o hipopigmentación).
Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento 6ta edición.
Roberto Arenas. ISBN: 978-607-15-1269-7
DIAGNÓSTICO
Histopatología: Hiperqueratosis paraqueratósica con atipia de
células epidérmicas y edema intracelular e intercelular; aparece una
hendidura en la capa basal.

TRATAMIENTO
❏ Pomada de 5-fluoruracilo (5-FU) al 5%, que se aplica a diario
por las noches durante cuatro a ocho semanas.
❏ Imiquimod en crema al 5%, diariamente o tres veces a la
semana por ocho semanas y puede repetirse el ciclo.
❏ Terapia fotodinámica con ácido 5-aminolevulinato en crema,
tres horas de aplicación y luz roja (751/cm2)
❏ El curetaje y la electrodesecación dan resultados
satisfactorios.

Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento 6ta edición. Roberto Arenas. ISBN: 978-607-15-1269-7
Fitspatrick´s Dermatology in general medicine. 7th edition. ISBN: 978-950-06-1699-7
QUERATOSIS ARSENICAL
QUERATOSIS ARSENICAL
DEFINICIÓN:
● Neoformaciones palmoplantares o de
regiones cubiertas, que coexisten con
epiteliomas basocelulares o espinocelulares
o evolucionan hacia ellos.
● Se producen por exposición crónica a
arsénico de origen terapéutico u
ocupacional.
QUERATOSIS ARSENICAL
EPIDEMIOLOGÍA:

● Zonas endémicas en Argentina.

● En México existen en Michoacán, Guanajuato y en el norte de país.
● Cualquier sexo, y predominan en adultos y ancianos.

ETIOPATOGENIA:

● Exposición terapéutica u ocupacional a arsénico (menos frecuente).

● El arcenismo crónico tiene carácter endémico y se produce por la
ingestión continua de agua contaminada por arsénico en forma
inorgánica o por sus sales.
● Manifestaciones en personas predispuestas, 3 a 18 años luego del
inicio de la intoxicación, y persisten por años.
QUERATOSIS ARSENICAL
CUADRO CLÍNICO:
● Queratodermias palmoplantares difusas en 100%.
● Neoformaciones queratósicas de 1 a 2 mm hasta 1 cm,
amarillentas.
● También pueden afectar antebrazos y piernas.
● En partes cubiertas se acompañan de lesiones de enfermedad
de Bowen y melanodermia.
● Alopecia con pelo fino, seco y quebradizo.
● La frecuencia de epiteliomas espinocelulares en la queratosis es
muy alta; se inicia con induración y ulceración de las lesiones.
● Puede coexistir con carcinomas viscerales en hígado y pulmón.
QUERATOSIS ARSÉNICA
HISTOPATOLOGÍA:

● Hiperqueratosis, acantosis, papilomatosis infiltrados

perivasculares de linfocitos, y zonas de degeneración basófila
de la colágena.
● Cuando hay transformación maligna, los cambios son los
propios del epitelioma espinocelular.

TRATAMIENTO:

● Curetaje (legrado) y electrodesecación.

● 5- FU, aplicado del mismo modo que ante queratosis solares.
● Tumor maligno: extirpación quirúrgica.
Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento 6ta edición. Roberto Arenas. ISBN: 978-607-15-1269-7
Fitspatrick´s Dermatology in general medicine. 7th edition. ISBN: 978-950-06-1699-7
RADIODERMITIS CRÓNICA
RADIODERMITIS CRÓNICA
• Manifestación de radioterapia a dosis altas.
• Por exposición ocupacional repetida a rayos X.
• Se manifiesta con:
✓Atrofia
✓Telangiectasias
✓Hiperpigmentación o hipopigmentación moteada
✓Úlceras
✓Cicatrices
✓Alopecia en piel cabelluda
RADIODERMITIS
CRÓNICA
❖ FRECUENCIA DE MALIGNIZACIÓN
•Del 10-55% carcinoma epidermoide
con metástasis y rara vez carcinoma
basocelular.
RADIODERMITIS CRÓNICA

❖ TRATAMIENTO
•Medidas paliativas (pastas inertes,
y protección contra sustancias
irritantes)
•Quirúrgico aplicación de injerto.
Enfermedad de Bowen
 • Es un verdadero cáncer
de piel, con
comportamiento clínico
de dermatosis
precancerosa
• Mayores de 50 años
• Predominio mujeres 3:1
• Suele acompañarse de
arsenicismo crónico,
epiteliomatosis múltiple
• Se relaciona a daño
Enfermedad de Bowen solar crónico,
radioterapia y vph.
 Enfermedad de
Bowen
• Predomina en tronco, cabeza, cuello y manos
• Placas 1-10 cm, circulares, eritematosas,
bordes bien delimitados
• Variedades: pigmentada, verrugosa,
hiperqueratosica
• Evolución lenta.
• 25% se asocia con cáncer visceral
• Eritroplasia de Queyrat del glande en varones
no circuncidados ( placa eritematosa elevada
y brillante, bien definida, con exulceración que
evoluciona a Ca. Invasor)
Enfermedad de
Bowen

