CARCINOMA BASOCELULAR
Neoplasia epitelial maligna local, formada por células
parecidas a las basales interfoliculares y con un estroma
fibroso.
Sinonimos: Basalioma, Epitelioma de células basales,
Epitelioma basocelular .
Es el primer tumor cutáneo maligno más frecuente.
No metastatiza
ETIOLOGIA: Deriva de células germinativas embrionarias ETIOLOGIA: RUV: fotoquimioterapia excesiva , VPH:
y pluripotenciales basales interfoliculares. Mutación gen
p53 y PTCH. Carcinógenos y factores ambientales:
trópico, Exposición solar, rayos x, traumatismos e
infecciones.
CLINICA:
Lesión: Son polimorfas, bien limitadas, con bordes
filiforme, acordonados o perlados; pueden ser únicas o
múltiples, de crecimiento lento y hay diferentes
variedades que pueden pigmentarse.
Localización: predominan en zonas expuestas, con
folículos pilosebáceos, en la cara (94%) donde afecta casi
exclusivamente a la región centrofacial (dorso de la nariz,
mejillas, parpados, región nasogeniana e infraorbitaria,
frente y región nasolabial). En un 5% se observa en el
tronco, donde predominan las formas múltiples son
menos frecuente en cuello, extremidades y genitales
DIAGNOSTICO: Clinico. Biopsia. Datos histopatológicos:
Células semejantes a las basales Núcleo grande,
Dispuestas en empalizada, Estroma alrededor de grupos
celulares , Muestra retracción y abundantes fibroblastos.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Carcinoma espinocelular.
Melanoma maligno, Verruga vulgar. Hiperplasia sebácea.
Queratosis seborreica y actínica. Queratoacantoma,
Nevos intradermico. Placa de psoriasis, Lupus
Eritematoso discoide.
TRATAMIENTO: - Extirpación quirúrgica: se debe TRATAMIENTO:
efectuar con un margen de 5mm fuera del borde
macroscópico de la lesion. Cirugía de MOSH o
microcirugía de MOSH: lesiones del canto interno,
pirámide nasal, pabellones auriculares, TU mayor a 2 cm,
mal delimitados, esclerodermiformes o infiltrativos
- Curetaje y electrocirugía: CBC pequeños y de bajo riesgo
- Radioterapia: TU en áreas anatómicas difíciles;
parpados, nariz.
-Criocirugía . - Laser de dióxido de carbono
Terapia fotodinámica. -Imiquimod al 5%.
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Es un tumor maligno de los queratinocitos que se
origina en la epidermis, los anexos cutáneos y la
mucosa escamosa estratificada. Suele surgir a partir de
lesiones precancerosas epidérmicas y, dependiendo de
la causa y del nivel de diferenciación, su agresividad
varía. Es el segundo tumor cutáneo maligno más
frecuente. Si hace metástasis. (Higado, pulmon, Piel)
tipos oncogénicos: 16, 18, 31, 33, 39, 40 y del 51 al 60
asociados. Inmunosupresión: Receptores de
trasplantes, Trastornos inflamatorios, Pacientes con
VIH.
CLINICA: Lesión: Diferenciado: Pápula, placa o nódulo
indurado, presenta hiperqueratosis, cuando esta
erosionado o ulcerado la lesión puede presentar una
costra en el centro y un borde elevado, duro e
hiperqueratósico. La lesión tiene un aspecto
eritematoso, amarillento o del color de la piel.
Configuración poligonal, oval, redondeada y ulcerada.
Habitualmente solitario, pero puede ser múltiple, suele
aparecer en áreas expuestas, lesiones inducidas por el
sol especialmente cuero cabelludo con calvicie,
mejillas, nariz, labio inferior, extremos de los
pabellones auriculares, dorso de las manos y
antebrazos. No diferenciado: pápulas, nódulos y
vegetaciones papilomatosas carnosas, blandas y con
facilidad para sangrar. Ulceración con base necrótica y
un borde blando y carnoso. Color rojizo, poligonal,
irregular a menudo con aspecto de coliflor.-Otros
Hallazgos: linfadenopatia regional debido a metástasis.
-DIAGNOSTICO: Clinico y Biopsia.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
- Carcinoma basocelular
-Queratoacantoma
-Verruga vulgar
-Queratosis actínica
-Cirugía: según la localización y el tamaño de la lesion,
escisión con cierre primario, colgajo cutáneo o injerto y
cirugía con control microscópico en zonas difíciles.
- Radioterapia cuando la cirugía no es factible.