CANCER DE PIEL COMO UN PROBLEMA EPIDEMIOLOGICO

DRA. MARIA GUADALUPE VERGARA VARGAS.

DERMATOLOGA.
Las formas más frecuentes de cáncer se originan
en las células somáticas:
Piel, próstata, mama, pulmón.
2° lugar tumores hematopoyéticos:
Leucemias y linfomas.
3° lugar tumores mesenquimales
Sarcomas.
 CANCER DE PIEL
FRECUENCIA.
OMS:
Señalan que el cáncer de piel es el más frecuente en los
seres humanos.
Cada año se diagnostican dos millones de nuevos casos de
cáncer no melanoma y 160,000 casos de melanoma en
todo el mundo.
 CANCER DE PIEL
FRECUENCIA.

El cáncer de piel ocupa el segundo lugar en frecuencia en

México.
Común en personas mayores de 50.
Es posible observar la enfermedad desde los 18 años de
edad.
 CANCER DE PIEL
FRECUENCIA.

Crecimiento del 20 % de la incidencia de cáncer de piel en

jóvenes menores de
35 años durante los últimos diez años.
Causas:
Mayor exposición al sol por razones laborales, deportivas
o de recreo.
Hábitos sociales como la visita a las camas de bronceado.
Representa un problema grave de salúd pública.

Que va en aumento.
TIPOS DE CANCER DE PIEL MAS
FRECUENTES
65% carcinoma basocelular
23% carcinoma epidermoide
6.5% melanoma maligno
5.5% otras neoplasias cútáneas
 FACTORES DE RIESGO DE CÁNCER DE
PIEL
Fototipo cutáneo I,II y III, (México III y Antecedentes familiares y personales.
IV)
Tratamientos con fototerapia (PUVA
Exposición a RUV. terapia).
Ocupación al aire libre. Virus del papiloma humano, fenotipos
6,11,16 y 18:
Sexo masculino.
Cancer Epidermoide.
Aparición a partir de la cuarta década
de la vida.
FACTORES DE RIESGO DE CÁNCER DE PIEL

Contacto con arsenico.

Queratosis arsenicales

Carcinoma epidermoide
FACTORES DE RIESGO DE CÁNCER DE PIEL

Hidrocarburos aromáticos: Tabaquismo.

Carbón, petróleo.
Inmunosupresión.
Radiaciones ionizantes:
Mutaciones genéticas que se
Rayos X. expresan como síndromes.
 Xeroderma
pigmentoso.
2000 veces más riesgo
de desarrollar
melanoma antes de
20 años de edad.
Epidermodisplasi
a verruciforme.
Síndrome de
Nevos
Basocelulares o
Síndrome de
Gorlin.
Queratosis
actínicas:
Ca.
Epidermoide.
NEVOS DISPLÁSICOS. NEVOS CONGÉNITOS
FACTORES DE RIESGO DE CÁNCER DE PIEL

En nuestro medio se considera como factor de riesgo:

- Retardo en el diagnóstico.
- Demora en recibir atención médica grupos de población
con recursos económicos bajos.
 CARCINOMA
BASOCELULAR
 CARCINOMA BASOCELULAR
TOPOGRAFIA
Cabeza y el cuello (70%).
Extremidades superiores (10%).
Asintomático, crecimiento lento (0.5 cm por año).
Destructivo.
Metástasis 0.00028%
 CARCINOMA BASOCELULAR
FORMAS CLINICAS

Exofítico: Plano:
Tumoral. Superficial,
Pseudoquístico. Cicatrizal o escleroatrófico.
Vegetante. Morfeico o esclerodermiforme.
Primariamente ulcerado (ulcuns Formas especiales:
rodens) Multicéntrico o fibroepitelioma
Pigmentado. de Pinkus.
CARCINOMA BASOCELULAR
CARCINOMAS BASOCELULARES CARACTERISTICAS:

LESION BIEN DELIMITADA.

BORDE PERLADO O ACORDONADO.

RECIMIENTO LENTO.
 CARCINOMA
EPIDERMOIDE.
 CARCINOMA EPIDERMOIDE
Crecimiento rápido.
Casi siempre asintomático, destructivo e infiltrante.
Metástasis 0.5 A 10% , meses a años.
Cabeza (67%)
Extremidades superiores (12%).
 FORMASA CLINICAS
NO VERRUGOSO:

- Superficial: - Nodular queratosico.