• Tratamiento:
• Curetaje con electrodesecación,
o aplicación de 5-FU
• Crema de imiquimod al 5% diario
hasta formación de ampollas
• Terapia fotodinámica y laser
MALIGNOS
 CARCINOMA BASOCELULAR
• Neoplasia maligna más frecuente de la piel.
• Centrofacial, lesiones polimorfas, bien
limitadas, borde acordonado
• Células parecidas a las basales.
• Crecimiento lento, raras las metástasis.
• Personas de piel blanca y ojos claros, >50a.
• Variedad pigmentada frecuente en México.
• Ulcus rodens (úlcera de Jacobi) afecta cartílago
y hueso.

Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento 6ta edición. Roberto Arenas. ISBN: 978-607-15-1269-7
Fitspatrick´s Dermatology in general medicine. 7th edition. ISBN: 978-950-06-1699-7
 CARCINOMA BASOCELULAR
• Metástasis 9% en tumores <10cm, 45% en
tumores >10cm, 100% en tumores de >25cm

• Complicaciones: hemorragia e infección

• Índice de recurrencia mayor en orejas y nariz,

tumores >2cm y morfeiformes e infiltrantes.

• Tx: cirugía de Mohs, radioterapia, curetaje,

electrocoagulación, criocirugía.

Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento 6ta edición. Roberto Arenas. ISBN: 978-607-15-1269-7
Fitspatrick´s Dermatology in general medicine. 7th edition. ISBN: 978-950-06-1699-7
HISTOLOGÍA DE LA PIEL

Cordero, A. (1997) Biología de la Piel. Estructura y Funciones.

Buenos Aires, Argentina: Edit. Panamericana.
CARCINOMA BASOCELULAR CARCINOMA BASOCELULAR
SÓLIDO SÓLIDO PIGMENTADO

Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento 6ta edición.

Roberto Arenas. ISBN: 978-607-15-1269-7
CARCINOMA BASOCELULAR CARCINOMA BASOCELULAR
SOLIDO SOLIDO PIGMENTADO

Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento 6ta edición.

Roberto Arenas. ISBN: 978-607-15-1269-7
CARCINOMA BASOCELULAR CARCINOMA BASOCELULAR
ADENOIDEO INFILTRANTE

Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento 6ta edición. Roberto Arenas. ISBN: 978-607-15-1269-7
Fitspatrick´s Dermatology in general medicine. 7th edition. ISBN: 978-950-06-1699-7
CARCINOMA BASOCELULAR CARCINOMA BASOCELULAR
ADENOIDEO INFILTRANTE

Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento 6ta edición. Roberto Arenas. ISBN: 978-607-15-1269-7
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CARCINOMA BASOCELULAR
DERMATOSCOPIA
ULCERADO

Hojas de arborescentes
Vasos arce en periferia

Glóbulos azul-gris
Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento 6ta edición.
Roberto Arenas. ISBN: 978-607-15-1269-7
 TRATAMIENTO

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 Carcinoma Espinocelular

Externa

Media

Interna

>50 años
Bajo riesgo
Creagan, E. T., M.D. (2018, March 06). Carcinoma epidermoide de la piel. Retrieved September 03, 2018, from https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/squamous-cell-carcinoma/symptoms-causes/syc-20352480
Carcinoma Espinocelular
La inmensa mayoría de las veces (70%) se localiza en la cara. El resto
de las veces aparece en el resto de la piel, sobretodo en áreas
expuestas al sol.

Hay diferentes presentaciones:

● Un nódulo firme de color rojo

● Una llaga o úlcera plana con costra escamosa
● Una llaga nueva o un área elevada sobre una cicatriz o úlcera
anterior
● Una zona áspera y escamosa en el labio que puede convertirse en
una llaga abierta
● Una llaga o úlcera roja o una zona áspera dentro de la boca
● Una zona roja y elevada o una llaga similar a una verruga cerca o
dentro del ano, o en los genitales

Creagan, E. T., M.D. (2018, March 06). Carcinoma epidermoide de la piel. Retrieved September 03, 2018, from https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/squamous-cell-carcinoma/symptoms-causes/syc-20352480
Carcinoma Espinocelular
Las lesiones que se observan son:

● Superficial: Placa infiltrada crónica.

● Ulceroso.
● Masa vegetante: Llega hasta los 10 cm de extensión.

Está última variedad tiene una evolución más agresiva, pudiendo

metastatizarse si no se diagnostica y se trata rápidamente,
destruyendo tejidos aledaños.

Moreno, G. J., Dr., & Candiani, J. O., Dr. (2006). Neoplasias Malignas. In Manual Clínico de Dermatología (Primera ed., pp. 92-94). Monterrey, Nuevo León: Scripta.
 Factores de Riesgo

Piel Clara Exposición al sol Camas Solares Ant. Quemaduras de

sol

Ant. Lesiones Precancerosas Ant. Cáncer de Piel Inmunosupresión Xerodermia Pigmentosa

Creagan, E. T., M.D. (2018, March 06). Carcinoma epidermoide de la piel. Retrieved September 03, 2018, from https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/squamous-cell-carcinoma/symptoms-causes/syc-20352480
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza por biopsia, donde se observa una proliferación
neoplásica donde se observan agrupaciones de células que semejan las del
estrato espinoso, pero en la dermis.
Tratamiento
El tratamiento principal consiste en la extirpación quirúrgica:

● Escisión: Se extirpa el tumor junto con un margen pequeño de piel normal.

● Cirugía de Mohs: Mejor tasa de curación. Se corta y raspa todo el tumor visible. Se
utiliza un margen de 1 a 1,5 mm de. Después se procesa la muestra para su
observación microscópica. Si se encuentra cáncer en un borde, el cirujano reseca dicho
borde de la paciente. Se repite este proceso hasta que no se encuentra más cáncer.

También hay ocasiones en las que se utiliza la radioterapia o

la crioterapia.

En casos sistémicos se puede llegar a usar quimioterapia.

 Melanoma
El melanoma maligno (MM) se origina de los melanocitos,
células derivadas de la cresta neural y localizados en todos los
tejidos, puede presentarse clínicamente en cualquier órgano
aunque su localización más frecuente sea cutánea

Es la tercera neoplasia más frecuente en la piel y la que mayor

impacto tiene en la mortalidad. De etiología multifactorial. En
México, ocupa el séptimo lugar en frecuencia entre todas las
neoplasias; el 80% de los casos se encuentran en etapas
localmente avanzadas.

El pronóstico depende de la etapa.

José Francisco Gallegos Hernández Melanoma. Fundamentos del diagnóstico y la terapéutica Artículo de revisión 2012 www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2012/am124h.pdf Jonathan B Heistein, MD
Aug 08, 2018 https://emedicine.medscape.com/article/1295718-overview
Signos de sospecha
El ABCDE del Melanoma:

A representa Asimetría; una mitad es diferente de la otra mitad.

B representa el Borde; borde irregular, ondulado o mal definido.

C representa el Color; variación de una zona a otra; diferentes tonos de marrón y negro; a veces blanco, rojo o azul.

D representa el Díametro; a pesar que el melanoma es generalmente más grande de 6mm (el tamaño de un borrador de lápiz) cuando se

diagnóstica, puede ser más pequeño.

E representa Evolucíon; un lunar o lesión de la piel que se ve diferente del resto o que está cambiando en tamaño, forma o color.

The American Academy of Dermatology 2018 https://www.aad.org/public/spot-skin-cancer/espanol/como-examinar-sus-manchas/el-abcde-del-melanoma

 Clínica
Existen 4 formas clínicas principales y otros tipos de melanomas que no se ajustan a éstas

Melanoma de extensión superficial

Melanomas nodulares

Melanoma lentiginoso acral

Melanoma lentigo maligno

Dr. Gildardo Jaramillo Moreno Manual Clínico de Dermatología UANL primera edicion 2006 pg 93.
JOSÉ ANTONIO LOZANO Melanoma Detección y tratamiento de un tumor de gran incidencia 2004 file:///C:/Users/david/Desktop/13063509_S300_es.pdf
 Diagnóstico
El diagnóstico del melanoma exige, de forma inexcusable, el estudio histológico de la lesión. La
biopsia debería efectuarse de forma escisional con extirpación elíptica del tumor con un margen de
0,5 a 1 cm en superficie y hasta la hipodermis profunda. Se puede realizar en ella, además del
diagnóstico, el estudio histopronóstico del melanoma.

JOSÉ ANTONIO LOZANO Melanoma Detección y tratamiento de un tumor de gran incidencia 2004 file:///C:/Users/david/Desktop/13063509_S300_es.pdf
 Pronóstico
Histológicamente el grado de compromiso vertical
puede establecerse por los niveles de Clark: I
(intraepidérmico), II (zona de unión), III (dermis
papilar), IV (dermis reticular), V (hipodermis); y el
espesor tumoral de Breslow.

Clark y col encuentran una correlación inversa entre

la sobrevida y el grado de profundidad tumoral,
informando tasas de sobrevida a cinco años de 95%,
82%, 71% y 39% para niveles Clark II, III, IV y V
respectivamente.

Rosa Rodríguez-Barboza, Juan Díaz-Plasencia NIVELES DE CLARK, RECURRENCIA Y SOBREVIDA EN MELANOMA MALIGNO CUTÁNEO Dermatol. peru. 2002
 Tratamiento
Tratamiento quirúrgico

El único tratamiento que ha demostrado por sí solo una eficacia próxima

al 100%, dependiendo del estadio evolutivo, es la cirugía.

JOSÉ ANTONIO LOZANO Melanoma Detección y tratamiento de un tumor de gran incidencia 2004 file:///C:/Users/david/Desktop/13063509_S300_es.pdf