Enfermedad de Bowen - Ulcerado.
Eritroplasia de Queyrat.
- Vegetante.
 FORMASA CLINICAS
VERRUGOSO:
- Papilomatosis oral florida Epitelioma cuniculatum
- condiloma gigante de Epitelioma verrugoso
Buschke-Lowenstein cutáneo.
PAPILOMATOSIS ORAL FLORIDA DE AKERMAN
ENFERMEDAD DE BOWEN
ENFERMEDAD DE BOWEN
ENFERMEDAD DE BOWEN
MELANOMA
 MELANOMA
Zonas acrales y en el tronco.

Al principio es asintomático.

Con el tiempo, doloroso o ulcerante.

4 TIPOS CLÍNICOS OTROS

Acral lentiginoso. Mucosas.

Nodular. Ojos.

Extensión superficial. SNC.

Léntigo maligno.
 MELANOMA

Tumor pigmentado. Al principio superficie lisa, luego se ulcera.

Café obscuro (marron) - negro. Dolor o prurito.
Salida de pigmento a la piel circunvecina. Evolución rápida y progresiva.
Bordes irregulaes. Metástasis
◦ ganglios linfáticos
Tamaño variable.
◦ vía hematógena
◦ pulmones
◦ hígado
 CONCLUSIONES.
CÁNCER NO MELANOMA:
- Crecimiento lento y muy baja mortalidad.
- Se le concede muy poca importancia.
- México con subregistro de casos ya que muchos son
tratados sin estudio histopatológico confirmatorio.
 CONCLUSIONES.
MELANOMA:
- Incidencia y mortalidad ha aumentado en las últimas
décadas en países con registros fiables.
- Es uno de los tipos más frecuentes en adultos jóvenes.
- Quinta parte de pacientes desarrollan metástasis.
- ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA.
 CONCLUSIONES.
- El melanoma es el ejemplo más claro de cáncer en el que la detección
temprana juega un factor decisivo en la supervivencia.

- Los pacientes con diagnóstico en los estadios más tempranos tienen

probabilidad de 100% de sobrevivir.
- Los casos que se detectan en estadios avanzados, el pronóstico es bastante
adverso:
- La supervivencia a cinco años en el estadio I es de 93%, diferente a la
supervivencia del estadio IV, que es tan sólo de 11%.
 CONCLUSIONES.

- El cáncer de piel puede tener un gran poder destructivo.

- Repercusiones.
- Funcionales, laborales, económicas y sociales.
- Carcinoma basocelular y el espinocelular son un factor de
riesgo de padecer otros cánceres y
recurrencias que dependen del patrón histológico.
 CONCLUSIONES.
80 % de casos de cáncer cutáneo en general pueden
atenderse sin complicaciones de riesgo para el paciente si
asiste al dermatólogo a una inspección constante.
 MEDIDAS PREVENTIVAS

36% de los pacientes atendidos tienen la costumbre de

permanecer expuestos al sol durante más de dos horas.
48% se expone al sol entre las 11 de la mañana y las 4 de la
tarde.
28% de la población tiene el hábito de aplicarse un
bloqueador solar.
Durante un día de exposición solar, solo el 8% tiene la
costumbre de aplicarse bloqueador más de dos veces al
día.
 MEDIDAS PREVENTIVAS
Es necesario sensibilizar a la población e incitar la toma de
medidas de prevención:
Uso del protección solar más en niños.
La importancia de la detección precoz.
-Existe evidencia de que la
protección solar en la edad
pediátrica evitará en 78 %
de los casos el desarrollo de
cáncer de piel no
melanoma.
 CANCER DE PIEL
- (FMD) mencionó que gracias a Las Jornadas de Detección
de Cáncer
de Piel 2010-2014, se atendieron 33,000 pacientes.
- Se documentaron por primera vez en México un estudio
epidemiológico con resultados relevantes.
- Se detectaron un total de 1310 lesiones sospechosas que
resultaron ser malignas.
Epidemiología del cáncer de piel en pacientes de la Clínica de
Dermato-oncología del Centro Dermatológico Dr. Ladislao de la
Pascua.
Estudio retrospectivo de los últimos ocho años
SI Hernández-Zárate,* Armando Medina-Bojórquez,* AL López-Tello
Santillán,*** D Alcalá-Pérez**
Dermatol Rev Mex 2012;56(1):30-37
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION